Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1051
Статья научная
Актуальность. У пациентов с большой распространённостью процесса и обширной деструкций лёгочной паренхимы функциональные резервы лёгких снижены, что ограничивает использование резекционных вмешательств.Цель: проанализировать динамику показателей респираторной функции у пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких при проведении хирургического лечения с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом.Объект и методы. Основную группу составили 11 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом. В группу сравнения включены 8 пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких, которым выполнены последовательные двусторонние резекции лёгких большого объёма (3 сегмента и более). Динамику показателей респираторной функции изучали через 3-5 недель после оперативного вмешательства.Результаты. Показатель форсированной жизненной ёмкости лёгких в основной группе после этапного хирургического лечения снизился на 0,9 ± 0,6 л, в то время как в группе сравнения - на 1,3 ± 0,7 л (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением специфических афт округлой формы с гиперемированным венчиком, покрытых серовато-жёлтым налетом, на фоне воспаленной слизистой оболочки, что нарушает окислительный гомеостаз ротовой жидкости и организма в целом.Цель нашего исследования - определить динамику свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне первого этапа терапии антисептиками с анальгетиком для определения оптимальной тактики лечения данного состояния. Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: оценить функциональную активность свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с ХРАС на фоне применения антисептиков (хлоргексидин, октенидин, фурацилин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат) и анастетика (стоматологический гель с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки) в течение 7 суток.Материалы и методы. В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС, разделённых на четыре группы поровну: 1-я группа - контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин; 2-я группа - пациенты с терапией ХРАС октенидином; 3-я группа - пациенты с терапией ХРАС фурацилином; 4-я группа - пациенты с терапией ХРАС бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидратом. Для обезболивания пациенты всех групп применяли стоматологический гель. Анализ свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов проводили до начала исследования и на 7-е сутки терапии путём определения продуктов окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н2О2-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции с помощью хемилюминотестера LT-01 («Horos» «Joint Venture Soviet-Swedish Company»). Для оценки ферментного звена окислительного гомеостаза также определяли концентрацию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.Результаты исследования. Результаты исследований позволяют заключить, что при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите изменяется ферментативная активность ротовой жидкости. Согласно представленным данным, исходные значения концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК) в контрольной группе и трёх экспериментальных группах достоверно отличаются от данных, полученных на 7-е сутки исследования. Достоверное снижение изучаемых показателей ротовой жидкости свидетельствует об эффективности первого этапа терапии афтозного стоматита антисептическими препаратами и снижении интенсивности окислительных процессов в ротовой жидкости. Из всех предложенных антисептиков наилучшую эффективность демонстрирует октенидин, достоверно хуже работают хлоргексидин и бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорида моногидрат и наименее эффективен в терапии ХРАС фурацилин.Выводы: терапия ХРАС октенидином в комплексе с стоматологическим гелем с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки наиболее эффективно способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза ротовой жидкости.
Бесплатно
Статья научная
В исследование включено 30 пациентов, которым был установлен диагноз «острый бактериальный простатит». Средний возраст пациентов составил 32 ± 2 года. В исследование включались пациенты, давшие свое согласие на участие, не имеющие сопутствующей патологии, что было подтверждено документально, возраст которых составлял от 18 до 40 лет. Исключались пациенты старше 40 лет, имеющие хронические заболевания, пациенты с установленным диагнозом «хронический простатит». Все пациенты были разделены на две группы по 15 человек. В первую (группа 2) вошли пациенты с ОБП, которые получали лечение антибактериальными препаратами в комбинации с фотодинамической терапией и магнитолазерным воздействием. Во вторую (группа 1) - 15 пациентов, которые получали антибактериальную терапию и магнитолазерное воздействие без фотодинамической терапии. В результате исследования установлено, что применение комбинированной терапии приводит к более быстрому (на третьи сутки) изменению микрофлоры и купированию симптомов острого бактериального простатита.
Бесплатно
Статья обзорная
Акутальность. Вариабельность сердечного ритма, позволяет дать оценку состояния автономной нервной системы, что полезно для исследования состояния спортсменов, в том числе тренирующихся на выносливость, например, лыжников-гонщиков. Показатель стресс-индекса часто используется для оценки влияния стресса на человека. Показано, что стресс-индекс тесно коррелирует с интенсивностью метаболизма и с показателями энерготрат организма.Цель: представить данные исследований о корреляции величин стресс-индекса у спортсменов с рядом факторов, в том числе от его спортивной специализации, от объёма и интенсивности тренировочной нагрузки в течение подготовительного, соревновательного, переходного периодов лыжного сезона.Материалы и методы. Произведен анализ литературы в базе данных Pubmed за последние 10 лет на английском, русском языках.Заключение. Обзор литературы в отношении величины стресс-индекса показал, что у спортсменов, тренирующихся на выносливость, данный показатель низкий, особенно у лыжников-гонщиков, если его сравнивать с величиной индекса у представителей других видов спорта, а также со здоровыми людьми, не занимающимися спортом. В зарубежной литературе сведений о значении показателя стресс-индекса у спортсменов не встречается, но в отечественной литературе такие сведения есть, что и позволило представить данный обзор, который также включает и результаты наших исследований.
Бесплатно
Динамика ультраструктурных изменений в тканях шейки матки крыс в раннем послеродовом периоде
Статья научная
На ультраструктурном уровне прослежена динамика структурных изменений в шейке матки крыс в послеродовом периоде. Установлено, что основными процессами послеродовой инволюции в шейке матки являются: пересокращение мышечных клеток, с последующими признаками гидропической и мелковакуольной жировой дистрофии; клазмацитоз, который заключается в отделении участков цитоплазмы клеток после родов и через сутки после родов; аутофагоцитоз и апоптоз; количественные и качественные изменения строения межклеточного вещества. Отмечено, что пролиферации клеток в течение всего раннего послеродового периода не происходит. Восстановление структур клеток наблюдается со 2,5 суток после родов.
Бесплатно
Динамика уровня сенсибилизации к амброзии и полыни в г. Самаре в 2012-2017 гг
Статья научная
Истинная распространенность поллинозов вообще и связанных с сенсибилизацией к пыльце сорных трав в частности (главным образом, к полыни и амброзии) в России и мире изучена недостаточно. Амброзия - карантинный сорняк, является занесенным видом на территории РФ. Полынь - крупный род травянистых растений, в России наиболее распространены полынь горькая и обыкновенная. Целью исследования было изучение уровня сенсибилизации к пыльце амброзии и полыни в Самарской области за 5 лет. В городе Самара выявлен рост сенсибилизации к пыльце амброзии и полыни с 2012 по 2017 гг., что согласуется с данными о ведущей роли пыльцы амброзии и полыни, как фактора риска развития поллиноза в регионе. С учетом данных о распространении в регионе амброзии трехраздельной, для исключения перекрестных реакций между аллергенов различных видов амброзии и полыни и выявлении истиной сенсибилизации у данных пациентов необходимо проведение компонентной аллергодиагностики.
Бесплатно
Динамика ферментативной активности смешанной слюны у больных с гиперфункцией щитовидной железы
Статья научная
Акриловые пластмассы широко применяют при изготовлении частичных и полных съемных пластиночных протезов. Пациенты часто предъявляют жалобы на парестезии (жжение), сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, которые заставляют их отказываться от пользования протезом или вынуждают пользоваться им кратковременно. Гиперестезии наблюдаются, как при клинически неизмененной слизистой оболочке протезного ложа, так и при ее очаговом и диффузном воспалении. У пациентов с дисфункцией щитовидной железы практически во всех случаях токсическая реакция на любые материалы сопровождается снижением саливации (это связано с частыми сиалоденитами, в частности, калькулезными). Предлагаемый в статье способ профилактики осложнений после ортопедического лечения больных с гиперфункцией щитовидной железы съемными конструкциями путем использования прокладок, насыщенных 10 % раствором препарата «Эндонорм», патогенетическое действие которого ведет к нивелированию негативного воздействия акрилатов, о чем убедительно свидетельствуют показатели общей антиокислительной активности смешанной слюны, которые приближаются к показателям нормы к 1-3 месяцу после ортопедического лечения.
Бесплатно
Динамические изменения миоцитов миометрия шейки матки крыс при беременности и родах
Статья научная
Комплексное морфологическое исследование лейомиоцитов на уровне сфинктера шейки матки крыс при беременности и родах позволило выявить динамичные изменения среди популяций миоцитов миометрия. Установлено, что во время беременности миоциты подвергаются гипертрофии во всех слоях миометрия шейки матки. Накануне родов и в период естественного родоразрешения миоциты внутреннего слоя характеризуются уменьшением количества органоидов специального назначения и развитостью белоксинтезирующего аппарата. Отмечается клазмацитоз, что может характеризовать два синхронно протекающих процесса: секреция компонентов межклеточного вещества и начала инволюторных изменений.
Бесплатно
Статья научная
Травмы и заболевания, приводящие к дефектам опорно-двигательного аппарата, затрагивают миллионы пациентов во всем мире. Для восстановления повреждённых участков хрящевой и костной ткани, зачастую недостаточно собственных регенеративных возможностей организма. Это приводит к необходимости дорогостоящих оперативных вмешательств. Одним из способов замещения костных и хрящевых дефектов, а также эффективного восстановления повреждённого связочного аппарата является применение клеточно-инженерных конструкций (КИК). Клеточно-инженерная конструкция из биодеградируемого полимера (матрицы, скаффолда) и культуры аутологичных (или аллогенных) клеток может быть безопасно трансплантирована в область повреждения. Затем, скаффолд биодеградирует, а клеточная культура синтезирует необходимое количество внеклеточного матрикса, который замещает участок костного или хрящевого дефекта. В данной работе описано работоспособное устройство для динамического заселения клеточной культуры мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток костного мозга на всю глубину биодеградируемой полимерной матрицы.
Бесплатно
Дисметаболическая энцефалопатия родильницы, ассоциированная со спинальной анестезией
Статья научная
В статье подробно обсуждается проблема возникновения осложнений у родильниц, связанной со спинальной анестезией и операцией кесарево сечения. Представлена доказательная база, демонстрирующая риск осложнений у беременных с развитием острых неврологических состояний. Отдельно рассмотрены проблемы токсического влияния анестетика местного действия (бупивакаин) и последствия перенесённой коронавирусной инфекции на организм беременных.
Бесплатно
Дисфункция эпителиального барьера при бронхиальной астме
Статья научная
В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление как ответ на этиологические факторы. Оно обуславливает бронхиальную гиперреактивность, ремоделирование дыхательных путей и гиперсекрецию слизи. Повреждение эпителия является патологическим признаком, наблюдаемым при всех фенотипах бронхиальной астмы. Цель данного обзора: провести анализ изменений в эпителиальном барьере при бронхиальной астме, отразить потенциальные терапевтические пути воздействия. Изменения в эпителиальном барьере включают в себя нарушение соотношения муцинов (MUC5AC к MUC5B), нарушения межклеточных соединений при воздействии аллергенов, инфекционных агентов, взвешенных частиц. В настоящее время разрабатываются различные диагностические подходы для обнаружения дисфункции эпителиального барьера. Воздействие на эпителиальный барьер дыхательных путей может стать многообещающей новой терапевтической стратегией при астме и связанных с ней аллергических заболеваниях. Сохранение или восстановление функции барьера дыхательных путей является новой областью респираторных заболеваний, требующей обширных дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Ставится проблема визуализации и предлагается способ поверхностного картирования результатов диагностики по поверхности обследуемой топографической зоны в методе транс-резонансной функциональной топографии. Демонстрируется тесная связь исследуемого распределения с процессами в грудной клетке. Приводятся конкретные примеры визуализации результатов диагностики.
Бесплатно
Дифференцированный подход к диагностике и лечению аппендикулярного перитонита у детей
Статья научная
Введение. Частота встречаемости аппендикулярного перитонита (АП) составляет 3-4 % среди всех острых хирургических заболеваний у детей, в структуре острого аппендицита в последние десятилетия колеблется в пределах 10-15 %. Своевременность и информативность диагностики острого живота остаются важными задачами клинической практики. Применение лапароскопии с её возможностью диапевтического подхода позволяет поставить диагноз и устранить причину заболевания.Цель исследования: представить опыт диагностики и лечения аппендикулярного перитонита у детей на примере работы крупного городского стационара.Объект и методы. На базе хирургического отделения детской городской клинической больницы № 1 г. Нижнего Новгорода за период с 2018 по 2022 г. пролечено 126 (11,2 %) пациентов с различными видами АП. Всем детям проводили осмотр с оценкой общего и локального статуса, выполняли лабораторные исследования с помощью унифицированных методик, разработанных для практического здравоохранения. При сложных или сомнительных случаях проводили УЗИ органов брюшной полости (Vivid-7 экспертного класса с использованием высокочастотных датчиков: конвексного (частота до 5 МГц) и линейного (частота до 10 МГц).Результаты. Местные формы АП превалировали - 90 %, из них аппендикулярный абсцесс встречали в 35 % наблюдений. Данные анамнеза, осмотра пациентов, оценки гнойно-воспалительных маркеров в сложных и спорных ситуациях разрешали с помощью УЗИ органов брюшной полости. Инструментальная диагностика позволяла выявить анэхогенное содержимое (выпот), отграниченные участки абсцедирования между петель кишечника, перфорационный дефект стенки аппендикса, формирующийся периаппендикулярный абсцесс. В рамках хирургической коррекции приоритет был отдан лапароскопии (59,5 %) - современному лечебно-диагностическому методу с диапевтическим подходом. Открытые вмешательства применили у 51 (49,5 %) пациента, из них: доступ Шпренгеля выполнили 31 (61%) пациенту, Волковича - Дьяконова использовали в 19 (37%) случаях, срединная лапаротомия проведена 1 ребенку. Анализ результатов бактериологических исследований позволил выделить ведущих патологических возбудителей, относящихся к грамотрицательной или грамположительной флоре. В послеоперационном периоде назначали терапию, соответствующую лечению пациентов с перитонитом. При оценки бактериологического исследования выявлено, что энтеробактерии (87 %), неферментирующие бактерии (72 %) были чувствительны ко всем антибиотикам. Однако наибольшая восприимчивость (73 %) отмечена к цефалоспоринам. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии домой, средний койко-день составил 12,32 ± 2,4.
Бесплатно
Дифферецированный подход к конверсии ритма у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
Статья научная
Актуальность купирования пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий определяется огромным количеством пациентов, страдающих данной патологией, и ее рецидивирующим течением.Цель: создать алгоритм лечения пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий путем сравнения эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма амиодароном, пропафеноном, прокаинамидом, ниферидилом и электроимпульсной терапии.Материал и методы. 299-ти пациентам была проведена конверсия ритма сердца. В качестве препарата для терапии у 93-х пациентов использовался амиодарон, у 34-х пациентов - пропафенон, у 52-х - прокаинамид, у 50-ти - ниферидил, 70-ти пациентам была проведена электроимпульсная терапия. Проведен сравнительный анализ для установления эффективности и безопасности конверсии ритма сердца этими методами.Результаты. Установлена эффективность купирования фибрилляции предсердий при помощи электроимпульсной терапии, пропафенона, ниферидила, прокаинамида и амиодарона, которая составляет 90,3 %, 82,4 %, 77,4 %, 72,5 % и 70,5 % соответственно. Также установлено, что для купирования трепетания предсердий наиболее целесообразно применение электроимпульсной терапии и ниферидила, в результате чего восстановление синусового ритма происходит в 94,4 % и 78,9 % соответственно, против 58,3 % и 26,7 % пациентов, получавших прокаинамид и амиодарон соответственно. Часто при применении ниферидила по сравнению с пациентами других групп развивались желудочковая экстрасистолия и удлинение интервала QTс при электрографии. Также у этих пациентов незначительно чаще регистрировались желудочковая тахикардия, в том числе по типу «пируэт», синоатриальная блокада, AV-блокада различных степеней.Выводы. При купировании фибрилляции предсердий различий между медикаментозными препаратами не установлено, а конверсию ритма при трепетании предсердий лучше проводить при помощи ниферидила или электроимпульсной терапии.
Бесплатно
Доступность направления пациентов на медицинские лабораторные анализы для врачей Самарской области
Статья научная
В настоящей работе представлена информация о доступности направления пациентов на лабораторные исследования для различных групп врачей Самарской области. В работе учитывалось мнение специалистов с высшим медицинским образованием, являющихся практикующими врачами. Было установлено, что преобладающая группа врачей, не зависимо от возраста, пола, квалификационной категории, профессионального стажа имеет несущественные ограничения (низкая доступность только для некоторых редких анализов). Отличие выявлено для врачей с разной географией работы: врачи из сельских районов имеют больше ограничений, нежели врачи из городов. Выявлено, что врачи, использующие в своей практике наиболее часто лабораторные исследования, практически не имеют ограничений в направлении на лабораторные исследования, либо они малочисленны, тогда как врачи других групп имеют сходную картину по ограничении в назначении исследований.
Бесплатно
Дуральная архитектура кавернозного синуса. Строение твердой мозговой оболочки селлярного региона
Статья научная
Хирургия основания черепа требует знаний топографии внутренней сонной артерии, кавернозного синуса, черепных нервов селлярной и параклиноидной областей. Не менее важны знания топографии и строения твердой мозговой оболочки (ТМО) на основании черепа, дупликатур ТМО, связок намета мозжечка, менингеальных мембран (мембраны цистерн основания головного мозга, каротидно-окуломоторная мембрана проксимального каротидного кольца) и каротидных колец в нейроонкологии и в сосудистой нейрохирургии. В статье представлен результат изучения строения ТМО селлярной и параселлярной областей.
Бесплатно
Дуральная архитектура кавернозного синуса. Строение твердой мозговой оболочки селлярной области
Статья научная
Работа посвящена изучению топографии кавернозного синуса и клинико-анатомическому обоснованию выполнения нейрохирургических операций. Раскрыты аспекты топографии внутренней сонной артерии, кавернозного синуса, черепных нервов селлярной и параклиноидной областей, топографии и строения твердой мозговой оболочки на основании черепа, дупликатур твердой мозговой оболочки, связок намета мозжечка, менингеальных мембран (мембраны цистерн основания головного мозга, каротидно-окуломоторная мембрана проксимального каротидного кольца) и каротидных колец. Работа содержит большое количество топограмм и схем, основанных на данных научной литературы, а также собственных наблюдениях автора.
Бесплатно
Статья научная
В статье показана актуальность духовно-нравственных ценностей в деле сохранения здоровья человека, что может быть одной из тем информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни для выполнения приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»). На примере нескольких из Десяти заповедей Творца рассмотрена взаимосвязь между их нарушением и расстройством здоровья человека. Это подтверждает, что духовно-нравственная жизнь человека способствует сохранению здоровья без материальных затрат на профилактику и лечение заболеваний.
Бесплатно
Статья обзорная
Гендерный диморфизм присутствует в иммунном и органном ответе на шок, травму, острое церебральное повреждение и сепсис. Результаты экспериментальных исследований показали целесообразность адъювантной терапии эстрогенами в лечении острого церебрального повреждения, травмы и сепсиса. Защитные эффекты эстрогенов на функцию поврежденных органов реализуются через геномные механизмы путем медиаторной передачи с участием внутриклеточных рецепторов ER-α и ER-β.
Бесплатно
Заболеваемость взрослого населения г.Тольятти и работников «АвтоВАЗа» в начале XXI века
Статья научная
В работе проведен сравнительный анализ общей и первичной заболеваемости по данным обращаемости в медицинские учреждения г. Тольятти среди взрослого городского населения и работников Волжского автомобильного завода за период с 2005 по 2009 годы. Также проведён сравнительный анализ по уровню общей заболеваемости по обращаемости взрослого населения г. Тольятти и «АвтоВАЗа» за 2009 г. по классам болезней (МКБ-10). Для изучения общей заболеваемости в г. Тольятти использованы информационно-аналитические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, департамента здравоохранения и территориального органа Федеральной службы государственной статистики г. Тольятти за 2005-2009 гг.
Бесплатно
