Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1132
Лимфоцеле ложа трансплантата почки: клиническое наблюдение
Статья научная
Образование лимфоцеле ложа трансплантата почки является наиболее частым послеоперационным осложнением после пересадки почки. В статье представлено наблюдение клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки.Материалы и методы. Аллогенная гетеротопическая трансплантация почки от посмертного донора была выполнена пациентке 28 лет с клиническим диагнозом: хроническая болезнь почек 5 стадии в исходе врожденной аномалии развития почек.Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился развитием клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки, вызвавшего компрессию мочеточника трансплантата почки с нарушением пассажа мочи и расширением его чашечно-лоханочной системы, а также компрессию наружной подвздошной вены. Проведённое лечение в объёме лапароскопического дренирования лимфоцеле в брюшную полость посредством капиллярного дренажа под ультразвуковым контролем способствовало устранению осложнения и его последствий.Заключение. Ультразвуковое исследование - рутинное исследование, позволяющее своевременно диагностировать лимфоцеле ложа трансплантата почки и обеспечивать контроль эффективности проведенного лечения.
Бесплатно
Липидкоррегирующая фармакотерапия атрибут каротидного субклинического атеросклероза
Статья научная
В работе представлена характеристика субклинического каротидного атеросклероза, как фактора риска ишемического инсульта. Дана оценка дуплексному сканированию артерий брахиоцефального соединения, как современной неинвазивной инновационной технологии диагностики каротидного субклинического атеросклероза. Отражены принципы агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии статинами.
Бесплатно
Статья научная
На примере клинического случая показаны возможности лучевой диагностики редкого вида ранения, полученного из строительно-монтажного пистолета. Показаны современные возможности лучевой диагностики в выявлении повреждений и осложнений при огнестрельном ранении груди. Данные ультразвукового исследования (УЗИ) о наличии внутриплеврального содержимого позволили определить проникающий характер ранения. Данные полученные при полипозиционной рентгенографии грудной клетки дали представление о локализации и размерах инородного тела. При компьютерной томографии (КТ) грудной клетки дана точная анатомическая характеристика раневого канала, указана точная локализация инородного тела, выявлены внутрилегочная гематома, ушиб легкого, определен точный характер и объем внутриплеврального содержимого. В послеоперационном периоде при КТ выявлены тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и инфарктная пневмония, а при сцинтиграфии оценен суммарный дефицит перфузии легкого, что повлияло на тактику лечения. В диагностике таких осложнений ранения груди как внутрилегочная гематома, инфарктная пневмония, воспалительные изменения мягких тканей грудной стенки, данные ультразвуковой диагностики сопоставимы с результатами КТ.
Бесплатно
Лучевая катаракта в свете современных научно-исследовательских достижений в офтальмологии (обзор)
Статья научная
Катаракта является наиболее частой причиной снижения зрения у людей. Основными причинами ее развития являются инволюционные изменения и воздействие лазерного и ионизирующего излучения. Клиника и заболеваемость возрастной катарактой хорошо изучены в настоящее время. Сведения о заболеваемости лучевой катарактой практически не представлены в научной литературе. Отсутствует единое мнение об уровнях поглощенных доз ионизирующего излучения, обладающих катарактогенным действием. Остается нерешенным вопрос о механизмах развития лучевой катаракты, о степени непосредственного влияния ионизирующего излучения на хрусталик глаза человека, о значении стимуляции радиацией инволюционных процессов. С каждым годом увеличивается число медицинских вмешательств под контролем рентгеновского излучения. Все большее число медицинских работников подвергается профессиональному облучению, вопросы заболеваемости данной категории лучевой катарактой изучены мало. В настоящее время предложена масса способов современной диагностики катаракты на ранних стадиях с применением высокотехнологичного оборудования. Однако они не применяются для обследования лиц из контингента, входящего в группу риска по лучевой катаракте. Их применение, на наш взгляд, могло бы прояснить многие спорные вопросы в этиологии и ранней диагностике лучевой катаракты.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Лечение такой редкой и гетерогенной онкопатологии, как саркома мягких тканей, требует комплексного подхода с обязательным обсуждением каждого пациента на мультидисциплинарном консилиуме. Хирургическое удаление первичной опухоли должно проводиться в профильных центрах после тщательной диагностики и формирования персональной стратегии противоопухолевой терапии. Крайне важно ещё на дооперационном этапе оценить риски местного рецидива заболевания и реализовать преемственность лечения пациента при нерадикальности операции. Радио- и химиорезистентность сарком снижает эффективность лучевой и лекарственной терапии, а несвоевременное начало лечения ещё больше ухудшает прогноз для пациента. Современное радиотерапевтическое оборудование и техника подведения дозы ионизирующего излучения позволяют преодолеть порог радиорезистентности злокачественных клеток и добиться уменьшения опухолевой массы. Описание клинического случая. Пациент с подозрением на злокачественное новообразование правой околоушной слюнной железы был прооперирован в объёме резекции, по результатам гистологического исследования подтверждена карциносаркома слюнной железы G3 (pT2N0M0) без указания края резекции. Через 1 месяц после хирургического удаления опухоли пациентом был отмечен местный рецидив заболевания, однако дальнейшего противоопухолевого лечения пациент не получал. Только через 1 год пациент поступил в онкологический диспансер, где после верификации местного рецидива и телемедицинской консультации с федеральным центром получил паллиативную лучевую терапию. Облучение проводилось в два этапа - мультифракционированным гипофракционным облучением в разовой дозе 3,7 Гр два раза в день до суммарной дозы 14,8 Гр (19 изоГр) и далее после 3-недельного перерыва ежедневное гипофракционное облучение в разовой дозе 3 Гр до суммарной дозы 61 изоГр. На фоне лечения удалось добиться редукции опухолевой массы на 85 % от исходного размера, уменьшения болей, улучшения общесоматического статуса и качества жизни. К сожалению, ответ был непродолжительным, ввиду агрессивности гистологической формы заболевания, проведение санационной операции на остаточную опухоль не было реализовано в указанном клиническом случае.
Бесплатно
Мальротация кишечника: описание клинического случая и анализ публикаций
Статья научная
Мальротация кишечника является редко встречающейся аномалией развития, которая возникает вследствие нарушения поворота кишечника на 10-12 неделе внутриутробного развития. Клинические проявления зависят от возраста. У детей мальротация кишечника проявляется заворотом средней кишки (синдром Ледда). У взрослых наличие мальротации кишечника увеличивает риск острой кишечной непроходимости. В данной статье представлен случай бессимптомной мальротации кишечника у пациентки 52 лет.
Бесплатно
Мастоциты в репродуктивной системе и возможности биотестирования факторов риска
Статья научная
Исследована динамика тучноклеточной популяции при послеродовой инволюции миометрия матки крыс. Использование при биотестировании факторов риска метода морфофункционального анализа активности тучных клеток позволит диагностировать изменения на клеточно-тканевом уровне, когда регистрировать физиологические сдвиги или структурные изменения еще невозможно.
Бесплатно
Статья научная
В работе проведен анализ возможности использования мультисенсорный виртуальной реальности для увеличения эффективности реабилитационных мероприятий, основанных на идеомоторном представлении сложных билатеральных движений конечностей. Построены математические модели в виде статистических коннектомов межкортикальных взаимодействий, претерпевающих изменения на фоне активации периферического сенсомоторного аппарата. Продемонстрировано повышение активности в двигательных зонах коры головного мозга при активации проприоцептивной системы, что свидетельствует о повышении эффективности идеомоторного представления движений. Полученные результаты могут быть использованы в качестве способа повышения устойчивости и точности классификаторов нейрокомпьютерных интерфейсов, основанных на детекции сложных билатеральных движений.
Бесплатно
Статья научная
Широкая распространённость артериальной гипертензии и тяжесть дорогостоящих осложнений сохраняет высокую значимость данной патологии для современной кардиологии. Международные рекомендации отмечают важность не столько уровня артериального давления, сколько выраженность изменений в органах мишенях у пациентов различных возрастных групп. В нашей работе проведен многофакторный анализ реально измеряемых параметров в условиях стационара кардиологического диспансера. На основании полученных данных был проведён многофакторный анализ для определения коэффициентов в уравнении нелинейной логистической регрессии. Данное уравнение позволяет рассчитать отношение шансов на развитие такого распространённого осложнения гипертонической болезни как гипертонический криз. Воспользовавшись графиком решения уравнения можно не только увидеть вероятность гипертонического криза наглядно как такового, но и в динамике оценить эффективность проводимой гипотензивной терапии.
Бесплатно
Математический анализ работы аорто-мезентериального «пинцета»
Статья научная
Принято считать, что диагностическими критериями гемодинамически значимой компрессии левой почечной вены являются определяемый при ультразвуковом исследовании переднезадний размер почечной вены в зоне сужения 1,5-2,5 мм и менее. Цель исследования: определить особенности работы аорто-мезентериального «пинцета» на основе математического анализа. Проводилось полипозиционное в 6 положениях (стоя, сидя, на спине, на животе, на правом и левом боку) ультразвуковое исследование почек, почечных артерий и вен. Определялись параметры аорто-мезентериального «пинцета» (АМП) на основании данных УЗИ и математического анализа. Результаты исследования: в разных положениях тела меняются скоростные показатели артериального и венозного кровотока, диаметр почечной (ПВ) вены в основной части, у ворот и в АМП. Колебания давления в левой почечной вене позиционнозависимы, являются фактором, влияющим на работу аорто-мезентериального «пинцета».
Бесплатно
Статья научная
Изучено состояние гемодинамики и микроциркуляции при неосложненном среднетяжелом течении гриппа у 215 пациентов в возрасте от 21 до 65 лет. С помощью метода множественной линейной регрессии составлены модели прогнозирования изменений основных параметров гемодинамики в зависимости от совокупности показателей микроциркуляции для повышения эффективности их диагностики и целенаправленной коррекции.
Бесплатно
Математическое моделирование кинетики многократного приёма этанола
Статья научная
Цель исследования - построение на базе кинетического уравнения элиминации этанола нулевого порядка с абсорбцией и безвозвратным дефицитом абсорбции первого порядка математической модели кинетики многократного приёма этанола, а также её реализация в формате компьютерной программы. На основе указанного кинетического уравнения выполнено аналитическое математическое моделирование кинетики многократного перорального приёма этанола. В ходе моделирования разработан метод кинетического суммирования, позволяющий выполнить математическое описание динамики содержания этанола в организме в случае многократного приёма алкогольных напитков любых объёмов и крепости, разделённых промежутками времени любой продолжительности. Разработанный вычислительный алгоритм реализован в формате компьютерной программы «Alcohol Calculator V 3.0». Сделан вывод о целесообразности использования разработанной информационно-вычислительной технологии при судебно-медицинской оценке количественного содержания алкоголя в организме в юридически актуальный момент времени.
Бесплатно
Математическое моделирование кинетики однократного приема этанола
Статья научная
Цель исследования: построение кинетического уравнения элиминации этанола нулевого порядка с абсорбцией первого порядка, учитывающего безвозвратный дефицит абсорбции этанола, с возможностью определения погрешностей оценки параметров модели, а также реализация модели в формате компьютерной программы. Выполнено аналитическое математическое моделирование кинетики однократного перорального приёма этанола. Разработана математическая модель кинетики однократного приема этанола с его элиминацией нулевого порядка, абсорбцией и пресистемным метаболизмом первого порядка. Предложен метод оценки предельных абсолютных погрешностей кинетических параметров построенной модели на основе суммирования парциальных вкладов исходных физических величин. Комплекс разработанных вычислительных процедур реализован в формате компьютерной программы «Alcohol Calculator V 1.0». Сделан вывод о целесообразности использования разработанной информационно-вычислительной технологии при судебно-медицинской экспертной оценке острой алкогольной интоксикации.
Бесплатно
Математическое моделирование оценки качества стоматологической помощи
Статья научная
В статье представлена математическая модель оценки качества стоматологической помощи.
Бесплатно
Математическое моделирование распределения этанола в биологических жидкостях организма
Статья научная
Цель исследования: построение кинетической модели распределения этанола в биологических жидкостях организма, а также её реализация в формате компьютерных программ. Выполнено аналитическое математическое моделирование кинетики этанола в жидких средах организма после однократного и многократного перорального приема алкоголя. Разработано уравнение распределения этанола во внутренних средах и иных жидкостях организма, основанное на кинетической модели элиминации нулевого порядка с абсорбцией и безвозвратным дефицитом абсорбции, а также достижением равновесного состояния с плазмой крови первого порядка. На базе указанной кинетической модели построены вычислительные алгоритмы оценки в жидкостях организма концентрации этанола в заданный момент времени, пиковой концентрации этанола и времени её достижения, времени полного выведения этанола, начала и окончания периода ложной элиминации. Получены решения задачи определения количества принятого этанола по его концентрации в биологической жидкости и уровня этанолемии в этот момент времени с возможностью расчёта их предельных абсолютных погрешностей. Построенная кинетическая модель обобщена на любое количество приемов этанола, разделенных временными промежутками любой продолжительности. Разработанные вычислительные алгоритмы реализованы в формате компьютерных программ «Alcohol Calculator V 7.0» и «Alcohol Calculator V 6.0», которые рекомендуется использовать при судебно-медицинской экспертной оценке острой алкогольной интоксикации.
Бесплатно
Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном у больных с фибриляцией предсердий
Статья научная
В ретроспективное исследование было включено 93 пациента, которым проводилась медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном. Они были распределены в группы сравнения. Первую группу составили 58 пациентов, которые получали монотерапию амиодароном. Вторую группу - 35 пациентов, которым к амиодарону был добавлен пропранолол. Проведен сравнительный анализ с целью установления эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма этими вариантами лечения. Установлено, что купирование фибрилляции предсердий амиодароном в сочетании с пропранололом регистрируется чаще и в более короткие сроки, чем при лечении только амиодароном. Однако применение данного варианта терапии сопряжено с более выраженным снижением проводимости в атриовентрикулярном узле и развитием более выраженной брадикардии в 8,6 % случаев.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено исследование организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области: нормативная регламентация деятельности, организационная структура, кадры, результативность, мнение врачей акушер-гинекологов об организации медицинской помощи. На основании полученных результатов была разработана система медико-организационных мероприятий, реализация которых дает возможность усовершенствовать медицинскую помощь женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием и улучшить их репродуктивное здоровье. Предложен персонализированный подход к лечению на основе разработанного алгоритма оказания медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с учетом оценочной группы здоровья, внедрения новых медицинских технологий, гибкой системы управления, автоматизации управления регистром бесплодных пар.
Бесплатно
Статья научная
В статье выявлены основные причины инвалидности состоящих на учете в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» лиц молодого возраста 18-45 лет. Дана сравнительная характеристика контингента инвалидов в выделенных возрастных группах. Проанализированы показатели, которые включали расчет коэффициентов накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учетом причин и тяжести инвалидности. Полученные данные будут использованы для разработки мероприятий по медико-социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.
Бесплатно
Медицинская реабилитация инвалидов, получивших боевую черепно-мозговую травму
Статья научная
В статье рассматривается проблема реабилитации и интеграции в общество более 400 инвалидов с боевой черепно-мозговой травмой, полученной в локальном военном конфликте. Сообщается о трех основных этапах проведения реабилитационных мероприятий с учетом основных патогенетических, саногенетических механизмов и индивидуальных свойств личности пострадавших. Приводятся данные о составных частях нейрореабилитации: реституции, регенерации и компенсации. Изучен катамнез пострадавших в отдаленном периоде после травмы (от пяти до десяти лет).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить медицинские аспекты лечения пулевых огнестрельных ранений гражданских лиц в условиях локального военного конфликта. Материалы и методы. В данном исследовании проводится анализ оказания хирургической помощи 120 пострадавшим в возрасте от 17 до 30 лет, доставленным в стационарные отделения городской больницы № 9 города Грозного с 2000 по 2004 годы. Из 120 раненых изолированные ранения были выявлены в 57 (47,5 %), сочетанные - в 63 (52,5 %) наблюдениях. Большинство раненых в момент поступления имели тяжелое или крайне тяжелое состояния. Тяжесть обусловлена частотой сочетанных и множественных повреждений органов живота, объемом кровопотери, а также наличием шока. При этом в группе с изолированными повреждениями преобладали раненые со средней степенью тяжести, а группе с сочетанными - тяжелое и крайне тяжелое состояние. Результаты. При ранениях груди из 86 раненых торакотомия была выполнена в 12 (10 %) наблюдениях, из них в 2 (1,6 %) случаях при изолированных ранениях и в 10 (8,3 %) при сочетанных ранениях...
Бесплатно
