Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1273
Клинический случай лечения деформации четвёртого луча кисти у подростка с брахиметакарпией
Статья научная
Брахиметакарпия - редкий врожденный порок развития (встречаемость менее 1:1000 населения), характеризующийся укорочением одной или нескольких пястных костей, что приводит к дефициту длины соответствующих лучей кисти. Патология чаще наблюдается у лиц женского пола. В настоящее время отсутствуют общепринятые показания к оперативному лечению данной патологии и единый подход к выбору хирургической методики. Цель исследования: продемонстрировать на клиническом примере возможности коррекции брахиметакарпии с применением мини-аппарата внешней фиксации (мини-АВФ), оценить преимущества данного метода и его результаты.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациентки с внутригоспитальной гемодинамически значимой тромбоэмболией легочной артерии, резвившейся в первые 35 часов после костно-пластической трепанации в правой височно-теменной области с целью микрохирургического иссечения артерио-венозной мальформации правой теменной доли.
Бесплатно
Клинический случай многооскольчатого перелома, сочетающего перелом головки и диафиза плечевой кости
Статья научная
Актуальность. Согласно статистическим данным мультифокальные переломы плечевой кости встречаются достаточно редко, составляя примерно 6 % случаев от всех переломов костей скелета. Переломы проксимального отдела и диафиза плечевой кости имеют бимодальное распределение, поскольку они носят как высокоэнергетические, так и низкоэнергетические механизмы повреждения. Целью исследования является демонстрация и анализ техники выполнения хирургического лечения сложного оскольчатого перелома проксимального отдела и диафиза плечевой кости на примере клинического случая. Объект и методы. Пациент В., 37 лет, 12.04.2024 в результате падения с велосипеда на высокой скорости получил травму правой плечевой кости. Поступил в приёмное отделение ФБГУ НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, где был диагностирован закрытый оскольчатый перелом проксимального отдела и диафиза правой плечевой кости со смещением отломков. Результаты и обсуждение. В настоящем исследование представлена травматологическая патология, а именно сложный оскольчатый метадиафизарный перелом в сочетании с 4-фрагментарным переломо-вывихом головки плечевой кости со смещением отломков. Описана рентгенологическая картина перелома на различных этапах лечения и техника выполнения оперативного вмешательства с помощью длиной пластины Philos. Срок сращения данного перелома составил 6 месяцев. Итоговый функциональный результат составил по шкале Constant-Murley 97 баллов, по шкале DASH - 1 балл. При оценке функции плечевого сустава: сгибание - 170 градусов, отведение - 170 градусов, наружная ротация - 30 градусов, внутренняя ротация - до уровня поясницы кости.
Бесплатно
Клинический случай оказания экстренной медицинской помощи пациентке с политравмой
Статья научная
В статье представлен клинический случай курации пациентки, получившей в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) тяжёлую сочетанную травму: закрытая черепно-мозговая травма, множественные переломы костей конечностей и грудной клетки, повреждение органов грудной и брюшной полостей.
Бесплатно
Клинический случай оскольчатого перелома лопатки со смещением отломков
Статья научная
Актуальность. Согласно статистическим данным, переломы лопатки встречаются достаточно редко, составляя примерно 3-5% случаев от всех переломов плечевого пояса и менее 1% от общего числа переломов. Из-за высокоэнергетической природы переломов лопатки от 80% до 95% случаев связаны с дополнительными травматическими повреждениями.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время большинство травматологов-ортопедов считают хирургическое лечение методом выбора при переломах шейки бедренной кости. Однако, несмотря на постоянную модернизацию имеющихся способов остеосинтеза, доля неудовлетворительных исходов оперативного вмешательства и возникновения ранних послеоперационных осложнений остаётся достаточно высокой (от 28 до 45 %) [1]. Одним из основных направлений решения проблемы неудовлетворительных исходов остеосинтеза является усовершенствование и строгий контроль мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде, включающих раннюю активизацию пациента. Несмотря на значимость восстановительного периода, до сих пор не существует единых стандартов ведения пациентов с переломами шейки бедра, а имеющиеся протоколы лечения содержат только обобщенный план дальнейшей активизации пациента, который не учитывает его индивидуальные особенности. Нами предложен и апробирован на практике способ определения оптимальной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедра.Цель данной публикации - описать клинический случай эффективного применения способа определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.Материалы и методы: в исследовании использованы материалы медицинской документации и инструментального исследования травматологического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», результаты динамического наблюдения в течение 12 месяцев у пациентки с трансцервикальным переломом шейки бедра, для которой был применен разработанный нами способ определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения травмы.Результаты: через 12 месяцев с момента операции у пациентки, применившей в восстановительном периоде способ определения безопасного диапазона нагрузки, достигнуто полное функциональное и анатомическое восстановление оперированной конечности. Полная нагрузка весом тела была разрешена с 6-го месяца.Заключение: способ определения безопасного диапазона нагрузки на конечность после перелома шейки бедра апробирован на практике и привёл к положительному результату, что может говорить об его эффективности.
Бесплатно
Клинический случай применения способа остеосинтеза шейки плечевой кости на фоне остеопороза
Статья научная
В статье представлено наблюдение успешного лечения пациентки с переломом хирургической шейки правой плечевой кости на фоне остеопоротического поражения костного скелета. Данной пациентке первично был проведён остеосинтез титановой Т-пластиной и винтами, однако спустя две недели произошла миграция металлоконструкции и выраженная деструкция губчатого вещества головки плечевой кости, в связи с чем проведение повторного ресинтеза было затруднено. Нами предложен и апробирован новый способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плеча с использованием титановой пластины и серкляжной петли. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует целесообразность проведения остеосинтеза по предложенному нами способу пациентам с выраженным остеопорозом, когда другие способы остеосинтеза являются неэффективными, а проведение эндопротезирования головки плечевой кости является недоступным в связи с отягощенным соматическим статусом пациента и недоступностью данной операции в небольших стационарах страны.
Бесплатно
Статья научная
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит - одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование также находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита. Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример. Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии. Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % - с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % - с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1-1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза. Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Бесплатно
Статья научная
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит - одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование так же находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита. Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример. Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии. Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % - с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % - с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1-1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза. Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В структуре заболеваний ургентной патологии ведущее место принадлежит острому панкреатиту, который является третьим по заболеваемости после острого аппендицита и острого холецистита. Лёгкие формы острого панкреатита по статистическим данным составляют 84,7%.Цель работы: демонстрация клинического случая абдоминального болевого синдрома, протекающего под гастроэзофагеальной маской острого панкреатита, с помощью разработанного диагностического алгоритма.Объект и методы. Пациент М., 56 лет, несколько раз сотрудниками скорой медицинской помощи либо самостоятельно доставлен с рецидивирующим абдоминальным синдромом в лечебно-профилактические учреждения.Результаты и обсуждение. На фоне консервативного лечения у пациента наблюдалась непродолжительная положительная динамика, характерная для лёгкой формы острого панкреатита. После взятия пациента на диспансерный учёт и проведения углубленного диагностического обследования по разработанному нашей группой исследователей алгоритму, была выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Заключение. Пациенты с рецидивирующим абдоминальным болевым синдромом нуждаются в диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях для выявления иной патологии, протекающей под маской острого панкреатита и проведения адекватного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья представляет собой анализ клинического случая, посвящённого клиническим проявлениям и лечению множественного холедохолитиаза и местнораспространенного рака почки. Было выполнено этапное оперативное вмешательство. Первым этапом была выполнена ретроградная папиллосфинктеротомия с холедохолитоэкстракцией. Вторым этапом - лапаротомия, удаление опухоли правой почки/надпочечника единым блоком, холецистэктомия после предварительной ангиографии и эмболизации питающих опухоль сосудов. Представленное успешное наблюдение демонстрирует один из современных подходов в лечении пациентов с коморбидной патологией.
Бесплатно
Статья научная
Новый коронавирус SARS-CoV-2, который возник в декабре 2019 г. в городе Ухань (Китай), вызвал вспышку респираторного заболевания под названием COVID-19. Гелий - это бесцветный инертный газ без запаха и вкуса. Терапия термической гелий-кислородной смесью - новый инновационный метод, который позволяет поддерживать диффузионную способность легких. Клинический случай, представленный в данной статье, показывает, что включение ингаляций термической газовой смесью гелия с кислородом (t-Не/О2) в стандартную терапию пациентки с пневмонией, вызванной SARS-CоV-2, положительно повлияло на клиническую картину заболевания, улучшило газообмен, способствовало ускорению элиминации вируса, реабилитации и выписке пациентки.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ), согласно данным Международного агентства по изучению рака GLOBOCAN (Cancer Today), занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин. В последние десятилетия в лечении РМЖ устойчиво наметился тренд на минимизацию объёмов радикального хирургического лечения с целью улучшения качества жизни пациентов и соблюдения принципов онкологической адекватности. Биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ) является альтернативой расширенной аксиллярной лимфодиссекции у пациентов с клинически не поражёнными метастазами регионарными лимфоузлами (cN0), что позволяет избегать пациенткам таких грозных и нередко инвалидизирующих осложнений лимфодиссекции, как длительная послеоперационная лимфорея с лимфатическим отёком верхней конечности (лимфостаз). Благодаря эффективной неоадъювантной лекарственной терапии (НАТ) в сочетании с БСЛУ, которая наиболее эффективна у HER2-позитивных опухолей, количество пациенток, перенёсших органосохранное хирургическое лечение, неуклонно увеличивается. Мировые тенденции идут дальше, и в ряде исследований уже произведена попытка отказаться от выполнения БСЛУ у некоторых категорий пациенток с ранним РМЖ. В настоящей статье проанализирован опыт и результаты выполнения и значение биопсии сигнальных лимфатических узлов флуоресцентным методом с ICG после проведения эффективной неоадъювантной химиотаргетной терапии (НАХТТ) у пациенток с ранним спорадическим HER2-позитивным раком молочной железы в Онкологическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ.
Бесплатно
Клиническое наблюдение моноклонального фибриллярного гломерулонефрита
Статья обзорная
Моноклональная гаммапатия ренального значения является состоянием, обусловленным пролиферацией клона В-лимфоцитов или плазматических клеток, не достигающего критериев, необходимых для начала лечения по онкогематологическим показаниям, однако характеризующееся секрецией нефротоксического парапротеина. Имеется множество морфологических вариантов данного заболевания, и для их диагностики необходимо применение дополнительных методов исследования. В данной статье приведено клиническое наблюдение пациента 54 лет, поступившего в нефрологическое отделение с нефротическим синдромом. По результатам нефробиопсии у пациента был выявлен моноклональный фибриллярный гломерулонефрит. При дополнительном обследовании пациента не было выявлено признаков лимфопролиферативного заболевания.
Бесплатно
Клиническое наблюдение пациента с папиллярной опухолью почки с реверсивной полярностью ядер
Статья научная
Папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер относится к редким новообразованиям с благоприятным прогнозом, недавно выделенным отдельно в классификацию опухолей мочевыделительной системы (2022 года). Ранее данная опухоль рассматривалась как подтип папиллярной почечно-клеточной карциномы. Однако папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер демонстрирует уникальные морфологические, иммуногистохимические и генетические особенности, вклющие частые мутации KRAS и отсутствие хромосомных аномалий, характерных для папиллярной почечно-клеточной карциномы. Основные диагностические сложности связаны с гистопатологическим сходством с агрессивными опухолями почки (например папиллярно почечноклеточной карциномой) и вариабельностью экспрессии некоторых маркеров. Ошибки в верификации могут привести к избыточной терапии, тогда как папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер требует менее агрессивного подхода. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки 65 лет с папиллярной опухолью почки с реверсивной полярностью ядер. Данный случай представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и сложностью её диагностики.
Бесплатно
Клиническое наблюдение пациентки с диагнозом «болезнь Крона» в период беременности
Статья научная
Представлен клинический случай пациентки З., 31 год, с обострением болезни Крона в период беременности. Несмотря на то, что проводилось лечение, беременность закончилась мертворождением (29 недель). Степень активности заболевания обуславливает возникновение осложнений во время беременности. Именно поэтому необходимо проведение прегравидарной подготовки, особенно в период ремиссии заболевания.
Бесплатно
Клиническое обоснование применения трёхсоставного двухопорного мостовидного протеза
Статья научная
Описана актуальность применения несъёмных ортопедических конструкций при протезировании пациентов с частичным отсутствием зубов. Выявлены клинические особенности ортопедической реабилитации пациентов с данной патологией. Приведены результаты вычислительного эксперимента по выбору оптимальных размеров опорных частей трёхсоставного мостовидного протеза. Описана технология изготовления мостовидного протеза и приведены ближайшие клинические результаты лечения данного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цифровые оттиски становятся всё более популярными, поскольку цифровые технологии могут обеспечить более быстрый, удобный и дешевый рабочий процесс. Цель - предложить дизайн протезирования керамическими протезными конструкциями, выполненными на основе интраоральных цифровых слепков. Объект и методы. Внутриротовое сканирование проведено 52 пациентам, средний возраст которых составил 34,62 ± 2,74 года. Перед началом лечения пациенты прошли внутриротовое сканирование, был выполнен дизайн коронок с использованием программного обеспечения CAD и всем цифровым рабочим процессам, включая процесс CAM. Сканирование выполнено сканером Medit i500 (Medit Corporation, Seoul, Korea). Статистическая обработка данных проведена с применением программы Microsoft Excel 2016. Использована описательная статистика.
Бесплатно
Когнитивная дисфункция в акушерстве: современный взгляд на проблему (обзор литературы)
Статья научная
Данная работа посвящена анализу современной литературы, касающейся аспектов когнитивной дисфункции (КД) в акушерской анестезиологии. В обзоре отражена зависимость КД от метода анестезии при абдоминальном родоразрешении, исходных показателей когнитивной сферы и особенностей течения беременности. Показано, что уровень, скорость восстановления когнитивной сферы влияют на общее качество жизни, что имеет важное медико-социальное значение.
Бесплатно
Колонизация конструкционных материалов микробной флорой полости рта и её значение для протезирования
Статья обзорная
На сегодняшний день нет единого персонифицированного подхода к подбору конструкционного материала в ортопедической стоматологии, необходимо внедрение и дополнительное изучение влияния конструкционных материалов на микробиоту полости рта, принципов микробной адгезии к различным конструкционным материалам, развитие биопленки и колонизации бактерий на каждом конструкционном материале в отдельности. В статье приводится обзор литературных данных, посвящённых описанию адгезивных свойств микробиоты полости рта к ортопедическим материалам из групп полимеров, металлов и керамических конструкций, а также развитию негативного влияния конструкционного материала на микробиоту отдельно взятой группы зубов и общее состояние микрофлоры полости рта, повышение рисков образования зубного налёта, биопленок и сдвига микрофлоры в сторону преобладания кариесогенной.
Бесплатно
