Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1325
Статья научная
Наблюдается рост ЦМВИ в структуре всех госпитализированных в инфекционную клинику. Проведен анализ клинико-лабораторных данных 60 иммунокомпетентных больных с цитомегаловирусной инфекцией: 25 с острой ЦМВИ (1 группа), 35 - с манифестной формой ЦМВИ в стадии реактивации (2 группа). Определено, что острая ЦМВИ имеет ряд отличий от реактивации: более выраженный синдром лихорадки, острое начало, большая частота выявления полиорганных поражений, более выраженный моноцитоз и лимфомоноцитоз, повышение СРБ, более выраженное повышение ЛДГ, АЛТ, АСТ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования : изучение клинико-лабораторных и морфологических особенностей редкого варианта почечно-клеточного рака (ПКР) - муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы. Методы исследования. Анализ историй болезни (клинических, лабораторных, инструментальных данных), данных макро- и микроморфологии, включающей иммуногистохимическое исследование двух случаев муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы почки. Результаты. Выявлены факторы риска в возникновении, клинические, лабораторные, инструментальные и морфологические особенности, сформулированы факторы прогноза муцинозного тубулярного и веретеноклеточного варианта ПКР. Заключение. Проведение всестороннего клинико-лабораторного, инструментального, морфологического и иммуногистохимического исследования опухоли почки позволяет провести дифференциальную диагностику муцинозного тубулярного и веретеноклеточного варианта ПКР с другими вариантами ПКР, другими опухолями почки или метастатическими поражениями почек, что принципиально важно в плане прогноза и тактики лечения пациентов с опухолевыми поражениями почек.
Бесплатно
Клинико-морфологические особенности мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака
Статья научная
Цель исследования: изучение клинико-лабораторных и морфологических особенностей мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака. Методы исследования: анализ клинических, лабораторных и данных дополнительных исследований, а также морфологии, включающей иммуногистохимию 13 случаев мультилокулярого кистозного варианта почечно-клеточного рака. Результаты: проанализированы факторы риска возникновения, а также клинические, лабораторные, инструментальные и морфологические особенности и факторы прогноза мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака. Заключение: проведение всестороннего клинико-лабораторного, инструментального, морфологического и иммуногистохимического исследования опухоли почки позволяет провести дифференциальную диагностику мультилокулярного кистозного варианта ПКР со светлоклеточным вариантом ПКР с кистозной трансформацией, что принципиально важно в плане прогноза и тактики лечения почечно-клеточной карциномы.
Бесплатно
Статья научная
Оценка функциональных особенностей и иммунопатогенеза профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии исследуемой бронхолёгочной патологии, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики. Цель исследования – определение функциональных особенностей и иммунологических маркеров риска развития профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией в условиях воздействия промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы. Объект и методы. В исследовании приняли участие 175 больных и 60 лиц контрольной группы. Определение уровней цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, MCP-1, FGF 2, ТGF-b, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Все больные были протестированы при помощи опросника SF-36(«SF-36 Health Status Survey»). Для статистической обработки данных использован однофакторный дисперсионный анализ с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта в виде среднего и стандартного отклонения (M±SD), а также сравнения групп в целом (ANOVA). Результаты. Впервые установлены особенности функциональных и иммунологических проявлений профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и при её сочетанном течении с артериальной гипертензией. Заключение. Выявленные функциональные и иммунологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и её сочетанном коморбидном течении с артериальной гипертензией могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии исследуемой патологии.
Бесплатно
Клинико-патологические особенности неспецифического язвенного колита и болезни Крона
Статья научная
В настоящее время воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), в частности неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), являются чрезвычайно актуальной проблемой. Заболеваемость как язвенным колитом, так и болезнью Крона во всем мире растет с каждым годом, причем в основном среди трудоспособного населения, что делает воспалительные заболевания кишечника социально значимым заболеванием. Клиническая картина ВЗК разнообразна, что зачастую затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии и неизбежно негативно сказывается на прогнозе заболевания. Вот некоторые характеристики НЯК и БК. Результаты гистограмм, полученные в ходе многочисленных исследований, свидетельствуют о следующем: при болезни Крона толщина кишечной стенки часто значительно увеличена. В слизистой оболочке выявляются щелевидные язвенные дефекты, в дне которых имеются признаки воспаления в виде инфильтрации дна язв лейкоцитами, лимфоцитами, гистиоцитами. Что касается колита, то на основании приведенных клинических случаев можно сделать вывод, что для детей и подростков характерно тотальное поражение толстой кишки и появление сегментарных форм. У взрослых пациентов преобладает дистальный колит, так называемый проктосигмоидит. При осмотре слизистая оболочка была отечной, ярко гиперемированной, с поверхностными эрозиями.
Бесплатно
Клинико-социальные и морфологические критерии готовности эндометрия к имплантации в программе ЭКО
Статья научная
Авторами изучены морфологические особенности эндометрия у пациенток, впервые планирующих ЭКО и имевших неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Разработана компьютерная программа оценки готовности пациенток к реализации программы ЭКО. Автоматическое определение степени готовности женщин к ЭКО дает возможность быстро анализировать результаты обследований.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье рассматривается возможность использования дыхательных тренировок с гиперкапническими газовыми смесями для лечения и профилактики некоторых патологий. Приводятся данные проведённых исследований о влиянии дыхательных тренировок на организм людей с патологиями различного генеза. Показана роль углекислого газа в восстановлении физиологических функций организма.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведен суточный мониторинг показателей деятельности сердца и гемодинамики, изучены особенности механизмов регуляции системы кровообращения, ее адаптационный потенциал, а также сделан прогноз рисков развития кардиоваскулярной патологии у студентов медицинского университета в возрасте 20-22 лет c различной выраженностью коронарного поведения. Установлено, что в период учебных занятий и во время ночного сна у студентов с коронарным поведением типа А средние значения артериального давления, частоты сердечных сокращений поддерживались на более высоком уровне по сравнению со студентами с поведением типа АВ и В. Выполнение ортостатической пробы и пробы Мартине у студентов с типом А приводило к выраженной активации симпато-адреналовых механизмов и формированию менее адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях определялся патологический тип реагирования на функциональные нагрузки. Сделано заключение о том, что студенты с выраженным коронарным поведением типа А входят в группу риска по возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и нуждаются в разработке эффективной системы профилактики данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
(n = 76) формами заболевания, находившихся на стационарном лечении в федеральном госпитале на базе Самарского государственного медицинского университета в 2020 году. Диагноз был верифицирован методом иммуноферментного анализа (ИФА) и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. По гендерным и возрастным характеристикам больных COVID-19 значимых различий в группах сравнения не выявлено. Можно отметить на уровне тенденции (р = 0,008) несколько более старший возраст пациентов второй группы 62,5 (53,0-68,8) относительно пациентов в первой 57,0 (47,0-65,0). У больных COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания различались сроки госпитализации: чем дольше пациенты оставались дома, тем более вероятным становилось тяжелое течение болезни. Клинические признаки, свидетельствующие о более благоприятном течении: - боль в горле, насморк; о серьезном прогнозе заболевания свидетельствуют: одышка, любые изменения сознания, тошнота, нарушение стула на 2-3 неделе заболевания. В группе пациентов с тяжелым течением COVID-19 удельный вес больных с наличием сопутствующих заболеваний (особенно, более чем одной системы) был выше (74 % и 63 % соответственно).
Бесплатно
Клиническая анатомия пузырного протока
Статья научная
Актуальность. Вариативность анатомии пузырного протока представляет собой важный аспект в хирургии желчевыводящих путей. Классическим вариантом является слияние пузырного протока с общим печёночным протоком под острым углом в средней трети печёночно-дуоденальной связки с образованием общего желчного протока. Однако встречаются и атипичные анатомические варианты, которые могут затруднять диагностику заболеваний желчных путей и осложнять оперативное лечение, особенно при проведении лапароскопических холецистэктомий. Понимание этих вариантов является ключевым для снижения риска послеоперационных осложнений и улучшения качества медицинской помощи. Целью нашей работы было изучить особенности клинической анатомии пузырного протока. Материалы и методы. Проведён анализ данных отечественной и зарубежной литературы, а также результатов исследования 350 историй болезни пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница №18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова» в период с 2022 по 2024 год. Основными клиническими диагнозами были: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит или острый калькулезный холецистит. Для визуализации анатомических структур использовался метод магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости. Результаты. В ходе исследования выявлено, что при высоком варианте впадения пузырного протока у 23 (88,5%) обследованных он сливается с общим печёночным протоком, а вариант впадения пузырного протока в правый печёночный проток наблюдался в 3 (11,5%) случаях. Среди 62 случаев низкого слияния в 55 (89%) отмечалось впадение в общий печёночный проток с латеральной стороны, у 5 (8%) пациентов было выявлено параллельное расположение с общим печёночным протоком, у 2 (3%) пациентов был отмечен спиральный ход пузырного протока с впадением в общией печёночный проток с медиальной стороны. Эти данные подчеркивают важность учёта аномальных вариантов анатомии для предотвращения интраоперационных осложнений, таких как повреждение желчевыводящих путей. Заключение. Аномалии развития желчных протоков у взрослых являются нередкой патологией, но протекают, как правило, без специфических клинических проявлений. Знание о вариантах анатомии пузырного протока, включая атипичные формы впадения, имеет большое значение для хирургической практики, так как позволяет снизить риск интраоперационных осложнений при выполнении лапароскопических холецистэктомий. Предоперационная диагностика с использованием МРТ-холангиографии является важным инструментом для точного выявления анатомических особенностей и планирования безопасной операции.
Бесплатно
Клиническая диагностика холестатического гепатоза беременных
Статья научная
Количество беременных женщин с холестатическим гепатозом (ХГБ) ежегодно растет и поэтому необходим поиск новых диагностических решений. Цель исследования: определить основные клинико-диагностические признаки холестатического гепатоза беременных, в т.ч. у женщин с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Материалы и методы. Анализ осуществлен методом сплошной выборки. Обследовано 211 беременных женщин, средний возраст составил 29,9 ± 5,9 лет. Основная группа с ХГБ - 144 (68 %) женщины, контрольная - 67 (32 %) пациенток без признаков ХГБ. В основной группе выделена подгруппа беременных с ЭКО - 25 (17,4 %) человек. Всем выполнен комплекс стандартных клинико-диагностических исследований. Результаты. Изжога предшествовала кожному зуду и появлялась в более ранние сроки беременности у женщин с ХГБ, чем у беременных без данной патологии. Желтуха отмечалась у 6,2 % женщин с ХГБ. Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрнсферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и холестерина в основной группе оказались достоверно выше, чем в контрольной...
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность использования катетер-управляемого тромболизиса (КУТ) у пациентов с острым тромбозом глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Материалы и методы: в исследование включено 28 пациентов (10 мужчин и 18 женщин в возрасте от 31 до 70 лет). Критериями включения были наличие первичного ТГВ, подтвержденного данными ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), срок от начала заболевания не более 14 суток и отсутствие противопоказаний к тромболитической терапии. Поле предварительного обследования, включающего проведение УЗДС вен нижних конечностей и рентгенконтрастной флебографии, а также определение Д-димера в периферической крови, всем пациентам был проведен КУТ. Непосредственные результаты оценивались по данным контрольной флебографии, проводимой по завершении процедуры КУТ. Отдаленные результаты был отслежены через 12 мес у всех 28 пациентов. Сохранение первичной проходимости и развитие клапанной недостаточности глубоких вен оценивали методом УЗДС. Для выявления посттромботической болезни (ПТБ) и оценки ее тяжести использовали шкалу S. Villalta. Результаты: технический успех КУТ отмечен у 24 (85,7 %) пациентов. У 8 (28,6 %) человек процедура КУТ была дополнена стентированием подвздошных вен в связи с выявленными по данным контрольной флебографии гемодинамически значимыми стенозами. Анализ отдаленных результатов показал сохранение первичной проходимости у 27 (96,4 %) пациентов. В 7 (25,1 %) случаях наблюдения было зафиксировано наличие патологического венозного рефлюкса. Развитие ПТБ отмечено у 9 (32,1 %) пациентов, при этом ни в одном случае не было зафиксировано тяжелых форм заболевания. Выводы: полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности КУТ в лечении пациентов с острым ТГВ. Применение данного метода на ранних сроках от начала заболевания позволяет существенно облегчить клинические проявления острой венозной недостаточности, предупредить развитие ПТБ либо значительно уменьшить ее клинические проявления.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Исследование беспигментной меланомы кожи является актуальной проблемой на сегодняшний день, т.к. данная патология имеет агрессивное течение, частую локализация на кожных покровах, редкую встречаемость - не более 2-8 % среди других злокачественных новообразований кожи, при этом трудно диагностируется клинически, патогистологически.Цель исследования: изучение клинической, дерматоскопической и патоморфологической диагностики пигментной и беспигментной меланомы кожи. В качестве задач были изучены возможности диагностики пигментной и беспигментной меланомы кожи на этапе консультативного приёма, а также особенности применения световой микроскопии и иммуногистохимического исследования врачами патологоанатомами. Материально-технической база: дерматоскоп Delta Heine 20, световой микроскоп Carl Zeiss Axio Scope A2, оценка результатов согласно клиническим рекомендациям. В результате исследования было выявлено, что диагностика беспигментной, в отличие от пигментной, меланомы кожи представляет сложности ввиду отсутствия характерных признаков. Были сделаны выводы, что на клиническом этапе целесообразно использовать цифровую дерматоскопию; патоморфологу следует использовать иммуногистохимическое исследование; при сомнении в доброкачественности процесса требуется проведение инцизионной биопсии новообразования с патогистологическим исследованием.
Бесплатно
Клинические наблюдения хирургического лечения пациентов с синдромом Пайра
Статья научная
В статье проведён краткий обзор частоты и распространённости синдрома Пайра, причины его развития, клиническая картина и диагностика этой формы спланхноптоза, тактика хирургического лечения в зависимости от стадии заболевания. Представлены два клинических случая успешного хирургического лечения хронического запора у пациентов с синдромом Пайра. При этом при классической картине заболевания выполняли левостороннюю гемиколэктомию с толсто-толстокишечным анастомозом «конец в конец», у пациентки с сопутствующей дивертикулярной болезнью - расширенную гемиколэктомию. Все пациенты выписаны с выздоровлением, у всех отмечается самостоятельный регулярный стул раз в 1-3 дня.
Бесплатно
Клинические особенности полости рта беременных женщин, страдающих гипертрофическим гингивитом
Статья научная
В статье на примере Самарской области рассматриваются результаты сравнительного исследования полости рта беременных женщин с гипертрофическим гингивитом (ГГ) и беременных без воспалительных заболеваний полости рта (ВЗП) как фактора риска гипертрофического гингивита у беременных. Показано, что в период беременности негативное влияние местных факторов гипертрофического гингивита достоверно усиливается.
Бесплатно
Клинические особенности хирургического лечения диффузного токсического зоба у мужчин
Статья научная
В данной статье произведена оценка результатов диагностики, хирургической тактики и результатов оперативного лечения пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса), оперированных в хирургическом отделении НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД» за 5 лет. Клиническое течение ДТЗ у мужчин более тяжелое и агрессивное, чем у женщин. Операции у мужчин технически более сложны, так как в 72,4 % случаев встречается либо кольцевидное, либо загрудинное расположение железы. Объем и способ оперативного вмешательства (тиреоидэктомия или субтотальная резекция) должен избираться индивидуально с учетом тяжести заболевания, наличия или отсутствия ЭО, титра антитиреоидных антител, прежде всего, к рецепторам ТТГ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Переломы средней и верхней трети малоберцовой кости с одновременным разрывом дистального межберцового синдесмоза (ДМБС) являются достаточно редким видом травмы, характеризующиеся техническими трудностями репозиции и фиксации, и, зачастую, неблагоприятным прогнозом.Цель: проанализировать источники литературы, посвящённые проблеме фиксации ДМБС в условиях перелома верхней трети малоберцовой кости. Представить серию из трёх клинических случаев лечения данной патологии при помощи гибридной техники - одновременного использования ригидной и гибкой систем фиксации.Материалы и методы. Нами были проанализированы источники литературы, относящиеся к теме фиксации разрывов дистального межберцового синдесмоза в условиях высоких переломов малоберцовой кости в базах данных PubMed, Embase, Google Scholar, The Cochrane Database of Systematic Reviews КиберЛенинка по запросам: межберцов*, позиционный винт, пуговичный фиксатор, перелом заднего края, надсиндесмозный перелом малоберцовой кости. Также нами был применён метод одновременного использование позиционного винта и пуговчатого фиксатора при разрывах ДМБС с одновременным высоким переломом малоберцовой кости у трёх пациентов и проанализированы отдалённые результаты лечения.Результаты. Анализ литературы показал, что ряд исследований выявил недостаточную степень стабилизации малоберцовой кости в кранио-каудальном и сагиттальном направлении при использовании пуговчатых фиксаторов. При этом пуговчатые фиксаторы обеспечивают максимальную стабильность от латерального смещения. Одновременное использование пуговчатого фиксатора и позиционного винта позволило в нашей серии наблюдений получить отличные результаты лечения у пациентов с разрывом ДМБС и высоким переломом малоберцовой кости. Обсуждение. До настоящего момента не существует единой точки зрения касательно оптимального метода фиксации разрывов ДМБС с одновременным высоким переломом малоберцовой кости. Данный тип повреждений сопровождается многовекторной нестабильностью малоберцовой кости в вырезке большеберцовой кости. Изолированное использование пуговчатого фиксатора или позиционного винта имеет ряд ограничений.Заключение. Одновременное использование позиционного винта и пуговчатого фиксатора может улучшить результаты лечения данной категории пациентов, ускорить реабилитацию и обеспечить более полное восстановление функции, снизить необходимость в повторных операциях.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Отказ большинства трансплантационных центров от протокольных биопсий печени приводит к тому, что клинически значимые патологические изменения трансплантата — фиброз, жировая болезнь, хронический гепатит, дуктопения — длительно остаются нераспознанными даже при нормальных показателях функциональных проб печени, а терминальная стадия болезни трансплантата нередко становится неожиданностью для врача и пациента. Цель: изучить частоту утраты желчных протоков, жировой болезни трансплантата, активного гепатита и фиброза печени и выявить значимые независимые клинические и лабораторные факторы, ассоциированные с этими патологическими изменениями в отдалённом посттрансплантационном периоде. Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты гистологического исследования 168 биоптатов у 178 реципиентов печени, полученных не ранее 12 месяцев после трансплантации (медиана наблюдения 57,8 [26,3; 94,9] мес.). Лабораторные показатели стандартизированы относительно верхней границы нормы с учётом половых различий. Явная дисфункция трансплантата определялась как повышение АЛТ, АСТ или щелочной фосфатазы более 1,5 ВГН. Фиброз оценивался по шкалам METAVIR и LAF (портальный, синусоидальный, внутридольковый компоненты). Статистический анализ включал критерий Манна–Уитни, критерий χ², коэффициент ранговой корреляции Спирмена и многофакторный логистический регрессионный анализ. Результаты. Стеатоз трансплантата (>5% гепатоцитов) выявлен в 29,2% случаев, стеатогепатит — в 14,9%, активный гепатит (METAVIR A2–A3) — в 10,1%, выраженный фиброз (METAVIR F3–F4) — в 14,9%, дуктопения — в 16,1%. По данным многофакторного анализа, стеатоз и стеатогепатит независимо ассоциировались с высоким ИМТ, снижением рСКФ <45 мл/мин/1,73 м² и жировой болезнью печени как исходной причиной трансплантации; стеатогепатит — дополнительно с сахарным диабетом. Выраженный фиброз портальных трактов был связан с явной дисфункцией трансплантата, длительностью послеоперационного периода и низкой рСКФ; синусоидальный фиброз — только с низкой рСКФ; внутридольковый фиброз — с молодым возрастом донора и применением циклоспорина. Дуктопения ассоциировалась с аутоиммунными заболеваниями печени как причиной трансплантации и наличием билиарных стриктур. Заключение. Болезнь трансплантата печени в отдалённом периоде представлена как минимум двумя принципиально различными паттернами — хроническим гепатитом и жировой болезнью трансплантата, — различающимися по факторам риска, динамике и лабораторным маркёрам. Снижение СКФ является неожиданно значимым независимым предиктором нескольких форм гистологических повреждений у взрослых реципиентов. Полученные результаты обосновывают возврат к практике протокольных биопсий в отдалённом посттрансплантационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинического опыта наложения анастомозов аппаратным и ручным способом проведен сравнительный анализ осложнений в виде несостоятельности анастомоза при операциях на толстой кишке у онкохирургических больных, выполненных как открытым, так и видеоэндоскопическим способами.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинического опыта наложения анастомозов аппаратным и ручным способом проведен сравнительный анализ осложнений в виде несостоятельности анастомоза при операциях на толстой кишке у онкохирургических больных, выполненных как открытым, так и видеоэндоскопическим способом.
Бесплатно
