Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1244
Статья научная
В статье представлен проект региональной концепции реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей в Самарской области. Разработан и предложен принципиально новый организационный подход, основанный на применении программы ускоренной реабилитации в условиях вновь созданного отделения медицинской реабилитации на площадке санатория «Можайский». Основные этапы подготовки включают в себя решение вопросов кадрового обеспечения, приведения в соответствие материально-технической базы, отработку логистики и маршрутизации. Проведена оценка ожидаемых эффектов и влияния системы реабилитации на здравоохранение в целом.
Бесплатно
Концепция центрального соотношения в стоматологии: современный взгляд на проблему (обзор литературы)
Статья обзорная
Понятие центрального соотношения вызывает много споров в стоматологии, а его определение менялось много раз на протяжении истории. Целью данной статьи является оценка научности понятия центрального соотношения. Рассмотрены взаимоотношения окклюзии и височно-нижнечелюстного сустава, обоснованность применения концепции центрального соотношения в клинической практике. Современные научные исследования ставят под сомнение использование концепции центрального соотношения при лечении пациентов с наличием пар зубов-антагонистов.
Бесплатно
Коронавирусная инфекция при ожирении
Статья научная
Актуальность темы: большая часть земного шара страдает ожирением и имеется достаточно случаев воздействия данной патологии на развитие осложненного и тяжелого течения коронавирусной (COVID-19) инфекции.Цель исследования: изучить данные литературы о влиянии ожирения на течение коронавирусной инфекции.Задачи:Рассмотреть ожирение как фактор, способствующий усилению воспалительных реакцийИзучить этиологию и патогенез SARS-COV-2 - инфекции.Установить взаимосвязь ожирения на возникшие осложнения при коронавирусной инфекцииРезультаты: Наиболее распространенной особенностью COVID-19 является тяжелый острый респираторный синдром, вызванный прогрессирующей консолидацией легких. Существует положительная корреляция между продолжительностью инфекции SARS-COV-2 и степенью интерстициального фиброза. Обширный легочный фиброз является одной из основных причин легочной консолидации из-за чрезмерного внеклеточного матричного компонента, вырабатываемого активированными миофибробластами. [7] Легочные липофибробласты являются особым типом адипоцитов, которые содержат типичные липидные капли и находятся близко ко второму типу альвеолярных эпителиальных клеток легочной интерстиции. Липофибробласты могут быть результатом эктопического жира осаждения, что играет жизненно важную роль в прогрессировнии COVID-19 у данных пациентов. При воздействии различных стимуляторов, таких как гипероксия и инфекция легочных липофибробластов, возникает трансдифференцированый миогенный фенотип под названием миофибробласты, что вызывает легочный фиброз. У значительного числа пациентов с ожирением наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, которое считается фактором риска и приводит к летальным исходам. Установленно, что ТОРС - инфекция вызывает гипергликемию у некоторых пациентов из-за нарушений функции островков поджелудочной железы в результате вирусной атаки. Аналогичный эффект происходит после инфицирования SARS-COV-2. Это объясняет почему у 52% инфицированных SARS-COV-2 имелась гипергликемия. Уровень повышения глюкозы при метаболических расстройствах у пациентов с ожирением может быть на много выше. Гипергликемия приводит к ряду осложнений, включая осмотический дисбаланс жидкости и электролитов, гиперосмолярную некетонемическую кому, ухудшение катаболизма скелетных мышц, нарушение заживления ран, изменение коагуляции и повышенную восприимчивость к инфекциям. [4] Кроме того, гипергликемия ухудшает иммунную функцию организма. Все это ухудшает клинический исход COVID-19. Примечательно, что надлежащий контроль глюкозы в крови снижает смертность у тяжело больных пациентов, что подчеркивает важность контроля глюкозы в крови.Заключение: Показана взаимосвязь ожирения как фактора, осложняющего течение SARS-COV-2 инфекции. В основном это касается развития цитокинового шторма из-за выделения жировой тканью ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 10, а также ФНО-α. Необходимо подметить, что ожирение оказывает влияние на возникновение у пациентов сопутствующих заболеваний обменного характера, таких как: сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и т.д., приводящих к острым инфарктам миокарда, увеличению тромбообразования и многим другим тяжёлым состояниям. Кроме того пациентам с ожирением сложно оказывать специализированную медицинскую помощь при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, профилактике пролежней и присоединения вторичной инфекции.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось выявление влияния нейропротективной терапии цитиколином в сочетании с гипотензивной и гиполипидемической терапией на коррекцию тиннитуса и нейро-психологического статуса у коморбидных пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга с гипертонической болезнью. Материалы и методы. Обследовано 86 пациентов от 60 до 68 лет с гипертонической болезнью и атеросклерозом брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга. У всех пациентов был диагностирован тиннитус, декомпенсированный по степени нарушения качества жизни. С целью выявления астенического синдрома использовалась субъективная шкала оценки астении MFI. При исследовании когнитивного статуса использовались таблицы Шульте, тесты «запоминание пар слов» и «запоминание пар фраз». Пациенты были разделены на 2 группы: у 43 больных 1-й группы помимо основного гипотензивного, гиполипидемического и антиагрегантного лечения проводилась ноотропная терапия цитиколином в дозе 1000 мг в сутки в течение 3 месяцев. На основе полученных результатов можно сделать выводы о регрессе актуального и умеренного тиннитуса при использовании цитиколина в комплексной терапии у коморбидных пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга на фоне гипертонической болезни, что сопровождалось оптимизацией нейро-вегетативного статуса и улучшением когнитивных функций.
Бесплатно
Статья научная
В работе предпринята попытка систематизировать современные научные и практические подходы к применению средств лечебной физической культуры (ЛФК) у лиц с травмами и заболеваниями позвоночника, с целью разработки программ послетрудовой реабилитации женщин, занятых в сфере умственного труда. Авторами разработан технологический алгоритм применения современных методик коррекции функциональных биомеханических нарушений (ФБМН) опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Мукозит слизистой ротовой полости, как осложнение лечения рака, остается актуальной проблемой. Риск возникновения мукозита классически напрямую связан с видом, интенсивностью противоопухолевого лечения и типом психологической реакции. Комбинированная терапия увеличивает выраженность мукозита. Частота мукозита 3-4 степеней по шкале ВОЗ достигает 85 % и считается тяжелым поражением среди пациентов, получающих высокодозную лучевую терапию на область головы и шеи. При плоскоклеточном раке слизистой оболочки рта мукозит полости рта является главным лимитирующим фактором химиолучевой терапии. Зачастую для завершения запланированного облучения приходится прибегать к энтеральной питательной поддержке и применению анальгетиков морфинового ряда или приостанавливать терапию. С целью профилактики мукозита мы изучали корреляцию его степени с психологическими реакциями. Психосоматический статус больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки рта, находящихся на этапе химиолучевой терапии, осложнившейся мукозитом показал прямую взаимосвязь этих показателей.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что большинство патологических процессов протекают на фоне образования активных форм кислорода и усиления свободнорадикального окисления биосубстратов. В ответ на это происходит активизация антиоксидантной системы клетки, важным звеном которой является глутатионовая система. Последняя может принимать участие в поддержании оптимального состояния биомембран, в процессах детоксикации, антиоксидантной защите и др. Биологическая роль глутатионредуктазы - поддержание высокой внутриклеточной концентрации восстановленного глутатиона. Цель нашего исследования состояла в изучении взаимосвязей распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях крыс. Для реализации цели исследования были решены следующие задачи: определена активность глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях печени, мозга, сердца, а также в скелетных мышечных тканях крыс; выявлена взаимосвязь распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях крыс. В статье представлены результаты непараметрического корреляционного анализа для оценки взаимосвязи распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях малых экспериментальных животных.
Бесплатно
Краниопластика огнестрельных черепно-мозговых ран
Статья научная
В статье приводится опыт выполнения первичной, ранней (от 15 суток до трех мес.), отсроченной (3-6 мес.) и поздней (свыше б мес.) краниопластики после непроникающих (в основном) и проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранений у 66 пострадавших. Закрытие дефектов черепа проводилось аутокостью (сохраненной под апоневрозом передней брюшной стенки), девитализированной гомокостью и протакрилом. Отдаленные результаты изучены у 40 больных с проведением электрофизиологических и иммунологических исследований. Все пострадавшие достигли полной бытовой и частично трудовой реабилитации. Отторжение трансплантата произошло у четырех больных вследствие инфицирования кожной раны и реакции отторжения. Показан положительный результат ранних краниопластик после радикальных первичных хирургических обработок ран с применением современных методов (штиф-магнитов Б.А. Самотокина, окрашивание мозга красителем, приливно-отливное дренирование раны и ряд других).
Бесплатно
Краниопластика с применением аутотрансплантата и костнопластического материала: клинический пример
Статья научная
Проведено клиническое исследование эффективности отсроченной краниопластики аутологичным костным лоскутом с использованием аллогенного костнопластического материала. Аутотрансплантат консервировали, насыщали коллагеном человека 1-го типа, лиофилизировали и стерилизовали. Костнопластический материал использовался для заполнения диастазов. Пациент проходил наблюдение в послеоперационном периоде в течение 24-х месяцев. Не было зарегистрировано клинических осложнений. Рентгенологический и радиоизотопный анализ показал нормальную фиксацию аутотрансплантата через 6, 12 и 24 месяца. Анализ биоптата через 12 месяцев показал наличие регенеративных процессов при отсутствии воспаления. Клинический результат был оценен как успешный.
Бесплатно
Статья научная
В статье дано подробное описание методов и приспособлений для фиксации сетчатых имплантатов, используемых для пластики вентральных грыж. Приведено иллюстрированное описание техники фиксации имплантатов при лапароскопической операции IPOM.
Бесплатно
Кт-паттерны в дифференциальной диагностике этиологии абсцессов печени
Статья научная
Инвазивные грибковые инфекции стали ведущей причиной заболеваемости и смертности у онкогематологических пациентов и у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В то же время грибковые инфекции составляют менее 2 % причин абсцессов печени у пациентов без онкогематологических злокачественных новообразований. Врачи, работающие в медицинских учреждениях с онкогематологическими отделениями, сталкиваются с этим чаще и знают типичную картину грибковых абсцессов печени, когда как для врачей, не имеющих достаточного опыта, подобная находка может не показаться чем-то знакомым. Поэтому знание типичных паттернов грибкового поражения печени является таким важным. В статье изучены особенности течения абсцессов у пациентов онкогематологического профиля, представлен клинический случай пациентки Д, 48 лет. Дифференциальная диагностика возбудителя абсцесса сложна, но в части случаев картина специфична: в описанном наблюдении множественность и небольшой размер очагов позволили на раннем этапе эффективно выявить кандидозный характер заболевания и начать этиотропное лечение.
Бесплатно
Культурологическая парадигма профессионального образования: современные тенденции развития
Статья научная
В статье содержится анализ системы профессионального образования в контексте психолого-педагогических исследований. Культурологическая парадигма профессионального образования рассматривается в качестве приоритетной модели обучения на современном этапе. Определена взаимосвязь между профессиональным образованием и культурой, а также её влияние на формирование будущего профессионала высокого уровня.
Бесплатно
Статья научная
Лабораторные информационные системы, являющиеся специализированным программным обеспечением решают важнейшие задачи современной лабораторной медицины. Однако процесс коммерциализации медицинских лабораторных услуг диктует необходимость разработки нового IT-продукта, выступающий связующим звеном между лабораторными и медицинскими информационными системами. Так, в настоящей работе описывается разработанная автором новая IT-программа «Информационная система администратора клинико-диагностической лаборатории». Основной функциональной задачей новой информационной системы является облегчение работы современных медицинских лабораторий с большим потоком информации, возникающем вследствие активной работы в секторе розничных продаж медицинских лабораторных услуг.
Бесплатно
Лазерный свет - можно ли им навредить? (Обзор литературы)
Статья обзорная
Широко известно, что лазерная терапия - высокоэффективный физиотерапевтический метод лечения больных с различными заболеваниями. Однако среди пациентов и некоторой части медперсонала распространяются ничем не обоснованные мифы о какой-то особой «вредности» лазерного света. Обзор литературы, анализ научных данных и многолетнего практического опыта, наглядно и вполне убедительно демонстрирует, что низкоинтенсивный (низкоэнергетический) лазерный свет, используемый в современной физиотерапии абсолютно безопасен. Он не обладает тератогенным, мутагенным и канцерогенным свойствами, а наоборот, обеспечивает защиту живого организма от самых различных патогенных факторов химической или физической природы.
Бесплатно
Лапароскопическая спленэктомия при аневризме селезеночной артерии
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение лапароскопической спленэктомии с резекцией аневризматически измененной селезеночной артерии. У пациентки 55 лет на компьютерной томографии была диагностирована аневризма селезеночной артерии. Выполнена трансфеморальная ангиография - веретенообразная аневризма, рентгенэндоваскулярная эмболиизация не выполнима. Проведена операция лапароскопия, резекция аневризмы проксимальной части селезеночной артерии, спленэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Пациентка выписана с выздоровлением. Возможность выполнения подобного оперативного вмешательства была обусловлена анатомо-топографическими условиями расположения аневризмы и преследовала цель добиться радикального лечения при малой инвазивности и травматичности вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай срочного оперативного лечения, проведения лапароскопического удаления селезенки у коморбидной пациентки в тяжелом состоянии. Оперативное лечение проводилось по витальным показаниям, гладкий послеоперационный период. При динамическом наблюдении возможным последствием оперативного вмешательства является окклюзия крупных сосудов брахиоцефального дерева.
Бесплатно
Лекарственно индуцированная артериальная гипертензия у пациента с ишемическим инсультом
Статья научная
Прогрессирующий ишемический инсульт - наиболее частая форма инсульта с неврологическим ухудшением. В основе патогенеза прогрессирующего ишемического инсульта лежит расширение зоны инфаркта мозга и уменьшение зоны «пенумбры» в области фокальной ишемии. Ведущая роль в поддержании баланса между необратимой и обратимой ишемией принадлежит церебральному коллатеральному кровотоку. Будучи многофакторным явлением, коллатеральный кровоток обусловлен как морфологическими и функциональными характеристиками коллатерального артериального русла, так и системными факторами, среди которых большое значение принадлежит гемодинамике. Тактику целенаправленного повышения артериального давления с целью улучшения перфузии мозга называют лекарственно-индуцированной артериальной гипертензией. Ряд экспериментальных работ продемонстрировали безопасность и эффективность указанного метода, однако немногочисленность и разнородность данных в исследованиях не позволяют провести мета-анализ и сформировать оптимальный протокол лекарственно-индуцированной артериальной гипертензии. В данной статье мы хотим описать клиническое наблюдение пациентки с ишемическим инсультом на фоне критического стеноза инсульт-связанной внутренней сонной артерии и фибрилляции предсердий, в лечении которой мы применили лекарственно индуцированную артериальную гипертензию.
Бесплатно
Лечение беременных пациенток с калькулезным холециститом, холедохолитиазом, механической желтухой
Статья научная
В статье рассмотрены случаи лечения пациенток с различными проявлениями желчнокаменной болезни на фоне беременности для уточнения тактических подходов к лечению беременных женщин с холедохолитиазом. Лечение пациенток осуществляли одновременно врач-хирург и врач акушер-гинеколог. В статье обсуждается лечение 22 пациенток с желчнокаменной болезнью: 20 женщин – с острым калькулезным холециститом и 2 пациентки – с холедохолитиазом. По поводу калькулезного холецистита было оперировано 5 пациенток из 20 (25%). Остальные получали консервативное лечение. Одна пациентка с холедохолитиазом лечилась консервативно, а второй – выполнено транспапиллярное вмешательство. Осложнений со стороны плода не было ни у одной из 22 пациенток. Делается вывод о том, что следует придерживаться обоснованного минимализма в лечении беременных женщин, поступивших в срочном порядке в стационар с различными проявлениями желчнокаменной болезни, а также о безопасности и необходимости применения эндоскопических методов для диагностики и лечения холедохолитиаза у беременных пациенток.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ данных историй болезни, амбулаторных карт, данных о смертности больных раком предстательной железы группы высокого риска прогрессирования в ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер». Изучены 4 методики лечения, - хирургическое лечение с дистанционной лучевой терапией, хирургическое лечение в монорежиме, дистанционная лучевая терапия в комбинации с лучевой терапией, HI-FU терапия в комбинации с лучевой терапией. В группе больных раком предстательной железы высокого риска прогрессирования после хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией 8-летняя безрецидивная выживаемость составила 80 %, общая - 82 %. Пятилетние показатели выживаемости статистически не различаются в группах больных хирургического лечения с адъювантной лучевой терапией и без нее. Хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией имеет достоверно лучшие отдаленные показатели выживаемости после 8 лет наблюдения, чем в группе хирургического лечения в качестве монотерапии. Хирургическое лечение в монорежиме имеет достоверно лучшие отдаленные показатели безрецидивной выживаемости и общей выживаемости, чем в группах комбинированного лечения HI-FU терапии с гормональной терапией и лучевой терапии с гормональной терапией.
Бесплатно
