Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1029
Морально-этические аспекты донорства органов для трансплантации - проект катехизиса
Статья научная
Морально-этические аспекты донорства органов для трансплантации составляют новый раздел деятельности врача. Правильное и мотивированное осознание ответов на основные вопросы, которые могут возникать у представителей общественности, пациентов, членов их семей, медицинского персонала, несомненно, входит в компетенцию врача. Настоящая работа посвящена анализу существующих подходов к ответу на основные вопросы, возникающие вокруг деятельности по сохранению органов умерших для трансплантации. Работа выполнена в формате катехизиса, вопросов и предлагаемых на них ответов. Ответы приводятся как один из вариантов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать результаты морфологического исследования лёгочной ткани и малых воздухоносных путей в операционном материале пациентов с сочетанием туберкулёмы (ТЛ) и нетуберкулёзного микобактериоза (НМ) лёгких, вызванного разными видами возбудителя.Материалы и методы. Проведено сравнительное ретроспективное гистологическое исследование операционного материала 34 пациентов с сочетанием ТЛ и НМ с установленными микробиологическими разными видами нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ) и 36 пациентов ТЛ без сопутствующей патологии.Результаты. Выявлены диагностически значимые различия морфологической картины ТЛ и НМ, проявляющего свои морфологические признаки в участках свободных от очагов туберкулёза. Показаны особенности изменений лёгочной ткани и малых воздухоносных путей у пациентов с медленно- и быстрорастущими видами НТМБ.Заключение. Полученные результаты направлены на решение вопроса о возможной коррекции химиотерапии в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Повреждения, нанесенные колюще-режущими орудиями, в подавляющем большинстве располагаются на груди потерпевшего и при этом довольно часто происходит повреждения ребер и реберных хрящей. Однако до настоящего времени при изучении этих ранений не отмечено влияние дефекта острия на морфологию повреждения костной ткани. Все это повлияло на выявление идентификационных признаков травмирующего орудия с обломанным кончиком продольно и косопродольно к слоистости компакты.
Бесплатно
Статья научная
Проведенное сравнительное морфологическое исследование течения раневого процесса в лапаротомной ране с созданием различных условий при регенерации, а именно ушивании краев раны «край в край», путем наложение дубликатуры с использованием аллогенного материала позволило установить, что раневой процесс протекает по общим законам воспаления, с последовательной сменой фаз альтерации, экссудации и пролиферации. Однако вмешательство в ход течения приводит его к изменениям во времени и морфологической картине. У крыс экспериментальной группы с созданием натяжения брюшной стенки преобладает экссудативная фаза воспаления, а в экспериментальной группе при применении материала «ЛитАр» - пролиферативная фаза воспаления. Во всех трех группах опыта к 21 суткам формируется соединительнотканный рубец, но в контрольной группе, ране ушитой «край в край» специализированной мышечной ткани наблюдается наименьшее количество. Она замещается на волокнистую соединительную и жировую ткань, при этом жировая ткань не несет опорной функции, что патогномонически может свидетельствовать о несостоятельности рубца. При создании натяжения брюшной стенки мышечная ткань сохраняется, присутствует небольшое количество жировой ткани, а погибшие мышечные волокна замещаются волокнистой соединительной тканью, что на наш взгляд можно расценить как положительную динамику исхода раневого процесса. При применении материала «ЛитАр» в зоне лапаратомной раны течение раневого процесса протекает с преобладанием пролиферативной фазы воспаления, а именно с развитием гранулематозного воспаления и появлением гигантоклеточных гранулем вокруг композита «ЛитАр». К 21 суткам течения репаративного процесса воспаления не заканчиваются, что не позволяет судить об его исходе.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время недостаточно изучена роль некоторых биологических активных веществ при мужском идиопатическом бесплодии. Кроме того, мало данных о возможной положительной экспрессии онкомаркеров в половых клетках при идиопатическом бесплодии. Существует мало научных доказательств для эмпирического подхода в лечении идиопатического бесплодия. Морфологический анализ нормального и патологического сперматогенеза с использованием иммуногистохимических маркеров (пролиферации и апоптоза, факторов роста, эмбриональных, сперматогониальных и сперматоцитарных, локомоторного аппарата) позволит в дальнейшем обозначить вектор патогенеза и поиск адекватного лечения (прежде всего консервативного), а также возможной профилактики.
Бесплатно
Морфологические и физиологические аспекты течения раневого процесса (литературный обзор)
Статья обзорная
Раневой процесс - это сложный комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфекции. Он является наиболее распространенным типовым патофизиологическим процессом, сочетающим в себе глубокие физико-химические изменения в органах и тканях с выраженными клиническими проявлениями, существенно влияющим на качество жизни пациента. Несмотря на то, что данный процесс является предметом многих научных изысканий, на сегодняшний день отсутствует единство лечебно-диагностической тактики, а также не разработаны универсальные походы к прогнозированию течения ран. Изучение динамики раневого процесса имеет фундаментальное и прикладное значение. Только имея точное представление о функции каждой из клеток, участвующих в раневом процессе, можно разрабатывать рациональные, объективные, патогенетически обоснованные методы лечения ран и предупреждать широкий спектр осложнений. Единство понимания психофизиологических и молекулярных изменений у пациентов с различной локализацией ран может внести ясность в понимание вопросов прогнозирования течения раневого процесса. При анализе сведений литературы складывается определенное впечатление о достоинствах и недостатках различных методик и представляется возможным оценить их перспективы. Учитывая важность проблемы и ее нерешенность в отношении этиологии и патогенеза, а также индивидуальных особенностей механизмов раневого процесса, мы сосредоточили свое внимание на исторической ретроспективе развития взглядов на раневой процесс.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье приведены результаты морфологического исследования реакции тканей у подопытных животных в ответ на субдермальную имплантацию монофиламентных нитей из материала полидиоксанона. Данная методика получила распрастранение сравнительно недавно и целью ее применения является профилактика и коррекция возрастных изменений кожного лоскута. Цель исследования: изучить морфологические изменения кожи, возникающие в ответ на субдермальное введение монофиламентных нитей из полидиоксанона. Материалы и методы. Конструкция для процедуры имплантации состоит из инъекционной иглы-проводника и нити из полидиоксанона, половина которой помещена в полость иглы, а вторая половина находится снаружи и зафиксирована держателем. Игла-проводник вводится под кожу, параллельно ее поверхности, на всю длину иглы. Результаты. Проведенное исследование показало, что субдермальная имплантация монофиламентных нитей из полидиоксанона не сопровождалась выраженным экссудативным воспалением, не вызывало аллергической реакции (полное отсутствие эозинофилов в инфильтрате), выраженного фиброзирования стромы с разрастанием грубой рубцовой соединительной ткани (коллаген вокруг нитей в виде тонких прослоек). Воспалительный инфильтрат вокруг нитей из полидиоксанона представлен слабовыраженными очагами продуктивного воспаления, при этом в динамике наблюдается уменьшение площади воспалительного инфильтрата. По результатам иммуногистохимического окрашивания антителами к CD31, выявлено стимулирующее воздействие имплантации нитей на новообразование волокнистого компонента в окружающей соединительной ткани, включая зону вокруг нитей, пограничную зону и надлежащую дерму кожи. Выводы. 1. Процедура субдермальной имплантации нитей из материала полидиоксанона является безопасной, т.к. не вызывает процессов некробиоза, дистрофических изменений окружающих тканей, паретических изменений и тромбоза сосудов, а также дистрофических изменений нервных волокон и деструктивных изменений придатков кожи. 2. Имплантация нитей из полидиоксанона оказывает эффективное стимулирующее действие на новообразование волокнистого компонента в окружающей соединительной ткани. 3. Имплантация нитей из полидиоксанона оказывает стимулирующее влияние на неоангиогенез в окружающей гиподерме и надлежащей дерме кожи.
Бесплатно
Морфологические особенности женщин в III триместре физиологически протекающей беременности
Статья научная
В данном исследовании представлены результаты изучения антропометрических данных, компонентного состава тела у женщин в III триместре физиологической беременности, для определения морфологических критериев дезадаптивных нарушений и обоснования оптимальной направленности профилактических мероприятий. Установлено, что морфологическими показателями, указывающими на нарушение механизмов адаптации у женщин в III триместре физиологической беременности, являются: увеличении массы тела более 16 кг, показатель жирового компонента 30 % и более, общее количество эндогенной воды в организме 50 % и менее. При данных показателях стандартные программы дородовой подготовки женщин в III триместре беременности требуют коррекции.
Бесплатно
Морфологические особенности строения и внутриорганных сосудов сонного клубочка у детей
Статья научная
Перед нами была поставлена задача изучить строение и кровоснабжение сонного клубочка в различные возрастные периоды. Данная работа посвящена детскому возрасту. Материалом исследования явились: дети до года жизни - 14, от 1 года до 5 лет - 9, старше 5 лет - 5. Кровеносные сосуды сонного клубочка изучены в основном после инъекции сосудистого русла взвесью парижской синей в хлороформе. Структура органа и внутриорганного кровеносного русла у плодов последних месяцев, новорожденных, у детей до 12 лет почти не изменяется. Судя по строению сонного клубочка и его кровеносного русла, этот орган активно функционирует в раннем детском возрасте. После 12 лет начинаются изменения в структуре сонного клубочка значительно влияющие на состояние его паренхимы. Эти факты свидетельствуют о связи этого органа с эндокринной системой. С самых ранних этапов развития для сонного клубочка характерно дольчатое строение, и он имеет хорошо развитое внутриорганное кровеносное русло, в состав которого входят все элементы терминального отдела кровеносных сосудов.
Бесплатно
Морфологические характеристики и диагностические критерии традиционной зубчатой аденомы
Статья научная
Традиционные зубчатые аденомы (ТЗА) являются крайне редко встречающимися полипами из группы зубчатых полипов толстой кишки. ТЗА составляют не более 5 % от всех полипов толстой кишки. В отечественных работах данному гистологическому варианту посвящено сравнительно небольшое количество исследований, в то же время некоторые аспекты морфологической диагностики ТЗА до сих пор остаются не раскрытыми.Цель: провести клинико-морфологический анализ случаев ТЗА.Материалы и методы. В исследование было рассмотрено 57 случаев ТЗА, диагностированных в период с 2021 по 2023 год. В обнаруженных за данный период случаях был проведён анализ результатов гистологического и эндоскопического исследований.Результаты. Возраст пациентов варьировал от 44 до 78 лет и составил в среднем 61,7 года. Соотношение мужчин и женщин - 1:1,8. Большинство ТЗА были обнаружены в прямой (n = 28) и сигмовидной (n = 20) кишках. В восьми случаях опухоль локализовалась в нисходящем отделе и селезеночном изгибе ободочной кишки. В одном наблюдении опухоль была обнаружена в слепой кишке. Размеры полипов варьировали от 0,5 до 3,5 см. В 22 случаях в состав полипа, помимо ТЗА, входили тубуло-ворсинчатые аденомы (16 случаев) и гиперпластические полипы (6 случаев). В пяти случаях в материале ТЗА были выявлены очаги высокодифференцированной аденокарциномы.Заключение. ТЗА имеет характерные морфологические особенности с зубчатым экзофитным характером роста, цитоплазматической эозинофилией и наличием эктопических крипт. Из-за трудностей морфологической диагностики ТЗА в ряде случаев остаются недиагностированными. В то же время в виду повышенного злокачественного потенциала, ТЗА требуют особой настороженности со стороны патологов и клиницистов.
Бесплатно
Морфологический анализ верхнечелюстных пазух при помощи 3D-моделирования
Статья научная
Введение. Изучение анатомии верхнечелюстных пазух с помощью компьютерно-томографической методики является актуальным направлением научных исследований. Наиболее развивающейся методикой, которая позволяет перейти от плоскостных изображений к картине, наглядно представляющей форму анатомической структуры и топографо-анатомические соотношения, является трёхмерное моделирование.Цель: проанализировать формы верхнечелюстных пазух при помощи 3D-моделирования с использованием аппаратно-программного комплекса «Автоплан».Материалы и методы. В первичный анализ вошли данные 260 исследований мультиспиральной компьютерной томографии головы и лицевого скелета, из которых в последующем были выбраны 80. Исследования проводились на мультиспиральных компьютерных томографах Aqulion 32 (Toshiba, Япония) и Revolution EVO 128 (GE, Россия). Возраст пациентов исследуемой группы варьировал от 22 до 84 лет, средний возраст составил 52,31 ± 3,18 года. Для стратификации пациентов исследуемой группы по возрастным критериям была использована схема возрастной периодизации Института возрастной физиологии РАМН (1969).Результаты. Анализ формы верхнечелюстных пазух показал, что тенденции распространенности различных типов их форм практически одинаковы как при общем анализе формы верхнечелюстных пазух в исследуемой группе, так и при изолированном анализе правой и левой верхнечелюстных пазух.Выводы. Провести полноценное изучение формы верхнечелюстных пазух позволяет только их трёхмерное моделирование, т.к. оно даёт возможность перейти от линейных размеров к объёмным измерениям путём выделения всех элементов объёмного изображения, которые относятся к полости пазухи. Исследование формы верхнечелюстных пазух является современной проблемой с отсутствием единого подхода к процессу сегментации и интерпретации результатов. Применительно к оториноларингологии, трёхмерные реконструкции изображений, получаемых на основе компьютерной томографии, эффективны для оценки выбора того типа хирургического вмешательства, который максимально допустим у конкретного пациента.
Бесплатно
Статья научная
Большую практическую значимость для неврологической клиники имеют исследования, направленные на изучение патогенеза ишемического повреждения ЦНС и поиск фармакологических препаратов, предназначенных для стимуляции регенераторных процессов при данной патологии. Одной из экспериментальных моделей, которая наиболее полно воспроизводит клиническую картину фокального ишемического инфаркта мозга, является фотоиндуцированный тромбоз кровеносных сосудов коры головного мозга. Преимуществом данной модели является то, что методика воспроизведения является неинвазивной, позволяет выбрать нужную локализацию ишемического коркового инфаркта, объем которого воспроизводится из опыта в опыт, что позволяет получить статистически достоверные количественные данные о степени повреждения мозга, динамике патологических и репаративных процессов в фокальном ишемическом очаге. Использование данной модели дает возможность количественной оценки нейропротекторного действия препаратов, используемых для фармакологической коррекции ишемической патологии мозга.
Бесплатно
Морфология лимфатических узлов в эксперименте (возрастные и цирканнуальные аспекты)
Статья научная
В ходе экспериментально-морфологического исследования были получены комплексные количественные данные, отражающие различные уровни структурной организации нормальных лимфатических узлов кролика с учетом их регионарной специфики, возраста и пола, времени суток, забора материала, влияния сезонных факторов. В брыжеечных лимфоузлах (БЛУ) и паховых лимфоузлах (ПЛУ) кроликов в период от 0 до 5 месяцев изменения толщины капсулы носят недостоверный характер. Относительная площадь трабекул в них увеличивается, а относительная общая площадь синусов снижается. Ретикулоархитектоника стромы узлов к 3 месяцам усложняется. Лимфоидные узелки в ЛУ новорожденных кроликов отсутствуют, с незначительным увеличением их числа к 5 месяцам в БЛУ в осеннезимний период, а в группе ПЛУ - в весенне-летний период. Независимо от локализации узлов и возраста животных в них присутствует постоянство отношения длины периметра центрального среза к числу лимфоидных узелков. От 0-5 месяцев в БЛУ относительная площадь коркового плато и мякотных тяжей увеличиваются, а в ПЛУ - уменьшается; ширина мякотных тяжей - увеличивается, а их относительная площадь уменьшается в ЛУ обеих локализаций. На клеточном уровне в лимфоидных узелках к 5 месяцам жизни кроликов отмечается увеличение содержания малых лимфоцитов, снижение процента бластов и больших лимфоцитов и увеличение процента ретикулярных клеток и макрофагов как БЛУ, так и в ПЛУ. В диффузной лимфатической ткани коркового вещества ЛУ происходит уменьшение бластов и больших лимфоцитов и увеличивается количество макрофагов. В мякотных тяжах с возрастом снижается процент ретикулярных клеток, больших лимфоцитов и бластов и увеличивается число малых лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено исследование морфологии соединительной ткани шейки матки крыс в ходе репаративной регенерации при экспериментальном растяжении. Установлено, что при механическом экспериментальном растяжении нижнего сегмента матки происходит растяжение волокон, а к 21 суткам регенерации наступает их фрагментация, что может быть результатом повреждения и коллагенолиза, вследствие действия коллагеназы клеток воспаления. Протеолиз коллагена различными клетками играет важную роль в регуляции типового состава коллагена при воспалении и регенерации. В любом варианте течения регенераторного процесса при травматическом повреждении тканей шейки матки фрагментированные коллагеновые волокна не могут полноценно выполнять биомеханическую функцию, так как нарушается архитектоника их расположения.
Бесплатно
Статья научная
В предлагаемой статье анализируются оригинальные данные гистохимических, энзимохимических исследований, микроморфометрии дифференцированной реакции кортикальных и юкстамедуллярных нефронов почки при стрессе. Обсуждается возможный механизм избирательного повреждения клубочков и других компонентов корковых и околомозговых нефронов.
Бесплатно
Статья обзорная
Ультразвуковое исследование (УЗИ) широко используется для диагностики заболеваний щитовидной железы. Основными достоинствами метода являются низкая стоимость, отсутствие ионизирующего облучения, высокая чувствительность и возможность проведения инвазивных вмешательств под ультразвуковой навигацией. При этом отмечаются существенные недостатки ультразвукового исследования, такие как низкая специфичность и значительная зависимость от опыта врача. Для повышения специфичности и нивелирования влияния опыта оператора в последнее десятилетие были разработаны новые методики ультразвукового исследования, такие как УЗ-эластография и УЗИ с контрастным усилением. Вместе с серо-шкальным УЗИ они являются неотъемлемой частью мультипараметрического ультразвукового исследования. В обзоре представлены актуальные литературные данные о диагностической эффективности мультипараметрического УЗИ узлов щитовидной железы, особое внимание уделено стратификации рисков злокачественных образований.
Бесплатно
Мясная продуктивность и естественная резистентность свиней разных генотипов
Статья научная
В статье приведены данные по изучению мясной продуктивности и резистентности свиней разных генотипов. Было установлено, что мясные признаки (длина туши, толщина шпика, площадь мышечного глазка, содержание протеина и незаменимых аминокислот в мышечной ткани) у помесных свиней выражены лучше, чем у чистопородных. Помесные поросята имели более интенсивный обмен веществ, судя по количеству эритроцитов, гемоглобина и сывороточного белка и более высокие показатели неспецифической защиты организма, что и определило более высокую их сохранность.
Бесплатно
Наноразмерный цитоактивный материал "Литар" и межпозвонковая дисковая грыжа
Статья научная
Эффективным материалом для восполнения дефектов тканей человеческого организма является наноразмерный композитный цитоактивный материал «ЛитАр». В статье представлено исследование направленной тканевой регенерации в реконструктивных операциях на позвоночном столбе с помощью композита «ЛитАр». Установлено, что применение материала «ЛитАр» по истечении более чем года исследования не оказало патологического воздействия на костную ткань смежных позвонков и позволило констатировать полное восстановление хрящевой ткани межпозвонкового диска L4-L5. Выявлено, что твердотканый компонент позвонков L4-L5 соответствовал D4 типу костной ткани и равнялся 265,4 HU. Рентгенологическая плотность ткани изучаемых позвонков соответствовала интактной костной ткани. Данные плотности межпозвонкового диска ровнялись 145,5 HU и соответствовали интактной хрящевой ткани, что свидетельствует о высокой эффективности материала «ЛитАр».
Бесплатно
Направления повышения эффективности лечения перипротезной инфекции
Статья научная
Введение. В мировой ортопедической практике все чаще уделяется внимание оперативным вмешательствам, способствующим улучшить качество жизни пациента. Одним из таких вмешательств является эндопротезирование сустава. Самая частая причина для проведения данной операции - остеоартроз. Известно, что коксартроз и гонартроз имеют высокую заболеваемость в мире, и динамически отмечается рост количества данных патологий. Однако за всеми плюсами эндопротезирования стоит самое грозное осложнение данной операции - перипротезная инфекция, которое может иметь фатальные последствия для пациента. Согласно мнению отечественных и зарубежных специалистов, для успешного лечения пациентов с данными осложнениями необходимо вмешательство со стороны специалистов узкого профиля в сочетании с мультидисциплинарным подходом, однако маршрутизация пациентов остаётся по сей день нерешённой проблемой.Цель работы: предложить модель маршрутизации пациентов с перипротезной инфекцией в г. Москве.Результаты. В результате проведённой работы выяснено, что основная проблема маршрутизации пациентов с перипротезной инфекцией в г. Москве заключается в стадии и сроках заболевания. Зачастую пациент с поздней перипротезной инфекцией госпитализируется в стационар города, в котором есть отделение гнойной хирургии, однако специалисты отделения не располагают необходимым оборудованием и навыками для обеспечения эффективной и квалифицированной помощи, в результате чего пациент теряет время, которое можно было бы потратить более рационально.Заключение. Для более эффективной маршрутизации пациентов с перипротезной инфекции в г. Москве необходимо создание специализированных центров компентенции по лечению перипротезной инфекции на поздних стадиях. В случаях ранней перипротезной инфекции, пациенту возможно выполнение санирующего оперативного вмешательства в условиях отделения гнойной хирургии любого стационара г. Москвы.
Бесплатно
Наружный кишечный свищ (клинический случай)
Статья научная
В статье представлен случай успешного лечения кишечного свища, как осложнения после аппендэктомии. Причинами развития наружных кишечных свищей, как правило, являются: наличие в брюшной полости к моменту операции гнойно-воспалительного процесса, вызванного либо нарушением кровообращения в кишечной стенке, либо воспалительным процессом в ней, а так же тактические и технические ошибки, допускаемые как при хирургическом вмешательстве, так и в ведении послеоперационного периода.
Бесплатно
