Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1029
Статья научная
Статья посвящена проблеме определения экономической эффективности внедрения компьютерной программы электронного реестра пациентов медицинского отделения. Полученные результаты могут использоваться в практическом здравоохранении.
Бесплатно
Оптимальный хирургический доступ при восстановлении ахиллова сухожилия
Статья научная
Введение. Несмотря на множество описанных в литературе доступов для открытого восстановления ахиллова сухожилия, доказательств о преимуществах того или иного доступа, подтверждённых клиническими наблюдениями нет.Цель: определить и обосновать оптимальный доступ при открытом восстановлении ахиллова сухожилия.Материал и методы. В статье отражён результат анализа данных литературного поиска, экспериментальной работы на 12 нижних конечностях 6 кадаверов, клинического исследования основанном на ретро-проспективном анализе лечения 128 человек в отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2014 по 2022 годы. В группу сравнения ретроспективно были включены 47 пациентов (36,7 %) с повреждением ахиллова сухожилия, которым с 2014 по 2017 гг. был выполнен шов ахиллова сухожилия из S и Z-образных доступов. В основную группу проспективно включены 81 пациент (63,3 %) за 2018-2022 гг., которым осуществляли медиальный околосухожильный доступ.Результаты. Анализ результатов ретроспективного исследования показал, что у 3 пациентов из группы сравнения c травмой ахиллова сухожилия в послеоперационном периоде отмечалась ишемия краёв раны с последующим формированием некроза и дефекта покровных тканей; у 1 пациента сформировался гипертрофический болезненный рубец, изъязвляющийся при постоянной травматизации его задником обуви (общее количество осложнений составило 8,5 %). Осложнений у пациентов основной группы в послеоперационном периоде не отмечено ни в одном случае.Заключение. Медиальный околосухожильный доступ, по нашему мнению, является оптимальным, поскольку исключает осложнения со стороны покровных тканей и приводит к улучшению функциональных результатов.
Бесплатно
Статья научная
Для прогнозирования результатов консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучено влияние комплекса этиопатогенетических и клинических факторов. В исследованиях приняли участие 849 пациентов, получавших консервативное (441) и оперативное лечение (408) по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы в период с 2012 по 2015 годы. В результате исследования доказано увеличение риска отсутствия эффекта консервативной терапии при некоторых клинических особенностях доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В результате исследования разработана нейронная сеть прогноза результата консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, позволяющая с высокой степенью достоверности предсказать исход лечения. При прогнозе исхода консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы целесообразно применять трехслойную сеть с количеством нейронов в выходном слое, равном возможному числу исходов заболевания. С помощью нейронной сети возможно выбрать оптимальную тактику лечения, меняя величину вектора входного слоя нейронов и оценивая величину выходного вектора.
Бесплатно
Оптимизация контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне SMART-терапии
Статья научная
Бронхиальная астма (БА) является серьезной медицинской и медико-социальной проблемой, которая приводит к снижению качества жизни больных и нередко их инвалидизации. Целью работы было сравнительное изучение контроля симптомов БА на фоне SMART-терапии в режиме единого ингалятора и небулизи-рованных кортикостероидов в сочетании с в2-адреностимуляторами короткого действия у больных в период обострения. Установлено, что применение SMART-терапии позволяет быстрее достигнуть контроля симптомов БА, снизить частоту госпитализаций.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлена высокой распространённостью этого заболевания, негативным влиянием на качество жизни пациентов, а также риском развития ряда серьезных осложнений, таких как острая задержка мочеиспускания, острая почечная недостаточность, гематурия и тампонада мочевого пузыря. Необходимо отметить высокие показатели госпитализированной заболеваемости при ДГПЖ. В Нижегородской области госпитализированная заболеваемость составила в 2010 году 462,3 на 100 000 мужчин соответствующего возраста. В 87,1 % случаев госпитализированным пациентам с ДГПЖ выполняется хирургическое лечение. Более половины пациентов с ДГПЖ госпитализируются по экстренным показаниям, при этом в 4,6 % случаев выявляется острая задержка мочи, а в 1,2 % случаев - острая почечная недостаточность.
Бесплатно
Оптимизация тактики ведения острого варикотромбофлебита
Статья научная
В данной статье авторы пишут об основных моментах диагностики и лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, о тактике оперативного и консервативного лечения в условиях стационара и на амбулаторно-поликлиническом этапе у 38 пациентов. В предлагаемом способе лечения говорится о применении венотоника Венарус, перорального фибринолитика Тромбовазим и прямых пероральных антикоагулянтов в сочетании с базовым лечением этой патологии. Подробно описывается предложенная методика и анализируются эффективность и безопасность данного лечения в сравнение со стандартной терапией
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрена оптимизация тактики лечения больных остеохондрозом позвоночника, осложненного грыжей межпозвоночного диска.
Бесплатно
Опыт клинического использования ДЭНС-терапии при метаболическом синдроме
Статья научная
Цельюисследования явилось выявление эффективности метода динимической электронейростимуляции в коррекции метаболического синдрома. Для решения данной цели было проведено исследование с участием 30 женщин, страдающих избыточной массой тела, в возрасте от 17 до 60 лет. Критериями выбора пациентов явилось: значение индекса массы тела выше 26, отсутствие противопоказаний для проведения электрорефлексотерапии. Исключались пациентки с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (язвенная болезнь, гастрит и др.), а также лица, страдающие сахарным диабетом 1-го типа. Полученные данные убедительно демонстрируют эффективность применения динамической электронейростимуляции для лечения метаболического синдрома. Достоинством программы является достаточно высокая результативность, комплексность воздействия на разные составляющие патогенеза, коррекция сопутствующих нарушений, неинвазивность и хорошая переносимость курса лечения.
Бесплатно
Опыт обучения студентов информационно-просветительской работе провизора
Статья научная
В статье сформулированы и практически реализованы этапы обучения студентов информационно-просветительской работе провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов на примере гормональных контрацептивных лекарственных средств, а также представлены результаты опроса населения об информированности о факторах риска развития тромбоза при применении этих препаратов. Установлено, что применяют гормональные контрацептивы 42,4 % женщин, 78,8 % из них, имеют один или более факторов риска развития тромбоза, при этом 48,5 % не знают о существовании таких факторов, 39,4 % - о существовании противопоказаний и 75,8 % - о возможном пресечении жизни зародыша человека, в результате применения этих препаратов. При этом 87,5 % респондентов хотели бы, что бы в аптеке на стенде была информация о действии гормональных контрацептивов. Полученные результаты свидетельствуют об актуальности и практической значимости информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов, а также необходимости обучения этой работе студентов в соответствии с требованиями ФГОС ВО и профессионального стандарта «Провизор». Такая работа провизора может способствовать сохранению здоровья людей и выполнению направленного на это приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»).
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проведение массовых спортивных мероприятий международного уровня накладывает особую ответственность на медицинские службы города-организатора. Вопросы медицинского обеспечения соревнований являются одной из основ безопасности всех участников. Выделяя различные клиентские группы, организаторы обеспечивают оптимальные условия пребывания для каждой из них, это касается и медицинского сопровождения.Целью работы явилось описание особенностей медицинского обеспечения массовых спортивных мероприятий международного уровня на примере жизнеугрожающего состояния у представителя одной из клиентских групп чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в г. Самаре.Материал и методы. Представлен клинический случай острого нарушения мозгового кровообращения, произошедший во время чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в г. Самаре. Описаны этапы и тайминг оказания помощи, взаимодействие между звеньями медицинской службы, координация медицинского обеспечения, а также отражены другие факторы, сыгравшие роль в исходе заболевания пациента.Результаты. Максимально быстрая диагностика и медицинское сопровождение на догоспитальном этапе обусловили доставку пациента в уполномоченную больницу и доступ к специализированной медицинской помощи в сроки, предусмотренные клиническими протоколами и рекомендациями. Стационарный этап лечения с применением высокотехнологичных методов нейрохирургии и интенсивной терапии завершился полным излечением пациента.Выводы. Описанный клинический случай иллюстрирует целесообразность особых требований, выдвигаемых к медицинскому сопровождению крупных спортивных соревнований. Грамотное операционное планирование, подготовка медперсонала и их оснащение, выстроенные меж- и внутриведомственные взаимодействия обеспечивают доступность и качество оказания медицинской помощи, в том числе при жизнеугрожающих состояниях.
Бесплатно
Статья научная
Представлены клинические наблюдения результатов местного применения универсального гигиенического средства «Телохранитель» на основе пористого кремнийсодержащего сорбента с микродозами серебра и лития при первичных эрозивных или вторичных язвенно-некротических поражениях кожи. У пациентки с распространенным липоидным некробиозом кожи через 2 дня после применения сорбента исчез резкий некротический запах, через 4 дня уменьшилось количество отделяемого, через 14 дней появились грануляции, в течение последующих 3 недель продолжалось рубцевание. В случае эрозивного повреждения кожи лица после химического пилинга применение средства «Телохранитель» уменьшало болевые ощущения, отечность, через 14 дней произошла полная эпителизация области повреждения без рубцевания и пигментации. Применение сорбента при постоперационной подкожной гематоме в течение 21 дня позволило остановить язвенно-некротическое поражение кожи, купировать отек и болевые ощущения, оптимизировать процесс заживления без развития патологического рубцевания; через 3 месяца отмечалась полная эпителизация в области дефекта кожи. Сделано заключение, что положительные результаты местного применения сорбента «Телохранитель» связаны с сорбционными свойствами средства (нейтрализация продуктов свободно-радикальных реакций, продуктов альтерации тканей) и с антибактериальным действием серебра в его составе, что в целом реализуется в виде обезболивающего, противовоспалительного, дегидратирующего (осушающего), очищающего и ранозаживляющего действия.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводится собственный опыт наблюдения при эндоскопических вмешательствах на дистальных отделах желчевыводящих путей с применением комбинированного метода «Рандеву» у пациентов с патологией органов панкреатобилиарной зоны, осложненной обструкцией желчевыводящих протоков. В одном случае при выраженном спаечном процессе брюшной полости с хирургическим пособием эндоскоп проведен до нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки. Навстречу эндоскопу через культю пузырного протока низведена струна-проводник, что позволило визуализировать большой дуоденальный сосочек (БДС), провести ретроградную папиллосфинктеротомию с холедохолитотомией. Во втором, при невозможности проведения проводника ретроградно за область опухолевого сужения, применен альтернативный метод - низведение его чрескожным чреспеченочным доступом навстречу эндоскопу для установки по нему ретроградно системы доставки стента.
Бесплатно
Статья научная
В статье дается оценка безопасности и эффективности использования препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) урсодеза для лечения пациентов с первичным билиарным циррозом печени (ПБЦ). Материалы и методы. В исследование вошли 7 женщин больных ПБЦ в возрасте от 44 до 71 года с анамнезом заболевания от 2 до 6 лет. ПБЦ подтверждался биохимическими, иммунологическими (АМА) и инструментальными методами. По мере включения больных в исследование в качестве препарата УДХК назначался урсодез в дозе 15 мг/кг/сут в течение 12 недель. Оценивалась динамика клинических симптомов (общая слабость, кожный зуд) в баллах от 0 до 5, биохимических показателей крови (билирубин, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, холестерин, белок и фракции) на 4-й, 8-й и 12-й неделях. Результаты. Через 12 недель приема урсодеза у больных ПБЦ уменьшилась общая слабость, выраженность кожного зуда стала меньше у 6 из 7 пациенток. У трех пациенток, у которых билирубин до назначения урсодеза был повышен, к 12 неделе нормализовался. Отмечено достоверное снижение среднего показателя ГГТП с 154,3 ± 57,8 е/л до 62,8 ± 15,3 е/л (p
Бесплатно
Опыт применения способа комбинированой пластики срединных вентральных грыж по методике У. Загирова
Статья научная
В статье представлен опыт применения способа комбинированной пластики срединных вентральных грыж по методу У. Загирова.
Бесплатно
Опыт хирургической тактики комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
Статья научная
Актуальность. В настоящее время во всем мире наблюдается рост сочетанного травматизма, при этом более трети пострадавших данной категории погибают от различных осложнений в посттравматическом периоде.Цель: определить возможность выполнения оптимальных хирургических вмешательств у пациентов с множественной и сочетанной травмой, в том числе противошоковых, при различном по длительности течения шоком на фоне проводимой интенсивной терапии.Материал исследования. В работе проведен анализ хирургической тактики комплексного лечения 150 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. В ходе исследования мы их разбили по пяти клиническим группам с различными явлениями шока. Прогнозирование и определение ожидаемой длительности течения шока на фоне проводимой интенсивной терапии осуществлялось с помощью таблицы «Балльная оценка шокогенности травмы» и номограммы, разработанные в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.Результаты работы. По клиническим группам и группам прогноза нами отмечена коррелятивная связь между прогнозируемой продолжительностью шока и временем возможного проведения восстановительных операций, в результате был выявлен коэффициент кратности восстановления. Разделив средний койко-день в часах на время длительности течения шока в группах прогноза, мы рассчитали коэффициент кратности «К», который составил, в среднем, 11 суток. К = (144:12 + 184:18 +224:25) : 3 ≈ 11 (суток).Выводы. Прогнозирование длительности шока позволило нам разработать в эксперименте и предложить для внедрения в клиническую практику щадящие хирургические вмешательства, носящие характер противошоковых, а также определить наиболее оптимальные сроки для выполнения восстановительных операций по принципу одномоментного полисегментарного остеосинтеза: 1. Операции при повреждении органов верхнего и нижнего этажа брюшной полости и таза. 2. Первичная стабилизация переломов костей таза аппаратом внешней фиксации в нашей модификации. 3. Фиксация флотирующих реберных пластронов аппаратом внешней фиксации нашей модификации. 4. Одномоментный полисегментарный остеосинтез.
Бесплатно
Организация лекарственного обеспечения детей с ВИЧ-инфекцией
Статья научная
Методом анкетирования изучена проблема информированности среди школьников о проблеме ВИЧ. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о том, что информирование подростков о столь важном заболевании на не достаточном уровне. На основании проведенных исследований следует разработать информационную программу о данном заболевании подростков для школ. Результаты исследования свидетельствуют о том, что распространение ВИЧ-инфекции среди детей растет с каждым годом, но благодаря разработанной терапии ВИЧ-инфекция из абсолютно-смертельного заболевания перешла в группу болезней, которые требуют, подобно диабету, постоянного приема лекарств. Также было выявлено, что дети, которые не получают антиретровирусную терапию, в будущем умирают от сопутствующих осложнений ВИЧ-инфекций. Как лечение, так и профилактика заболевания требуют скорейшего внедрения и распространения информации о ВИЧ-инфекции и методах борьбы с нею.
Бесплатно
Статья научная
Российская Федерация относится к странам очень высокого сердечно-сосудистого риска. Данные о факторах риска смерти у людей старческого возраста и долгожителей недостаточно изучены. Цель исследования: обобщить опыт организации лечения и стационарной реабилитации пациентов старческого возраста и долгожителей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оценить у них сердечно-сосудистые факторы риска. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов в возрасте от 77 до 97 лет (средний возраст - 86,6 ± 4,9 года), проходивших лечение и реабилитацию при сердечно-сосудистых заболеваниях. 32 (64 %) человека соответствовали старческому возрасту, а 18 (36 %) человек в возрасте более 90 лет были долгожителями. Женщин было 36 (72 %), мужчин - 14 (28 %). Результаты. Артериальная гипертония была у всех 50 пациентов. У 49 (98 %) пациентов диагностирована стенокардия. Один инфаркт миокарда перенесли 4 (8 %) человека, два - 3 (6 %). Инсульт был у 7 (14 %) человек, и еще один (2 %) перенес заболевание дважды. Фибрилляция предсердий диагностирована у 8 (16 %) пациентов, сахарный диабет - у 11 (22 %). Из 24 обследованных на УЗДГ БЦС у 23 (95,8 %) выявлены стенозы сонных артерий, у 5 из них до 50-55 %, в том числе выявлена одна окклюзия. Все пациенты выписаны с улучшением после проведения комплексной терапии согласно клинических рекомендаций. Выводы. Разработана система реабилитации пациентов старческого возраста и долгожителей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов старших возрастных групп отмечаются очень высокие сердечно-сосудистый риск и распространённость сердечно-сосудистых факторов риска. Относительно небольшое повышение артериального давления, степень стенозирования артерий менее гемодинамически значимого уровня, применение комбинированной терапии сердечно-сосудистых заболеваний являются факторами, позволяющими дожить до возраста долгожителей
Бесплатно
Организация медицинской помощи населению в районе сосредоточения опасных химических объектов
Статья научная
Рассмотрены вопросы проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в случае возникновения чрезвычайной ситуации химического характера. Установлено, что в этом случае предлагается комплексное использование сил и средств гражданского и ведомственного здравоохранения, функционирующего на территории. Рассмотрены вопросы заболеваемости населения, проживающего вблизи таких объектов.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа содержит информацию об особенностях организации медицинской помощи пострадавшим в результате террористических актов в Великобритании в 2017 году.
Бесплатно
Организация сестринского процесса у больных с заболеваниями нервной системы
Статья научная
С помощью оценочных таблиц индекса Бартела, оценочных листов по шкале Ватерлоу (риск возникновения пролежней) на примере неврологического отделения рассмотрены вопросы сестринского процесса у больных в постинсультном периоде. Для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо: укомплектованность штатами медицинских сестер и младшего медицинского персонала, обучение медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими, проведение специальной подготовки медицинских сестер по психологии общения.
Бесплатно
