Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1325
Медико-социальные аспекты акральной меланомы кожи
Статья научная
Актуальность. Акральная меланома кожи является подгруппой заболеваний меланомы кожи, для которой характерно более злокачественное течение. Целью исследования было изучение некоторых медико-социальных особенностей группы пациентов с акральной меланомой кожи. Материалы и методы: данные популяционного ракового регистра, амбулаторные карточки и истории болезни всей генеральной совокупности пациентов с меланомой кожи, акральной меланомой и различными доброкачественными новообразованиями кожи, прошедшие лечение в ГБУЗ СОКОД за 2000–2022 годы. Были сформированы две группы: 233 пациента с верифицированной акральной меланомой (66 мужчин, 167 женщин) и 415 пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи. Проведён анализ анатомической локализации, факторов внутренней среды (аутоиммунные заболевания, фенотипические признаки, семейный анамнез), а также внешних социальных факторов (образование, осведомленность, инициация обращения). Результаты. Акральная меланома преимущественно поражает нижнюю конечность (71,67%), особенно ногтевую фалангу первого пальца (47,9%); среди пациентов с акральной меланомой преобладают лица с высшим образованием (42,29%) и осведомленные о признаках заболевания (45,06%); инициация обращения в большинстве случаев самостоятельная (80,63%); аутоиммунные заболевания и семейная история меланомы редки (менее 3%); преобладает светлый фенотип (блондины — 88,3%). Выводы. Акральная меланома кожи характеризуется специфической локализацией и низкой наследственной предрасположенностью; социальные факторы (образование, осведомленность) способствуют ранней диагностике, что подчёркивает необходимость усиления санитарно-просветительской работы для снижения смертности.
Бесплатно
Медицинская реабилитация инвалидов, получивших боевую черепно-мозговую травму
Статья научная
В статье рассматривается проблема реабилитации и интеграции в общество более 400 инвалидов с боевой черепно-мозговой травмой, полученной в локальном военном конфликте. Сообщается о трех основных этапах проведения реабилитационных мероприятий с учетом основных патогенетических, саногенетических механизмов и индивидуальных свойств личности пострадавших. Приводятся данные о составных частях нейрореабилитации: реституции, регенерации и компенсации. Изучен катамнез пострадавших в отдаленном периоде после травмы (от пяти до десяти лет).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить медицинские аспекты лечения пулевых огнестрельных ранений гражданских лиц в условиях локального военного конфликта. Материалы и методы. В данном исследовании проводится анализ оказания хирургической помощи 120 пострадавшим в возрасте от 17 до 30 лет, доставленным в стационарные отделения городской больницы № 9 города Грозного с 2000 по 2004 годы. Из 120 раненых изолированные ранения были выявлены в 57 (47,5 %), сочетанные - в 63 (52,5 %) наблюдениях. Большинство раненых в момент поступления имели тяжелое или крайне тяжелое состояния. Тяжесть обусловлена частотой сочетанных и множественных повреждений органов живота, объемом кровопотери, а также наличием шока. При этом в группе с изолированными повреждениями преобладали раненые со средней степенью тяжести, а группе с сочетанными - тяжелое и крайне тяжелое состояние. Результаты. При ранениях груди из 86 раненых торакотомия была выполнена в 12 (10 %) наблюдениях, из них в 2 (1,6 %) случаях при изолированных ранениях и в 10 (8,3 %) при сочетанных ранениях...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - определить значение металлопротеиназ, как фактора прогноза течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки. Материалы и методы. В работу были включены 96 пациентов с закрытыми травмами селезенки. Из общего количества поступивших изолированные повреждения были выявлены в 47 (49 %), сочетанные - в 22 (22,9 %) случаях. В соответствии с этим все больные были разделены на две группы: в первую вошли 47 пациентов с изолированными повреждениями селезенки, во вторую - 22 пациента с сочетанной травмой. Для оценки тяжести повреждений использовали шкалу AIS (Abbreviated Injury Scale). Определись следующие показатели: тканевой ингибитор металопротеиназ-1, матриксные металлопротеиназы-2; 7; 9 в сыворотке крови. Забор крови осуществляли из периферической вены на 1, 3, 5, 7, 10 и 13 сутки после операции. Заключение. Металлопротеиназы играют важную роль в развитии осложнений при закрытых травмах селезенки. Изменения ТИМП-1 и ММП-2; 7; 9 в сыворотке крови происходят не одинаково и зависят от степени тяжести пациента. Так, при изолированных повреждениях селезенки наиболее выраженные изменения были отмечены в группе пациентов с 3 степенью повреждения по шкале AIS, наименее выражены - при повреждениях 1 степени. При этом восстановление исследуемых показателей происходило быстрее в группе пациентов с первой степенью повреждения, которые восстанавливались на пятые послеоперационные сутки, тогда как в группе с повреждениями 3 степени - на тринадцатые. В группе пациентов с сочетанными и множественными повреждениями результаты были иными, в этой группе изменения в анализируемых показателях были отмечены уже с первых суток, а полного восстановления не происходило и к тринадцатым послеоперационным суткам.
Бесплатно
Метеопатии и артериальная гипертония: причины, проявления
Статья научная
В настоящее время вопрос влияния климатогеографических и метеорологических факторов на здоровье человека продолжает оставаться актуальным и вызывает дискуссии ученых и клиницистов во всем мире. Цель - изучить проявления и причины патологической метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера. За период с июня 2017 года по март 2018 года в исследование было включено 138 пациентов с подтвержденным диагнозом артериальной гипертонией (АГ) на основании общепринятых критериев (ESH/ESC, 2018), постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера: мужчин - 42 человека (30,4 %), женщин - 96 человек (69,56 %). Курили 32 человека (23,19 %). Возраст участников исследования варьировал от 18 лет до 65 лет, составив в среднем 45 ± 5,6 года. Условием включения в исследование было наличие жалоб на метеочувствительность, проявление метеопатий на фоне изменения метеоусловий, кратковременность и относительность этих нарушений у одного и того же пациента в одинаковых погодных условиях. Определены основные метеоэлементы, которые можно считать предикторами метеопатий, и выявлены основные проявления патологической метеочувствительности у пациентов с АГ, постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера. Наличие патологической метеочувствительности возможно следует рассматривать как дополнительный фактор риска развития сердечно-сосудистых событий. В настоящее время требуют детализации такие моменты, как проявление метаболического синдрома у пациентов с АГ, степень АГ и длительность основного заболевания, изменения в биохимических показателях и их ассоциаций с метеопатиями.
Бесплатно
Метод двухопорной двухполюсной фиксации при переломе шейки бедренной кости
Статья научная
Введение. Перелом шейки бедренной кости – один из самых распространённых переломов у пожилых людей. Количество переломов шейки бедренной кости растёт в связи с увеличением заболеваемости остеопорозом, ухудшением зрения у пожилых людей, нарушением нервно-мышечной координации, малоподвижным образом жизни, в целом с увеличением продолжительности жизни. Классические методы фиксации таких переломов часто приводят к плохим результатам и высокому уровню осложнений. Так, частота осложнений при остеосинтезе шейки бедра составляет до 46%. Метод двухопорной двухполюсной фиксации представляет собой новый подход, который предполагает одновременное размещение винтов в двух плоскостях, создавая двухточечную опору для винтов в шейке и головке бедренной кости. Цель исследования: оценка эффективности метода двухопорной двухполюсной фиксации при лечении пациентов с переломом шейки бедренной кости в возрасте 22–86 лет. Материалы и методы. В общей сложности 28 пациентам со свежими переломами шейки бедра (давностью менее двух недель) была проведена закрытая репозиция и внутренняя фиксация с использованием метода двухопорной фиксации. Функциональные результаты пациентов оценивались с использованием шкалы Харриса, а также были оценены рентгенологические результаты сращения, укорочения шейки бедра, латерализация винтов и аваскулярного некроза головки бедренной кости (АВН). Результаты. Результаты показали, что методика двухопорной двухполюсной фиксации является безопасным и эффективным методом остеосинтеза при переломе шейки бедренной кости как у молодых, так и у пожилых пациентов. Из 28 исследуемых, находившихся под наблюдением, 1 пациент отказался от дальнейшего наблюдения. В течение среднего периода наблюдения (20 месяцев, диапазон 6–24 месяца) в 21 (78%) случае переломы рентгенологически срастались в среднем за 6 месяцев. Несращение произошло у трёх пациентов (22%), а ещё у трёх пациентов (12%) наблюдалась миграция имплантов. У одного пациента произошёл периимплантный перелом (2,7%). У двух пациентов произошёл варусный коллапс, но их переломы успешно срослись (7,4%). Заключение. Техника двухопорной фиксации обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами, включая повышенную стабильность и прочность фиксации. Его можно рассматривать как альтернативу традиционным методам лечения переломов шейки бедренной кости с низкой частотой несращения, аваскулярного некроза и отсутствием случаев нарушения фиксации или варусного коллапса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать приемы библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Материалы и методы: анализ путеводителей в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Обсуждение.В статье изложено подробное описание приемов библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Вывод: приведенные приемы библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed» позволят ускорить специалистам задачу получения нужной информации и структуризировать навыки работы с ресурсами Интернета.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Протезирование нижней конечности после ампутации восстановливает способности пациента к передвижению и самообслуживанию. Подготовка и протезирование в ранние сроки после ампутации, при отсутствии противопоказаний, улучшает физическое, психоэмоциональное состояние пациентов, снижает риск осложнений вследствие вынужденной гиподинамии и усугубления сопутствующей соматической патологии, а также повышает толерантность к физической нагрузке, восстанавливает мобильность, функционирование после перенесенной ампутации.Целью работы является повышение качества жизни пациентов с ограничениями способности к передвижению.Материалы и методы. Информационной базой исследования явились нормативные правовые акты Российской Федерации, стандарты, клинические рекомендации, определяющие существующую систему оказания реабилитационной услуги протезирования нижней конечности.Заключение. Неудовлетворительное протезирование конечности после ампутации отрицательно влияет на качество жизни пациента. По этой причине оценка реабилитационной услуги протезирования нижней конечности, в том числе с использованием инструментов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, является и актуальной, и необходимой.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В последнее время для стратификации клинически значимых изменений при хронических заболеваниях печени (ХЗП) разрабатываются методики мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Преимуществом мультипараметрической МРТ является визуализация всего органа для исключения вариабельности результатов при биопсии и оценка количественных характеристик отдельных параметров паренхимы печени. Относительно новым направлением является применение мультипараметрической МРТ для диагностики ХЗП с количественным определением содержания жира, железа и фиброзных изменений в паренхиме печени.Цель: разработать методику мультипараметрической МРТ для количественной оценки биомаркеров при ХЗП.Объект и методы. Мультипараметрическое МР-исследование проведено 57 пациентам с ХЗП с использованием различных импульсных последовательностей.Заключение. В статье отражена разработанная методика мультипараметрической МРТ для количественной оценки биомаркеров при ХЗП, на основании данных которых возможно отказаться от инвазивных вмешательств в процессе установки диагноза и мониторинге ответа на проводимое лечение.
Бесплатно
Статья научная
Предложен алгоритм стандартизированного измерения параметров околоносовых пазух при прижизненной краниометрии. Обоснованы оптимальные реформаты и точки фокусировки по конусно-лучевой компьютерной томографии для измерений полостей верхнечелюстной, клиновидной и лобной пазух. Применены косвенные характеристики размеров ячеек решетчатой кости при анатомометрии полости носа.
Бесплатно
Методологические основания изучений среднего медицинского персонала как профессиональной группы
Статья научная
Статья посвящена методологическим аспектам изучения среднего медицинского персонала как профессио- нальной группы. Автор обосновывает необходимость привлечения социологического пространственного подхода как методологического инструмента, который позволяет описать медицинские профессии среднего звена как осо- бый уровень профессионального пространства медицины, раскрыть их содержательную связь и различие с вра- чебными профессиями. В итоге пространственный подход обеспечивает описание динамики социально- профессиональных качеств средних медицинских работников, которые в современных условиях становятся ак- тивным социальным агентом как профессиональная группа, наиболее часто решающая проблемы пациента.
Бесплатно
Методологические основы объективизации морфологических исследований
Статья научная
Представлен анализ литературы о прикладном применении статистических и математических методов в морфологических исследованиях. Методологические основы доказательной медицины в морфологии применялись давно, но необходимо внедрение этих принципов в единую систему построения научного морфологического исследования.
Бесплатно
Статья научная
Обоснован методологический подход к применению альтернативного кардиотренинга при профессиональной пылевой патологии, что повышает эффективность реабилитационных мероприятий у высокостажированных горнорабочих.
Бесплатно
Методология клинической оценки тяжести варикозной болезни таза
Статья научная
В статье представлен краткий литературный обзор клинической оценки тяжести состояния пациента, определяемый специализированными шкалами. Обосновывается необходимость применения оценочных шкал в клинической и исследовательской практике, как одних из основополагающих референтных методов оценки при патологическом состоянии человека. Авторы предлагают разработанный ими и внедренный в клиническую практику оригинальный вариант клинической шкалы оценки тяжести заболевания пациентки с варикозной болезнью таза, обеспечивающий наиболее оптимальное изучение клинических проявлений заболевания объекта в определенный период времени, позволяющий провести их динамическую оценку в различные временные сроки, сопоставить результаты различных подходов к лечению одного заболевания в одном учреждении, а также сравнить исходы лечения одним способом в многоцентровых исследованиях.
Бесплатно
Методология клинической оценки тяжести варикозной болезни таза
Статья научная
В статье представлен краткий литературный обзор клинической оценки тяжести состояния пациента, определяемый специализированными шкалами. Обосновывается необходимость применения оценочных шкал в клинической и исследовательской практике, как одних из основополагающих референтных методов оценки при патологическом состоянии человека. Авторы предлагают разработанный ими и внедренный в клиническую практику оригинальный вариант клинической шкалы оценки тяжести заболевания пациентки с варикозной болезнью таза, обеспечивающий наиболее оптимальное изучение клинических проявлений заболевания объекта в определенный период времени, позволяющий провести их динамическую оценку в различные временные сроки, сопоставить результаты различных подходов к лечению одного заболевания в одном учреждении, а также сравнить исходы лечения одним способом в многоцентровых исследованиях.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Нарастающий интерес к проблеме наружного компрессионного стеноза внутренних яремных вен (ВЯВ) обусловлен его предполагаемой ролью в патогенезе внутричерепной гипертензии и церебральной венозной дисфункции. Вместе с тем в литературе отсутствует единство в отношении терминологии, пороговых значений стеноза, диагностических критериев и классификационных подходов, что затрудняет сопоставление результатов исследований и выработку клинических рекомендаций. Цель: систематизировать имеющиеся данные о методах диагностики, расчётных параметрах и градациях наружного компрессионного стеноза ВЯВ, а также оценить его пороговые значения, ассоциированные с развитием внутричерепного венозного застоя и клинических проявлений церебральной венозной дисфункции. Материалы и методы. Выполнен обзор литературы на русском и английском языках за период с 1965 по 2025 год по базам данных Medline/PubMed и РИНЦ/eLibrary по ключевым словам: венозный отток, наружный стеноз, внутренняя яремная вена, церебральная венозная дистония/дисфункция/застой, венозная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия, а также их англоязычным эквивалентам. Результаты. Установлено, что пороговым значением стеноза одной из ВЯВ, при котором формируется внутричерепной венозный застой с клиническими проявлениями церебральной венозной дисфункции и венозной энцефалопатии, является сужение просвета на 70–80%. Показана перспективность применения калькулятора венозно-артериального баланса (ВАБ) в качестве дополнительного диагностического инструмента: значения суммарного ВАБ менее 40% соответствуют высокому риску внутричерепного венозного застоя, значения в диапазоне 40–59% — зоне неопределённости, исход которой определяется степенью ремоделирования венозной сети шеи. Методом выбора для первичной диагностики признан неинвазивный тандем ультразвукового сканирования и бесконтрастной магнитно-резонансной венографии. Заключение. Наружный компрессионный стеноз ВЯВ является клинически значимой и недостаточно стандартизированной нозологической единицей. Установление единых диагностических критериев, градаций стеноза и расчётных параметров венозного баланса необходимо для обеспечения сопоставимости исследований и разработки доказательной базы для хирургической коррекции нарушенного церебрального венозного оттока.
Бесплатно
Методы лечения и профилактики птеригиума
Статья научная
Всесторонне рассмотрены хирургические методы лечения птеригиума, с учетом основного критерия эффективности операций - частоты возникновения осложнении и рецидивов.
Бесплатно
Методы лучевой визуализации в диагностике хронических заболеваний печени
Статья обзорная
Актуальность. Хронические заболевания печени являются одними из самых распространённых поражений органов и систем, входящие во многих странах в первую пятерку причин смертности. Печень является одним из основных органов, ответственных за ключевые функции обмена веществ, синтеза белков и гормонов, детоксикации и выведения отходов. При хронических заболеваниях печени происходит непрерывный процесс воспаления, разрушения и регенерации, в конечном итоге приводящий к выраженному нарушению функций печени вследствие развития фиброза и цирроза. Главной задачей лучевой диагностики хронических заболеваний печени является разработка и внедрение в клиническую практику новых неинвазивных биомаркеров для всесторонней оценки структуры паренхимы печени с целью выбора дальнейшей тактики лечения.Цель: всесторонний анализ современных возможностей методов лучевой визуализации в диагностике хронических заболеваний печени.Материалы и методы. Произведён анализ 107 современных публикаций отечественной и зарубежной литературы, посвящённых диагностике хронических заболеваний печени различной этиологии.Заключение. В статье отражены наиболее распространённые современные и перспективные методики лучевой визуализации при хронических заболеваниях печени, которые, в большинстве случаев, позволяют отказаться от инвазивных вмешательств в процессе установки диагноза и мониторинге ответа на проводимое лечение.
Бесплатно
Методы прекращения длительного онемения после стоматологического лечения (обзор литературы)
Статья обзорная
Современная стоматология немыслима без местного обезболивания. Однако многие пациенты жалуются на длительное онемение мягких тканей после завершения стоматологического лечения. Отсутствие чувствительности может вызывать не только дискомфорт, но и серьезные травмы у детей и психически нездоровых пациентов. Целью данной статьи является обзор научной литературы, касающейся методов сокращения длительности онемения при применении местных анестетиков.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Самое частое осложнение эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) - острый панкреатит. Предполагают, что в основе этого осложнения лежит механическое, химическое, гидростатическое, ферментное и тепловое воздействия на протоки и паренхиму поджелудочной железы. По разным литературным данным, частота пост-ЭПСТ панкреатита (ПЭП) варьирует от 30 до 40 %, а летальность составляет 2-10 %.Целью исследования служило расширение информации об особенностях ранней диагностики и профилактики пост-ЭПСТ панкреатита на современном этапе.Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проанализированы 559 историй болезни пациентов с диагностированной желчнокаменной болезнью, 319 из которых проходили ЭПСТ.Результаты. В ходе исследования выявлено, что достоверными методами ранней диагностики считаем повышенный уровень отношения нейтрофилов к лимфоцитам - более 4,96 (p = 0,001), высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) - более 250 МЕ/мл (p = 0,01), а также соотношение С-реактивного белка к альбуминам более 0,180 (p = 0,001). При этом косвенными диагностическими маркерами ПЭП являются биохимические признаки холестаза и цитолиза гепатоцитов, а также гипергликемия в сочетании с глюкозурией. Наиболее эффективной стратегией профилактики ПЭП считаем включение интраоперационных инъекций краёв папиллотомной раны эпинефрином в сочетании с последующим приемом соматостатина в комплексе с ректальным диклофенаком и внутривенной гидратацией реамберином.Выводы. Таким образом, можно сделать вывод, что несмотря на проводимые исследования и поиски эффективных алгоритмов профилактики и ранней диагностики ПЭП, их данные зачастую противоречат друг другу или просто не подтверждают свою эффективность. Проблема профилактики и диагностики ПЭП остаётся сложной и требует дальнейшего изучения. В современной литературе имеются расхождения, иногда существенные, что даёт основания для разработки и исследования новых методов ранней диагностики и профилактики.
Бесплатно
