Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном у больных с фибриляцией предсердий
Статья научная
В ретроспективное исследование было включено 93 пациента, которым проводилась медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном. Они были распределены в группы сравнения. Первую группу составили 58 пациентов, которые получали монотерапию амиодароном. Вторую группу - 35 пациентов, которым к амиодарону был добавлен пропранолол. Проведен сравнительный анализ с целью установления эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма этими вариантами лечения. Установлено, что купирование фибрилляции предсердий амиодароном в сочетании с пропранололом регистрируется чаще и в более короткие сроки, чем при лечении только амиодароном. Однако применение данного варианта терапии сопряжено с более выраженным снижением проводимости в атриовентрикулярном узле и развитием более выраженной брадикардии в 8,6 % случаев.
Бесплатно
Медицинская реабилитация инвалидов, получивших боевую черепно-мозговую травму
Статья научная
В статье рассматривается проблема реабилитации и интеграции в общество более 400 инвалидов с боевой черепно-мозговой травмой, полученной в локальном военном конфликте. Сообщается о трех основных этапах проведения реабилитационных мероприятий с учетом основных патогенетических, саногенетических механизмов и индивидуальных свойств личности пострадавших. Приводятся данные о составных частях нейрореабилитации: реституции, регенерации и компенсации. Изучен катамнез пострадавших в отдаленном периоде после травмы (от пяти до десяти лет).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить медицинские аспекты лечения пулевых огнестрельных ранений гражданских лиц в условиях локального военного конфликта. Материалы и методы. В данном исследовании проводится анализ оказания хирургической помощи 120 пострадавшим в возрасте от 17 до 30 лет, доставленным в стационарные отделения городской больницы № 9 города Грозного с 2000 по 2004 годы. Из 120 раненых изолированные ранения были выявлены в 57 (47,5 %), сочетанные - в 63 (52,5 %) наблюдениях. Большинство раненых в момент поступления имели тяжелое или крайне тяжелое состояния. Тяжесть обусловлена частотой сочетанных и множественных повреждений органов живота, объемом кровопотери, а также наличием шока. При этом в группе с изолированными повреждениями преобладали раненые со средней степенью тяжести, а группе с сочетанными - тяжелое и крайне тяжелое состояние. Результаты. При ранениях груди из 86 раненых торакотомия была выполнена в 12 (10 %) наблюдениях, из них в 2 (1,6 %) случаях при изолированных ранениях и в 10 (8,3 %) при сочетанных ранениях...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - определить значение металлопротеиназ, как фактора прогноза течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки. Материалы и методы. В работу были включены 96 пациентов с закрытыми травмами селезенки. Из общего количества поступивших изолированные повреждения были выявлены в 47 (49 %), сочетанные - в 22 (22,9 %) случаях. В соответствии с этим все больные были разделены на две группы: в первую вошли 47 пациентов с изолированными повреждениями селезенки, во вторую - 22 пациента с сочетанной травмой. Для оценки тяжести повреждений использовали шкалу AIS (Abbreviated Injury Scale). Определись следующие показатели: тканевой ингибитор металопротеиназ-1, матриксные металлопротеиназы-2; 7; 9 в сыворотке крови. Забор крови осуществляли из периферической вены на 1, 3, 5, 7, 10 и 13 сутки после операции. Заключение. Металлопротеиназы играют важную роль в развитии осложнений при закрытых травмах селезенки. Изменения ТИМП-1 и ММП-2; 7; 9 в сыворотке крови происходят не одинаково и зависят от степени тяжести пациента. Так, при изолированных повреждениях селезенки наиболее выраженные изменения были отмечены в группе пациентов с 3 степенью повреждения по шкале AIS, наименее выражены - при повреждениях 1 степени. При этом восстановление исследуемых показателей происходило быстрее в группе пациентов с первой степенью повреждения, которые восстанавливались на пятые послеоперационные сутки, тогда как в группе с повреждениями 3 степени - на тринадцатые. В группе пациентов с сочетанными и множественными повреждениями результаты были иными, в этой группе изменения в анализируемых показателях были отмечены уже с первых суток, а полного восстановления не происходило и к тринадцатым послеоперационным суткам.
Бесплатно
Метеопатии и артериальная гипертония: причины, проявления
Статья научная
В настоящее время вопрос влияния климатогеографических и метеорологических факторов на здоровье человека продолжает оставаться актуальным и вызывает дискуссии ученых и клиницистов во всем мире. Цель - изучить проявления и причины патологической метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера. За период с июня 2017 года по март 2018 года в исследование было включено 138 пациентов с подтвержденным диагнозом артериальной гипертонией (АГ) на основании общепринятых критериев (ESH/ESC, 2018), постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера: мужчин - 42 человека (30,4 %), женщин - 96 человек (69,56 %). Курили 32 человека (23,19 %). Возраст участников исследования варьировал от 18 лет до 65 лет, составив в среднем 45 ± 5,6 года. Условием включения в исследование было наличие жалоб на метеочувствительность, проявление метеопатий на фоне изменения метеоусловий, кратковременность и относительность этих нарушений у одного и того же пациента в одинаковых погодных условиях. Определены основные метеоэлементы, которые можно считать предикторами метеопатий, и выявлены основные проявления патологической метеочувствительности у пациентов с АГ, постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера. Наличие патологической метеочувствительности возможно следует рассматривать как дополнительный фактор риска развития сердечно-сосудистых событий. В настоящее время требуют детализации такие моменты, как проявление метаболического синдрома у пациентов с АГ, степень АГ и длительность основного заболевания, изменения в биохимических показателях и их ассоциаций с метеопатиями.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать приемы библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Материалы и методы: анализ путеводителей в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Обсуждение.В статье изложено подробное описание приемов библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed». Вывод: приведенные приемы библиографического поиска информации по эндокринологии в англоязычной базе данных медицинских публикаций «PubMed» позволят ускорить специалистам задачу получения нужной информации и структуризировать навыки работы с ресурсами Интернета.
Бесплатно
Методология клинической оценки тяжести варикозной болезни таза
Статья научная
В статье представлен краткий литературный обзор клинической оценки тяжести состояния пациента, определяемый специализированными шкалами. Обосновывается необходимость применения оценочных шкал в клинической и исследовательской практике, как одних из основополагающих референтных методов оценки при патологическом состоянии человека. Авторы предлагают разработанный ими и внедренный в клиническую практику оригинальный вариант клинической шкалы оценки тяжести заболевания пациентки с варикозной болезнью таза, обеспечивающий наиболее оптимальное изучение клинических проявлений заболевания объекта в определенный период времени, позволяющий провести их динамическую оценку в различные временные сроки, сопоставить результаты различных подходов к лечению одного заболевания в одном учреждении, а также сравнить исходы лечения одним способом в многоцентровых исследованиях.
Бесплатно
Методология клинической оценки тяжести варикозной болезни таза
Статья научная
В статье представлен краткий литературный обзор клинической оценки тяжести состояния пациента, определяемый специализированными шкалами. Обосновывается необходимость применения оценочных шкал в клинической и исследовательской практике, как одних из основополагающих референтных методов оценки при патологическом состоянии человека. Авторы предлагают разработанный ими и внедренный в клиническую практику оригинальный вариант клинической шкалы оценки тяжести заболевания пациентки с варикозной болезнью таза, обеспечивающий наиболее оптимальное изучение клинических проявлений заболевания объекта в определенный период времени, позволяющий провести их динамическую оценку в различные временные сроки, сопоставить результаты различных подходов к лечению одного заболевания в одном учреждении, а также сравнить исходы лечения одним способом в многоцентровых исследованиях.
Бесплатно
Методы лечения и профилактики птеригиума
Статья научная
Всесторонне рассмотрены хирургические методы лечения птеригиума, с учетом основного критерия эффективности операций - частоты возникновения осложнении и рецидивов.
Бесплатно
Методы прекращения длительного онемения после стоматологического лечения (обзор литературы)
Статья обзорная
Современная стоматология немыслима без местного обезболивания. Однако многие пациенты жалуются на длительное онемение мягких тканей после завершения стоматологического лечения. Отсутствие чувствительности может вызывать не только дискомфорт, но и серьезные травмы у детей и психически нездоровых пациентов. Целью данной статьи является обзор научной литературы, касающейся методов сокращения длительности онемения при применении местных анестетиков.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Самое частое осложнение эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) - острый панкреатит. Предполагают, что в основе этого осложнения лежит механическое, химическое, гидростатическое, ферментное и тепловое воздействия на протоки и паренхиму поджелудочной железы. По разным литературным данным, частота пост-ЭПСТ панкреатита (ПЭП) варьирует от 30 до 40 %, а летальность составляет 2-10 %.Целью исследования служило расширение информации об особенностях ранней диагностики и профилактики пост-ЭПСТ панкреатита на современном этапе.Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проанализированы 559 историй болезни пациентов с диагностированной желчнокаменной болезнью, 319 из которых проходили ЭПСТ.Результаты. В ходе исследования выявлено, что достоверными методами ранней диагностики считаем повышенный уровень отношения нейтрофилов к лимфоцитам - более 4,96 (p = 0,001), высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) - более 250 МЕ/мл (p = 0,01), а также соотношение С-реактивного белка к альбуминам более 0,180 (p = 0,001). При этом косвенными диагностическими маркерами ПЭП являются биохимические признаки холестаза и цитолиза гепатоцитов, а также гипергликемия в сочетании с глюкозурией. Наиболее эффективной стратегией профилактики ПЭП считаем включение интраоперационных инъекций краёв папиллотомной раны эпинефрином в сочетании с последующим приемом соматостатина в комплексе с ректальным диклофенаком и внутривенной гидратацией реамберином.Выводы. Таким образом, можно сделать вывод, что несмотря на проводимые исследования и поиски эффективных алгоритмов профилактики и ранней диагностики ПЭП, их данные зачастую противоречат друг другу или просто не подтверждают свою эффективность. Проблема профилактики и диагностики ПЭП остаётся сложной и требует дальнейшего изучения. В современной литературе имеются расхождения, иногда существенные, что даёт основания для разработки и исследования новых методов ранней диагностики и профилактики.
Бесплатно
Статья научная
Одной из серьезных проблем современной медицины является госпитальная инфекция, из-за которой беременные, роженицы и родильницы, находящиеся в крупных акушерских стационарах, входят в группу высокого риска по возникновению послеродовых гнойно-септических заболеваний. Нами обследовано 32 послеродовых пациентки с сочетанными инфекционно-воспалительными заболеваниями матки и венозной системы таза. Всем пациенткам выполнен посев из цервикального канала, комплексное исследование микрофлоры полости матки. При анализе спектра микрофлоры у родильниц с инфекционно-воспалительными заболеваниями матки послеродового периода выявлено, что среди факультативных анаэробов наиболее часто выделяли Escherichia coli (19,8 %), Enterococcus faecalis (17 %), Staphylococcus haemoliticus (13,3 %), несколько реже встречались Staphylococcus aureus (10 %), Klebsiella pneumonia (3,3 %). Наиболее активными в отношении бактериальных патогенов, выделенных из матки у пациентов с сочетанными инфекционно-воспалительными заболеваниями, были цефалоспорины, аминогликозиды, карбопенемы.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведено исследование по оценке эффективности комплексного применения микротоковой рефлексотерапии (МТРТ), логопедического массажа в сочетании с нейропротектором кортексин у 73 детей с псевдобульбарным синдромом. Комплексное воздействие позволило повысить функциональную активность речевых центров Брока и Вернике головного мозга и нормализовать тонус артикуляционной мускулатуры с последующим развитием речевой функции. Предварительный анализ полученных результатов клинико-неврологической оценки по экспресс-методике Горшеневой С.В. показал достаточную эффективность МТРТ и логопедического массажа в восстановлении речевой функции у детей с органическим поражением центральной нервной системы. По данным электрофизиологических показателей головного мозга максимальная положительная динамика отмечалась при дополнении лечебных мероприятий нейропротектором кортексин. Комплексная реабилитация с применением МТРТ, логопедического массажа и препарата кортексин оказывает влияние на центральное и периферическое звено патогенеза задержки речевого развития и при ДЦП.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен современные методы лечения фасет-синдрома: химическая денервация, радиочастотная абляция, интраартикулярное введение. Далее в работе представлены методы устранения дискорадикулярного конфликта: денервация диска, хемонуклеолиз, механическая декомпрессия, гидродискэктомия, нуклеопластика. Рассмотрено патогенетическое обоснование вышеперечисленных методик, раскрыты положительные и отрицательные стороны каждой из них. Представлены собственные результаты клинической работы. По результатам наших наблюдений эффективность этих малоинвазивных процедур составляет 70-80 % в ближайшем периоде наблюдения.
Бесплатно
Митохондриальные изменения в канцерогенезе как цель противоопухолевой терапии (обзор)
Статья обзорная
Причины и механизмы развития рака в настоящее время являются одной из актуальных проблем медицины. Основным вариантом на сегодняшний день является мутационная теория. Выявление системы генных мутаций, в том числе и в митохондриях, приводящих к тому или иному виду опухолей, сделали возможным разработку персонализированной так называемой таргетной терапии злокачественных опухолей.
Бесплатно
Многофакторный клинико-морфологический анализ случаев смерти от болезней системы кровообращения
Статья научная
В статье приведены результаты исследования с помощью методики сопоставления диагнозов, позволяющей проводить клинико-анатомический анализ в случаях смертельного исхода в стационарах медицинских организаций, устанавливать структуру и причины ошибочной диагностики, определять влияние неверного клинического диагноза на наступление летального исхода.
Бесплатно
Моделирование микробной контаминации ран in vitro
Статья научная
Работа посвящена изучению моделирования микробиоценоза ран in vitro, так как в раны человека и животных на первых этапах инфицируются кокковой микрофлорой. Микробные биопленки плохо поддаются лечению, поэтому для борьбы с ними необходимо их моделировать и определять средства санации, в том числе действие на них факторов врожденного и адаптивного иммунитета.
Бесплатно
Модернизированный подход в лечении больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов
Статья научная
В статье представлен модернизированный подход лечения больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Аденоматозные колоректальные полипы сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями и могут привести к развитию колоректального рака. На сегодняшний день колоректальный рак занимает третье место в мире по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований.Цель исследования: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения пациентов с колоректальными аденоматозными новообразованиями путём выявления факторов развития и выделения групп риска по данной нозологии.Материалы и методы: анализ литературных данных.Результаты. Среди причин, приводящих к развитию колоректальных полипов, стоит отметить как генетическую предрасположенность, так и путь иммуноблотинга и ПЦР-секвенирования всего экзома. В случаях, у пациентов с семейным зубчатым полипозом, определены редкие варианты зародышевой линии в гене WNK2. Функциональные исследования показали, что варианты зародышевой линии WNK2 влияют на функцию белка в контексте пути MAPK, молекулярного признака этого заболевания. Также в ходе многих отечественных и зарубежных рандоминизированных клинических исследований были выделены модифицируемые факторы развития аденоматозных колоректальных полипов.Заключение. Проведённое исследование выявило факторы развития и рецидивирования колоректальных новообразований и выделило группы риска по данной нозологии. В ходе исследования была выявлена низкая комплаентность пациентов по отношению к изменению некоторых условий жизни (употребление этилового спирта и продуктов, содержащих его, табакокурение, как активное, так и пассивное, борьба с ожирением и гиподинамией), что приводит к рецидированию и увеличивает риски малигнизации колоректальных полипов.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с прогрессирующим неблагоприятным течением острого панкреатита тяжёлой степени (ОПТС) выполнение ранних операций является последней возможностью повлиять на неблагоприятный исход. Применение методов экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при традиционном хирургическом подходе не позволяет повысить переносимость ранних «вынужденных» операций у пациентов с прогрессирующим неблагоприятным течением ОПТС в связи с поздней элиминацией факторов агрессии, а также с постоянной реабсорбцией ферментативного токсического экссудата из недренированных участков забрюшинного пространства, брюшной полости и сальниковой сумки. Превентивное применение метода ЭКД (плазмообмена) позволяет повысить переносимость ранних операций у пациентов с «молниеносным» течением ОПТС.
Бесплатно
