Клинический случай. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье

Среднесрочные результаты применения нового способа остеосинтеза у пациента с оскольчатым переломом надколенника (клинический пример)

Ким Ю. Д., Шитиков Д. С., Лихолатов Н. Э., Шмельков А. В., Багдулина О. Д.

Статья научная

В структуре травматизма среди пациентов с переломами надколенника превалируют пациенты трудоспособного возраста, предъявляющие высокие требования к функциональным результатам оперативного лечения и срокам восстановления трудоспособности. Учитывая низкую встречаемость данной патологии в структуре всех травм опорно-двигательной системы, авторы придерживаются мнения, что пациентам с переломами надколенника специализированная помощь, соответствующая предъявляемым требованиям при определенных типах переломов, должна быть оказана в травматологических стационарах любого уровня. В описанном клиническом примере представлены среднесрочные результаты лечения пациента с применением запатентованного способа остеосинтеза надколенника, соответствующего как предъявляемым пациентами требованиям, так и основным принципам остеосинтеза внутрисуставных переломов. Предоставленные данные характеризованы как хорошие, применение запатентованного способа расценено как целесообразное.

Бесплатно

Тиреотоксический периодический паралич. Клиническое наблюдение

Рамазанов Г.Р., Шевченко Е.В., Ахматханова Л. Х.-Б., Петриков С.С.

Статья научная

У 19-26 % пациентов, госпитализированных в стационар с подозрением на инсульт, причиной неврологического дефицита являются не цереброваскулярные заболевания. В данной статье на примере пациента с впервые выявленным тиреотоксическим периодическим параличом представлены клинические, лабораторные и инструментальные особенности данного заболевания. Поиск причины периодического паралича позволил выявить эндокринологическое заболевание - диффузный токсический зоб, назначить антитиреоидную терапию. Представлены данные проспективного наблюдения пациента. Рассмотрен дифференциально-диагностический ряд заболеваний с остро возникшим нижним парапарезом, включивший разрыв аневризмы передней соединительной артерии, двусторонний инфаркт в бассейнах передних мозговых артерий, тромбоз верхнего сагиттального синуса, острые нарушения спинального кровообращения и синдром Гийена - Барре. Обоснована необходимость включать в дифференциально-диагностический ряд тиреотоксический периодический паралич у пациентов с остро возникшим нижним парапарезом.

Бесплатно

Эволюция формирования полости при нетуберкулёзном микобактериозе лёгких

Амансахедов Р.Б., Макарьянц Н.Н., Борисова А.Ю., Белова У.В., Лепеха Л.Н., Карпина Н.Л.

Статья научная

Приводятся результаты длительного наблюдения из практики, показавшего поэтапное формирования полости деструкции у пациента с ограниченным очаговым и перибронхиальным фиброзом лёгочной ткани. Пациентка Х., 54 года, на протяжении более 20 лет наблюдалась у пульмонолога по месту жительства с диагнозом: хронический бронхит с частыми ежегодными обострениями. Поступила в клинику ФГБНУ «ЦНИИТ» с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, одышку, длительно сохраняющуюся субфебрильную температуру преимущественно в ночное время, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера. При ретроспективном анализе данных компьютерной томографии органов грудной клетки установлено последовательная трансформация локального очагово-перибронхиального уплотнения в средней доле правого лёгкого в ограниченный участок бронхоэктазии и формирование небольшой кистозной полости с распространёнными зонами билатеральной пневмонической инфильтрации. Данное наблюдение показывает практическую значимость КТ исследования в понимании механизмов формирования бронхоэктатической кистозной полости при нетуберкулёзных микобактериозах лёгких.

Бесплатно

Экстренное эндоваскулярное лечение кардиоэмболического инсульта в раннем постинфарктом периоде с последующей прямой реваскуляризацией миокарда

Арутюнян А.Г., Коков Л.С., Мазанов М.Х., Бикбова Н.М., Рамазанов Г.Р., Анисимов А.В.

Статья научная

Введение. Ишемический инсульт (ИИ) на сегодняшний день остаётся одной из значимых проблем современной медицины. Кардиоэмболический инсульт (КЭИ) составляет 20 % от всех случаев ИИ и отличается остротой, тяжестью течения заболевания и высокой летальностью.Цель: продемонстрировать клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения кардиоэмболического инсульта у пациентки с выраженным мультифокальным атеросклеротическим поражением, которой непосредственно после тромбаспирации, в раннем постинфарктном периоде, было выполнено аортокоронарное шунтирование на работающем сердце.Материалы и методы. Представлено наблюдение пациентки Ш., 51 год, которая была в экстренном порядке переведена из другого лечебного учреждения на 3-и сутки после развития острого рецидивирующего инфаркта миокарда передней локализации с подъёмом сегмента ST, осложнённым ранней постинфарктной стенокардией. В ходе дообследования, помимо выраженного мультифокального атеросклероза и многососудистого поражения коронарных артерий, был выявлен флотирующий тромб в полости левого желудочка. На этапе подготовки к операции аортокоронарного шунтирования у пациентки развилось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В экстренном порядке была проведена тромбэкстракция из базилярной артерии (БА). В результате удалось добиться полного регресса неврологической симптоматики, что позволило продолжить подготовку и успешно провести операцию аортокоронарного шунтирования. Пациентка была выписана на 10-е сутки после операции, весь срок госпитализации составил 28 койко-дней.Заключение. Экстренная транскатетерная тромбэкстракция при церебральной кардиоэмболии может быть с успехом применена у пациентов в раннем постинфарктном периоде. Это не нарушает хода подготовки пациента к аортокоронарному шунтированию и не препятствует проведению этой операции. Нахождение в специализированном многопрофильном стационаре в момент развития ОНМК, а также слаженная работа мультидисциплинарной бригады, сыграли ключевую роль в спасении жизни пациентки.

Бесплатно