Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
В работе дается анализ патологии сердца при хронической наркомании. В частности указывается, что в начальные периоды применения наркотиков у большинства патология сердца связана с механизмом действия морфина и его форм и конъюгатов, что приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии. В дальнейшем присоединяются факторы, обусловленные нарушениями обмена как в организме в целом, так и в сердечной мышце, приводя в конечном итоге к нарушению сократительной способности миокарда. Делается вывод о необходимости тщательного исследования и оценки патологии сердца при хронической наркомании.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить механику левого желудочка (ЛЖ) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после стентирования коронарных артерий (КА). Материал и методы. В исследование включено 52 пациента со стабильной ИБС в возрасте 58,16±8,94 лет с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ 55% и более. По показаниям всем пациентам проведено стентирование КА. Syntax Score не превышал 22 усл. ед. До и в течение 1-7 дней (медиана - Ме=4 дня) после стентирования КА всем пациентам выполнены двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ), технология “след пятна” для оценки глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении (GLSLV), глобальной ротации, скорости глобальной ротации в систолу и в раннюю диастолу на уровне митрального клапана (МК), папиллярных мышц (ПМ) и верхушки ЛЖ, скручивания, раскручивания и поворота по оси ЛЖ. Всем пациентам производилась количественная оценка уровней тропонина I и МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) до вмешательства, через 6 и 24 ч после стентирования. Результаты. До стентирования КА у 22 больных отмечалась GLSLV в пределах нормы (более -18,0%), у 30 больных наблюдалось снижение GLSLV (менее -18%). У пациентов с исходно сниженной GLSLV отмечалось более позднее наступление пика ротации ЛЖ на уровне ПМ и верхушки ЛЖ. После стентирования КА выявлены пациенты с улучшением и ухудшением GLSLV. По величине ротации, скручивания, раскручивания, поворота по оси ЛЖ пациенты с ухудшением и улучшением GLSLV не различались. В группе исходно сниженной GLSLV у пациентов с ухудшением ее после чрескожного вмешательства (ЧКВ) наблюдалось укорочение времени до пика ротации в раннюю диастолу на уровне МК (509,500±68,288 мс, Ме=505,500 vs 479,889±49,549 мс, Ме=488,000 мс; р=0,04), более позднее наступление пика скорости глобальной апикальной ротации ЛЖ в систолу (246,13±164,19 мс; Ме=189,50 мс vs 126,14±52,31 мс; Ме=126,00; U=9,500, Zadj=2,094; р=0,03) и сниженная скорость глобальной апикальной ротации в раннюю диастолу (-17,70±22,25; Ме=-23,52 vs-52,65±24,11; Ме=-45,94; U=5,000, Zadj=2,604; р=0,009) в сравнении с пациентами с улучшением GLSLV. В группе ухудшения GLSLV обнаружено повышение уровней тропонина I через 24 ч и КФК МВ - через 6 и 24 ч после стентирования КА. Выводы: 1. После стентирования КА у 24 (46,15%) больных выявлено ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении. 2. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении ассоциировано с повышением уровня кардиоспецифических ферментов у пациентов со стабильной ИБС после стентирования КА, что, по нашему мнению, обусловлено эмболией микрососудистого русла во время проведения стентирования КА. 3. Удлинение времени до пиковой апикальной ротации и ротации на уровне ПМ в систолу является показателем ухудшения механики ЛЖ. 4. У пациентов, имевших нарушение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении и при ее ухудшении после стентирования КА, наблюдается снижение скорости апикальной ротации и увеличение времени до пика верхушечной ротации в систолу и раннюю диастолу.
Бесплатно
Статья научная
Оценивалась динамика признаков гипертензивной энцефалопатии и показателей кровотока под влиянием 6месячной терапии фелодипином. В исследование включено 29 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, которым был назначен фелодип в дозе 2,5-15 мг/сут. Исходно и через 6 месяцев лечения всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления, магнитно-резонансная томография и контрастированная динамическая спиральная рентгеновская компьютерная томография головного мозга. На фоне лечения выявлено статистически значимое снижение АД, уменьшение признаков внутричерепной гипертензии - перивентрикулярного отека и субкортикального отека и значимое увеличение кровотока в области перивентрикулярного отека. Причем максимальное увеличение мозгового кровенаполнения выявлено при снижении систлического АД на 16-25 мм рт. ст., при систолическом АД менее 125 мм рт. ст. и диастолическом АД менее 82 мм рт. ст. Таким образом, фелодипин наряду с гипотензивным эффектом обладает выраженным церебропротективным действием.
Бесплатно
Статья научная
В нашей стране реальная распространенность ранних нарушений углеводного обмена во всех возрастных диапазонах изучена недостаточно. Проведено открытое наблюдательное исследование, в которое включено 58 подростков (28 девушек, 30 юношей) с ожирением 1-4-й степени. Оценка механизмов ранних нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением проводилась на основании результатов перорального (ПГТТ) и внутривенного (ВГТТ) глюкозотолерантного тестов, также оценивалась динамика показателей на фоне проводимой терапии метформином. Согласно полученным результатам, ранними маркерами нарушений углеводного обмена по данным ВГТТ, являлись: высокий уровень гликемии на 3-й мин теста, уменьшение скорости снижения гликемии и высокий постпрандиальный уровень гликемии в сравнении с подростками контрольной группы. Терапия метформином в течение 6 мес. у подростков с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привела к увеличению индекса инсулинорезистентности НОМА за счет снижения уровня гликемии и увеличения концентрации инсулина натощак, что может свидетельствовать о восстановлении секреторной функции ß-клетки поджелудочной железы. Данные ВГТТ в сравнении с ПГТТ позволяют дифференцировать нарушения углеводного обмена на ранних стадиях, выделять ведущий механизм (снижение секреции инсулина или нарушение темпов периферической утилизации глюкозы), а также выделять пациентов с ожирением в группы высокого риска развития сахарного диабета II типа (СД 2). Тем не менее необходимы дополнительные исследования по изучению эффективности применения различных доз метформина, а также подбора оптимальной продолжительности терапии метформином у подростков с ожирением и НТГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить раннюю динамику параметров биомеханики сердца при помощи стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии у пациентов с первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. В исследование включено 35 пациентов (средний возраст - 58,46±10,2 лет). Экстренная реперфузионная терапия была проведена у всех пациентов, в 72% случаев - в течение первых 6 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим, проводили на 3-и (T1), 7-е (T2) и 14-е сутки (T3) болезни (“Vivid E9”). Значимой динамики показателей стандартной эхокардиографии в ранний постинфарктный период не выявлено. Однако отмечалось значимое улучшение глобального продольного 2D стрейна с 3-х к 14-м суткам, которое выявлялось на 7-е сутки острого первичного переднего ИМ [от -10,8±3,15 (Т1) до -11,3±3,04% (Т2)]. Базальная ротация и ее скорость были повышены и не изменялись в течение первых 14 дней острого первичного переднего ИМ. Апикальная ротация, напротив, была снижена на протяжении исследуемого периода. Выявлено увеличение систолической скорости апикальной ротации на 14-е сутки острого первичного переднего ИМ [от 53,09±26,2 (Т1) до 71,3±29,2 °/s (Т3)]. Степень скручивания левого желудочка (ЛЖ) не изменялась, выявлено увеличение систолической скорости скручивания к 14-м суткам острого первичного переднего ИМ [от 83,75±28,02 (Т1) до 101,76±36,89 °/s (Т3)]. У больных с неблагоприятным ремоделированием сердца значимо позже достигалась реперфузия миокарда (5,48±3,58 против 3,89±2,16 ч), наряду с увеличением КДО ЛЖ, наблюдались изменения глобального 2D стрейна - 10,85±3,46 (T1), -11,39±3,04 (T2), -11,87±3,16% (T3) и индекса нарушения локальной сократимости ЛЖ: 1,63±0,35 (Т1), 1,55±0,3 (Т2), 1,44±0,3 (Т3).
Бесплатно
Статья научная
Исследована динамика состава, количественных показателей и морфологических параметров лейкоцитов и тромбоцитов и вазодилататорной функции эндотелия у крыс линии SHR в период с 5-й по 12-ю недели жизни. Выявлена последовательность формирования сдвигов исследуемых показателей. У животных линии SHR повышалось относительное количество лимфоцитов и увеличивался показатель анизоцитоза тромбоцитов по сравнению с крысами линии WKY на 6-й неделе жизни одновременно с возрастанием артериального давления (АД). Нарушение вазодилататорной функции эндотелия крыс линии SHR развивалось на 8-й неделе жизни после формирования стойкой артериальной гипертензии (АГ) и сдвигов ряда лейкоцитарных и тромбоцитарных показателей. Вероятно, изменение свойств лейкоцитов и тромбоцитов является одним из факторов формирования эндотелиальной дисфункции при АГ.
Бесплатно
Динамика развития острых конъюнктивитов у новорожденных
Статья научная
Авторы обсуждают эпидемиологические особенности динамики и интенсивности заболеваемости новорожденных острыми конъюнктивитами. Анализируется роль различных возбудителей в эпидемическом процессе. Предлагаются критерии дифференциальной диагностики внутриутробных и внутрибольничных инфекций
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить динамику вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса у девочек, занимающихся сложнокоординационными видами спорта, на фоне немедикаментозного комплексного лечения. В работе изучено состояние вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса у 42 девочек 7-14 лет, занимающихся художественной гимнастикой в школе олимпийского резерва в течение 2-6 лет. Всем детям до и после лечения проводилась оценка клинического статуса, состояния вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, психоэмоционального статуса с использованием тестов Люшера и Спилбергера-Ханина, набор тестов, направленных на исследование свойств внимания и толерантности к нагрузкам. Комплекс лечения включал ручной массаж, лечебную физкультуру, грязелечение, лазеротерапию, занятия с психологом. До лечения у спортсменок выявлено преобладание влияния блуждающих нервов на сердце, что является показателем устойчивости организма к физическим нагрузкам. На фоне комплекса восстановительного лечения у гимнасток отмечается относительное повышение активности симпатоадреналовой системы, что свидетельствует об улучшении процессов адаптации и регуляции деятельности вегетативной нервной системы. У всех детей выявлена высокая работоспособность и повышенное психоэмоциональное напряжение, умеренный уровень ситуативной тревожности. Психокорригирующие мероприятия позволяют улучшить психоэмоциональное состояние юных спортсменок и оказывают стимулирующее влияние на спортивно-значимые качества.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение влияния оптимизации питания и снижения массы тела (МТ) на динамику факторов риска (ФР) метаболического синдрома (МС) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин с избыточной МТ и ожирением при 6-месячном диетологическом вмешательстве и дистанционном контроле.Материал и методы. Сбалансированная редукция калорийности в среднем в 240-250 ккал в день рекомендовалась 119 женщинам с избыточной МТ и ожирением. Оценка фактического питания осуществлялась с помощью специальной компьютерной программы «1С: Оценка питания».Результаты. У обследуемых была выявлена значительная разбалансированность питания с относительно высоким потреблением жиров (40,4%) и низким потреблением углеводов (39,6%), в основном за счет низкого потребления крахмала, при уровне монодисахаридов (МДС), наоборот, вдвое превышающем рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) значения (10%) - в 20,4%. Редукция и рационализация питания привели к статистически значимому снижению средних показателей МТ, индекса МТ (ИМТ), окружности талии (ОТ), артериального давления (АД) и липидного обмена. В результате снизились риски и вероятность развития МС и ССЗ.Выводы. Коррекция пищевых привычек позволила рационально и сбалансировано подойти к снижению энергетической ценности рациона и оптимизации структуры питания. Достигнутое снижение МТ сочеталось с нормализацией параметров абдоминального ожирения (АО), АД и липидного обмена. Шестимесячное диетологическое вмешательство у женщин способствовалo коррекции ФР МС и ССЗ. Результаты настоящего исследования могут быть использованы для совершенствования превентивной, персонализированной технологии профилактического дистанционного консультирования в структурах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по снижению МТ с целью как первичной, так и вторичной профилактики МС и неинфекционных заболеваний (НИЗ).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние симпатической денервации почек на изменение суточного профиля артериального давления (АД). В исследование включено 29 пациентов с диагнозом "Гипертоническая болезнь (ГБ) II-III стадии, резистентная к медикаментозной терапии". Всем им проводилась радиочастотная аблация (РЧА) почечных артерий. Анализ полученных данных показал, что исходно высокий уровень АД по данным суточного мониторирования АД (СМАД) является предиктором более выраженного гипотензивного эффекта в результате выполненного вмешательства. Отмечено наличие эффекта гипертензии "белого халата" у всех исследуемых пациентов до проведения лечения. После РЧА эффект гипертензии "белого халата", расцениваемый в качестве одного из проявлений гиперактивации симпатической нервной системы, нивелировался, что позволяет говорить о снижении общего симпатического тонуса в организме и, как следствие, системного АД.
Бесплатно
Динамика ультраструктурных изменений почек при общем переохлаждении организма
Статья научная
В статье представлены результаты изучения ультраструктурных изменений почек в динамике несмертельной общей гипотермии в эксперименте. Установлено, что ультраструктурные изменения почек при общем воздействии низкой температуры -10 °С минимальны, при воздействии температуры -18 °С - выражены в большей мере и отражают снижение функциональной активности канальцевого аппарата почек.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Общий психологический статус и эмоциональное состояние пациентов, страдающих нарушениями ритма сердца, играют важную роль в протекании до- и послеоперационного периода. При этом психологические эффекты подхода fast track в кардиохирургии, в отличие от клинических эффектов, изучены недостаточно.Цель исследования: определение динамики эмоционального состояния (выраженности симптомов тревоги, депрессии и стресса) пациентов с нарушениями ритма сердца в периоперационном периоде при проведении радиочастотной аблации (РЧА) по системе fast track, а также сопоставление показателей пациентов с нормативными значениями.Материал и методы. Исследованы 77 больных с нарушениями ритма сердца (средний возраст - 57,09 ± 13,606 года; 44,2% мужчины), госпитализированных для проведения РЧА. Применялись психодиагностические опросники: шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) и шкала воспринимаемого стресса (ШВС-10).Результаты. Установлено, что предоперационная тревога (от умеренной до очень высокой) наблюдается у 57,9% пациентов, признаки эмоционального стресса - у 34,2%, симптомы депрессии - у 18,4%. При этом симптомы тревоги и стресса перед РЧА существенно превосходят нормативные показатели (p ≤ 0,001). После РЧА выраженные признаки тревоги наблюдаются у 44,7%, стресса - у 26,9%, депрессии - у 13,5% пациентов; послеоперационные показатели тревоги и стресса также превосходят нормативные (p ≤ 0,001). Статистически значимой динамики неблагоприятных эмоциональных показателей после проведения РЧА выявлено не было, отмечено лишь снижение эмоционального стресса - на уровне статистической тенденции (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать влияние хирургического лечения высокой легочной гипертензии у пациентов с пороками митрального клапана и фибрилляцией предсердий на эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели.Материал и методы. В ходе исследовательской работы был проведен анализ хирургического лечения 202 пациентов с митральным пороком, осложненным легочной гипертензией более 40 мм рт. ст. и фибрилляцией предсердий (ФП). Оперативное вмешательство у этих больных заключалось в хирургической коррекции митральной дисфункции - протезировании клапана искусственным протезом либо клапансохраняющем вмешательстве (первая группа больных, n = 62). У пациентов второй группы (n = 89) дополнительно выполнена процедура Maze IV в связи с сопутствующей фибрилляцией предсердий при помощи биполярного радиочастотного аблатора AtriCure. Пациентам третьей группы (n = 51) проведено комплексное хирургическое вмешательство, заключающееся в ликвидации порока митрального клапана, хирургической коррекции фибрилляции предсердий в виде процедуры Maze IV и выполнении циркулярной радиочастотной денервации ствола и устьев легочных артерий (Pulmonary Artery Denervation - PADN).Выводы. Циркулярная процедура PADN является эффективной и безопасной, позволяет значительно снизить уровень легочной гипертензии в послеоперационном периоде (рχ2 = 0,018 в сравнении с группой без PADN) и способствует обратному ремоделированию полостей сердца. Комплексная хирургическая коррекция пациентов с митральной дисфункцией, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией позволяет значительно уменьшить явления сердечной недостаточности (рχ2 = 0,023 в сравнении с группой без PADN). Необходим дальнейший анализ эффективности радиочастотной денервации легочных артерий с исследованием большего количества больных, анализом отдаленных результатов, а также определение возможностей данной методики у пациентов с неклапанными формами легочной гипертензии.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена анализу диагностических возможностей динамической контрастной МРТ. Это одно из самых современных направлений в нейровизуализации. Динамическое сканирование с графическим отображением результатов может демонстрировать различия показателей накопления и выведения контрастных веществ при разных типах опухолей. Таким образом, динамическая контрастная МРТ с анализом скорости изменения интенсивности МР-сигнала от солидного компонента опухоли может дать представление о гистологической структуре образования. В статье отражены методологические аспекты проведения данного исследования, в том числе способы анализа полученной информации и методики вычисления количественных показателей. В статье также приведены данные о применении динамической контрастной МРТ при наиболее распространенных типах опухолей средней линии головного мозга: аденомах гипофиза, краниофарингиомах, менингиомах и др.
Бесплатно
Статья научная
Изучены биохимические показатели крови и качество жизни у больных множественной миеломой, осложненной периферической полинейропатией при включении в лечебный комплекс динамической электронейростимуляции. Обследовано 106 больных, разделенных на 3 группы: в 1-й стандартная полихимиотерапия дополнялась курсом динамической электронейростимулиции, во 2-й лечение проводилось на фоне воздействия от плацебо- аппарата, в 3-й использовалось только стандартное лечение. В 1-й группе уровни серотонина и дофамина повысились в плазме крови больных в 1,3 раза от исходных цифр, концентрация адреналина и инсулина имела тенденцию к снижению, тогда как уровень норадреналина и кортизола увеличился в 1,2 и 1,3 раза соответственно. В группах сравнения значения исследуемых показателей не изменились. У пациентов в 1-й группе показатели физического функционирования, шкалы общего состояния здоровья и жизненной силы, согласно опросника SF-36, увеличились в 1,5; 1,7 и 1,5 раза соответственно, по сравнению с исходными значениями, что отличалось от идентичных показателей в группах сравнения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить прогностическую значимость вариабельности ритма сердца (ВРС) беременных для раннего прогноза спонтанных преждевременных родов (ПР). Изучены спектральные, нелинейные и статистические показатели ВРС у 54 женщин с ПР и в сопоставимой по возрасту, паритету и массе тела группе 88 здоровых беременных. Анализ ВРС производился путем компьютерной обработки серий из 256 последовательных кардиоинтервалов на каждом из этапов обследования: состояние покоя, решение арифметической задачи и умеренная гипервентиляция. Средний срок беременности на момент исследования составил 20 недель (от 16 до 24 недель). Показано, что наиболее чувствительным предиктором ПР является скалярный параметр детрентного флуктуационого анализа (DFA). Условием выявления прогностического признака является наличие у беременных вегетативного дисбаланса, как в виде симпатического (S), так и парасимпатического (PS) преобладания, а также проба с умеренной гипервентиляцией (HV). Снижение DFA на фоне HV в подгруппе S наблюдалось у 71,4% женщин с ПР и лишь у 21,4% в контрольной группе женщин с тем же типом вегетативного дисбаланса (p=0,005). Напротив, увеличение DFA при HV в подгруппе PS основной группы отмечалось у 63,3%, тогда как в контрольной группе - у 25,9% беременных (p=0,017). Сделан вывод о том, что прогноз преждевременных родов с помощью динамического анализа ВРС эффективен, по меньшей мере, у 75% женщин уже в середине беременности.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Дискуссия по статье Ф. Ф. Тетенева, К. Ф. Тетенева "Мировоззренческое значение теории диагностики"
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование частоты встречаемости дисплазии соединительной ткани среди 136 пациентов с интракраниальными артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями. При сравнительной оценке выявлены особенности течения артериовенозных мальформаций и интракраниальных аневризм у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
Дисплазия соединительной ткани: внезапная смерть при дефектах клапанов, судебно-медицинская оценка
Статья научная
Проанализирован массив случаев внезапной смерти, выявлено 68 случаев с дисплазией соединительной ткани и патологией клапанного аппарата сердца. Определены формы патологии клапанного аппарата сердца, которые могут привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности. Высказано предположение о путях развития острой сердечной недостаточности в этом массиве случаев. Установлено, что дефекты и патологические формы клапанов имеют существенное значение в генезе внезапной смерти у лиц молодого возраста.
Бесплатно
