В статье приведен обзор литературы последних десятилетий, посвященной различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков, составляющих демографический резерв страны. Выделены основные тенденции формирования репродуктивного потенциала нынешних девушек-подростков - будущих матерей: замедление темпов морфофункционального становления репродуктивной системы на фоне высокой частоты отклонений и дисгармоничности физического развития; низкий уровень соматического здоровья, обусловленный высокой распространенностью хронических экстрагенитальных заболеваний с преобладанием в их структуре экозависимых болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, анемии; высокой распространенности гинекологических заболеваний с преобладанием в ее структуре нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний гениталий и дисменореи; высокого уровня подростковой фертильности на фоне ранней сексуальной активности и низкой информированности о методах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ВИЧ-инфекций и абортов. Обозначены основные направления его оптимизации, среди которых ведущими являются: повышение знаний и культуры будущих родителей по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, активное оздоровление девушек-подростков, направленное на планируемую беременность в полноценном эндометрии при условии максимального социально-биологического благополучия своего организма, семьи и общества в целом.

Бесплатно

Действие лазерного излучения средней мощности на межпозвонковые диски в эксперименте

Косарева О.В., Тимошенко В.С., Невожай В.И., Суляндзига Л.Н.

Статья научная

Приведены результаты морфологических исследований межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, подвергнутых контактному воздействию излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм при различной экспозиции. Материалом служили межпозвонковые диски L2- L5 уровня, взятые при аутопсии и после открытой дискэктомии. Показано, что оптимум лазерного воздействия возникает при мощности излучения 3 Вт и прерывистом режиме подачи излучения в диск, когда зона лазерной деструкции ткани диска локализована в пределах 5 мм. Введение в область лазерной активности физиологического раствора приводит к снижению глубины коагуляционного некроза. После лазерного воздействия не отмечалось разрастания капилляров и элементов грубоволокнистой рубцовой ткани. Использование полупроводникового лазера для проведения пункционных операций при остеохондрозе позвоночника обеспечивает сохранность тканей диска и не представляет опасности для окружающих анатомических структур.

Бесплатно

Делирий в остром периоде Q-инфаркта миокарда

Максимов А.И.

Статья научная

Цель исследования: изучение частоты возникновения делирия и особенностей его клинического течения в остром периоде Q-инфаркта миокарда (ИМ) в современном кардиологическом отделении. Выполнен ретроспективный анализ 2601 истории болезней пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказывалась помощь в отделении неотложной кардиологии (ОНК) НИИ кардиологии СО РАМН с 2006 по 2008 гг., отобраны 79 случаев возникновения делирия в остром периоде лечения Q-ИМ, сформирована контрольная группа из 57 пациентов с Q-ИМ без психических осложнений. Делирий является частым осложнением Q-ИМ, встречается в среднем у 5,7% больных и преимущественно возникает у пациентов пожилого возраста. Основное заболевание часто сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, снижением систолической функции, значительной площадью поражения миокарда и высоким значением оценочной шкалы TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), определяющей риск госпитальной смерти. Группа больных с делирием на фоне Q-ИМ характеризуется более высоким уровнем летальности. Требуется разработка системы своевременной диагностики, профилактики и лечения делирия.

Бесплатно

Делирий у больного инфарктом миокарда

Пантелеев О.О., Рябов В.В.

Статья научная

Делирий является предиктором неблагоприятного исхода как при инфаркте миокарда (ИМ), так и при других нозологиях. Несмотря на рост интереса к данной проблеме, эффективных способов прогнозирования, профилактики и лечения делирия не найдено. Данный обзор литературы освещает актуальные представления об этиологии, патогенезе делирия, подходах к профилактике и лечению, особенностях делирия у больных ИМ, содержит анализ проведенных клинических исследований и метаанализов с выявлением причин их неудач и поиском перспективных направлений для дальнейших исследований этого синдрома.

Бесплатно

Депрессивные расстройства у пациентов кардиологического стационара

Розин А.И., Гарганеева Н.П., Счастный Е.Д., Репин А.Н.

Статья научная

Проведено исследование распространенности депрессивных расстройств среди 354 пациентов специализированного кардиологического стационара. Представлена синдромологическая, нозологическая структура и клинические особенности депрессивных расстройств, выявленных у 60 (16,95%) больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с использование психометрических оценочных шкал, клинико-психопатологического и экспериментально-психологического методов. Показана целесообразность психиатрического консультирования в условиях кардиологического стационара.

Бесплатно

Депрессии у больных хосписа: клинические и фармакотерапевтические аспекты

Шахурова Н.И.

Статья научная

В настоящей работе приведены результаты изучения депрессивных расстройств у 49 онкологических больных IV клинической группы пожилого возраста, находившихся на стационарном лечении по оказанию паллиативной помощи в хосписе. Проанализирована структура онкологической и сопутствующей соматической патологии, коморбидной с депрессиями. Описаны клинические особенности выявленных депрессивных расстройств, частота которых у больных хосписа составила 69,39%. Для диагностики депрессивных расстройств и оценки эффективности антидепрессивной фармакотерапии применялись клинико-психопатологический метод, психодиагностические шкалы Госпитальной Шкалы Депрессии Тревоги (HADS) и Гериатрической Шкалы Депрессии (GDS-15).

Бесплатно

Дескриптивная модель распространенности каротидного атеросклероза среди взрослого городского населения, проживающего в условиях сибирского региона

Кавешников Владимир Сергеевич, Серебрякова Виктория Николаевна, Трубачева Ирина Анатольевна, Жернакова Юлия Валерьевна, Балахонова Татьяна Валентиновна, Карпов Ростислав Сергеевич, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Цель исследования: изучить в многомерном аспекте взаимосвязь между рядом традиционных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и распространенностью каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной популяции г. Томска. В рамках одномоментного поперечного исследования (cross-sectional study) неорганизованной популяции 25-64 лет г. Томска (n=1600 чел.) выполнено скрининговое ультразвуковое исследование экстракраниального каротидного бассейна на предмет выявления атеросклеротических бляшек (АСБ). В качестве потенциальных детерминант, обусловливающих закономерности встречаемости АСБ в обследованной группе населения, исследовали возраст, пол, стаж курения, общий холестерин (ОХС), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), абдоминальное ожирение (АО), низкий уровень образования, высокочувствительный С-реактивный белок, наличие сахарного диабета, уровень глюкозы, гипотензивную терапию, гиполипидемическую терапию. Для выявления ассоциаций использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой. В рамках однофакторного анализа все исследуемые факторы показали взаимосвязь с распространенностью АСБ на высоком статистическом уровне значимости. После поправки на влияние возраста и пола только ОХС, стаж курения и низкий уровень образования были связаны с встречаемостью АСБ. По данным многомерного анализа, выявлено 8 факторов, независимо ассоциированных с распространенностью КАС в обследованной популяции. Среди них возраст, ОХС, стаж курения, ЛПВП и мужской пол были наиболее влиятельными детерминантами. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности более эффективного контроля целевых параметров липидного профиля, прежде всего ОХС, а также предупреждения экспозиции курения для снижения распространенности КАС среди городского взрослого населения, проживающего в условиях сибирского региона.

Бесплатно

Десятилетний итог работы группы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний отделения амбулаторной и профилактической кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Трубачева И.А., Перминова О.А.

Статья научная

За прошедшее десятилетие сотрудниками группы эпидемиологии и профилактики ССЗ были выполнены: две научно-исследовательские темы основного плана НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (одна - трехлетняя, вторая - пятилетняя); четыре научно- исследовательских проекта по линии грантового финансирования федерального уровня; девять научно-практических проектов по линии грантового финансирования регионального уровня; опубликовано: монография; глава в коллективной монографии; перевод на русский язык руководства пользователя пакета компьютерных программ для управления и системного анализа в эпидемиологии EPI INFO, 5; 11 научных статей в центральной печати. С 2005 г. осуществляется научно-практическое взаимодействие в рамках деятельности Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири.

Бесплатно

Детская кардиология в Томске

Филиппов Г.П., Ковалев И.А., Иванов С.Н., Плотникова И.В.

Статья научная

В статье рассматриваются основные направления деятельности отделения детской кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Представлены итоги научной работы, освещены результаты внедрения результатов комплексной системы диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте в практику здравоохранения.

Бесплатно

Детский ишемический инсульт: вклад полиморфизма генов фолатного цикла и гипергомоцистеинемии

Львова Ольга Александровна, Гусев Вадим Венальевич, Ковтун Ольга Петровна, Гаврилов Илья Валерьевич, Решетова Анна Николаевна, Степанова Александра Эдуардовна, Ворошилина Е.С.

Статья научная

В статье приведены результаты исследования аллельных вариантов генов фолатного цикла у 59 и уровня гомоци-стеина у 47 детей с ишемическим инсультом в сравнении с 83 здоровыми. Вариант MTHFR: 677 CT и ТТ зарегистрирован у половины пациентов - 47,5%, получены достоверные отличия по носительству генотипов MTHFR: 677 ТТ и 1298 СС (ОШ>4,2; р

Бесплатно

Дефекты ведения медицинской документации, выявленные при проведении судебно-медицинской экспертизы живых лиц

Лялина Е.А., Новоселов В.П.

Статья научная

На основе анализа судебно-медицинских экспертиз, проведенных с изучением медицинских документов, выявлены и систематизированы дефекты ведения медицинской документации, допущенные врачамиклиницистами при описании телесных повреждений

Бесплатно

Дефицит железа и диастолическая функция при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

Енина Т.Н., Широков Н.Е., Петелина Т.И., Горбатенко Е.А., Костерин М.Д., Ярославская Е.И., Гапон Л.И.

Статья научная

Введение. Несмотря на высокую распространенность дефицита железа (ДЖ) при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), недостаточно исследована взаимосвязь показателей статуса железа с наличием заболевания и параметрами диастолической функции (ДФ) и миокардиальной деформации.

Бесплатно

Деформация в продольном направлении и по окружности, ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка у пациентов с асимметричной гипертрофией левого желудочка

Павлюкова Елена Николаевна, Терешенкова Екатерина Константиновна, Карпов Ростислав Сергеевич

Статья научная

Цель: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении и по окружности, ротацию, скручивание и раскручивание ЛЖ при асимметричной гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и нормальным уровнем артериального давления (АД), имевших градиент обструкции в выходном тракте ЛЖ 50 мм рт. ст. и более. Анализ выполнен у 31 больного с асимметричной ГЛЖ (у 10 пациентов с АГ и у 21 больного без АГ). Критериями включения в исследование служили наличие градиента обструкции в выходном тракте ЛЖ в покое 50 мм рт. ст. и более, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) 13 мм и более, показатель отношения толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ более 1,3. В качестве показателя систолической функции ЛЖ оценили показатели глобальной деформации и скорость деформации во время систолы в продольном направлении и по окружности, ротацию, скорость ротации, скручивание ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении ниже у пациентов в асимметричной ГЛЖ, имевших АГ (-12,317+2,175%), по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД (-15,891+5,145%, р=0,04). Ротация ЛЖ на уровне базальных сегментов выше у пациентов с АГ (-11,164+3,938° vs -5,915+3,492, р=0,01). На уровне верхушки и папиллярных мышц ротация ЛЖ не различалась между пациентами обеих групп. Скорость скручивания выше у пациентов с АГ (129,302+24,973°/с -1 vs 76,836+22,830°/с -1, р=0,008). Таким образом, у больных асимметричной ГЛЖ и АГ глобальная деформация ниже по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД, в то время как ротация на уровне базальных сегментов и скорость скручивания ЛЖ выше у этой категории больных.

Бесплатно

Деформация левого желудочка у больных с ишемической и дилатационной кардиомиопатией по данным ультразвуковой технологии "след пятна"

Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С.

Статья научная

Цель исследования: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном, поперечном направлении и по окружности в систолу и в диастолу у больных с дилатационной (ДКМП) и ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Анализ выполнен у 26 больных с ИКМП и 15 пациентов с ДКМП возрасте от 30 до 68 лет с признаками хронической сердечной недостаточности, соответствующими III-IV функциональному классу, согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Использована технология "след пятна" (Speckle Tracking Imaging). Выполнена оценка глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении и по окружности на уровне базальных и верхушечных сегментов и папиллярных мышц, а также проведен анализ деформации в продольном и поперечном направлении каждого из 19 сегментов ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ по окружности на уровне базальных сегментов в систолу снижена на 65,89% при ДКМП по сравнению со значениями этих показателей у пациентов с ИКМП. Не обнаружено различий в глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении между пациентами обеих групп. Выявлены различия в частоте регистрации сегментов с постсистолической деформацией в поперечном направлении в верхушечных сегментах передней стенки и межжелудочковой перегородки (МЖП). В этих сегментах постсистолическая деформация в поперечном направлении зарегистрирована у 76,92% больных с ИКМП и ни в одном случае у пациентов с ДКМП.

Бесплатно

Деформация левого предсердия в дебюте острого инфаркта миокарда

Бейшенкулов М. Т., Токтосунова А. К., Калиев К. Р., Колбай А., Мадярова Ы. М.

Статья научная

Обоснование. Для оценки прогноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) главную роль играют фракция выброса (ФВ), диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) и его объемы. Измерение деформации левого предсердия (ЛП) является новым методом неинвазивного исследования его механической функции.Цель исследования: изучение механической функции ЛП у больных ОИМ при различной степени снижения ФВ ЛЖ.Материал и методы исследования. Нами исследованы 60 пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST передней локализации. Эхокардиография проводилась в первые сутки ОИМ. ЛП оценивалось по фазовым объемам, а также по деформации и скорости деформации с помощью спекл-трекинга. Для контроля исследованы 35 здоровых людей. Пациенты разделены на 4 группы: 1-я группа - ФВ ЛЖ 50-60%, 2-я группа - ФВ ЛЖ 40-49%, 3-я группа - ФВ ЛЖ 30-39%, 4-я группа - ФВ ЛЖ 20-29%.Результаты. Достоверных различий в объемах ЛП между пациентами 1-3-й групп и здоровыми добровольцами не было. В 4-й группе объем ЛП был увеличен. В 1-й группе пиковая продольная деформация (PALS) была снижена в сравнении с контролем (PALS 22% vs 32,4%, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Диагностика жизнеспособного миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий: сравнительный анализ результатов позитронной эмиссионной и магнитнохрезонансной томографии

Костина И.С.

Статья научная

Цель: на основании сравнительного анализа результатов позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца произвести комплексную оценку перфузии, метаболизма и структурно-функционального состояния миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА). Обследованы 34 пациента с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и ангиографически документированными ХОКА. Регионарную сократительную функцию и перфузию миокарда, жизнеспособный миокард (ЖМ) определяли на основании анализа ПЭТ изображения, используя показатель регионарной аккумуляции 18F-ФДГ, а также путем расчета объема участков кардиосклероза с помощью контрастной МРТ. Обнаружен высокий процент совпадения данных ПЭТ с 18F-ФДГ и МРТ сердца при идентификации трансмурального кардиосклероза (77%), для а-дискинетичных сегментов процент совпадения результатов был значительно выше, чем для гипокинетичных (91,6 против 43,5%). Установлена обратная зависимость между объемом участка позднего контрастирования и степенью гипометаболизма глюкозы в поврежденном миокарде (r=-0,75; p

Бесплатно

Диагностика и лечение ахалазии пищевода

Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепов А.В., Беркасова И.В., Маслов А.В.

Статья научная

Представлен опыт лечения 105 пациентов с ахалазией пищевода в возрасте от 18 до 73 лет. С первой стадией заболевания было 19 пациентов, вторая стадия - у 37 пациентов, третья стадия заболевания - у 25, четвертая стадия заболевания - у 23 пациентов. Баллонная дилатация кардии выполнена 83 пациентам. Разрыв кардии при выполнении дилатации произошел у 2 пациентов. Стойкое клиническое исчезновение дисфагии получено у 76 пациентов после применения кардиодилатации. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагопластикой выполнена 30 пациентам. Осложнения в раннем послеоперационном периоде возникли у 3 пациентов. Отдаленные результаты эзофагопластики оценены у всех пациентов в процессе динамического наблюдения и коррекции возникших патологических состояний в срок до 10 лет. Стеноз эзофагогастроанастомоза с появлением дисфагии возник у 10 пациентов, пилороспазм - у 2 пациентов. Все патологические состояния корригированы при эндоскопических вмешательствах. Осложнений не было.

Бесплатно

Диагностика и профилактика контрастиндуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах

Сафьянова О.Е., Репин А.Н., Вершинина Е.О.

Статья научная

В последние годы наблюдается непрерывный рост числа выполняемых эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ ОПП) - одно из основных осложнений у пациентов, которые подвергаются коронарной ангиографии и чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул, основанных также на концентрации креатинина. Наиболее перспективными для раннего выявления ОПП признаны плазматические биомаркеры, одним из которых является цистатин С.Цель работы: 1) оценить эффективность профилактики контраст-индуцированного повреждения почек при применении нагрузочной дозы статинов; 2) изучить возможность ранней диагностики почечного повреждения с помощью нового биомаркера цистатина С.Материал и методы. Были выбраны больные ишемической болезнью сердца (ИБС), подтвержденной гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий и клинически проявлявшейся стенокардией напряжения. До эндоваскулярного вмешательства пациентам была назначена нагрузочная терапия статинами (группа I - терапия аторвастатином, группа II - терапия розувастатином). Всем больным проводили общеклиническое обследование, серийное исследование показателей биохимического анализа крови: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия, С-реактивного белка (СРБ), уровня цистатина С, вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Результаты. Снижение функции почек по показателям СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 на 5-е сутки отмечено у 12 пациентов (34,3%) в группе I и у 9 больных (27,3%) в группе II. Исследование цистатина С в крови позволило провести раннюю диагностику КИ ОПП через 12 ч и 24 ч после эндоваскулярного вмешательства.Заключение. Новый биомаркер цистатин С является надежным индикатором почечной функции. Противовоспалительный эффект, оцененный показателем высокочувствительного СРБ (вчСРБ), у пациентов с коронарной болезнью сердца при плановом эндоваскулярном вмешательстве с применением розувастатина был существенно сильнее по сравнению с терапией аторвастатином.

Бесплатно

Диагностика и экстренное хирургическое лечение гигантской саркомы левого предсердия: клинические случаи

Гогин Г.Е., Еремина Н.В., Молочков А.В., Алехин М.Н.

Статья научная

Представлены два клинических случая поздней первичной диагностики саркомы сердца с необычным внутриполостным ростом в левое предсердие (ЛП) с обструкцией левого атриовентрикулярного (АВ) отверстия, потребовавших экстренного хирургического вмешательства. Описано разнообразие сопутствующих клинических симптомов, маскировавших основной патологический процесс и затруднявших дифференциальную диагностику.

Бесплатно

Диагностика миокарда in situ: возможности оптической биопсии

Сергеева Евгения Андреевна

Статья научная

Экспериментально апробирован метод лазерной индуцированной флуоресценции на предмет его способности к отражению состояния изолированного сердца крысы после глобальной ишемии и реперфузии. При помощи прибора ЛАКК-М зарегистрированы общеинтегральные сигналы флуоресценции. Отмечено, что пик поглощения индуцированного излучения и интенсивность флуоресценции на реперфузии достоверно ниже, что говорит о меньшей степени, скорости поглощения и отражения излучения. Данные характеристики говорят о сдвиге соотношения НАД+/НАДН в левую сторону, что является одним из ключевых процессов при ишемических и реперфузионных повреждениях. Метод лазерной индуцированной флуоресценции достаточно чувствителен к изменению данного соотношения, позволяет фиксировать жизнеспособность миокарда в режиме online и может явиться перспективным кандидатом диагностики состояния миокарда in situ.

Бесплатно

1
...
18
19
20
21
22
23
24
...
В конец

Журнал