Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Дисплазия соединительной ткани: патология сосудов, причины внезапной смерти
Статья научная
В работе представлены результаты исследования за 5 лет случаев внезапной смерти лиц молодого возраста (до 39 лет), имеющих внешние и внутренние признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ). При секционном и патоморфологическом исследовании было установлено, что основной патологией, являющейся причиной смерти, явилась сосудистая патология, обусловленная кардиоваскулярным синдромом при дисплазии соединительной ткани. Патологические изменения сосудистой стенки были выявлены в аорте, сосудах головного мозга и сердца. Морфологически патология сосудов была представлена аневризмами различной локализации с разрывом стенки и развитием геморрагического шока, базальных субарахноидальных кровоизлияний, гемотампонады сердца. Установлено, что основным патогенетическим механизмом формирования аневризм при ДСТ являются нарушения строения сосудистой стенки, обусловленные врожденным дефектом мышечного слоя сосудов и повреждением внутренней эластической мембраны. Аномальное отхождение артерий, патологические изгибы сосудов, слабость сосудистой стенки, обусловленные ДСТ, формируют нарушение гемодинамики. В условиях физической нагрузки, занятий спортом, при психоэмоциональных напряжениях, нарушении привычного ритма жизни данные факторы приводят к возникновению риска внезапной смерти с разрывом сосудов в участках с наименьшей резистентностью.
Бесплатно
Диссинхрония миокарда и ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию
Статья научная
Цель исследования: дать сравнительную оценку зон максимальной внутрижелудочковой диссинхронии (ВЖД) миокарда и локализации желудочковых электродов у пациентов с различным ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ). Материал и методы. Ретроспективное исследование, включающее пациентов (n=40) с синусовым ритмом, полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), фракцией выброса левого желудочка (ФВ) 15%, относительный прирост ФВ ЛЖ ≥10%); 2-я группа, n=20 - недостаточный ответ на СРТ (отсутствие динамики размеров, объемов, ФВ ЛЖ). Для топической оценки зоны стимуляции желудочковых электродов использовался векторный анализ ЭКГ в начале и в конце периода наблюдения (разделение ЛЖ на 12 условных сегментов, ПЖ - на 3 сегмента). Межжелудочковая (МЖД) и внутрижелудочковая диссинхрония миокарда определялись при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) с тканевой допплерографией. Результаты. Исходно группы не различались по полу, возрасту и параметрам ЭхоКГ с тканевой допплерографией. Отсутствие исходной ВЖД наблюдалось у 7 пациентов 1-й группы и 8 пациентов 2-й группы, р=0,503; КМП ишемического генеза значимо превалировала во 2-й группе (75%, n=15, р=0,014). Дислокаций электродов за весь период наблюдения выявлено не было, имело место смещение ЛЖ электрода в пределах вены коронарного синуса в 3 случаях. Конечные размеры, объемы и ФВ ЛЖ между группами были различны (р
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучить взаимосвязь механической диссинхронии, выявленной с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ), с критериями высокого риска внезапной кардиальной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В анализ включено 162 пациента с ХСН (143 мужчины и 19 женщин, средний возраст 57±10 лет), среди них 118 больных (73%) с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС), 44 (27%) - с неишемической кардиомиопатией (КМП). У всех пациентов наблюдалось снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) - менее 35% или 35-45% при наличии угрожающих жизни желудочковых аритмий. Оценивались такие факторы риска, как функциональный класс (ФК) ХСН по классификации NYHA, наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), желудочковых тахикардий (ЖТ), ФВ ЛЖ. По результатам ЭхоКГ признаки диссинхронии отмечены у 35% (56 из 162) пациентов, при этом частота выявления диссинхронии при неишемической КМП составила 50%, при ИБС - 29% (p
Бесплатно
Статья научная
Дистантное посткондиционирование сердца (ДПост) – проведение нескольких периодов краткосрочной ишемии-реперфузии удаленного от сердца органа после длительного периода ишемии непосредственно перед возобновлением коронарного кровотока или же в раннем реперфузионном периоде, что приводит к сокращению размера формирующегося впоследствии инфаркта – представляет большой терапевтический потенциал для клинической практики. Механизм ДПост включает триггер, на роль которого могут претендовать аденозин, опиоиды, каннабиноиды, брадикинин, CGRP и субстанция Р. Важную роль в сигнальном механизме ДПост играют протеинкиназа С, PI3-киназа, киназа Akt и JAK. В экспериментальных исследованиях обнаружено, что генетически детерминированные или вызванные диетой метаболические изменения снижают эффективность кардиопротекции при ДПост. В качестве возможных механизмов неэффективности кардиопротекции можно предположить снижение выброса гуморальных факторов, дисфункцию рецепторного и сигнального звена ДПост, влияние метаболических нарушений на работу КАТФ-каналов, mPTP и на состояние митохондриального дыхания. Однако эти предположения нуждаются в экспериментальном обосновании. Результаты клинических исследований показывают как наличие антинекротического и инфаркт-лимитирующего эффекта ДПост при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и кардиохирургических вмешательствах, так и отсутствие его эффективности. Роль метаболических нарушений в отсутствии эффективности ДПост у пациентов требует обоснования.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В данной статье приводится обзор по проблеме дисфункции синусового узла (ДСУ) после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП), а также методам диагностики исходного состояния активности и проводимости сердца.Цель: выявить предикторы исходной ДСУ у пациентов с длительно персистирующей ФП.Материал и методы. Исследование выполнено на 65 пациентах с длительно персистирующей ФП, осложняющей пороки митрального клапана. Проведен анализ состояния вегетативной нервной системы у пациентов с длительно персистирующей ФП, данные которого сопоставлены с электрофизиологическими показателями.Результаты. На основании проведенного исследования выявлена точка разделения содержания нейрогуморальных факторов в коронарном русле сердца у пациентов с сохраненной функцией синусового узла и ДСУ. Предложены и внедрены в клиническую практику прогностические критерии развития брадиаритмий в послеоперационном периоде с необходимостью имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить нарушения функции сосудистого эндотелия у молодых больных гипертонической болезнью (ГБ) со стабильной стенокардией и разработать оптимальную коррекцию этих нарушений. В исследование включено 136 молодых пациентов с ГБ со стабильной стенокардией и 30 здоровых людей. У молодых больных ГБ и стабильной стенокардией установлены признаки эндотелиальной дисфункции, характеризующиеся гиперсинтезом эндотелина-1 и тромбоксана на фоне сниженной продукции простагландина Е2, оксида азота (NO) и гуанилатмонофосфата (ГМФ). Стандартное медикаментозное лечение и лечение с добавлением липосомальных препаратов не оказывали влияния на уровень вазоактивных веществ. Включение в комплексную терапевтическую программу гипокситерапии способствовало оптимизации функции сосудистого эндотелия (статистически значимому снижению продукции эндотелина-1 и увеличению экскреции NO).
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: установить особенности нарушения функции эндотелия и системы гемостаза у пациентов c острым коронарным синдромом (ОКС) с элевацией сегмента ST (n=158) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) со стентированием и постановкой голометаллического стента в инфаркт-зависимую артерию (ИЗА) и определить возможные предикторы развития осложнений в виде тромбоза и рестеноза стентов. Всем пациентам исходно (на 5-7-е сутки после стентирования) проводилось исследование маркеров системы гемостаза и путем определения количественного уровня молекул межклеточной адгезии (ММА): sVCAM, sICAM, sP-selektine, sE-selektine изучение эндотелиальной дисфункции (ЭД). Критерием деления на группы послужило наличие повторных случаев ОКС вследствие рестеноза стента (РС) и тромбоза стента (ТС) по результатам коронароангиографии (КАГ) в течение 12 мес. наблюдения. В исследовании продемонстрирована возможная предикторная значимость маркеров ДЭ: sICAM-1, sVCAM-1, sР-селектина для развития осложнений в виде повторного ОКС после стентирования, для развития осложнений в виде ТС - sР-селектина. Выявленные нарушения в системе гемостаза, характеризующиеся повышенной функциональной активностью тромбоцитов на АДФ-индуктор на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (2АТТ), обусловленные резистентностью к клопидогрелю, являются предиктором развития осложнений в виде ТС у пациентов c ОКС с элевацией сегмента ST после ЧКВ. Установлена прямая корреляционная связь между sР-селектином и АДФ-агрегацией тромбоцитов, возможно, свидетельствующая о важной роли воспаления в развитии резистентности к антиагрегантным препаратам.
Бесплатно
Дисфункция эндотелия сосудов как фактор риска развития артериальной гипертензии
Статья научная
Состояние эндотелия является основным фактором, определяющим функцию сосудов в норме и ее изменение при артериальной гипертензии (АГ). Цель данного исследования: изучение роли дисфункции эндотелия в прогнозировании развития АГ. Материал и методы. Объектом проспективного обсервационного исследования послужили 918 молодых лиц в возрасте от 20 до 29 лет с нормальным уровнем артериального давления (АД). Оценка функции эндотелия проводилась с использованием пробы с реактивной гиперемией на плечевой артерии с расчетом изменений пиковой систолической (Vps), максимальной конечной диастолической (Ved), усредненной максимальной (TAMX), усредненной по времени средней (TAV) скорости кровотока, индекса спектрального расширения (SBI), индекса резистентности (RI), пульсационного индекса (PI), систоло-диастолического (SD) соотношения, толщины комплекса интима-медиа и диаметра плечевой артерии. В дальнейшем обследуемые наблюдались в течение 5 лет. По уровню АД были выделены 2 группы: 1-ю группу составили пациенты с АГ (АД 140/90 мм рт. ст. и выше), 2-ю группу - обследованные, у которых уровень АД был в пределах нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.). Результаты. За период наблюдения из исследования по различным причинам выбыли 78 человек. АГ была выявлена у 144 обследованных (18,8%; 95% доверительный интервал (ДИ) 16,2-21,7%) - 1-я группа, у остальных 620 человек (81,2%; 95% ДИ 78,3-83,8%) наблюдался нормальный уровень АД - 2-я группа. При проведении пробы с реактивной гиперемией у пациентов 1-й группы увеличение диаметра плечевой артерии составило 7,5 (5,3; 9,9)%, 2-й группы - 12,3 (10,2; 13,4)% (р25 кг/м2 (ОШ 7,17; 95% ДИ 5,65-9,10), курение (ОШ 5,61; 95% ДИ 4,5-6,98), высокое нормальное АД (ОШ 10,68; 95% ДИ 6,92-14,51), а также увеличение диаметра плечевой артерии 25 кг/м2, высокое нормальное АД, а также увеличение диаметра плечевой артерии function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: дифференциальная диагностика у пациенток, поступивших в стационар по скорой помощи, между раком яичников, гнойными тубоовариальными образованиями и воспалительными тубоовариальными комплексами. Нами обследовано и прооперировано 102 пациентки, поступившие в гинекологическое отделение ОКБ в экстренном порядке с клиникой "острого живота". При всестороннем обследовании у 102 больных был установлен диагноз "гнойные воспалительные заболевания придатков матки" (ГВЗПМ). Однако интраоперационно у 18 больных оказался рак яичников, у 64 - гнойные тубоовариальные образования, у 20 - воспалительные тубоовариальные комплексы.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было описание дифференциально-диагностических признаков псевдоинфекционного эндокардита (ПсИЭ) при антифосфолипидном синдроме (АФС) и инфекционного эндокардита (ИЭ). Мы исследовали 28 пациентов с АФС и ПсИЭ: 21 человек с первичным АФС и 7 - со вторичным АФС (на фоне системной красной волчанки). Вегетации обнаруживались на митральном и аортальном клапанах с одинаковой частотой (64%), оба клапана поражались в 29%. У половины пациентов появление вегетаций ложно трактовалось как ИЭ. Дифференциально-диагностическими признакам АФС считали отрицательную гемокультуру, отсутствие деструкции клапанов, неэффективность антибактериальной терапии, наличие других проявлений АФС и антифосфолипидных антител, результаты кожно-мышечной биопсии, а также характерное поражение кожи и слизистых оболочек, фотосенсибилизацию, лейкопению и антитела к нативной ДНК (при вторичной форме АФС).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: создание компьютерной системы поддержки принятия решений с использованием экспертных знаний для диагностики редких наследственных болезней, целесообразность которой определяется трудностью их идентификации на долабораторном этапе.Материал и методы. В качестве материала исследования использованы описания клинической картины лизосомных болезней накопления (ЛБН) из литературных источников. Примененные методы включали извлечение знаний, экспертные оценки, квантование возрастных интервалов, прикладные интеллектуальные сервисы для формирования базы знаний.Результаты. Результаты исследования включают построение моделей комплексной оценки признака и интегральной оценки заболевания, на основе которых реализуется алгоритм сопоставительного анализа для оценки каждой из гипотез, выдвинутых системой. Результаты тестирования прототипа созданной экспертной системы на контрольной выборке больных мукополисахаридозами (МПС) показали эффективность 90%.Обсуждение. В обсуждении рассмотрены несколько диагностических систем, показано их отличие от системы, представленной в настоящей работе.Заключение. Обобщены итоги разработки интеллектуальной системы на основе знаний для диагностики ЛБН и указано на перспективы ее развития.
Бесплатно
Дифференциальная диагностика эндотипов аллергического ринита
Статья научная
Цель исследования: дифференциальная диагностика эндотипов аллергического ринита по ключевым аллергологическим показателям в смешанной группе пациентов.Материал и методы. Обследованы 48 больных обоего пола в возрасте 18-60 лет с тремя эндотипами аллергического ринита: классическим, локальным и «двойным аллергическим». Осуществлялся сбор аллергологического анамнеза, включая информацию о наследственной отягощенности болезнями атопической природы, видеориноскопия, определение общего IgE в сыворотке крови, проведение кожных аллергопроб на предмет выявления сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли и пыльцевым аллергенам, исследование показателей эозинофильного воспаления (эозинофильный катионный белок - ЭКБ, интерлейкин-5 - IL5, содержание эозинофилов в крови и назальном секрете).Результаты. Содержание общего IgE в крови позволило разделить общую группу больных на две подгруппы: с высоким (n = 22) и низким значением содержания IgE (n = 26). У большинства пациентов в этих подгруппах наблюдались также противоположные показатели кожных аллергопроб: положительные - в случаях высокого IgE и наоборот. Уточняющее разделение общей группы с помощью кластерного анализа дало возможность категоризировать три подгруппы больных: с классическим аллергическим ринитом (n = 22), с локальным аллергическим ринитом (n = 22) и с «двойным аллергическим ринитом» (n = 4). Кроме того, выявлено статистически значимое увеличение частоты сопутствующего тревожного расстройства при локальном аллергическом рините.Заключение. Результаты проведенных исследований раскрывают перспективы нового направления в изучении эндотипов аллергического ринита - исследование нейроиммунных взаимодействий в срыве аллергенной толерантности при данной патологии.
Бесплатно
Дифференцированные подходы к диагностике непереносимости молока в гериатрии
Статья научная
Цель: выделить клинико-патогенетические варианты непереносимости молока в пожилом и старческом возрасте и определить их дифференциально-диагностические критерии. Обследовано 120 человек пожилого и старческого возраста. Проведена оценка состояния органов пищеварения, лактозотолерантный тест, специфическая аллергологическая диагностика, статистическая обработка результатов с использованием критерия Манна-Уитни. С учетом механизмов непереносимости пищи выделены группы обследованных: I - контроль (n=13), II - псевдоаллергия (n=39), III - лактазная недостаточность (n=27), IV - истинная пищевая аллергия (n=41). В структуре пищевых продуктов при непереносимости пищи, основным является молоко у женщин и мужчин пожилого (53,4% и 46,4%) и старческого возраста (55,6% и 42,9%). Характерно латентное течение ферментопатии. При псевдоаллергии определена нормолактазия с клинической непереносимостью молока и лактозы. При истинной пищевой аллергии в 32,2% выявлена гиполактазия. Аллергическая реакция реагинового типа к молоку встречается в редких случаях (9,7%). Таким образом, механизмы непереносимости молока в пожилом и старческом возрасте гетерогенны, что позволило выделить ее клинико-патогенетические варианты и определить основные дифференциально-диагностические критерии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение особенностей влияния антагонистов кальция и бета-блокаторов на структурно-функциональные проявления гипертензивной энцефалопатии. Включено 100 пациентов гипертонической болезнью. 47 пациентов принимали метопролол в дозе 25-100 мг/сут, 24 пациентам назначен верапамил 120-480 мг/сут, 29 пациентов принимали фелодипин 2,5-15 мг/сут. Исходно и через 6 месяцев лечения пациентам проводились СМ АД, МРТ головного мозга и перфузионная СРКТ головного мозга. Спустя 6 месяцев лечения препаратами выявлено одинаковое статистически значимое снижение АД по данным СМАД. По данным МРТ головного мозга выявлено значимое уменьшение перивентрикулярного отека (ПВО) на фоне терапии фелодипином и верапамилом. По данным перфузионной СРКТ получено значимое улучшение кровотока в области ПВО под влиянием фелодипина. При этом значимое увеличение мозгового кровотока выявлено при уровне АД менее 125/82 мм рт.ст. на фоне терапии фелодипином, менее 130/82 мм рт. ст. на фоне терапии верапамилом и при систолическом АД (САД) 125-130 мм рт. ст. при лечении метопрололом. Также отмечено значимое увеличение мозгового кровотока при снижении САД в пределах 16-25 мм рт. ст. Таким образом, у больных с выраженным ПВО по данным МРТ и низкими показателями кровотока по данным перфузионной СРКТ при назначении гипотензивной терапии предпочтение следует отдавать фелодипину.
Бесплатно
Диффузионная способность легких как прогностический маркер у пациентов с сердечной недостаточностью
Статья научная
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) дисфункция альвеолярно-капиллярной мембраны может стать причиной ухудшения состояния пациента, нарушения толерантности к физической нагрузке и является независимым прогностическим фактором клинического течения заболевания. При ХСН формируется длительная гемодинамическая нагрузка на альвеолярно-капиллярную мембрану, запускаются процессы сосудистого ремоделирования в легких, что приобретает самостоятельную патофизиологическую и клиническую значимость. В клинической практике диффузионная способность легких (DLСО) для моноксида углерода может быть исследована по стандартной методике одиночного вдоха. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) улучшают проводимость альвеолярно-капиллярной мембраны и ослабляют процессы ремоделирования. Понимание механизмов, приводящих к ремоделированию альвеолярно-капиллярной мембраны с последующим развитием новых терапевтических тактик, поможет прояснить патофизиологическую роль вентиляционно-диффузионной функции легких при ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние длительности холодовой ишемии трансплантата на долгосрочный прогноз ортотопической трансплантации сердца (ОТС).Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов, которым в период с 2012 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнена ОТС. Проведена оценка влияния длительности холодовой ишемии трансплантата на исход ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Оценивали выживаемость, качество жизни по данным опросника SF-36, параметры кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ).Результаты. Длительность холодовой ишемии трансплантата в изучаемой группе составила 210 (175-340) мин; минимальная длительность - 158 мин, максимальная - 430 мин. Ишемия трансплантата более 240 мин зарегистрирована в 42% случаев. В отдаленном периоде наблюдения выживаемость достигала 87%. Толерантность к физической нагрузке пациентов соответствовала уровню выше среднего или высокому: пиковое потребление кислорода равнялось 17 (14,7-21,0) мл/мин/кг при пороговой мощности нагрузки 100 (90-120) Вт. Уровень качества жизни по физическому компоненту здоровья опросника SF-36 составлял 53 (50-55) балла, по психоэмоциональному компоненту здоровья - 52 (50-56) балла. Значимых ассоциаций длительности холодовой ишемии трансплантата с выживаемостью, уровнем качества жизни и параметрами КПНТ не выявлено.Заключение. Длительность холодовой ишемии трансплантата не показала отрицательного влияния на результаты ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Изучаемая группа реципиентов характеризовалась высокой выживаемостью и высокой толерантностью к физическим нагрузкам в отдаленные сроки после ОТС.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность самостоятельных физических тренировок (ФТ) на амбулаторном этапе реабилитации у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Обследовано 112 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. Оценивали состояние больных через 1, 4 мес. и через год после КШ. Доказано, что наибольший эффект в отношении повышения толерантности к физическим нагрузкам (ТФН), оптимизации показателей гемодинамики и липидного профиля проявился у пациентов с использованием контролируемых велотренировок (ВТ) в течение 3 мес. после КШ. Самый низкий прирост ТФН, функции выброса левого желудочка, оцененных через 4 мес. после КШ, отмечен у пациентов, принимавших только медикаментозную терапию без использования в схеме реабилитации дозированной физической нагрузки. Промежуточное положение занимают пациенты с использованием в течение 3 мес. после КШ домашних физических тренировок в виде дозированной ходьбы (ДХ). Самостоятельные ФТ умеренной интенсивности безопасны, легко выполнимы и доступны для большого числа больных, однако они менее эффективны, чем контролируемые ВТ.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: обоснование этапов изучения механики сложных движений внутренних органов, не имеющих собственного скелета (легких, бронхов, сердца, сосудов, органов системы пищеварения). Представить результаты успешного решения первого этапа для легких - доказательство их самостоятельного инспираторного и экспираторного действия. Для других внутренних органов недоказанной остается способность их к активному расширению. Второй этап - поиск и морфофункциональное определение источника механической энергии в легких. У других внутренних органов неизвестен источник механической энергии, расширяющий их объем. Третий этап - проверка гипотезы о существовании функционального скелета внутренних органов, определение его морфологии и функции. Четвертый этап - изучение возможностей фармакологического воздействия на систему, обеспечивающую расширение внутренних органов. Для выполнения названных этапов исследования требуется создание новых технологий. Методические и методологические проблемы изучения механики движения внутренних органов составляют сущность нового горизонта физиологии.
Бесплатно
Добутамин-пейсмекерная и дипиридамол-пейсмекерная индукция ишемии миокарда в стресс-эхокардиографии
Статья научная
Инновационные технологии добутамин-пейсмекерной и дипиридамол-пейсмекерной индукции предполагаемой ишемии миокарда позволяют преодолеть ограничения тривиальной стресс ЭхоКГ, при этом сложно отдать предпочтение какому-то одному методу. Цель: провести сравнительную оценку диагностической надежности, выполнимости и безопасности указанных способов. Ретроспективное исследование выполнено в двух группах пациентов по 76 человек сопоставимого возраста, выбранных по критерию верификации ИБС, при условии присутствия лишь нераспространенных стенозов коронарных артерий. Формула добутамин-пейсмекерной стресс - ЭхоКГ заключалась в сочетании средних диагностических доз препарата, достаточных для полноценного прессорного эффекта, с ускоренной чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий. Алгоритм дипиридамол-пейсмекерной стресс - ЭхоКГ сводился к аналогичной акселерации ЧСС на фоне фармакологической вазодилатации. Чувствительность прессорно-модифицированной пейсмекерной стресс-ЭхоКГ метода оказалась равной 89%, специфичность - 96%, ROC-анализ продемонстрировал AUC на уровне 0,92. Предсказующее значение позитивного итога пробы составило 92%, а негативного - 93% при 36% распространенности ИБС. Было зарегистрировано два осложнения, а выполнимость метода составила 97%. Чувствительность вазодилатационно-пейсмекерного метода составила 91%, специфичность - 97%, AUC наблюдалась на уровне 0,94. Учитывая 60%-ную распространенность ИБС, позитивное и негативное предсказующее значение подверглось действию теоремы Бэйя, составив 97% и 88% соответственно. Выполнимость метода оказалась равной 100%, в одном случае произошло отсроченное осложнение пробы. Принимая во внимание чувствительность, специфичность и выполнимость, дипиридамол-пейсмекерная стресс-ЭхоКГ представляется более точной диагностической процедурой, кроме этого действие препарата менее дискомфортно и легче переносится пациентом.
Бесплатно
