Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2448
Восстановительное лечение больных после инфаркта миокарда
Статья научная
В повседневной врачебной практике уделяется недостаточное внимание вопросам восстановительного лечения больных инфарктом миокарда после выписки из стационара. Недооцениваются методы физических тренировок, диетотерапии, психологической адаптации. В представленном исследовании изучены группы пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которым в условиях санатория выполняли дозированные физические нагрузки в сочетании с базовой терапией и цитопротектором - триметазидином. Санаторный этап освоили все пациенты с признаками улучшения: повышения переносимости физических нагрузок, уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии.
Бесплатно
Восстановление функции кондуита радиальной артерии для шунтирования коронарной артерии
Статья научная
Авторы изучили влияние лерканидипина на функциональное состояние лучевой артерии, используемой в качестве шунта для аортокоронарного шунтирования у пациентов со стенозом коронарной артерии. Эндотелийзависимую вазодилатацию (ΔD) оценивали до операции с использованием ультразвука. Пациенты были разделены на группы I и II с ΔD≥8% и ΔD
Бесплатно
Восстановление целостности грудины у пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом
Статья научная
Цель работы: изучить эффективность восстановления целостности грудины с использованием имплантата из никелида титана при послеоперационных стерномедиастинитах. Материал и методы. Разработан трубчатый плетеный имплантат из никелида титана для восстановления грудины при послеоперационных стерномедиастинитах. Исследование проведено на 60 крысах-самцах линии Вистар. Животным 1-й группы повреждали ткань грудины с помощью скальпеля, накладывали фрагмент сетки имплантата из никелида титана, рану зашивали послойно наглухо. Контрольная группа включала ложнооперированных животных. Через 14, 28 и 42 суток после оперативного вмешательства гистологически оценивали отек тканей, кровоизлияния, гиперемию сосудов, воспалительную инфильтрацию, регенерацию, взаимодействие тканей с имплантатом. Клиническая оценка метода была основана на изучении результатов хирургического лечения пациентов (n=29), госпитализированных в период с 2010 по 2014 гг. по поводу послеоперационного стерномедиастинита. Больные разделены на 2 группы: (1) операция восстановления целостности каркаса грудины с использованием трубчатого имплантата из никелида титана - 1-я группа, n=14, средний возраст - 62,64±7,69 лет, 10 (71,4%) мужчин; (2) хирургическая обработка с металло-остеосинтезом (МОС) металлическим швом - 2-я группа, n=15, средний возраст - 61,07±7,86 лет, 11 (73,3%) мужчин. Результаты. Экспериментальное исследование на животных не выявило негативного действия предлагаемого имплантата на ткани грудины и парастернальные мягкие ткани. В опытной группе больных (n=14) восстановление целостности каркаса грудины достигнуто у 12 больных; медиастинит излечен у 12 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 11 пациентов. Специфических осложнений, связанных с имплантатом (разрыв, миграция, прорезывание грудины, выраженный болевой синдром), отмечено не было. В контрольной группе (n=15) восстановление целостности каркаса грудины было достигнуто у 6 больных; медиастинит был излечен у 8 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 10 пациентов. Использование рутинной методики МОС грудины у пациентов с послеоперационными осложнениями срединной стернотомии в 60,0% случаев не позволило добиться восстановления целостности каркаса грудной клетки вследствие развития несостоятельности металлических швов, что усугубило фрагментацию грудины. Рецидив несостоятельности шва грудины с развитием диастаза достоверно чаще отмечен у пациентов, которым был выполнен МОС по рутинной методике (р
Бесплатно
Врач, ученый, человек (к 75-летию со дня рождения Р. С. Карпова)
Статья научная
Статья посвящена известному российскому кардиологу - Ростиславу Сергеевичу Карпову. Описаны разные стороны биографии Р.С. Карпова, основные вехи его научной деятельности, педагогические заслуги и незаурядные человеческие качества.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены с экспертных позиций врачебные ошибки и осложнения как один из видов дефектов оказания стоматологической помощи при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, обозначены приоритетные походы к решению проблемы надлежащего оказания помощи пациентам.
Бесплатно
Временное протезирование при ранениях магистральных сосудов конечностей (аналитический обзор)
Статья научная
В историко-аналитическом обзоре применения метода временного протезирования, охватывающем период с середины XVI века до настоящего времени отражены основные этапы развития реконструктивно- восстановительной хирургии повреждений магистральных сосудов. Изучаются причины отставания развития реконструктивно-восстановительной хирургии в СССР и России.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма у 72 пациентов с дисплазией соединительной ткани в зависимости от расположения очага эктопического возбуждения в миокарде и тяжести аритмического синдрома. У пациентов с желудочковыми экстрасистолами на фоне дисплазии соединительной ткани наблюдается снижение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма на фоне повышенного симпатического звена вегетативной регуляции. У пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией отмечалась высокая активность обоих отделов ВНС с преобладанием симпатической активности. Прием препарата Магнерот в течение 4 мес. оказал достоверное корректирующее действие на вегетативное обеспечение сердечной деятельности у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Время в целевом диапазоне (ВЦД) систолического артериального давления (САД) позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые исходы, однако данные об этом показателе по результатам долгосрочного наблюдения после ренальной денервации (РДН), а также его связи с нейрогормональными показателями у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) отсутствуют. Цель: оценить связь времени нахождения САД в целевом диапазоне после РДН по данным более 3 лет наблюдения с показателями нейрогормонального профиля больных РАГ. Материал и методы. В анализ включены данные 89 пациентов c РАГ, участников исследований NCT01499810 и NCT02667912, завершивших ≥ 3 года наблюдения после РДН (медиана наблюдения – 5 лет, диапазон – 3–9 лет). Проводили стандартное обследование, включая суточное мониторирование АД. Биомаркерную панель нейрогормональных показателей (ренин, ангиотензин II, альдостерон, NT-proBNP, BNP, метанефрины и норметанефрины) исследовали методом иммуноферментного анализа (ИФА), измерение β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) выполняли набором β-АРМ-АГАТ. Результаты. После РДН отмечено статистически значимое снижение клинического и среднесуточного АД (в обоих случаях p < 0,01). Среднее ВЦД САД достигло 29%. Частота ВЦД < 25% составила 46%; 25–49% – 26%; ≥ 50% – 28%. Больные с ВЦД ≥ 50% имели не только исходно более высокие уровни метанефринов, норметанефринов, натрийуретических пептидов (p < 0,05), но и значимое их снижение, более выраженное, чем в других группах (p < 0,05). В группе пациентов с ВЦД ≥ 50% исходно отмечались более высокие уровни альдостерона крови (p = 0,022) и более низкие значения β-АРМ (p = 0,12), а после РДН выявлено более выраженное возрастание уровня β-АРМ (p = 0,03) и снижение вариабельности САД-24 (p = 0,02). У больных со снижением катехоламинов после РДН, в сравнении с пациентами с их повышением, средние значения ВЦД оказались в 7 раз больше (50 и 7,1% соответственно, p = 0,016). Заключение. Ассоциация длительности нахождения САД в целевом диапазоне после РДН с исходным состоянием симпатоадреналовой активности у больных резистентной АГ позволяет предположить, что коррекция нейрогормонального профиля может быть одним из ключевых механизмов лечебного действия данного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье представлены результаты обследования и лечения 12 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Проведено исследование клеточного состава и профиля вирусов в ткани миокарда у больных, госпитализированных в НИИ кардиологии (Томск) в период с 2015 по 2016 гг. Показана частота встречаемости воспаления и присутствия вируса в миокарде у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с декомпенсацией ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Вирусы гепатита С (ВГС) и иммунодефицита человека (ВИЧ) способны выступить в качестве агентов, запускающих развитие васкулита.Цель работы: изучить встречаемость, факторы риска и тяжесть клинических проявлений васкулита кожи у больных ВГСи ВГС/ВИЧ-инфекцией.Материал и методы. Обследован 331 пациент (254 - с ВГСи 77 - с ВГС/ВИЧ-инфекцией), направленные в специализированный гепатологический Центр для противовирусной терапии ВГС-инфекции.Результаты. Васкулит с поражением кожи выявлен в 21% (95% ДИ 17-25%) случаев, n = 69/331: среди инфицированных ВГС - в 20% (95% ДИ 15-25%), среди ко-инфицированных - в 25% случаев (95% ДИ 16-35%), χ2 = 0,892; р = 0,345. У большинства больных с васкулитами, инфицированных ВГС, была выявлена криоглобулинемия (94%, n = 47/50), в то время как у больных ВГС/ВИЧ-инфекцией с явлениями васкулита криоглобулинемия была отмечена в 63% случаев (n = 12/19), χ2 = 10,568; р = 0,001. Логистический регрессионный анализ показал, что предикторами васкулита были криоглобулинемия (ОШ = 6,928; 95% ДИ 3,245-14,790; р
Бесплатно
Статья обзорная
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) помимо угрожающего жизни острого течения способна приводить к развитию симптомов, сохраняющихся длительное время. Клиническая, радиологическая и гистопатологическая картина посткоронавирусной пневмонии имеет общие признаки со вторичной организующейся пневмонией (ВОП). Считается, что данный вариант пневмонии служит одним из вариантов осложнений во время болезни, что не только коррелирует с тяжестью заболевания, но и приводит к более высоким показателям смертности пациентов. Необходимо отметить, что рентгенологические симптомы пневмонии наблюдаются даже у выздоровевших лиц примерно в 67% случаев. Несмотря на то, что у 25% лиц заболевание разрешается самостоятельно, а у большинства других легко поддается лечению, в 5-8% случаев может развиться фиброз, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности. Специфического метода лечения ВОП на фоне новой коронавирусной инфекции в настоящее время не существует, к терапии первой линии относят применение глюкокортикостероидов (ГКС). Несмотря на эффективность ГКС, курс лечения составляет в среднем более полугода, при этом высока вероятность рецидива при прекращении терапии. Для определения оптимальных дозировок и длительности ГКС в терапии ВОП после перенесенного COVID-19 зарегистрированы клинические исследования, но единого мнения по данному вопросу нет, он остается открытым. В данном обзоре представлена информация об организующейся пневмонии, а также ВОП на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции, ее рентгенологической картине и вариантах лечения в рамках проводимых клинических исследований.
Бесплатно
Вчера, сегодня, завтра в диагностике и лечении острого инфаркта миокарда
Статья научная
В настоящей статье изложены основные этапы учения об инфаркте миокарда. Отражен вклад коллектива авторов в разработку и внедрение некоторых новых методов диагностики и лечения больных инфарктом миокарда. Приведены основные направления деятельности отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН: накопление и анализ собственных статистических данных о больных инфарктом миокарда; участие в регистрах больных острым коронарным синдромом; внедрение и сравнительная оценка эффективности различных методов экстренной реперфузии миокарда; изучение структурно-функциональной перестройки сердца в условиях реперфузионной терапии; разработка и внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и лечения ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда.
Бесплатно
Выбор кондуита для реконструкции пути оттока от правого желудочка (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. В течение шести десятилетий при реконструкции пути оттока от правого желудочка выбор кондуита был и остается сложной задачей для кардиохирургов. Среди обширного количества предлагаемых клапанных протезов выбор его материала до сих пор остается спорным. Существуют различные аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты, сочетание дакроновых линейных протезов с имплантированным внутрь запирательным элементом из биологической ткани и механических материалов. Популяризируются синтетические протезы с клапанами ручной работы из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE) и биорезорбируемые тканеинженерные кондуиты. Постоянный поиск лучшего кондуита вызван неудовлетворительными отдаленными результатами функционирования протезов. Основная проблема связана с неизбежной биодеградацией материала, из которого изготовлен протез. Долговечность – основной и самый важный показатель качества кондуитов. Цель: на основании анализа данных литературы провести обзор кондуитов, применяемых для реконструкции пути оттока от правого желудочка. Методология поиска. Поиск исследований осуществлялся на основе баз данных Medline (PubMed) и РИНЦ с использованием поисковых запросов, ключевых слов и логических операторов. По данным анализа литературы были изучены аспекты выбора кондуита для имплантации в легочную позицию, представлены основные осложнения, непосредственные и отдаленные послеоперационные результаты. Заключение. Выбор кондуита для реконструкции пути оттока от правого желудочка остается ключевым фактором, определяющим эффективность хирургического лечения и отдаленные результаты у пациентов различных возрастных групп. Перспективными направлениями являются разработка и внедрение новых биологических и синтетических кондуитов, способных обеспечить лучшие отдаленные результаты и повысить долговечность реконструкции.
Бесплатно
Выбор математической модели походки человека для применения в реабилитационных устройствах
Краткое сообщение
В связи с прогрессированием заболеваний опорно-двигательного аппарата и роста количества травм позвоночника все большую актуальность приобретает применение многофункциональных реабилитационных комплексов отечественной разработки для функциональной терапии этих состояний.Цель исследования: анализ существующих моделей походки человека и выбор модели, подходящей для оптимального конструкторского и инженерного решения мехатронного реабилитационного комплекса, воздействующего на нижние конечности человека.Материал и методы. Проведен анализ существующих технических решений реабилитационных комплексов, краткий обзор основных подходов изучения походки человека, сделан выбор модели, приведено ее подробное описание для реализации в рамках разработки роботизированного реабилитационного комплекса функциональной терапии.Результаты. В результате проведенных исследований были получены данные о положении ног в процессе походки, проведена визуализация процесса ходьбы для выявления недостатков выбранной модели. Выбранная модель реализована в экспериментальном образце реабилитационного комплекса.Заключение. В дальнейшем необходимо доработать модель и провести сравнение с моделью, основанной на машинном обучении, и наиболее реалистичный вариант использовать в реабилитационных комплексах.
Бесплатно
Выбор объема резекции ободочной кишки в хирургическом лечении висцероптоза
Статья научная
В статье представлены данные обследования и хирургического лечения 257 больных с висцероптозом. В результате проведенного анализа отдаленных результатов различных объемов хирургического лечения выявлено, что изолированные резекции ободочной кишки неэффективны. Резекция левого фланга ободочной кишки имеет положительные результаты при степени субкомпенсации хронического толстокишечного стаза. При степени декомпенсации моторно-эвакуаторной функции ободочной кишки наиболее эффективен объем субтотальной резекции ободочной кишки.
Бесплатно
Выбор размера гибридного протеза при вмешательствах на грудной аорте
Статья научная
Цель: на основании анализа литературы и опыта Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского определить тактику выбора оптимального диаметра стент-графта при открытых гибридных вмешательствах на грудной аорте.Материал и методы. В настоящее время при вмешательствах на грудной аорте гибридный подход с использованием техники «Замороженный хобот слона» («Frozen Elephant Trunk» - FET) является безопасным и наиболее оптимальным в случае распространенной патологии, затрагивающей все сегменты, включая дугу и нисходящий отдел грудной аорты. Несмотря на более чем 15-летний опыт применения данной методики, в современной литературе отсутствует единая точка зрения относительно выбора оптимального диаметра стент-графта. В нашем центре в период с 2013 по 2020 гг. было выполнено 135 операций FET. Средний возраст пациентов составил 52,8 ± 11,5 лет. Нами проведен анализ собственного опыта и данных современной литературы для определения оптимальной тактики выбора размера гибридного протеза.Результаты и обсуждение. Одним из основных факторов, влияющих на тактику подбора диаметра стент-графта, является характер патологии. Исходя из опыта большинства хирургов, размер стент-графта не должен чрезмерно превышать диаметр истинного канала (ИК) при хроническом расслоении и общего диаметра при остром расслоении аорты. В случае аневризм большинство авторов используют стент-графт диаметром на 10-20% больше диаметра дистальной зоны посадки. Некоторые авторы считают необходимым измерять расчетный диаметр предоперационно по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), тогда как многие отдают предпочтение интраоперационным измерениям.Заключение. Использование слишком большого стент-графта может спровоцировать высокий риск появления новой фенестрации на уровне дистального конца в послеоперационном периоде и отдаленных осложнений, тогда как слишком маленький стент-графт не сможет обеспечить адекватной посадки и прилегания в дистальной части. Таким образом, выбор оптимального размера стент-графта остается одним из ключевых вопросов в гибридной хирургии грудной аорты.
Бесплатно
Выдающийся отечественный терапевт академик АМН СССР Н. И. Лепорский: штрихи биографии ученого
Статья научная
Представлена биография известного отечественного терапевта Н.И. Лепорского. Отражен его вклад в развитие отечественной терапии. Дан краткий обзор его научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Выделение митохондрий из клеток и тканей животных и человека: современные методические приемы
Статья научная
В обзоре представлены временные модификации методик, используемых для выделения и хранения митохонд рий, полученных из свежей и замороженной ткани и пригодных для изучения различных митохондриальных процессов. Описано получение митохондрий как из органов и тканей лабораторных животных, так и из био псийных образцов тканей человека и клеточных культур.
Бесплатно
Статья научная
На основе архивного материала и интернет-источников реконструирована биография врача, выпускника медицинского факультета 1894 г. Василия Алексеевича Ляпустина. Дан краткий обзор его лечебной, научной и общественной деятельности.
Бесплатно
