Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Гормонально-метаболический патоморфоз нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением
Статья научная
На современном этапе у подростков с ожирением выявлена высокая частота всех компонентов метаболического синдрома. Степень гормонально-метаболических нарушений возрастает с увеличением степени ожирения, однако индексы инсулинорезистентности максимально выражены у подростков со 2-й степенью ожирения с дальнейшим снижением у подростков с 3 и 4-й степенью ожирения. Ранним маркером нарушений углеводного обмена по данным внутривенного глюкозотолерантного теста (ВГТТ) являются: высокий уровень гликемии на 3-й минуте теста, уменьшение скорости снижения глюкозы и высокий постпрандиальный уровень гликемии. ВГТТ позволяет выделять у подростков с ожирением дополнительные факторы метаболического синдрома и прогрессирования сердечно-сосудистых нарушений (гиперурикемия).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка гормонального статуса и клинического эффекта применения Климадинона® у женщин с естественной менопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени. Группу изучения составили женщины с климактерическим синдром легкой степени. Для определения степени выраженности климактерического синдрома, включающего оценку психоэмоциональных, обменноэндокринных, нейровегетативных нарушений в баллах, использовали менопаузальный индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой (1983). Гормональный статус женщин определяли по уровню эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови до и после лечения. Наиболее значимые изменения в течение первых двух месяцев произошли со стороны нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений, а через три - и со стороны метаболических. При этом нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы практически полностью нивелировались. Отмечено достоверное снижение ФСГ и ЛГ и повышение эстрадиола. Следует подчеркнуть, что все пациентки отметили хорошую переносимость препарата. Негормональный фитопрепарат Климадинон® может являться препаратом выбора для лечения женщин с естественной постменопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени.
Бесплатно
Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты
Статья научная
Актуальность данной тематики обусловлена трудностями диагностики и ведения пациентов, необходимостью взаимодействия врачей разных специальностей, поскольку в настоящее время нет точного алгоритма с четко установленными сроками проведения хирургического лечения и в целом критериями выбора между консервативной и оперативной тактикой лечения пациента с расслоением аорты (РА). В статье представлены два клинических случая, иллюстрирующие различия клинико-анамнестических параметров, сложности лечения пациентов с РА, организацию командной работы специалистов с целью персонализированного подхода к ведению больных с экстремально высоким сердечно-сосудистым риском.
Бесплатно
Два подхода к построению моделей прогноза риска прогрессирующего атеросклероза
Статья научная
Прогрессирующий или ускоренный атеросклероз сопровождается неблагоприятными клиническими исходами. Изучение и понимание этого процесса, создание персонифицированного метода оценки риска и прогноза данного заболевания необходимы для оптимизации подходов к лечению и профилактике.Цель исследования: сравнить два подхода к созданию прогнозной модели риска прогрессирующего атеросклероза: метод нелинейной регрессионной модели логистического типа и метод свободной кроссплатформенной системы визуального программирования Orange.Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 202 пациента с подтвержденной ишемической болезнью сердца (ИБС): 147 мужчин и 55 женщин. Средний возраст пациентов составил 53,3 ± 7,16 лет. В первую группу вошли пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, экстренное артериальное стентирование, инсульт, тромбоз периферических артерий, критическую ишемию и ампутацию нижней конечности в течение 2 лет до включения в исследование. Пациенты в группе сравнения не имели этих событий. Прогнозные модели влияния различных исследуемых параметров на вероятность быстрого прогрессирования атеросклероза строились с помощью факторного и корреляционного анализа и свободной кроссплатформенной системы визуального программирования Orange.Результаты. Предложенные авторские подходы оценки риска прогрессирующего атеросклероза обладают хорошей прогностической точностью: (Кчув.= 94,1; Кспец.= 97,0; Кточ. = 95,5) для регрессионной модели и 0,950 (95,0%) для модели машинного обучения. Однако построение регрессионной модели - более сложная процедура по сравнению со вторым подходом, где выбор информативных показателей для модели прогноза делается системой Orange. Тем не менее, изложенные два подхода могут успешно дополнять друг друга, позволяя строить более точные прогнозные модели риска.Заключение. Предложенные авторские подходы оценки риска прогрессирующего атеросклероза обладают хорошей прогностической точностью.
Бесплатно
Двигательная активность кишечника при язвенном колите и болезни Крона
Статья научная
Целью исследования было изучение моторной функции кишечника у больных с язвенным колитом и болезнью Крона, оценка ее в зависимости от тяжести и протяженности основного процесса. Обследовано 70 пациентов (38 из них - с язвенным колитом и 32 - с болезнью Крона) и 15 здоровых лиц в возрасте от 18 до 63 лет, которым было проведено ультразвуковое исследование двигательной активности кишечника. У пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона зафиксированы гипомоторные изменения с дисмоторикой в гастродуоденальной зоне и замедление транзита содержимого по тонкой кишке с прогрессирующими увеличением диаметра, сглаживанием рельефа слизистой оболочки и дифференциации слоев, утончением стенки кишки, уменьшением амплитуды перистальтики и скорости потока содержимого тонкой кишки, с нарастанием частоты и глубины этих нарушений с утяжелением и распространенностью основного заболевания по кишечнику в восходящем направлении. Доля пациентов со сниженной моторикой различных отделов толстой кишки возрастает при совпадении и близости с пораженной зоной и уменьшается в сторону доминирования нормальной моторики в отдаленных от очага поражения участков толстой кишки.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен обзор литературы последних десятилетий, посвященной различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков, составляющих демографический резерв страны. Выделены основные тенденции формирования репродуктивного потенциала нынешних девушек-подростков - будущих матерей: замедление темпов морфофункционального становления репродуктивной системы на фоне высокой частоты отклонений и дисгармоничности физического развития; низкий уровень соматического здоровья, обусловленный высокой распространенностью хронических экстрагенитальных заболеваний с преобладанием в их структуре экозависимых болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, анемии; высокой распространенности гинекологических заболеваний с преобладанием в ее структуре нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний гениталий и дисменореи; высокого уровня подростковой фертильности на фоне ранней сексуальной активности и низкой информированности о методах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ВИЧ-инфекций и абортов. Обозначены основные направления его оптимизации, среди которых ведущими являются: повышение знаний и культуры будущих родителей по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, активное оздоровление девушек-подростков, направленное на планируемую беременность в полноценном эндометрии при условии максимального социально-биологического благополучия своего организма, семьи и общества в целом.
Бесплатно
Действие лазерного излучения средней мощности на межпозвонковые диски в эксперименте
Статья научная
Приведены результаты морфологических исследований межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, подвергнутых контактному воздействию излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм при различной экспозиции. Материалом служили межпозвонковые диски L2- L5 уровня, взятые при аутопсии и после открытой дискэктомии. Показано, что оптимум лазерного воздействия возникает при мощности излучения 3 Вт и прерывистом режиме подачи излучения в диск, когда зона лазерной деструкции ткани диска локализована в пределах 5 мм. Введение в область лазерной активности физиологического раствора приводит к снижению глубины коагуляционного некроза. После лазерного воздействия не отмечалось разрастания капилляров и элементов грубоволокнистой рубцовой ткани. Использование полупроводникового лазера для проведения пункционных операций при остеохондрозе позвоночника обеспечивает сохранность тканей диска и не представляет опасности для окружающих анатомических структур.
Бесплатно
Делирий в остром периоде Q-инфаркта миокарда
Статья научная
Цель исследования: изучение частоты возникновения делирия и особенностей его клинического течения в остром периоде Q-инфаркта миокарда (ИМ) в современном кардиологическом отделении. Выполнен ретроспективный анализ 2601 истории болезней пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказывалась помощь в отделении неотложной кардиологии (ОНК) НИИ кардиологии СО РАМН с 2006 по 2008 гг., отобраны 79 случаев возникновения делирия в остром периоде лечения Q-ИМ, сформирована контрольная группа из 57 пациентов с Q-ИМ без психических осложнений. Делирий является частым осложнением Q-ИМ, встречается в среднем у 5,7% больных и преимущественно возникает у пациентов пожилого возраста. Основное заболевание часто сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, снижением систолической функции, значительной площадью поражения миокарда и высоким значением оценочной шкалы TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), определяющей риск госпитальной смерти. Группа больных с делирием на фоне Q-ИМ характеризуется более высоким уровнем летальности. Требуется разработка системы своевременной диагностики, профилактики и лечения делирия.
Бесплатно
Делирий у больного инфарктом миокарда
Статья научная
Делирий является предиктором неблагоприятного исхода как при инфаркте миокарда (ИМ), так и при других нозологиях. Несмотря на рост интереса к данной проблеме, эффективных способов прогнозирования, профилактики и лечения делирия не найдено. Данный обзор литературы освещает актуальные представления об этиологии, патогенезе делирия, подходах к профилактике и лечению, особенностях делирия у больных ИМ, содержит анализ проведенных клинических исследований и метаанализов с выявлением причин их неудач и поиском перспективных направлений для дальнейших исследований этого синдрома.
Бесплатно
Депрессивные расстройства у пациентов кардиологического стационара
Статья научная
Проведено исследование распространенности депрессивных расстройств среди 354 пациентов специализированного кардиологического стационара. Представлена синдромологическая, нозологическая структура и клинические особенности депрессивных расстройств, выявленных у 60 (16,95%) больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с использование психометрических оценочных шкал, клинико-психопатологического и экспериментально-психологического методов. Показана целесообразность психиатрического консультирования в условиях кардиологического стационара.
Бесплатно
Депрессии у больных хосписа: клинические и фармакотерапевтические аспекты
Статья научная
В настоящей работе приведены результаты изучения депрессивных расстройств у 49 онкологических больных IV клинической группы пожилого возраста, находившихся на стационарном лечении по оказанию паллиативной помощи в хосписе. Проанализирована структура онкологической и сопутствующей соматической патологии, коморбидной с депрессиями. Описаны клинические особенности выявленных депрессивных расстройств, частота которых у больных хосписа составила 69,39%. Для диагностики депрессивных расстройств и оценки эффективности антидепрессивной фармакотерапии применялись клинико-психопатологический метод, психодиагностические шкалы Госпитальной Шкалы Депрессии Тревоги (HADS) и Гериатрической Шкалы Депрессии (GDS-15).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить в многомерном аспекте взаимосвязь между рядом традиционных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и распространенностью каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной популяции г. Томска. В рамках одномоментного поперечного исследования (cross-sectional study) неорганизованной популяции 25-64 лет г. Томска (n=1600 чел.) выполнено скрининговое ультразвуковое исследование экстракраниального каротидного бассейна на предмет выявления атеросклеротических бляшек (АСБ). В качестве потенциальных детерминант, обусловливающих закономерности встречаемости АСБ в обследованной группе населения, исследовали возраст, пол, стаж курения, общий холестерин (ОХС), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), абдоминальное ожирение (АО), низкий уровень образования, высокочувствительный С-реактивный белок, наличие сахарного диабета, уровень глюкозы, гипотензивную терапию, гиполипидемическую терапию. Для выявления ассоциаций использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой. В рамках однофакторного анализа все исследуемые факторы показали взаимосвязь с распространенностью АСБ на высоком статистическом уровне значимости. После поправки на влияние возраста и пола только ОХС, стаж курения и низкий уровень образования были связаны с встречаемостью АСБ. По данным многомерного анализа, выявлено 8 факторов, независимо ассоциированных с распространенностью КАС в обследованной популяции. Среди них возраст, ОХС, стаж курения, ЛПВП и мужской пол были наиболее влиятельными детерминантами. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности более эффективного контроля целевых параметров липидного профиля, прежде всего ОХС, а также предупреждения экспозиции курения для снижения распространенности КАС среди городского взрослого населения, проживающего в условиях сибирского региона.
Бесплатно
Статья научная
За прошедшее десятилетие сотрудниками группы эпидемиологии и профилактики ССЗ были выполнены: две научно-исследовательские темы основного плана НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (одна - трехлетняя, вторая - пятилетняя); четыре научно- исследовательских проекта по линии грантового финансирования федерального уровня; девять научно-практических проектов по линии грантового финансирования регионального уровня; опубликовано: монография; глава в коллективной монографии; перевод на русский язык руководства пользователя пакета компьютерных программ для управления и системного анализа в эпидемиологии EPI INFO, 5; 11 научных статей в центральной печати. С 2005 г. осуществляется научно-практическое взаимодействие в рамках деятельности Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются основные направления деятельности отделения детской кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Представлены итоги научной работы, освещены результаты внедрения результатов комплексной системы диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте в практику здравоохранения.
Бесплатно
Детский ишемический инсульт: вклад полиморфизма генов фолатного цикла и гипергомоцистеинемии
Статья научная
В статье приведены результаты исследования аллельных вариантов генов фолатного цикла у 59 и уровня гомоци-стеина у 47 детей с ишемическим инсультом в сравнении с 83 здоровыми. Вариант MTHFR: 677 CT и ТТ зарегистрирован у половины пациентов - 47,5%, получены достоверные отличия по носительству генотипов MTHFR: 677 ТТ и 1298 СС (ОШ>4,2; р
Бесплатно
Статья научная
На основе анализа судебно-медицинских экспертиз, проведенных с изучением медицинских документов, выявлены и систематизированы дефекты ведения медицинской документации, допущенные врачамиклиницистами при описании телесных повреждений
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении и по окружности, ротацию, скручивание и раскручивание ЛЖ при асимметричной гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и нормальным уровнем артериального давления (АД), имевших градиент обструкции в выходном тракте ЛЖ 50 мм рт. ст. и более. Анализ выполнен у 31 больного с асимметричной ГЛЖ (у 10 пациентов с АГ и у 21 больного без АГ). Критериями включения в исследование служили наличие градиента обструкции в выходном тракте ЛЖ в покое 50 мм рт. ст. и более, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) 13 мм и более, показатель отношения толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ более 1,3. В качестве показателя систолической функции ЛЖ оценили показатели глобальной деформации и скорость деформации во время систолы в продольном направлении и по окружности, ротацию, скорость ротации, скручивание ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении ниже у пациентов в асимметричной ГЛЖ, имевших АГ (-12,317+2,175%), по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД (-15,891+5,145%, р=0,04). Ротация ЛЖ на уровне базальных сегментов выше у пациентов с АГ (-11,164+3,938° vs -5,915+3,492, р=0,01). На уровне верхушки и папиллярных мышц ротация ЛЖ не различалась между пациентами обеих групп. Скорость скручивания выше у пациентов с АГ (129,302+24,973°/с -1 vs 76,836+22,830°/с -1, р=0,008). Таким образом, у больных асимметричной ГЛЖ и АГ глобальная деформация ниже по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД, в то время как ротация на уровне базальных сегментов и скорость скручивания ЛЖ выше у этой категории больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном, поперечном направлении и по окружности в систолу и в диастолу у больных с дилатационной (ДКМП) и ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Анализ выполнен у 26 больных с ИКМП и 15 пациентов с ДКМП возрасте от 30 до 68 лет с признаками хронической сердечной недостаточности, соответствующими III-IV функциональному классу, согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Использована технология "след пятна" (Speckle Tracking Imaging). Выполнена оценка глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении и по окружности на уровне базальных и верхушечных сегментов и папиллярных мышц, а также проведен анализ деформации в продольном и поперечном направлении каждого из 19 сегментов ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ по окружности на уровне базальных сегментов в систолу снижена на 65,89% при ДКМП по сравнению со значениями этих показателей у пациентов с ИКМП. Не обнаружено различий в глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении между пациентами обеих групп. Выявлены различия в частоте регистрации сегментов с постсистолической деформацией в поперечном направлении в верхушечных сегментах передней стенки и межжелудочковой перегородки (МЖП). В этих сегментах постсистолическая деформация в поперечном направлении зарегистрирована у 76,92% больных с ИКМП и ни в одном случае у пациентов с ДКМП.
Бесплатно
Деформация левого предсердия в дебюте острого инфаркта миокарда
Статья научная
Обоснование. Для оценки прогноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) главную роль играют фракция выброса (ФВ), диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) и его объемы. Измерение деформации левого предсердия (ЛП) является новым методом неинвазивного исследования его механической функции.Цель исследования: изучение механической функции ЛП у больных ОИМ при различной степени снижения ФВ ЛЖ.Материал и методы исследования. Нами исследованы 60 пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST передней локализации. Эхокардиография проводилась в первые сутки ОИМ. ЛП оценивалось по фазовым объемам, а также по деформации и скорости деформации с помощью спекл-трекинга. Для контроля исследованы 35 здоровых людей. Пациенты разделены на 4 группы: 1-я группа - ФВ ЛЖ 50-60%, 2-я группа - ФВ ЛЖ 40-49%, 3-я группа - ФВ ЛЖ 30-39%, 4-я группа - ФВ ЛЖ 20-29%.Результаты. Достоверных различий в объемах ЛП между пациентами 1-3-й групп и здоровыми добровольцами не было. В 4-й группе объем ЛП был увеличен. В 1-й группе пиковая продольная деформация (PALS) была снижена в сравнении с контролем (PALS 22% vs 32,4%, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основании сравнительного анализа результатов позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца произвести комплексную оценку перфузии, метаболизма и структурно-функционального состояния миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА). Обследованы 34 пациента с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и ангиографически документированными ХОКА. Регионарную сократительную функцию и перфузию миокарда, жизнеспособный миокард (ЖМ) определяли на основании анализа ПЭТ изображения, используя показатель регионарной аккумуляции 18F-ФДГ, а также путем расчета объема участков кардиосклероза с помощью контрастной МРТ. Обнаружен высокий процент совпадения данных ПЭТ с 18F-ФДГ и МРТ сердца при идентификации трансмурального кардиосклероза (77%), для а-дискинетичных сегментов процент совпадения результатов был значительно выше, чем для гипокинетичных (91,6 против 43,5%). Установлена обратная зависимость между объемом участка позднего контрастирования и степенью гипометаболизма глюкозы в поврежденном миокарде (r=-0,75; p
Бесплатно
