Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Статья научная
Клинические наблюдения и гистологические исследования, проведенные в процессе лечения врожденной косолапости у 100 детей традиционными методами, выявили патологические изменения мягкотканных структур голеностопного сустава. Последние имеются уже при рождении ребенка с косолапостью, усугубляются дальнейшим порочным положением конечности, зависят от применяемых методов лечения. Криовоздействие на мягкотканные элементы стопы и голени позволяют качественно изменить состояние мягких тканей: повысить их эластичность, тем самым улучшить коррекцию деформации и эстетическое состояние конечности.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Возрастает потребность в пристальном изучении гистопатологических событий и механизмов, сопровождающих инфекционный процесс в нативных клапанах сердца и их биологических протезах (БП) в связи с изменчивостью клинической картины инфекционного эндокардита (ИЭ).Цель исследования: изучение клеточной инфильтрации пораженных инфекцией аортальных клапанов (АК) и БП, а также поиск общих физиологических особенностей или различий нативных и протезных клапанов, имеющих дегенеративные изменения в створчатом аппарате.Материал и методы. Исследованы створки нативных АК, удаленных по причине ИЭ (n = 10) или кальцинирующего аортального стеноза (КАС) (n = 11), а также створки БП, удаленные из митральной позиции при репротезировании из-за ИЭ (n = 5) или структурной дегенерации (СД) (n = 10). Гистологические срезы подготавливали на микротомкриостате. Методом иммуногистохимического анализа проводили типирование клеток путем окрашивания антителами к маркерам CD45, CD68 CD3, CD19, MPO, CD31. Путем окрашивания гистологических срезов по Граму осуществляли визуализацию бактерий. Экспрессию миелопероксидазы (MPO) в исследуемых образцах определяли методом вестерн-блоттинга.Результаты. Ткани нативных АК с ИЭ характеризуются колониями грамположительных кокков, а также скоплениями грамотрицательных палочковидных бактерий. В БП с признаками СД встречались смешанные колонии, состоящие из грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Иммунофенотипирование продемонстрировало инфильтрацию клеток лейкоцитарного ряда (CD45+) во всех изученных клапанах. В створках АК и БП с инфекционным поражением, а также БП с признаками СД воспалительные инфильтраты состояли из макрофагов (CD68+) и нейтрофилов (MPO+), а также единичных T-лимфоцитов (CD3+). В кальцинированных АК нейтрофилы отсутствовали, а скопления иммунных клеток представлены макрофагами и единичными Т-лимфоцитами. В обоих группах АК в фиброзном слое отмечены единичные CD31+ (маркер эндотелия сосудов) клетки. Наибольшая экспрессия MPO наблюдалась в створках АК с ИЭ по сравнению с другими исследуемыми створками.Заключение. Для АК, пораженных инфекцией, характерна агрессивная инфильтрация нейтрофилами по сравнению с нативными клапанами с КАС. В створках БП также выявлены нейтрофилы и бактериальные агенты вне зависимости от диагностированного ИЭ. Эти наблюдения указывают на вовлеченность бактериальной инвазии в развитие СД биологического элемента БП и свидетельствуют о необходимости подробного изучения этого явления.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 39 образцов абортивного материала с помощью гистохимического метода определения -гидроксистероиддегидрогеназ. Ферменты выявля- лись в хориальном эпителии, начиная с четвертой недели гестации. При осложненной герпесом бере- менности выявлено снижение активности данных энзимов.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены данные о показателях среднего значения интенсивности флуоресценции остеопонтина и аггрекана, которые отражают увеличение содержания изучаемых протеогликанов в хрящевой ткани. Изменения содержания которых непосредственно зависит от увеличения интенсивности флуоресценции и имеет корреляционную связь с возрастом. Фрагменты хрящевой ткани ушной раковины являются информативными объектами для исследования возрастных морфо-гистохимических изменений в хрящевой ткани и могут быть использованы для определения возраста человека при идентификации личности.
Бесплатно
Гомоцистеинемия у пациентов с артериальной гипертензией и цереброваскулярными осложнениями
Статья научная
Цель исследования: определение уровня гомоцистеина в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и цереброваскулярными осложнениями. Обследованы 162 пациента с АГ обоего пола, в возрасте от 40 до 70 лет, с перенесенными цереброваскулярными осложнениями. Определялись концентрация глюкозы, креатинина, гомоцистеина в сыворотке крови, а также липидограмма и толщина интимамедиа (ТИМ) общей сонной артерии. Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) определена у 82,1% обследованных. Гомоцистеинемия составила в среднем 24,2 мкмоль/л (95% доверительный интервал (ДИ) 22,68-25,83 мкмоль/л). Концентрации гомоцистеина у пациентов с инсультом и больных с транзиторной ишемической атакой не различались и составили в среднем 24,1 мкмоль/л (95% ДИ 22,21-25,94 мкмоль/л) и 24,5 мкмоль/л (95%й ДИ 21,83-27,04 мкмоль/л) соответственно (р=0,6367). ГГЦ положительно коррелировала с возрастом пациентов (r=0,3633; р=0,0000), уровнем креатинина (r=0,3060; р=0,0001) и отрицательно - со скоростью клубочковой фильтрации (r=-0,2606; р=0,0008). Прямая корреляционная зависимость наблюдалась между гомоцистеинемией и показателями липидограммы, гомоцистеинемией и ТИМ (r=0,2926; р=0,0002).
Бесплатно
Гордей Максимович Иосифов (1870-1933) - выдающийся представитель отечественной анатомии
Статья
Бесплатно
Гормонально-метаболический патоморфоз нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением
Статья научная
На современном этапе у подростков с ожирением выявлена высокая частота всех компонентов метаболического синдрома. Степень гормонально-метаболических нарушений возрастает с увеличением степени ожирения, однако индексы инсулинорезистентности максимально выражены у подростков со 2-й степенью ожирения с дальнейшим снижением у подростков с 3 и 4-й степенью ожирения. Ранним маркером нарушений углеводного обмена по данным внутривенного глюкозотолерантного теста (ВГТТ) являются: высокий уровень гликемии на 3-й минуте теста, уменьшение скорости снижения глюкозы и высокий постпрандиальный уровень гликемии. ВГТТ позволяет выделять у подростков с ожирением дополнительные факторы метаболического синдрома и прогрессирования сердечно-сосудистых нарушений (гиперурикемия).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка гормонального статуса и клинического эффекта применения Климадинона® у женщин с естественной менопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени. Группу изучения составили женщины с климактерическим синдром легкой степени. Для определения степени выраженности климактерического синдрома, включающего оценку психоэмоциональных, обменноэндокринных, нейровегетативных нарушений в баллах, использовали менопаузальный индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой (1983). Гормональный статус женщин определяли по уровню эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови до и после лечения. Наиболее значимые изменения в течение первых двух месяцев произошли со стороны нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений, а через три - и со стороны метаболических. При этом нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы практически полностью нивелировались. Отмечено достоверное снижение ФСГ и ЛГ и повышение эстрадиола. Следует подчеркнуть, что все пациентки отметили хорошую переносимость препарата. Негормональный фитопрепарат Климадинон® может являться препаратом выбора для лечения женщин с естественной постменопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени.
Бесплатно
Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты
Статья научная
Актуальность данной тематики обусловлена трудностями диагностики и ведения пациентов, необходимостью взаимодействия врачей разных специальностей, поскольку в настоящее время нет точного алгоритма с четко установленными сроками проведения хирургического лечения и в целом критериями выбора между консервативной и оперативной тактикой лечения пациента с расслоением аорты (РА). В статье представлены два клинических случая, иллюстрирующие различия клинико-анамнестических параметров, сложности лечения пациентов с РА, организацию командной работы специалистов с целью персонализированного подхода к ведению больных с экстремально высоким сердечно-сосудистым риском.
Бесплатно
Два подхода к построению моделей прогноза риска прогрессирующего атеросклероза
Статья научная
Прогрессирующий или ускоренный атеросклероз сопровождается неблагоприятными клиническими исходами. Изучение и понимание этого процесса, создание персонифицированного метода оценки риска и прогноза данного заболевания необходимы для оптимизации подходов к лечению и профилактике.Цель исследования: сравнить два подхода к созданию прогнозной модели риска прогрессирующего атеросклероза: метод нелинейной регрессионной модели логистического типа и метод свободной кроссплатформенной системы визуального программирования Orange.Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 202 пациента с подтвержденной ишемической болезнью сердца (ИБС): 147 мужчин и 55 женщин. Средний возраст пациентов составил 53,3 ± 7,16 лет. В первую группу вошли пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, экстренное артериальное стентирование, инсульт, тромбоз периферических артерий, критическую ишемию и ампутацию нижней конечности в течение 2 лет до включения в исследование. Пациенты в группе сравнения не имели этих событий. Прогнозные модели влияния различных исследуемых параметров на вероятность быстрого прогрессирования атеросклероза строились с помощью факторного и корреляционного анализа и свободной кроссплатформенной системы визуального программирования Orange.Результаты. Предложенные авторские подходы оценки риска прогрессирующего атеросклероза обладают хорошей прогностической точностью: (Кчув.= 94,1; Кспец.= 97,0; Кточ. = 95,5) для регрессионной модели и 0,950 (95,0%) для модели машинного обучения. Однако построение регрессионной модели - более сложная процедура по сравнению со вторым подходом, где выбор информативных показателей для модели прогноза делается системой Orange. Тем не менее, изложенные два подхода могут успешно дополнять друг друга, позволяя строить более точные прогнозные модели риска.Заключение. Предложенные авторские подходы оценки риска прогрессирующего атеросклероза обладают хорошей прогностической точностью.
Бесплатно
Двигательная активность кишечника при язвенном колите и болезни Крона
Статья научная
Целью исследования было изучение моторной функции кишечника у больных с язвенным колитом и болезнью Крона, оценка ее в зависимости от тяжести и протяженности основного процесса. Обследовано 70 пациентов (38 из них - с язвенным колитом и 32 - с болезнью Крона) и 15 здоровых лиц в возрасте от 18 до 63 лет, которым было проведено ультразвуковое исследование двигательной активности кишечника. У пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона зафиксированы гипомоторные изменения с дисмоторикой в гастродуоденальной зоне и замедление транзита содержимого по тонкой кишке с прогрессирующими увеличением диаметра, сглаживанием рельефа слизистой оболочки и дифференциации слоев, утончением стенки кишки, уменьшением амплитуды перистальтики и скорости потока содержимого тонкой кишки, с нарастанием частоты и глубины этих нарушений с утяжелением и распространенностью основного заболевания по кишечнику в восходящем направлении. Доля пациентов со сниженной моторикой различных отделов толстой кишки возрастает при совпадении и близости с пораженной зоной и уменьшается в сторону доминирования нормальной моторики в отдаленных от очага поражения участков толстой кишки.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен обзор литературы последних десятилетий, посвященной различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков, составляющих демографический резерв страны. Выделены основные тенденции формирования репродуктивного потенциала нынешних девушек-подростков - будущих матерей: замедление темпов морфофункционального становления репродуктивной системы на фоне высокой частоты отклонений и дисгармоничности физического развития; низкий уровень соматического здоровья, обусловленный высокой распространенностью хронических экстрагенитальных заболеваний с преобладанием в их структуре экозависимых болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, анемии; высокой распространенности гинекологических заболеваний с преобладанием в ее структуре нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний гениталий и дисменореи; высокого уровня подростковой фертильности на фоне ранней сексуальной активности и низкой информированности о методах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ВИЧ-инфекций и абортов. Обозначены основные направления его оптимизации, среди которых ведущими являются: повышение знаний и культуры будущих родителей по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, активное оздоровление девушек-подростков, направленное на планируемую беременность в полноценном эндометрии при условии максимального социально-биологического благополучия своего организма, семьи и общества в целом.
Бесплатно
Действие лазерного излучения средней мощности на межпозвонковые диски в эксперименте
Статья научная
Приведены результаты морфологических исследований межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, подвергнутых контактному воздействию излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм при различной экспозиции. Материалом служили межпозвонковые диски L2- L5 уровня, взятые при аутопсии и после открытой дискэктомии. Показано, что оптимум лазерного воздействия возникает при мощности излучения 3 Вт и прерывистом режиме подачи излучения в диск, когда зона лазерной деструкции ткани диска локализована в пределах 5 мм. Введение в область лазерной активности физиологического раствора приводит к снижению глубины коагуляционного некроза. После лазерного воздействия не отмечалось разрастания капилляров и элементов грубоволокнистой рубцовой ткани. Использование полупроводникового лазера для проведения пункционных операций при остеохондрозе позвоночника обеспечивает сохранность тканей диска и не представляет опасности для окружающих анатомических структур.
Бесплатно
Делирий в остром периоде Q-инфаркта миокарда
Статья научная
Цель исследования: изучение частоты возникновения делирия и особенностей его клинического течения в остром периоде Q-инфаркта миокарда (ИМ) в современном кардиологическом отделении. Выполнен ретроспективный анализ 2601 истории болезней пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказывалась помощь в отделении неотложной кардиологии (ОНК) НИИ кардиологии СО РАМН с 2006 по 2008 гг., отобраны 79 случаев возникновения делирия в остром периоде лечения Q-ИМ, сформирована контрольная группа из 57 пациентов с Q-ИМ без психических осложнений. Делирий является частым осложнением Q-ИМ, встречается в среднем у 5,7% больных и преимущественно возникает у пациентов пожилого возраста. Основное заболевание часто сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, снижением систолической функции, значительной площадью поражения миокарда и высоким значением оценочной шкалы TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), определяющей риск госпитальной смерти. Группа больных с делирием на фоне Q-ИМ характеризуется более высоким уровнем летальности. Требуется разработка системы своевременной диагностики, профилактики и лечения делирия.
Бесплатно
Делирий у больного инфарктом миокарда
Статья научная
Делирий является предиктором неблагоприятного исхода как при инфаркте миокарда (ИМ), так и при других нозологиях. Несмотря на рост интереса к данной проблеме, эффективных способов прогнозирования, профилактики и лечения делирия не найдено. Данный обзор литературы освещает актуальные представления об этиологии, патогенезе делирия, подходах к профилактике и лечению, особенностях делирия у больных ИМ, содержит анализ проведенных клинических исследований и метаанализов с выявлением причин их неудач и поиском перспективных направлений для дальнейших исследований этого синдрома.
Бесплатно
Депрессивные расстройства у пациентов кардиологического стационара
Статья научная
Проведено исследование распространенности депрессивных расстройств среди 354 пациентов специализированного кардиологического стационара. Представлена синдромологическая, нозологическая структура и клинические особенности депрессивных расстройств, выявленных у 60 (16,95%) больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с использование психометрических оценочных шкал, клинико-психопатологического и экспериментально-психологического методов. Показана целесообразность психиатрического консультирования в условиях кардиологического стационара.
Бесплатно
Депрессии у больных хосписа: клинические и фармакотерапевтические аспекты
Статья научная
В настоящей работе приведены результаты изучения депрессивных расстройств у 49 онкологических больных IV клинической группы пожилого возраста, находившихся на стационарном лечении по оказанию паллиативной помощи в хосписе. Проанализирована структура онкологической и сопутствующей соматической патологии, коморбидной с депрессиями. Описаны клинические особенности выявленных депрессивных расстройств, частота которых у больных хосписа составила 69,39%. Для диагностики депрессивных расстройств и оценки эффективности антидепрессивной фармакотерапии применялись клинико-психопатологический метод, психодиагностические шкалы Госпитальной Шкалы Депрессии Тревоги (HADS) и Гериатрической Шкалы Депрессии (GDS-15).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить в многомерном аспекте взаимосвязь между рядом традиционных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и распространенностью каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной популяции г. Томска. В рамках одномоментного поперечного исследования (cross-sectional study) неорганизованной популяции 25-64 лет г. Томска (n=1600 чел.) выполнено скрининговое ультразвуковое исследование экстракраниального каротидного бассейна на предмет выявления атеросклеротических бляшек (АСБ). В качестве потенциальных детерминант, обусловливающих закономерности встречаемости АСБ в обследованной группе населения, исследовали возраст, пол, стаж курения, общий холестерин (ОХС), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), абдоминальное ожирение (АО), низкий уровень образования, высокочувствительный С-реактивный белок, наличие сахарного диабета, уровень глюкозы, гипотензивную терапию, гиполипидемическую терапию. Для выявления ассоциаций использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой. В рамках однофакторного анализа все исследуемые факторы показали взаимосвязь с распространенностью АСБ на высоком статистическом уровне значимости. После поправки на влияние возраста и пола только ОХС, стаж курения и низкий уровень образования были связаны с встречаемостью АСБ. По данным многомерного анализа, выявлено 8 факторов, независимо ассоциированных с распространенностью КАС в обследованной популяции. Среди них возраст, ОХС, стаж курения, ЛПВП и мужской пол были наиболее влиятельными детерминантами. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности более эффективного контроля целевых параметров липидного профиля, прежде всего ОХС, а также предупреждения экспозиции курения для снижения распространенности КАС среди городского взрослого населения, проживающего в условиях сибирского региона.
Бесплатно
Статья научная
За прошедшее десятилетие сотрудниками группы эпидемиологии и профилактики ССЗ были выполнены: две научно-исследовательские темы основного плана НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (одна - трехлетняя, вторая - пятилетняя); четыре научно- исследовательских проекта по линии грантового финансирования федерального уровня; девять научно-практических проектов по линии грантового финансирования регионального уровня; опубликовано: монография; глава в коллективной монографии; перевод на русский язык руководства пользователя пакета компьютерных программ для управления и системного анализа в эпидемиологии EPI INFO, 5; 11 научных статей в центральной печати. С 2005 г. осуществляется научно-практическое взаимодействие в рамках деятельности Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются основные направления деятельности отделения детской кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Представлены итоги научной работы, освещены результаты внедрения результатов комплексной системы диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте в практику здравоохранения.
Бесплатно
