Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Все статьи: 2275

Особенности репаративного тендогенеза под влиянием поля отрицательного электрета в эксперименте

Особенности репаративного тендогенеза под влиянием поля отрицательного электрета в эксперименте

Алексеевский С.А., Бойко А.Н.

Статья научная

При репаративном тендогенезе неизбежно возникают рубцовые сращения между сухожилиями и окружающими мягкими тканями, что является одной из причин неудовлетворительных результатов лечения. Целью исследования явилась экспериментальная оценка влияния имплантатов с отрицательными электретными покрытиями на основе пятиокиси тантала на тендогенез, которую изучали при изолированной механической травме у белых крыс. Сухожильный регенерат оценивали морфологически. Проведенные исследования доказали оптимизирующее влияние отрицательного электрета на процессы репарации сухожилия, что выражалось в более упорядоченном расположении, правильной ориентации коллагеновых волокон, соответствии толщины сухожилия в зоне регенерации интактным участкам, что свидетельствует о перспективности использования и дальнейшего изучения имплантатов с отрицательным электретным покрытием Ta2O5.

Бесплатно

Особенности состояния системы гемостаза у беременных с гиперандрогенией

Особенности состояния системы гемостаза у беременных с гиперандрогенией

Федоренко О.А., Белова Н.Г., Габитова Н.А., Агаркова Л.А.

Статья научная

Проведено обследование 92 беременных в возрасте от 18 до 35 лет со сроком беременности 28-30 недель. В 1-ю группу вошли 52 женщины с гиперандрогенией (ГА), 2-ю группу (контрольную) составили 40 соматически здоровых женщин с физиологическим течением беременности. При исследовании агрегационной способности тромбоцитов с использованием индукторов агрегации (адреналина, коллагена, АДФ) на агрегометре "Биола ЛА 230-2" выявлено достоверное увеличение функциональной активности тромбоцитов в 1-й группе пациенток с ГА по сравнению с контрольной, что подтвердилось показателями тромбоэластограмм и сочеталось со снижением антитромбогенного потенциала эндотелия сосудов, о чем свидетельствовало повышение уровня фактора Виллебранда в плазме крови. Изучение системы гемостаза выявило увеличение коагуляционного потенциала крови при беременности на фоне ГА, а изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери являются одним из ключевых звеньев развития плацентарной недостаточности.

Бесплатно

Особенности строения и расположения плаценты у пациенток с мезенхимальной дисплазией

Особенности строения и расположения плаценты у пациенток с мезенхимальной дисплазией

Кудинова Е.Г.

Статья научная

Изучены особенности строения и расположения плаценты у 850 беременных женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии (МД) - 524 пациентки и без МД - 326 пациенток. Морфофункциональное состояние плаценты у женщин с недифференцированными формами МД имело особенности, характеризующие недостаточность приспособительных возможностей фетоплацентарного комплекса. Незрелость ворсин и признаки инфицирования плаценты у пациенток с МД сочетались с высокой частотой низкого прикрепления плаценты в полости матки, что неблагоприятно сказывалось на функционировании фетоплацентарного комплекса.

Бесплатно

Особенности структурного и электрического ремоделирования левого желудочка, ассоциированные с высоким риском жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, у больных постинфарктным кардиосклерозом и неишемической кардиомиопатией

Особенности структурного и электрического ремоделирования левого желудочка, ассоциированные с высоким риском жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, у больных постинфарктным кардиосклерозом и неишемической кардиомиопатией

Стукалова О.В., Жамбеев А.А., Соколов С.Ф., Сапельников О.В., Гришин И.Р., Киктев В.Г., Шлевков Н.Б.

Статья научная

Цель исследования: определить особенности фиброзно-рубцового поражения миокарда и нарушения реполяризации желудочков, ассоциированные с возникновением желудочковых тахиаритмий (ЖТ), у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и неишемической кардиомиопатией (НИКМП).Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов (41 муж./9 жен.), возраст - 60±13 лет, из них 30 больных ПИКС и 20 пациентов с НИКМП, которым были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием и 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), а затем имплантированы кардиовертеры-дефибрилляторы (КВД) или ресинхронизирующие устройства с функцией дефибриллятора (СРТ-Д) с целью профилактики внезапной сердечной смерти.Результаты. По итогам наблюдения в течение 32 (28-43) мес., приступы ЖТ были зарегистрированы у 20/30 (67%) больных ПИКС и 5/20 (25%) пациентов НИКМП соответственно. По данным сравнительного анализа и ROC-анализа исследованных признаков, возникновение ЖТ у больных ПИКС было ассоциировано с выявлением значений дисперсии интервала QT (верш.) по 12 отведениям ХМЭКГ более 80 мс и более объемной «серой зоны» в левом желудочке - ЛЖ (≥27%), по данным МРТ сердца с контрастированием. По результатам аналогичного анализа, у больных НИКМП наиболее диагностически ценными признаками, ассоциированными с возникновением пароксизмов желудочковой тахикардии (ПЖТ), являлись значения дисперсии интервала QT (оконч.) по 12 отведениям ХМЭКГ более 90 мс и наличие признаков нетрансмурального фиброза ЛЖ, по данным МРТ сердца с контрастированием.Заключение. Особенности структурного ремоделирования ЛЖ, предрасполагающие к возникновению ЖТ, существенно различаются между больными ПИКС и НИКМП. В то же время характер нарушений реполяризации желудочков, ассоциированный с возникновением ЖТ, универсален для больных ишемической кардиомиопатией и НИКМП.

Бесплатно

Особенности структурных изменений головного мозга и факторы, определяющие изменения церебральной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа

Особенности структурных изменений головного мозга и факторы, определяющие изменения церебральной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа

Белокопытова Н.В., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Ефимова И.Ю., Суслова Т.Е., Сыркина А.Г.

Статья научная

Целью работы было изучение особенностей формирования цереброваскулярных нарушений и факторов, определяющих изменения церебральной микроциркуляции, у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Участвовал 51 пациент в возрасте 51,7±4,6 года. Выполнены суточное мониторирование артериального давления, МР-томография головного мозга, В-сканирование среднемозговых артерий (СМА), однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга, определение эндотелиальной дисфункции (проба с реактивной гиперемией и уровень фактора Виллебранда). Установлено, что у пациентов с АГ и СД 2-го типа признаки церебральных нарушений встречаются уже на ранних стадиях заболевания, в подавляющем большинстве случаев (94%) выявляются фокальные повреждения белого вещества мозга. Выявлены обратные связи между выраженностью нарушений микроциркуляции (количество гипоперфузируемых секторов мозга), суточными индексами систолического и диастолического АД (R=-0,454, р=0,025 и R=-0,419, р=0,041), скоростными показателями в СМА, индексами сосудистого сопротивления (R=-0,550, p=0,011; R=-0,538, p=0,017) и признаками эндотелиальной дисфункции по результатам пробы с реактивной гиперемией (r=-0,448; p=0,047). Отмечено, что повышение уровня фактора Виллебранда (от 145,5±10,5%) также сопровождается увеличением количества гипоперфузируемых секторов (R2=0,623, df(7,12), F=2,918, p=0,049).

Бесплатно

Особенности технико-тактической подготовленности юных теннисистов с различными типами вегетативной регуляции

Особенности технико-тактической подготовленности юных теннисистов с различными типами вегетативной регуляции

Варинов В.В., Коновалова Н.Г.

Статья научная

Целью работы стало установление специфики технико-тактической подготовки теннисистов с различным типом вегетативной регуляции и выявление её детерминанты. Объектом исследования стали мальчики 8-12 лет, у которых заранее был определен тип вегетативной регуляции. Формирование групп осуществлялось по типу вегетативной регуляции исследуемых: симпатотония, нормотония и ваготония. Исследовали технико-тактическую подготовку и индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности. Для анализа полученных данных были использованы методы описательной статистики, дисперсионный и корреляционный анализы. Было установлено, что по многим тестам между группами существуют статистически значимые различия. Кроме того, показатели тестов на технико-тактическую подготовленность имели высокие корреляции с индивидуально-типологическими особенностями высшей нервной деятельности. Выводы. В технико-тактической подготовке теннисистов каждого из трех типов вегетативной регуляции имеется своя отличная от других специфика, обусловленная генетически детерминированными индивидуально-типологическими особенностями их высшей нервной деятельности.

Бесплатно

Особенности течения COVID-19 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Особенности течения COVID-19 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Самойлов К. B., Букреева Е. Б., Боярко В. В., Геренг Е. А.

Статья научная

Цель работы: выявить особенности течения Covid-19 у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).Материал и методы. В ретроспективное исследование отобраны 58 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, которые были разделены на 3 группы: 1-я группа - 12 пациентов с ХОБЛ/ССЗ; 2-я группа - 15 пациентов с БА/ССЗ; 3-я группа - 31 пациент только с ССЗ. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), определялся уровень сывороточного ферритина.Результаты. Выраженность одышки была больше у больных с ХОБЛ/ССЗ по сравнению с пациентами с БА/ССЗ и пациентами без бронхолегочной патологии. Частота десатурации была наименьшей в группе БА/ССЗ по сравнению с группой ХОБЛ/ССЗ. Более низкий уровень сатурации наблюдался в группе ХОБЛ/ССЗ относительно БА/ССЗ. Степень поражения легочной ткани также преобладала в группе ХОБЛ/ССЗ по сравнению с больными без бронхолегочной патологии. Больные только с ССЗ продемонстрировали наименьший уровень лейкоцитов по сравнению со всеми исследуемыми группами. Однако уровень тромбоцитов преобладал в группе ССЗ по сравнению с группой с ХОБЛ/ССЗ. Сывороточный ферритин у больных с ХОБЛ/ССЗ был выше, чем в группе БА/ССЗ.Заключение. У пациентов с ХОБЛ наблюдалось более тяжелое течение коронавирусной инфекции за счет выраженности одышки, низких показателей сатурации, высоких значений ферритина, а также большей выраженности поражения легких по данным компьютерной томографии. У больных БА имело место менее тяжелое течение коронавирусной инфекции, что проявлялось меньшей выраженностью одышки, высокими показателями сатурации, редкими эпизодами десатурации и низкими значениями ферритина.

Бесплатно

Особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца

Особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца

Желев В.А., Погудина А.С., Михалев Е.В., Окороков А.О., Кривоногова Т.С., Нагаева Т.А., Пономарева Д.А.

Статья научная

Цель: изучить особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни при врожденных пороках сердца (ВПС).Материал и методы. Обследованы 80 детей, рожденных доношенными и недоношенными, со сроком гестации 35- 37 нед., с гипоксическим поражением ЦНС. Основную группу составили 50 детей с ВПС (дефекты межжелудочковой ДМЖП и межпредсердной перегородок ДМПП, открытый артериальный проток ОАП), группу сравнения - 30 детей без ВПС. Всем детям проведена комплексная оценка состояния здоровья, стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) и нейросонография (НСГ) в 5-7 дней, 1, 3 и 6 мес. Биохимический анализ крови включал определение нейроспецифической енолазы (NSE), сукцинатдегидрогеназы (СДГ), α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ). В контрольную группу вошли 20 доношенных новорожденных без ВПС и поражений ЦНС.Результаты. Основными проявлениями у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС и ВПС были синдром угнетения, возбуждения, гипертензионно-гидроцефальный синдром. В возрасте 6 мес. у 35% детей данной группы сохранялась задержка показателей моторного развития. Высокий уровень NSE у новорожденных с сочетанными септальными пороками сердца ассоциировался со снижением количественных показателей психомоторного развития (r = -0,6; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сахарном диабете

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сахарном диабете

Корнеева Н.В., Федорченко Ю.Л., Богатков С.Д.

Статья научная

Изучались особенности распространенности и клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болез ни (ГЭРБ) у больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов. При обследовании 258 больных СД у 23,5% лиц с СД 1-го типа и у 33,6% с СД 2го типа выявлена ГЭРБ. У пациентов с СД ГЭРБ часто протекает бессимптомно или с меньшей выраженностью пищеводных жалоб, чем у больных только ГЭРБ. При этом эндоскопические изменения в случае сочетания СД и ГЭРБ более значительны. У лиц с СД и ГЭРБ чаще встречается эрозивный эзофагит "В" и язвы пищевода, чем у пациентов с ГЭРБ, но без СД. Отмечена высокая степень инфицированности слизистой желудка H. pylori у больных СД и ГЭРБ.

Бесплатно

Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии при фибрилляции предсердий

Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии при фибрилляции предсердий

Силиванова Ирина Хусановна, Васильцева Оксана Ярославна, Ворожцова Ирина Николаевна

Статья научная

Цель исследования: изучить особенности течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) среди умерших с фибрилляцией предсердий (ФП) в стационарах г. Томска за период с 2013 по 2015 гг. и провести клинико-патологоанатомические сопоставления с анализом источников эмболии. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни 134 пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах Томска в период с 01.01.13 по 31.12.15 гг. Результаты. Ведущей патологией у пациентов с ТЭЛА были сердечно-сосудистые заболевания, которые имели место у 86,5%. Согласно патологоанатомическому заключению, ТЭЛА стала основной причиной смерти в 63,4% случаев. В правых отделах сердца тромбы выявлены у 29% пациентов, из них в ушке правого предсердия тромбы обнаружены в 21,6% случаев, пристеночно расположенные тромбы в правых отделах (в предсердии, желудочке) - в 7,4% случаев. ФП в группе в целом выявлена у 48 (33,5%) пациентов. В группе пациентов с ФП в правых отделах сердца тромбы выявлены в 54,1% случаев.

Бесплатно

Особенности течения туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста в Якутии

Особенности течения туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста в Якутии

Гуляева Н.А., Линева З.Е.

Статья научная

Были изучены данные ретроспективного анализа медицинской документации 84 больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста, в результате исследования выявлены особенности течения первичного туберкулеза: туберкулезная инфекция наиболее тяжело протекает у детей при наличии контакта с больным бактериовыделителем, с выраженной клинико-рентгенологической картиной первичного туберкулеза, со стойкими симптомами интоксикации, осложненным и торпидным течением специфического процесса.

Бесплатно

Особенности течения хронического пиелонефрита у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани

Особенности течения хронического пиелонефрита у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани

Тимофеева Е.П., Рябиченко Т.И., Карцева Т.В., Скосырева Г.А.

Статья научная

Проведен осмотр и обследование 400 детей и подростков обоих полов от 1 года до 18 лет с вторичными хроническими пиелонефритами. Показана целесообразность комплексного обследования и динамического наблюдения за детьми и подростками с дисплазией соединительной ткани. Представлены особенности течения хронического пиелонефрита с врожденными аномалиями развития органов мочевой системы у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани.

Бесплатно

Особенности углеводного обмена в зависимости от соматотипа у мужчин, больных ишемической болезнью сердца

Особенности углеводного обмена в зависимости от соматотипа у мужчин, больных ишемической болезнью сердца

Таптыгина Е.В., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И.

Статья научная

С целью изучения состояния углеводного обмена у мужчин различных соматотипов больных ишемической болезнью сердца проведено обследование 79 мужчин в возрасте 30-59 лет. Использовалась методика соматометрии, проводился тест толерантности к глюкозе, определялись уровни иммунореактивного инсулина. В ходе антропометрического исследования среди мужчин, больных ишемической болезнью сердца, чаще встречался мускульный соматотип. Выявлены неоднозначные корреляционные связи между уровнями инсулина, гликемии и антропометрическими показателями у мужчин, больных ишемической болезнью сердца, различных соматотипов, которые были наиболее выражены у мужчин брюшного и мускульного соматотипов. Мужчины неопределенного и грудного соматотипа имели меньший уровень взаимосвязи исследуемых показателей.

Бесплатно

Особенности ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов у пациентов после множественных чрескожных коронарных вмешательств

Особенности ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов у пациентов после множественных чрескожных коронарных вмешательств

Затолокин В.В., Алишеров Ю.У., Вечерский Ю.Ю., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н.

Статья научная

Актуальность. Функциональность коронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца напрямую зависит от состояния целевых коронарных артерий. При наличии распространенного и диффузного атеросклеротического поражения или микроциркуляторных дисфункций отмечается высокая частота дисфункций коронарных шунтов уже в ближайшее время. В некоторых случаях дисфункция шунта может привести к выраженной гемодинамической нестабильности, сопровождающейся острыми нарушениями кровообращения.Цель работы: оценить функцию коронарных шунтов при реваскуляризации миокарда с использованием метода ультразвуковой флоуметрии у пациентов, имеющих и не имеющих в анамнезе множественные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ).Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 47 пациентов, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования. Всего было выполнено 145 коронарных шунтов. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (группа ЧКВ) были включены пациенты после множественных предшествующих ЧКВ (n = 25; 74 коронарных шунта), 2-ю группу (без ЧКВ) составили пациенты без предшествующих ЧКВ (n = 22; 71 коронарный шунт). Всем пациентам интраоперационно выполнена ультразвуковая флоуметрия коронарных шунтов с помощью системы VeriQ (Medistim, Норвегия).Результаты. При анализе статуса коронарных шунтов у пациентов после множественных ЧКВ был отмечен значимо низкий показатель средней объемной скорости кровотока (29,50000-0002-0288-41918,3 и 48,2 ± 11,6 мл/мин соответственно, p = 0,0001) и более низкое диастолическое наполнение (55,2 ± 8,2 и 71,9 ± 7,1%, p = 0,0001). Также в группе пациентов после множественных ЧКВ было 2 (2,7%) случая ревизии дистального анастомоза по поводу высокого пульсативного индекса и низкой объемной скорости кровотока. При этом в группе без ЧКВ таких событий отмечено не было.Выводы. Наличие в анамнезе предшествующих ЧКВ снижает функциональный статус коронарных шунтов.

Бесплатно

Особенности фармакокинетики верапамила пролонгированного действия у пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

Особенности фармакокинетики верапамила пролонгированного действия у пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

Гусакова А.М., Краснова Н.М.

Статья научная

Изучен фармакокинетический профиль верапамила пролонгированной формы в дозе 240 мг у пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме. В исследовании приняли участие 12 женщин в возрасте 51,1±6,2 лет, массой тела 81,58±13,31 кг, с артериальной гипертензией I-II типа. В результате фармакокинетических исследований были рассчитаны основные фармакокинетические параметры верапамила пролонгированной формы, выявлены обратные корреляционные зависимости между уровнем эффективной концентрации верапамила и показателями объема талии, объема бедер, и массы тела больных АГ и МС.

Бесплатно

Особенности фармакотерапии артериальной гипертензии у некоторых категорий пациентов

Особенности фармакотерапии артериальной гипертензии у некоторых категорий пациентов

Влюбчак О.В., Дутова С.В., Романова И.П.

Статья обзорная

В статье описываются результаты анализа публикаций, посвященных особенностям фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) у пожилых пациентов, пациентов с метаболическим синдромом (МС) и сахарным диабетом (СД). Приводятся статистические данные о распространенности АГ среди пожилых пациентов, заболеваемости ожирением и СД в Российской Федерации. Выделяются особенности течения гипертонической болезни у лиц старшей возрастной группы: преобладание изолированной систолической АГ, жесткость сосудов и усиление эндотелиальной дисфункции. Подтверждается необходимость применения антигипертензивных препаратов для снижения риска развития осложнений и повышения качества жизни даже у пациентов старшей возрастной группы. Анализ данных многочисленных крупных исследований позволил авторам определить основные принципы выбора препаратов для антигипертензивной фармакотерапии (АГФТ) пожилых пациентов: в качестве препаратов первой линии следует назначать блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), диуретики в низких дозах. На следующем этапе лечения при неудовлетворительном результате стартовой терапии следует рассматривать добавление антагонистов минералокортикоидных рецепторов, альфа-адреноблокаторов, селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Описываются основные подходы к антигипертензивной терапии у пациентов с МС и СД. Авторы отмечают факт неблагоприятного воздействия МС на сердечно-сосудистую систему, в результате чего лечение АГ в таких клинических случаях должно быть агрессивным, а для достижения стойкого гипотензивного эффекта может быть использовано несколько препаратов. В качестве АГФТ первой линии у таких пациентов рекомендуется применение диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА). Приводятся доводы, что одним из эффективных путей решения проблемы приверженности к лечению у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими нарушениями обменных процессов является использование комбинаций антигипертензивных препаратов, объединенных в одной лекарственной форме.

Бесплатно

Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в зависимости от фенотипа почечной дисфункции

Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в зависимости от фенотипа почечной дисфункции

Полянская Е.А., Козиолова Н.А.

Статья научная

Цель: изучить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от фенотипа ренальной дисфункции.Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с персистирующей формой ФП и ХСН. Для диагностики ХСН проводили эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование, определяли концентрацию NT-рrоBNP и sST2 в сыворотке крови. Фильтрационную функцию почек оценивали по скорости клубочковой фильтрации СКФ, рассчитанной на основе креатинина и цистатина С; нарушения функции канальцев - по концентрации NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) в плазме. Были выделены три фенотипа почечного повреждения. В 1-ю группу вошли 14 (23,3%) человек с изолированной канальцевой дисфункцией, оцененной по NGAL, во 2-ю группу - 14 (23,3%) пациентов с изолированной клубочковой дисфункцией, оцененной по СКФ (CKD-EPIcys), в 3-ю группу - 32 (53,3%) больных с сочетанием канальцевой и клубочковой дисфункции.Результаты. У 36,7% больных во 2-й и 3-й группах значение СКФ (CKD-EPIcre) было ниже 60 мл/мин/1,73 м2 . Концентрация цистатина С статистически значимо отличалась между группами и была максимальной в 3-й группе. СКФ (CKD-EPIcys) ниже 60 мл/мин/1,73 м2 была выявлена у 76,7% больных всех групп. СКФ (CKD-EPIcys) статистически значимо отличалась между группами и была минимальной в 3-й группе. При сравнении сывороточного креатинина и цистатина С в 1-й группе у 8 (57,1%) больных выявлена «скрытая» клубочковая дисфункция, которая определяется только по концентрации цистатина С. Отмечена взаимосвязь между уровнем диастолического артериального давления (ДАД) и NGAL (r = 0,44; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Особенности фосфолипидного состава мембран эритроцитов в условиях постинфарктного кардиосклероза

Особенности фосфолипидного состава мембран эритроцитов в условиях постинфарктного кардиосклероза

Реброва Т.Ю., Кондратьева Д.С., Афанасьев С.А.

Статья научная

Целью настоящего исследования было изучение на крысах линии Wistar изменения фосфолипидного состава мембран эритроцитов и интенсивности процессов перекисного окисления липидов при формировании экспериментального постинфарктного кардиосклероза. Содержание фосфолипидных фракций в мембранах эритроцитов оценивали методом тонкослойной хроматографии. Об интенсивности процессов перекисного окисления липидов судили по накоплению в плазме крови малонового диальдегида и активности антиокислительных ферментов. Показано, что в этих условиях в мембранах эритроцитов статистически значимо, более чем на 40%, снижается уровень минорного фосфолипида - фосфатидилинозитола, и, напротив, на 20% увеличивается содержание массивного фосфолипида - фосфатидилэтаноламина. При этом в плазме крови животных отмечено высокое содержание продуктов перекисного окисления липидов - малонового диальдегида и диеновых конъюгатов, сочетающееся со значительным снижением активности антиокислительных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы. Сделано заключение, что формирование постинфарктного кардиосклероза происходит на фоне высокой активности свободнорадикальных реакций, что приводит к изменению фосфолипидного состава клеточных мембран и снижению компенсаторных возможностей системы эндогенных антиоксидантов. Указанные изменения формируют метаболический фон, способный влиять на процесс ремоделирования сердца.

Бесплатно

Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне тромбоцитопении у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне тромбоцитопении у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Горячева О.Г.

Статья научная

Общий контекст исследования посвящен изучению особенностей течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в рамках одномоментного скринингового клинического исследования.Цель: определить особенности течения ХСН у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от наличия тромбоцитопении (ТП).Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение 4 лет обследованы 240 больных с ВИЧ-инфекцией, среди которых выделена когорта больных с ХСН (160 человек), в дальнейшем разделенная на группы больных с ТП (107 человек) и без ТП (53 человека). Больным проведен одинаковый объем исследований, включающий эхокардиографию, неинвазивную артериографию, развернутое лабораторное обследование.Результаты. ТП у больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией чаще встречается у курящих и лиц с вероятной алкогольной зависимостью и сопряжена с гемодинамическими нарушениями в виде более высоких цифр систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), увеличением левого предсердия. При ТП выше значения NT-proBNP плазмы крови, а в сыворотке крови - тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), мочевины, билирубина, при этом концентрация ионов натрия и калия сыворотки крови ниже. Анемия и лейкопения чаще встречались в группе больных с ТП. Больные с ТП более привержены приему ингибиторов протеазы (ИП) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Заключение. Частота выявления ХСН у больных с ВИЧ-инфекцией на фоне ТП почти в 2 раза выше и чаще сопровождается дилатацией левого предсердия, более высокими цифрами АД, ростом TIMP-1 и снижением концентрации ионов калия в сыворотке крови. Концентрация NT-proBNP плазмы крови имеет тесную обратную корреляционную связь с количеством тромбоцитов у больных с ХСН и ТП, а наличие тяжелой ТП ≤ 30 × 109 клеток/л в 10,8 раза увеличивает шансы развития ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Курение, возможная алкогольная зависимость и приверженность к приему ИП и НПВП являются значимыми факторами, связанными с развитием ТП у ВИЧ-инфицированных с ХСН.

Бесплатно

Особенности церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии

Особенности церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии

Бондарь И.А., Волкова И.И., Онянова В.А., Шабельникова О.Ю.

Статья научная

Проведен анализ особенностей церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии методом ультразвуковой и допплерографической диагностики. Исследование показало, что у больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической автономной нейропатией отмечено статистически значимое повышение периферического сопротивления сосудов головного мозга, ослабление уровня компенсаторноприспособительных реакций сосудистого русла головного мозга, проявляющееся в снижении реакций мозгового кровотока в ответ на функциональные нагрузочные тесты и снижение показателей глобальной сократимости миокарда левого желудочка, что приводит к снижению перфузии головного мозга

Бесплатно

Журнал