Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Особенности нарушений сна после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19
Статья научная
Введение. Нарушения сна ухудшают многие аспекты жизни. COVID-19 усугубляет данную проблему в рамках «постковидного синдрома», одной из частых жалоб которого являются расстройства сна.Цель: оценить встречаемость нарушений сна после перенесенной инфекции COVID-19 и наличие ассоциаций «постковидных» нарушений сна и тяжести COVID-19.Материал и методы. Выполнено одномоментное исследование, в которое вошли 115 пациентов поликлинического отделения НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН в возрасте 26-74 года (средний возраст - 54,22 ± 12,48 года), перенесших COVID-19 от 2 до 11 мес. назад. Проводилось анкетирование (анкета оценки сна Шпигеля, шкала тревоги и депрессии HADS, международная шкала оценки тяжести синдрома беспокойных ног - СБН), осмотр врачом-сомнологом, скрининговая ночная компьютерная пульсоксиметрия. При индексе десатураций ≥ 5 в час проводилась ночная сомнография на WAtch PAT 200/ полисомнография. Пациенты разделялись на группы в зависимости от наличия нарушений сна, степени тяжести COVID-19, возраста.Результаты. Самым распространенным «постковидным» расстройством сна стал СБН (n = 63; 75%). Первичная инсомния была диагностирована только у пациентов после среднетяжелого течения COVID-19 (n = 3; 9%). У пациентов с «постковидным» расстройством сна (n = 40) было меньшее время сна в рабочие дни (7,00 [6,00; 7,50] vs. 7,50 [6,50; 8,00] ч; р = 0,021) и выше средний балл депрессии (5,00 [3,00; 7,00] vs. 3,00 [1,00; 6,00] баллов; р = 0,006), чем у пациентов без ухудшения качества сна. Только у пациентов 26-59 лет шанс снижения качества сна после среднетяжелой инфекции COVID-19 был значимо выше - в 11,6 раза, чем после легкой (95% доверительный интервал (ДИ): 1,42-94,32; р = 0,007).Выводы. У пациентов 26-59 лет, перенесших среднетяжелую инфекцию COVID-19, шансы ухудшения качества сна достоверно выше, чем после легкого течения заболевания. При этом самым частым «постковидным» расстройством сна является СБН. С учетом важного значения расстройств сна пациенты трудоспособного возраста после среднетяжелой инфекции COVID-19 нуждаются в наблюдении со стороны врачей с целью своевременной коррекции возникающих жалоб.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение взаимосвязей отношения к курению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в открытой городской популяции трудоспособного возраста.Материал и методы. Проведено два одномоментных эпидемиологических исследования мужской и женской открытых популяций трудоспособного возраста 25-64 лет в количестве 1553 человек: 850 лиц мужского пола и 704 лиц женского пола. Формирование репрезентативных выборок проводилось с использованием метода случайных чисел из избирательных списков лиц обоего пола Центрального административного округа Тюмени объемом 1000 человек каждая, отклик на исследование составил 77,7%: среди мужчин - 85,0% и среди женщин - 70,4%. Отношение респондентов к здоровью в части отношения к диагностике ССЗ и курению оценивалось по результатам опроса по анкете международного проекта МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью», которая заполнялась в формате самозаполнения. Проведен статистический анализ с применением программ STATISTICA 12.0, значение р
Бесплатно
Статья научная
Введение. В терапевтической практике наблюдается высокая частота встречаемости сочетания у одного пациента артериальной гипертонии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Цель исследования: изучить особенности показателей суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ.Материал и методы. Обследованы 130 пациентов с АГ. Основную группу (n = 90) составили коморбидные пациенты с АГ на фоне ХОБЛ, средний возраст 61,3 ± 1,0 года, группу сравнения (n = 40) - больные АГ без ХОБЛ, средний возраст 59,1 ± 1,5 года. Всем проведено суточное мониторирование ЭКГ с исследованием ВСР.Результаты. Анализ частоты встречаемости различных нарушений ритма и проводимости сердца позволил выявить у пациентов с АГ на фоне ХОБЛ следующие аритмии: парные суправентрикулярные экстрасистолы, пробежки суправентрикулярной тахикардии, пароксизмы фибрилляции предсердий, желудочковые экстрасистолы Lown I, спаренные желудочковые экстрасистолы. Среди нарушений проводимости у больных ХОБЛ чаще отмечалась блокада правой ножки пучка Гиса. При изучении ВСР у коморбидных пациентов обнаружены сниженные основные среднесуточные показатели временного анализа ВСР, отвечающие за общий тонус вегетативной нервной системы (ВНС): SDNN, SDNNi и SDANN, и показатели, отражающие влияние парасимпатической регуляции на деятельность сердца: RMSSD, pNN50 и HRVTI.Заключение. Таким образом, пациенты с АГ на фоне ХОБЛ более склонны к возникновению потенциально опасных аритмий. При этом ВСР у таких больных характеризуется снижением тонуса парасимпатического отдела ВНС и преобладанием симпатических влияний на сердечную деятельность.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проверить гипотезу о том, что раннее выявление клинически значимых пациентов с высоким риском развития внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) в кардиохирургии может быть основано на увеличении уровня белка, связывающего жирные кислоты.Материал и методы. Концентрации белка, связывающего жирные кислоты (IFABP), были измерены в образцах мочи, взятых у 82 пациентов после кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения (ИК). Данные были сопоставлены с клиническими проявлениями периоперационного периода, а также с изменениями рН и уровня лактата в артериальной крови.Результаты. Установлены статистически значимые различия между исследуемыми группами по выявленным случаям повышения внутрибрюшного давления, продолжительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ), количеству случаев кишечной недостаточности. Уровень I-FABP был повышен у пациентов обеих групп после снятия зажима с аорты, спустя 2, 12, 24 ч после оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы особенности продукции и рецепции IL 2 при различных вариантах сахарного диабета (тип 1, 2 и латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA). Данные клинические модели сахарного диабета на ранних сроках заболевания использованы для уточнения влияния IL 2 и его рецептора на вектор и скорость развития клеточно-опосредованных цитотоксических реакций и потери инсулинпродуцирующей паренхимы при аутоиммунном сахарном диабете. Показано, что эффекты IL 2 при аутоиммунном сахарном диабете заключаются преимущественно в ограничении скорости цитотоксических клеточных реакций в островке Лангерганса, сохранении эндогенной секреции инсулина при LADA, и влияние IL 2 на скорость потери эндогенной секреции инсулина реализуется за счет модуляции количества и субпопуляционного состава хелперных Т лимфоцитов.
Бесплатно
Особенности продукции интерлейкина-19 у пациентов с атеросклерозом
Статья научная
Цель: изучить особенности локальной и системной продукции интерлейкина-19 у пациентов с атеросклерозом.Материал и методы. Обследованы 46 пациентов, проходивших лечение по поводу артериальной гипертензии в терапевтическом отделении Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской, из них 26 женщин и 20 мужчин. Верификация атеросклеротического поражения сосудов проводилась с помощью ультразвукового исследования. Средний возраст обследуемых составил 63,4 ± 3,2 года. В контрольную группу вошли 40 человек (23 женщины и 17 мужчин, средний возраст - 44,7 ± 5,5 лет), не имеющих атеросклероза (АС). Изучению подвергались образцы атеросклеротических бляшек (АБ) и венозная кровь. АБ были получены путем эндартерэктомии, затем они подвергались гомогенизации с последующим ферментативным гидролизом в течение 1 ч при температуре 37 °С коллагеназой IV Gibco (Thermo Scientific) в присутствии ингибиторов протеиназ III Gibco (Thermo Scientific). Регистрировался сывороточный уровень цитокинов (в контрольной группе и у пациентов с АС) и в гомогенате АБ (у пациентов с АС) методом иммуноферментного анализа. Для оценки цитокин-продуцирующей способности лейкоцитов крови и лейкоцитов, выделенных из АБ, определялась спонтанная и фитогемагглютинин (ФГА)-индуцированная продукция цитокинов при их культивировании в среде RPMI-1640.Результаты. Сывороточный уровень ИЛ-19 у больных АС не имел статистически значимых различий по сравнению с группой контроля. В группе больных с АС наблюдалось статистически значимое увеличение спонтанной экспрессии ИЛ-19 лейкоцитами крови по сравнению с контрольной группой в 2 раза. При сравнении содержания ИЛ-19 в сыворотке крови и гомогенате АБ у пациентов с АС статистически значимых различий не установлено (р = 0,182). Уровень ФГА-индуцированной продукции ИЛ-19 лейкоцитами бляшки был статистически значимо ниже, чем у лейкоцитов крови.Выводы. Таким образом, выявлено, что резервные возможности к синтезу ИЛ-19 у лейкоцитов, входящих в состав АБ, снижаются, что приводит к прогрессированию воспаления. Полученные результаты свидетельствуют о противоатерогенной роли ИЛ-19 и о том, что в АБ сохраняются механизмы отрицательной регуляции воспаления за счет продукции ИЛ-19.
Бесплатно
Особенности развития и течения нетравматического субарахноидального кровоизлияния в молодом возрасте
Статья научная
У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в молодом возрасте выявлены признаки соединительнотканных дисплазий, включая патологию краниовертебрального перехода и интракраниальных сосудов, которая повлияла на тяжесть течения. Выявлены особенности течения вазоспазма.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка реакции молодых здоровых мужчин с феноменом ранней реполяризации желудочков (ФРР), ведущих физически активный образ жизни, на гипоксическую гипоксию, смоделированную путем ингаляции гипоксической газовой смеси (ИГГС).Материал и методы. В исследовании приняли участие 17 человек (6 - с ФРР и 11 - без ФРР), которым исходно, на 1-й и 10-й день после ИГГС выполняли электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), проводили клинический анализ крови и измеряли концентрацию эритропоэтина в крови.Результаты. Выявлено, что в группе с ФРР конечный систолический объем (КСО) левого желудочка был в среднем на 13,8% больше, а фракция выброса (ФВ) левого желудочка - в среднем на 8% меньше (р = 0,01), чем в группе сравнения. Эти показатели не изменились в ответ на ИГГС. В группе лиц с ФРР по сравнению с испытуемыми без ФРР после ИГГС концентрация эритропоэтина в крови была в среднем выше (на 1-й день - на 79%, р = 0,027; на 10-й день - на 64%, р = 0,003); содержание ретикулоцитов с высокой флуоресценцией было в среднем больше в 1-й день после ИГГС (на 69%, р = 0,03), а содержание ретикулоцитов со средней флюоресценцией было в среднем больше на 10-й день после ИГГС (на 13%, р = 0,04); на 10-й день после ИГГС гематокрит и концентрация гемоглобина оказались в среднем ниже на 5% (р = 0,01) и 12% (р = 0,01) соответственно.Заключение. Таким образом, у лиц с ФРР отмечается более выраженная активация системы эритропоэза в ответ на нормобарическую гипоксию.
Бесплатно
Особенности регуляции ритма сердца и гемодинамики больных инфарктом миокарда разных возрастных групп
Статья научная
Целью нашего исследования было оценить гемодинамические показатели в остром и подостром периодах инфаркта миокарда в зависимости от возраста. Определить регуляторные механизмы основных гемодинамических показателей у больных разных возрастных групп. В работе изучались сердечный индекс ударный, объем, частота сердечных сокращений, спектральные показатели, Power, ULF, VLF, LF, HF, ритма сердца и ударного объема у 38 мужчин с инфарктом миокарда. Данные показатели исследовались на 1, 3, 7, 14-е сутки. Все больные были разделены по возрастным группам. Нами показано, что больные инфарктом миокарда старше 65 лет более привержены к развитию сердечной недостаточности как в остром, так и в подостром периодах. Больные в возрасте 55-64 лет в первые сутки от возникновения инфаркта миокарда более подвержены риску развития фатальных аритмий, а в последующем появлению сердечной недостаточности. Больные в возрасте 45-54 лет имеют большие адаптационные резервы и меньший риск появления фатальных аритмий и сердечной недостаточности.
Бесплатно
Особенности состояния системы гемостаза у беременных с гиперандрогенией
Статья научная
Проведено обследование 92 беременных в возрасте от 18 до 35 лет со сроком беременности 28-30 недель. В 1-ю группу вошли 52 женщины с гиперандрогенией (ГА), 2-ю группу (контрольную) составили 40 соматически здоровых женщин с физиологическим течением беременности. При исследовании агрегационной способности тромбоцитов с использованием индукторов агрегации (адреналина, коллагена, АДФ) на агрегометре "Биола ЛА 230-2" выявлено достоверное увеличение функциональной активности тромбоцитов в 1-й группе пациенток с ГА по сравнению с контрольной, что подтвердилось показателями тромбоэластограмм и сочеталось со снижением антитромбогенного потенциала эндотелия сосудов, о чем свидетельствовало повышение уровня фактора Виллебранда в плазме крови. Изучение системы гемостаза выявило увеличение коагуляционного потенциала крови при беременности на фоне ГА, а изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери являются одним из ключевых звеньев развития плацентарной недостаточности.
Бесплатно
Особенности строения и расположения плаценты у пациенток с мезенхимальной дисплазией
Статья научная
Изучены особенности строения и расположения плаценты у 850 беременных женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии (МД) - 524 пациентки и без МД - 326 пациенток. Морфофункциональное состояние плаценты у женщин с недифференцированными формами МД имело особенности, характеризующие недостаточность приспособительных возможностей фетоплацентарного комплекса. Незрелость ворсин и признаки инфицирования плаценты у пациенток с МД сочетались с высокой частотой низкого прикрепления плаценты в полости матки, что неблагоприятно сказывалось на функционировании фетоплацентарного комплекса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить особенности фиброзно-рубцового поражения миокарда и нарушения реполяризации желудочков, ассоциированные с возникновением желудочковых тахиаритмий (ЖТ), у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и неишемической кардиомиопатией (НИКМП).Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов (41 муж./9 жен.), возраст - 60±13 лет, из них 30 больных ПИКС и 20 пациентов с НИКМП, которым были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием и 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), а затем имплантированы кардиовертеры-дефибрилляторы (КВД) или ресинхронизирующие устройства с функцией дефибриллятора (СРТ-Д) с целью профилактики внезапной сердечной смерти.Результаты. По итогам наблюдения в течение 32 (28-43) мес., приступы ЖТ были зарегистрированы у 20/30 (67%) больных ПИКС и 5/20 (25%) пациентов НИКМП соответственно. По данным сравнительного анализа и ROC-анализа исследованных признаков, возникновение ЖТ у больных ПИКС было ассоциировано с выявлением значений дисперсии интервала QT (верш.) по 12 отведениям ХМЭКГ более 80 мс и более объемной «серой зоны» в левом желудочке - ЛЖ (≥27%), по данным МРТ сердца с контрастированием. По результатам аналогичного анализа, у больных НИКМП наиболее диагностически ценными признаками, ассоциированными с возникновением пароксизмов желудочковой тахикардии (ПЖТ), являлись значения дисперсии интервала QT (оконч.) по 12 отведениям ХМЭКГ более 90 мс и наличие признаков нетрансмурального фиброза ЛЖ, по данным МРТ сердца с контрастированием.Заключение. Особенности структурного ремоделирования ЛЖ, предрасполагающие к возникновению ЖТ, существенно различаются между больными ПИКС и НИКМП. В то же время характер нарушений реполяризации желудочков, ассоциированный с возникновением ЖТ, универсален для больных ишемической кардиомиопатией и НИКМП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Состояние пациентов после ортопедических операций требует терапевтического мониторинга с коррекцией сопутствующей терапии.Цель: изучить динамику общего состояния пациентов после планового тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) и планового тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) с помощью активного терапевтического мониторинга для оптимизации тактики ведения.Материал и методы. Проведено проспективное когортное одноцентровое исследование, включавшее 782 пациента, у которых собирали подробный анамнез, информацию о сопутствующих заболеваниях и медикаментозной терапии. Оценивали выраженность болевого синдрома по десятибалльной шкале до операции, а затем через 1, 3 и 6 мес. после эндопротезирования.Результаты. В исследование были включены 271 мужчина (34,7%) и 511 женщин (65,3%). 595 участников (76,1%) страдали артериальной гипертензией (АГ) (АГ 1-й степени - 71 пациент, АГ 2-й степени - 252 пациента, АГ 3-й степени - 272 пациента). Через 1 мес. после операции у 18 пациентов (2,3%) отмечалась нестабильность цифр артериального давления (АД). У 43 пациентов (5,5%) наблюдалось стойкое снижение АД, потребовавшее снижения доз антигипертензивных препаратов. До операции 604 пациента (77,2%) принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Через 1 мес. регистрировалось статистически значимое (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: выявить особенности течения Covid-19 у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).Материал и методы. В ретроспективное исследование отобраны 58 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, которые были разделены на 3 группы: 1-я группа - 12 пациентов с ХОБЛ/ССЗ; 2-я группа - 15 пациентов с БА/ССЗ; 3-я группа - 31 пациент только с ССЗ. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), определялся уровень сывороточного ферритина.Результаты. Выраженность одышки была больше у больных с ХОБЛ/ССЗ по сравнению с пациентами с БА/ССЗ и пациентами без бронхолегочной патологии. Частота десатурации была наименьшей в группе БА/ССЗ по сравнению с группой ХОБЛ/ССЗ. Более низкий уровень сатурации наблюдался в группе ХОБЛ/ССЗ относительно БА/ССЗ. Степень поражения легочной ткани также преобладала в группе ХОБЛ/ССЗ по сравнению с больными без бронхолегочной патологии. Больные только с ССЗ продемонстрировали наименьший уровень лейкоцитов по сравнению со всеми исследуемыми группами. Однако уровень тромбоцитов преобладал в группе ССЗ по сравнению с группой с ХОБЛ/ССЗ. Сывороточный ферритин у больных с ХОБЛ/ССЗ был выше, чем в группе БА/ССЗ.Заключение. У пациентов с ХОБЛ наблюдалось более тяжелое течение коронавирусной инфекции за счет выраженности одышки, низких показателей сатурации, высоких значений ферритина, а также большей выраженности поражения легких по данным компьютерной томографии. У больных БА имело место менее тяжелое течение коронавирусной инфекции, что проявлялось меньшей выраженностью одышки, высокими показателями сатурации, редкими эпизодами десатурации и низкими значениями ферритина.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни при врожденных пороках сердца (ВПС).Материал и методы. Обследованы 80 детей, рожденных доношенными и недоношенными, со сроком гестации 35- 37 нед., с гипоксическим поражением ЦНС. Основную группу составили 50 детей с ВПС (дефекты межжелудочковой ДМЖП и межпредсердной перегородок ДМПП, открытый артериальный проток ОАП), группу сравнения - 30 детей без ВПС. Всем детям проведена комплексная оценка состояния здоровья, стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) и нейросонография (НСГ) в 5-7 дней, 1, 3 и 6 мес. Биохимический анализ крови включал определение нейроспецифической енолазы (NSE), сукцинатдегидрогеназы (СДГ), α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ). В контрольную группу вошли 20 доношенных новорожденных без ВПС и поражений ЦНС.Результаты. Основными проявлениями у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС и ВПС были синдром угнетения, возбуждения, гипертензионно-гидроцефальный синдром. В возрасте 6 мес. у 35% детей данной группы сохранялась задержка показателей моторного развития. Высокий уровень NSE у новорожденных с сочетанными септальными пороками сердца ассоциировался со снижением количественных показателей психомоторного развития (r = -0,6; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сахарном диабете
Статья научная
Изучались особенности распространенности и клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болез ни (ГЭРБ) у больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов. При обследовании 258 больных СД у 23,5% лиц с СД 1-го типа и у 33,6% с СД 2го типа выявлена ГЭРБ. У пациентов с СД ГЭРБ часто протекает бессимптомно или с меньшей выраженностью пищеводных жалоб, чем у больных только ГЭРБ. При этом эндоскопические изменения в случае сочетания СД и ГЭРБ более значительны. У лиц с СД и ГЭРБ чаще встречается эрозивный эзофагит "В" и язвы пищевода, чем у пациентов с ГЭРБ, но без СД. Отмечена высокая степень инфицированности слизистой желудка H. pylori у больных СД и ГЭРБ.
Бесплатно
Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии при фибрилляции предсердий
Статья научная
Цель исследования: изучить особенности течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) среди умерших с фибрилляцией предсердий (ФП) в стационарах г. Томска за период с 2013 по 2015 гг. и провести клинико-патологоанатомические сопоставления с анализом источников эмболии. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни 134 пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах Томска в период с 01.01.13 по 31.12.15 гг. Результаты. Ведущей патологией у пациентов с ТЭЛА были сердечно-сосудистые заболевания, которые имели место у 86,5%. Согласно патологоанатомическому заключению, ТЭЛА стала основной причиной смерти в 63,4% случаев. В правых отделах сердца тромбы выявлены у 29% пациентов, из них в ушке правого предсердия тромбы обнаружены в 21,6% случаев, пристеночно расположенные тромбы в правых отделах (в предсердии, желудочке) - в 7,4% случаев. ФП в группе в целом выявлена у 48 (33,5%) пациентов. В группе пациентов с ФП в правых отделах сердца тромбы выявлены в 54,1% случаев.
Бесплатно
Статья научная
Проведен осмотр и обследование 400 детей и подростков обоих полов от 1 года до 18 лет с вторичными хроническими пиелонефритами. Показана целесообразность комплексного обследования и динамического наблюдения за детьми и подростками с дисплазией соединительной ткани. Представлены особенности течения хронического пиелонефрита с врожденными аномалиями развития органов мочевой системы у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Функциональность коронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца напрямую зависит от состояния целевых коронарных артерий. При наличии распространенного и диффузного атеросклеротического поражения или микроциркуляторных дисфункций отмечается высокая частота дисфункций коронарных шунтов уже в ближайшее время. В некоторых случаях дисфункция шунта может привести к выраженной гемодинамической нестабильности, сопровождающейся острыми нарушениями кровообращения.Цель работы: оценить функцию коронарных шунтов при реваскуляризации миокарда с использованием метода ультразвуковой флоуметрии у пациентов, имеющих и не имеющих в анамнезе множественные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ).Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 47 пациентов, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования. Всего было выполнено 145 коронарных шунтов. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (группа ЧКВ) были включены пациенты после множественных предшествующих ЧКВ (n = 25; 74 коронарных шунта), 2-ю группу (без ЧКВ) составили пациенты без предшествующих ЧКВ (n = 22; 71 коронарный шунт). Всем пациентам интраоперационно выполнена ультразвуковая флоуметрия коронарных шунтов с помощью системы VeriQ (Medistim, Норвегия).Результаты. При анализе статуса коронарных шунтов у пациентов после множественных ЧКВ был отмечен значимо низкий показатель средней объемной скорости кровотока (29,50000-0002-0288-41918,3 и 48,2 ± 11,6 мл/мин соответственно, p = 0,0001) и более низкое диастолическое наполнение (55,2 ± 8,2 и 71,9 ± 7,1%, p = 0,0001). Также в группе пациентов после множественных ЧКВ было 2 (2,7%) случая ревизии дистального анастомоза по поводу высокого пульсативного индекса и низкой объемной скорости кровотока. При этом в группе без ЧКВ таких событий отмечено не было.Выводы. Наличие в анамнезе предшествующих ЧКВ снижает функциональный статус коронарных шунтов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от фенотипа ренальной дисфункции.Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с персистирующей формой ФП и ХСН. Для диагностики ХСН проводили эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование, определяли концентрацию NT-рrоBNP и sST2 в сыворотке крови. Фильтрационную функцию почек оценивали по скорости клубочковой фильтрации СКФ, рассчитанной на основе креатинина и цистатина С; нарушения функции канальцев - по концентрации NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) в плазме. Были выделены три фенотипа почечного повреждения. В 1-ю группу вошли 14 (23,3%) человек с изолированной канальцевой дисфункцией, оцененной по NGAL, во 2-ю группу - 14 (23,3%) пациентов с изолированной клубочковой дисфункцией, оцененной по СКФ (CKD-EPIcys), в 3-ю группу - 32 (53,3%) больных с сочетанием канальцевой и клубочковой дисфункции.Результаты. У 36,7% больных во 2-й и 3-й группах значение СКФ (CKD-EPIcre) было ниже 60 мл/мин/1,73 м2 . Концентрация цистатина С статистически значимо отличалась между группами и была максимальной в 3-й группе. СКФ (CKD-EPIcys) ниже 60 мл/мин/1,73 м2 была выявлена у 76,7% больных всех групп. СКФ (CKD-EPIcys) статистически значимо отличалась между группами и была минимальной в 3-й группе. При сравнении сывороточного креатинина и цистатина С в 1-й группе у 8 (57,1%) больных выявлена «скрытая» клубочковая дисфункция, которая определяется только по концентрации цистатина С. Отмечена взаимосвязь между уровнем диастолического артериального давления (ДАД) и NGAL (r = 0,44; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
