Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Окислительный стресс у подростков с лабильной артериальной гипертензией
Статья научная
Показатели процессов пероксидации липидов и антиоксидантной защиты были изучены у 44 подростков 14-17 лет, из них 21 пациент - с лабильной артериальной гипертензией (ЛАГ). У пациентов с ЛАГ была обнаружена активация процессов пероксидации липидов, которая оценивалась по содержанию кетодиенов - сопряженных триенов и конечных ТБК-активных продуктов. Уровень антиокислительной активности (АОА) и содержание ретинола у них значительно выше, а содержание ?-токоферола и активность супероксиддисмутазы (СОД) ниже, чем в контрольной группе. Нарушение баланса в системе ПОЛ-АОЗ в сторону активации процессов липопероксидации у подростков 14-17 лет с лабильной гипертензией свидетельствует о возможности возникновения окислительного стресса уже на начальной стадии развития патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка уровней оксидативного стресса и антиксидантов плазмы крови у недоношенных новорожденных в первые 7 суток после рождения. Гепаринизированные образцы крови 49 новорожденных с перинатальной гипоксией и 30 здоровых новорожденных забирались из вены пуповины сразу после рождения и из периферической вены на 7-е сутки жизни. В плазме крови определили уровни тиобарбитурат-реактивных продуктов и общую антиоксидантную активность. Уровни ТБРП были выше, а уровни ОАА - ниже в плазме крови пуповины новорожденных с гипоксией, чем в контроле. Различие уровней ТБРП и ОАА у новорожденных с гипоксией и здоровых новорожденных сохранялось на 7-е сутки жизни. Об- наружена статистически значимая корреляция между гестационным возрастом новорожденных уровнем ТБРП и ОАА при рождении и на 7-е сутки жизни.
Бесплатно
Онтогенетические особенности параметров иммунного статуса и метаболизма лимфоцитов здоровых детей
Статья научная
Изучено состояние липидного спектра и активность внутриклеточных ферментов лимфоцитов у детей 1-5 и 6-10 лет иммунохимическими методами Результаты исследования позволяют заключить, что функциональные особенности лимфоцитов детей разных возрастных групп обусловлены не только количественными различиями, но и структурно-метаболическими характеристиками иммунокомпетентных клеток
Бесплатно
Статья научная
В связи с достаточно специфическим течением COVID-19 актуальным представляется вопрос, на какой день после начала госпитализации следует ожидать максимальный риск летального исхода у больных как во время госпитализации, так и после выписки.Цель исследования: определение времени максимального риска летального исхода во время госпитализации пациентов с COVID-19, а также после выписки из стационара.Материал и методы. Ретроспективно были исследованы 2410 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Летальность до 28 дней нахождения в стационаре составила 131 пациент, а смертность после выписки из стационара в период до 28 дней после выписки - 9. Для определения времени максимального риска летального исхода после госпитализации пациентов с COVID-19, а также после выписки из стационара в период до 28 дней использовали математическую модель ускоренной жизни (AFT).Результаты. Без учета влияния патологических значений других факторов риска летальный исход у пациентов наступает на 9-11-й день от начала госпитализации. Возраст старше 60 лет, повышенные значения Д-димера, глюкозы, мочевины, креатинина, АСТ и С-реактивного белка являлись факторами риска (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В данном исследовании по образцам крови 41 пациентки с синдромом Шерeшевского-Тернера в узбекской популяции и их 7 родителей с применением метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) полиморфных локусов Х хромосомы проводилось обнаружение скрытого мозаицизма, а также определение родительского происхождения Х хромосомы. Метод ПЦР позволяет эффективно детектировать моносомию, скрытый мозаицизм и родительское происхождение Х хромосомы.
Бесплатно
Статья научная
Основным показателем, характеризующим деятельность сердечно-сосудистой системы (ССС), является толерантность к физической нагрузке. Учитывая морфофункциональные изменения растущего организма и увеличение умственных и физических нагрузок, становится актуальным определение функционального состояния ССС. Цель: представить результаты оценки толерантности к физической нагрузке (ТФН) у условно здоровых детей в различных возрастных группах с использованием модифицированного Гарвардского степ-теста (МГСТ). Материал и методы. В исследование было включено 110 условно здоровых детей в возрасте от 6 до 16 лет. Средний возраст обследованных составил 10,6±3,6 лет. Всем пациентам проведен МГСТ. Результаты. Все обследуемые выполнили МГСТ по полному протоколу. Прирост частоты сердечных сокращения (ЧСС) на 15-20% был выявлен у 79 детей (71,8%), при этом преобладали мальчики (57%). У остальных обследованных (28,2%) после физической нагрузки было выявлено снижение ЧСС на 5-10% от исходной. Значения медианы индекса МГСТ (ИМГСТ) в группе условно здоровых мальчиков и девочек достоверно не различались - 74,3 (IQR: 63,2:85,5) и 70,3 (IQR: 62,2:82,5) соответственно, p=0,94. Заключение. Все обследованные вне зависимости от пола и возраста выполнили тест полностью, что указывает на возможность использования данного метода обследования при определении ТФН у детей различных возрастных групп вне зависимости от гендерной принадлежности.
Бесплатно
Оптимизация лечения ожирения у детей на санаторном этапе
Статья научная
В работе исследованы ритмичные колебания показателей обмена веществ в течение года у здоровых детей и детей с ожирением. Полученные результаты служили основой для разработки новых подходов к реабилитации детей с ожирением с целью повышения эффективности терапии.
Бесплатно
Оптимизация методов лучевой диагностики повреждений височно-нижнечелюстного сустава
Статья научная
Проведен анализ клинических, лучевых и интраоперационных данных 48 пациентов с переломами мыщелковых отростков. Результаты показали, что рентгеновское исследование в условиях естественной контрастности менее эффективно, чем компьютерная томография (КТ), так как дает меньший объем информации. Диагностику патологических изменений костных структур сустава при его механических повреждениях следует начинать с КТ. Последующее использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) показано при необходимости уточнения характера повреждений мягкотканных структур сустава. Исследование доказало, что если линия перелома ближе к мыщелковому отростку, чем к срединной линии, степень дислокации головки нижней челюсти и повреждения мягкотканных структур сустава выше.
Бесплатно
Статья научная
К сегодняшнему дню остается нерешенным вопрос электрофизиологической дифференциальной диагностики очаговых изменений в сердечной мышце, ассоциированных с блокадами ножек пучка Гиса. Известно, что в боль шинстве случаев двух- и трехпучковые блокады системы Гиса-Пуркинье в различной степени маскируют очаговые поражения миокарда левого желудочка - при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, миокардите. Изучены возможности электрофизиологической визуализации диагностики очаговых поражений миокарда, ассоциированных с внутрижелудочковыми блокадами, у 47 больных с постинфарктным кардиосклорозом с помощью компьютерной электрокардиографической системы: ЭКГ-12 отведений, ортогональных ЭКГ и ВКГ по МакФи-Парунгао и векторного картирования сердца (ДЭКАРТО). Результаты комплексной электрокардиологической визуализации выявили возможности достоверной дифференцированной оценки ассоциированных форм очагового поражения миокарда и блокад системы Гиса левого желудочка при постинфарктном кардиосклерозе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить роль трехэтапной ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов с целью ранней верификации технических ошибок при операции коронарного шунтирования.Материал и методы. Выполнен анализ 214 шунтов. Первый этап флоуметрии проводили на остановленном сердце спроксимальной петлевой пробой и без нее; второй этап - после отлучения от аппарата искусственного кровообращения (ИК); третий этап - после инактивации гепарина до закрытия раны грудной клетки.Результаты. Среди 214 трансплантатов при флоуметрии в 4,2% (n = 9) случаев был выявлен недостаточный кровоток.Техническая хирургическая погрешность была подтверждена в этих шунтах во время их ревизии. В 2,8% (n = 6) случаев были отмечены неоптимальные параметры флоуметрии во время первого измерения, где в 2,3% (n = 5) случаев неоптимальный кровоток верифицирован с использованием проксимальной петлевой пробы на целевой коронарной артерии и в 0,47% (n = 1) наблюдений - без пробы. В 0,47% (n = 1) случаев обнаружен неадекватный кровоток во время второго измерения, что подтвердило технические ошибки в проксимальных анастомозах. В 0,93% (n = 2) случаев обнаружены низкие параметры кровотока во время третьего измерения, что было связано с перегибами шунтов из-за их чрезмерной длины. Все хирургические погрешности были исправлены сразу на этапе их верификации.Выводы. Стратегия трехэтапной оценки флоуметрии дает возможность обеспечить и документировать адекватнуюфункциональность коронарных шунтов на всех этапах операции. Это позволяет вовремя верифицировать и сразуисправить любые технические проблемы с коронарными шунтами.
Бесплатно
Опыт лечебной динамической лапароскопии в профилактике спаечной болезни органов малого таза
Статья научная
Цель работы: усовершенствовать методику лечения и реабилитации больных после лапароскопических реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Проведено обследование и лечение 103 женщин, имевших бесплодие трубно-перитонеального происхождения и перенесших лапароскопические консервативно-пластические операции на маточных трубах. При формировании больных в группы использовались определенные критерии включения и исключения. В результате лечения у 47 из 51 (90,4%) пациенток основной группы при контрольной кимопертубации определялся нормальный тонус и перистальтика маточных труб. Динамическая лапароскопия, произведенная на 2-е сутки послеоперационного периода у больных основной группы, показала, что в 80% случаев отмечались свежие перитубарные спайки. Лечение с включением динамической лапароскопии, квантовой терапии, гидротубаций и физиотерапевтических процедур в раннем послеоперационном периоде обеспечило полное восстановление проходимости маточных труб у 47 из 51 женщин. Лечебно-динамическая лапароскопия, проведённая у больных с эндометриозом через 6 месяцев лечения, показала наличие единичных гетеротопий у 5 из 15 больных (33,3%). Эффективность лечения подтверждена наступлением беременности через 3 месяца после лечения у 17 из 52 больных (32,7%). Выводы. Полученные нами результаты исследований позволяют считать, что применяемая нами методика обеспечивает восстановление проходимости маточных труб, а также достаточно высокую частоту наступления беременности.
Бесплатно
Опыт лечения пограничных психических расстройств у больных с острым коронарным синдромом
Статья научная
Проведено пилотное, рандомозированное, проспективное, сравнительное исследование пациентов с острым коронарным синдромом с наличием симптомов расстройства адаптации по типу смешанной тревожно-депрессивной реакции, генерализованного тревожного расстройства, смешанного тревожно-депрессивного расстройства, которые на фоне базисной терапии ОКС дополнительно получали Тенотен. Результаты исследования показали улучшение психологического статуса и качества жизни.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение структуры психосоматических расстройств у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и возможностей их коррекции. У 115 больных сахарным диабетом 2-го типа изучали структуру психосоматических расстройств и их взаимосвязь с клиническими особенностями течения СД 2-го типа и личностными характеристиками больных. На основании полученных данных были выделены две группы больных и проведена попытка коррекции психосоматических расстройств с помощью препаратов из группы антидепрессантов. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что добавление в стандартную схему терапии пациентов с СД препаратов из группы антидепрессантов значительно улучшает клинические показатели течения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения протокола инфузионной инсулинотерапии, соответствующего текущим клиническим рекомендациям по коррекции гипергликемии в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с сахарным диабетом (СД). В проспективный анализ вошел 31 пациент с ОИМ и СД. Выделена группа лечения по протоколу инфузионной инсулинотерапии и контрольная группа общепринятой сахароснижающей терапии. Межгрупповых различий по клиническим данным получено не было. Эффективность и безопасность коррекции гипергликемии в остром периоде ИМ была выше в основной группе. Выяснены основные причины неэффективности сахароснижающей терапии в подостром периоде заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить антиишемическую эффективность эндоваскулярной коронарной реваскуляризации стентами, покрытыми трапидилом, в процессе 19-месячного клинически и ангиографически контролируемого проспективного исследования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдали 58 больных стенокардией напряжения после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в возрасте 54,7±9,4 лет. Все пациенты получали антиишемическую, антигипертензивную терапию и два дезагреганта. Больным имплантировали стенты, покрытые трапидилом. Оценивали качество жизни до и после процедуры и частоту рецидивов стенокардии, инфарктов миокарда, повторных реваскуляризаций, вызванных рестенозами целевых артерий, а также развитие других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: смерти, тромбозов стентов, фатальных ИМ, мозговых инсультов, сердечной недостаточности, увеличение потребности в повторных госпитализациях. Установлено, что стентирование коронарных артерий стентами, покрытыми трапидилом, обеспечивало безопасность и высокую антиишемическую эффективность. В отдаленном периоде наблюдения (в среднем через 19±8 мес.) высокая клиническая антиишемическая эффективность эндоваскулярной реваскуляризации регистрировалась у 65,5% больных. Частота изолированного рестеноза стента диагностировалась в 10,3% случаев, и в 12% случаев рестеноз стента сочетался с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий (КА) de novo. Выживаемость пациентов после выполнения эндоваскулярной процедуры составила 100%. Ни одного случая тромбоза стента зафиксировано не было.
Бесплатно
Опыт применения тредмил-теста у подростков с различной массой тела и артериальной гипертензией
Статья научная
Проведена тредмилметрия у 118 подростков с различной степенью ожирения и артериальной гипертензией. Определены исходные данные и реакция на физическую нагрузку. По результатам проведенного теста вычислены прямые и косвенные показатели, определяющие физическую работоспособность. Проведено сравнение показателей в зависимости от степени ожирения. Выявлена прямая зависимость массы тела и величин артериального давления и обратная зависимость массы тела и физической работоспособности.
Бесплатно
Опыт реабилитации детей с хроническим пиелонефритом в условиях промышленного города
Статья научная
Неизменно высокая частота патологии органов мочевой системы у детей диктует необходимость поиска новых методов лечения и профилактики пиелонефритов.Цель: изучить некоторые клинико-лабораторные показатели состояния здоровья у детей с хроническим пиелонефритом, проживающих в условиях промышленного города Томска, и оценить эффективность различных схем восстановительного лечения.Материал и методы. Проведено нефроурологическое обследование 58 детей в возрасте от 7 до 12 лет, имеющих диагноз: хронический пиелонефрит. Использовались две схемы, в которые входили прием минеральной воды и физиотерапевтические методы лечения.Результаты и обсуждение. Выявлено до лечения: оксалатурия - у 22,41% детей, микроэритроцитурия - у 17,24% детей, а также значимое увеличение содержания нитратов/нитритов в сыворотке крови и в утренней порции мочи, микроальбуминурия (МАУ), что свидетельствует о нестабильности цитомембран, воспалительном процессе в почечной ткани.Заключение. Назначение маломинерализованной хлоридно-сульфатной магниево-натриевой воды в комплексе с лечебной физической культурой, ручным массажем, аппликациями сапропеля, интерференц-терапией, энтеральной оксигенотерапией приводит к нормализации указанных показателей в основной группе (ОГ).
Бесплатно
Статья научная
Введение. С каждым годом количество операций транскатетерного протезирования аортального клапана увеличивается, как увеличивается и число центров, выполняющих данное вмешательство. В данной статье представлены результаты операций транскатетерного протезирования аортального клапана в Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.Материал и методы. С декабря 2015 г. по декабрь 2018 г. в Клинике имплантировано 46 самораскрывающихся транскатетерных клапанов двух поколений - CoreValve и CoreValve Evolute R. Все операции проведены пациентам высокого и крайне высокого хирургического риска по поводу выраженного аортального стеноза. Решение о выполнении TAVI принималось коллегиально в составе «сердечной команды».Результаты. Большинство операций выполнялось под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) трансфеморально (89%). В двух случаях (4,3%) потребовалась конверсия транскатетерной операции в открытую кардиохирургическую в связи с развитием интраоперационных осложнений. Госпитальная летальность составила 6,5%, нелетальные осложнения - 21,7%. В настоящее время получены среднесрочные результаты использования клапанов CoreValve. Функциональный класс сердечной недостаточности пациентов оценивается не выше II (по NYHA), период наблюдения составляет от 6 мес. до 2,5 лет, гемодинамические показатели функционирования клапана удовлетворительные. Ожидается получение среднесрочных результатов применения клапанов 2-й генерации - CoreValve Evolute R.Выводы. Процедура TAVI у пациентов крайне высокого и высокого хирургического риска является альтернативой открытому протезированию аортального клапана в условиях искусственного кровообращения (ИК), показывает не худшие (non-inferiority) ранние и среднесрочные результаты, при этом протокол курации пациентов с интраоперационной аортальной недостаточностью 2-й степени требует дальнейшего совершенствования. Планируется проведение дальнейшего исследования с целью получения отдаленных результатов оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить сравнительную антигипертензивную и органопротективную эффективность 3-месячной монотерапии лерканидипином и его комбинированной терапии с эпросартаном у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ). В исследование включены 73 больных артериальной гипертензией (АГ) I-III степени (ВОЗ/ МОГ, 2003) мужского и женского пола, средний возраст которых составил 44,55±10,20 лет, средняя длительность заболевания - 5,98±4,40 лет. Все больные были разделены на 2 группы: I группа (n=40) - монотерапия лерканидипином (Леркамен, "Berlin&Chemi", Menarini Group), II группа (n=33) - комбинированная терапия лерканидипином с эпросартаном (Теветен, "Solvay&Pharma"). Методы исследования включали: определение массы и индекса массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ, ИММЛЖ), эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) с помощью "манжеточной пробы", толщины комплекса интима-медиа (КИМ) каротидных артерий методом дуплексного сканирования, липидного спектра крови биохимическим методом. В процессе исследования отмечена высокая антигипертензивная эффективность обоих режимов терапии при хорошей переносимости, значительная вазопротекция, выражающаяся в достоверной коррекции ЭЗВД, снижении толщины КИМ сонной артерии, сопровождающаяся положительной динамикой липидного спектра крови. При этом достоверная регрессия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) отмечена только в процессе комбинированной терапии лерканидипином с эпросартаном.
Бесплатно
Органосохраняющие операции на матке и репродуктивное здоровье женщин
Статья научная
Проведено ретроспективное исследование 136 историй болезней пациенток, находившихся в гинекологической клинике СибГМУ (г. Томск) на оперативном лечении с основным клиническим диагнозом "Миома матки", а также анализ 20 историй родов женщин, перенесших хирургическое лечение в объеме миомэктомии. На основании полученных данных установлено, что предрасполагающими факторами в развитии миомы матки можно признать наследственную предрасположенность и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Лапароскопический доступ является предпочтительным в хирургическом лечении миомы матки. Миомэктомия является операцией выбора для женщин репродуктивного возраста и позволяет сохранить их репродуктивную функцию. Беременные, перенесшие миомэктомию, составляют группу повышенного риска по осложненному течению беременности: угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и угрозе преждевременных родов. Полученные данные требуют подтверждения в расширенных клинических исследованиях.
Бесплатно
