Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Общий контекст исследования посвящен изучению особенностей течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в рамках одномоментного скринингового клинического исследования.Цель: определить особенности течения ХСН у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от наличия тромбоцитопении (ТП).Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение 4 лет обследованы 240 больных с ВИЧ-инфекцией, среди которых выделена когорта больных с ХСН (160 человек), в дальнейшем разделенная на группы больных с ТП (107 человек) и без ТП (53 человека). Больным проведен одинаковый объем исследований, включающий эхокардиографию, неинвазивную артериографию, развернутое лабораторное обследование.Результаты. ТП у больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией чаще встречается у курящих и лиц с вероятной алкогольной зависимостью и сопряжена с гемодинамическими нарушениями в виде более высоких цифр систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), увеличением левого предсердия. При ТП выше значения NT-proBNP плазмы крови, а в сыворотке крови - тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), мочевины, билирубина, при этом концентрация ионов натрия и калия сыворотки крови ниже. Анемия и лейкопения чаще встречались в группе больных с ТП. Больные с ТП более привержены приему ингибиторов протеазы (ИП) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Заключение. Частота выявления ХСН у больных с ВИЧ-инфекцией на фоне ТП почти в 2 раза выше и чаще сопровождается дилатацией левого предсердия, более высокими цифрами АД, ростом TIMP-1 и снижением концентрации ионов калия в сыворотке крови. Концентрация NT-proBNP плазмы крови имеет тесную обратную корреляционную связь с количеством тромбоцитов у больных с ХСН и ТП, а наличие тяжелой ТП ≤ 30 × 109 клеток/л в 10,8 раза увеличивает шансы развития ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Курение, возможная алкогольная зависимость и приверженность к приему ИП и НПВП являются значимыми факторами, связанными с развитием ТП у ВИЧ-инфицированных с ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучить влияние терапии антагонистами кальция и бета-блокаторами на динамику суточных профилей АД и изменение степени выраженности гипертензивной энцефалопатии по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и динамической перфузионной рентгеновской компьютерной томографии головного мозга (ДРКТ). Обследовано 100 пациентов c эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) II стадии без тяжелой сопутствующей патологии, средний возраст - 51,0±9,5 год. Метопролол (эгилок-ретард, Egis, Венгрия) в дозе 25-100 мг получали 47 пациентов, фелодипин (фелодип, IVAX, Чехия) 2,5-15 мг - 29 больных и верапамил (изоп-тин SR 240, Knoll, Германия) 120-480 мг - 24 пациента. Исходно и через 6 мес. терапии всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД), МРТ и СРКТ головного мозга с расчетом показателей мозгового кровотока. На фоне терапии фелодипином и верапамилом отмечалось статистически значимое уменьшение перивентрикулярного и субкортикального отека, при лечении метопрололом статистически значимо уменьшался только субкортикальный отек. При лечении фелодипином статистически значимо улучшалось мозговое кровенаполнение, терапия метопрололом и верапамилом сопровождалась тенденцией увеличением мозгового кровотока в области перивентрикулярного отека. Максимальное увеличение мозгового кровотока наблюдалось при снижении систолического АД на 16-25 мм рт. ст. от исходного уровня. Антагонист кальция фелодипин значительно улучшает мозговой кровоток и уменьшает выраженность структурных признаков гипертензивной энцефалопатии. Он наиболее показан у больных с исходно сниженными показателями мозгового кровотока и выраженным перивентрикулярным и субкортикальным отеком головного мозга. У пациентов с исходно нормальными показателями мозгового кровотока, наличием перивентрикулярного и субкортикального отека может использоваться верапамил. У больных с нормальными исходными показателями кровотока и незначительным субкортикальным отеком также оправдано назначение метопролола.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Биопротезы клапанов сердца (БП) подвержены протеолитической деградации в организме реципиентов, приводящей к развитию дисфункций этих медицинских изделий. Ранее было установлено, что в тканях функционирующих БП накапливаются агрессивные коллагеназы и эластазы семейства цистеиновых катепсинов, но пути их поступления в биоматериал остались неисследованными.Цель: изучить паттерны локализации катепсинов B/K/L/S/V/Z в створках БП и выявить пути их поступления в биоткань.Материал и методы. Нами изучено 5 БП, эксплантированных из митральной позиции при репротезировании клапанов. Средний срок функционирования БП составил 169 ± 31 мес. Посредством криотома готовили серийные срезы створок, отбирая сегменты с дегенеративными изменениями. В целях анализа состава и структуры биоматериала срезы окрашивали пентахромом по Расселу - Мовату. Для типирования инфильтрирующих БП клеток и детекции протеаз применяли иммуногистохимический метод, используя антитела к лейкоцитарным маркерам (CD3/19/45/68 и нейтрофильной миелопероксидазе) и катепсинам B/K/L/S/V/Z.Результаты. При макроскопическом изучении эксплантированных БП выявлены дегенеративные изменения в створчатом аппарате, представленные разрывами и макрокальцификацией. В ходе микроскопического анализа створок отмечены признаки разрыхления и фрагментации коллагеновых волокон в поверхностных слоях, а также отсутствие эластических волокон и мукополисахаридов. На участках с дегенеративными изменениями присутствовали макрофагальные инфильтраты. Положительное окрашивание на катепсин B отмечено только в цитоплазме макрофагов. Окрашивание на катепсины K/L/S/V/Z наблюдали и в солокализации с иммунными клетками, и в бесклеточной ткани.Заключение. Макрофаги, формирующие плотные инфильтраты в створках БП, производят все виды изученных катепсинов. Также катепсины K/L/S/V/Z обнаружены в бесклеточных участках ткани, что указывает на имбибицию этих протеаз из плазмы крови.
Бесплатно
Особенности эндотелиальной дисфункции у больных хроническим алкоголизмом
Статья научная
Эндотелиальную дисфункцию изучали у 34 больных хроническим алкоголизмом. Оксид азота (NO) определяли в плазме крови ферментативным фотометрическим методом набором реактивов фирмы "ВСМ Diagnostics", США. Эндотелин-1 (ЭТ-1) исследовали твердофазным методом набором реагентов "Biomedica", Австрия. Эндотелийзависимую вазодилатацию исследовали по методике D. Celermaejer с соавт. Выявили повышение уровня оксида азота и эндотелина-1 у 76,5% больных хроническим алкоголизмом, у 8,8% больных одновременное снижение уровня оксида азота и эндотелина-1, у 5,9% больных снижен уровень оксида азота и повышен эндотелина-1. В исходном состоянии диаметр плечевой артерии у больных хроническим алкоголизмом не отличается от здоровых. В потокзависимой вазодилатации увеличение диаметра плечевой артерии составило 6%, что ниже, чем у здоровых (p=0,012). У 20,6% больных зарегистрировано уменьшение диаметра плечевой артерии. Показатель чувствительности эндотелия плечевой артерии к напряжению сдвига снижен у больных хроническим алкоголизмом, (p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить структурно-функциональное состояние коронарных артерий (КА) у пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий (MINOCA) с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца (ОЭКТ), а также сравнить данные МСКТ и инвазивной коронарной ангиографии (иКАГ).Материал и методы. Проводимое исследование является нерандомизированным, открытым, контролируемым. Зарегистрировано на СlinicalTrials.gov: NCT03572023. Критерии включения указаны на сайте.Результаты. В исследование включены 14 пациентов с MINOCA. В группе преобладали женщины - 11 (78,6%) человек, средний возраст составил 61 год. Риск по шкале GRACE был высоким у 5 (35,7%), умеренным у 8 (57,1%) пациентов. В течение первых 6 ч от начала заболевания госпитализированы 85,7% больных. Тромболитическая терапия проведена 3 (21,4%) пациентам, из них у 2 она была эффективной (14,2%). По результатам иКАГ у 9 (64,2%) человек выявлены интактные КА, у 5 (35,7%) стенозы до 50%. Замедление коронарного кровотока (ЗКК) определялось у 11 (78,6%) пациентов, из них 8 (73%) человек имели ЗКК и интактные КА. Выраженный спазм был зарегистрирован у 1 (7,1%) пациента в группе с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Согласно данным МСКТ, доля пациентов с интактными КА уменьшилась 7 (50%) против 5 (35,7%), а доля пациентов с нестенозирующим атеросклерозом увеличилась - 7 (50%) против 9 (64,3%). Выявлено 26 атеросклеротических бляшек, 76% из них расположены эксцентрически, 11,5% - циркулярно, 11,5% - полуциркулярно. По морфологической структуре 59,5% бляшек были кальцинированными, 3,8% - преимущественно кальцинированными, 7,7% - преимущественно мягкотканными, 29% - мягкотканными. Нормальная миокардиальная перфузия (Summed Stress Score и Summed Rest Score SSS и SRS function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Изучена отдаленная эффективность последовательной имплантации перекрывающихся краями сиролимус-элюирующих стентов (СЭС) и сочетания СЭС и голометаллического стента (ГМС). Эффективность реваскуляризации оценивали в процессе 11,1±0,6 мес. наблюдения. Установлено, что последовательная имплантация перекрывающихся краями СЭС при стентировании протяженных диффузных поражений позволяет снизить частоту рестенозов без увеличения количества тромбозов по сравнению с сочетанным использованием СЭС и ГМС.
Бесплатно
Статья научная
Изучены отдаленные гематологические синдромы у больных с профессиональной патологией, обусловленной воздействием гематотропных факторов. На момент диагностики у больных с хронической интоксикацией органическими растворителями и хронической интоксикацией соединениями урана выявлена гипорегенераторная нормохромная анемия в сочетании с лейкопенией и/или тромбоцитопенией. При хронической свинцовой интоксикации наблюдалась классическая гиперсидеремическая, гиперрегенераторная, гипохромная анемия. В постконтактном периоде у всех пациентов сохранялась транзиторная би- или панцитопения с преобладанием норморегенераторной нормохромной анемии легкой степени. При свинцовой интоксикации, несмотря на то, что синтез порфиринов и гема восстановился, отмечена такого же характера непостоянная анемия. На протяжении последних 40 лет не зарегистрировано ни одного случая профессионального заболевания крови.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение отдаленных клинических результатов трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). В открытое рандомизированное исследование включено 62 пациента, поступивших с первичным ОИМ в 2003-2006 гг. Критерии включения: первичный ОИМ с подъемом сегмента ST, время реперфузии инфарктсвязанной коронарной артерии (ИСКА) не ранее 4 ч от начала ОИМ. Пациенты рандомизированы на две группы: 1-я группа - проведено стентирование ИСКА и клеточная кар-диомиопластика на 20±10-е сутки (n=28), 2-я группа - стентирование ИСКА на 20±10-е сутки (n=34). В среднем на 14±6,8-е сутки ОИМ производился забор крови для определения HGF, VGF, FGF, IGF, IL-1, TNFα, TGF методом твердофазного иммуноферментного анализа. Через 8,23±0,72 лет после ОИМ оценили клиническое течение ишемической болезни сердца (ИБС), провели физикальный осмотр, определили сывороточный уровень BNP, выполнили эхокардиографию. Получена информация о жизненном статусе 58 больных (93%). В 1-й группе отдаленная как общая, так и сердечно-сосудистая летальность были выше по сравнению со 2-й - 10 (36%) против 4 (12), p=0,01; 8 (29%) против 2 (6%), p=0,03 соответственно. ХСН II и более ФК и ХСН IIA и ПБ чаще выявлялись во 2-й группе - 6 (31%) против 10 (21%), р=0,058 и (29%) против 3 (9%), р=0,05 соответственно. Во 2-й группе было достоверно больше пациентов с нестабильной стенокардией - 12 (37,5%) против 5 (19%) в основной группе, p=0,035. По толерантности к физической нагрузке (ТФН) и по уровню BNP различий между группами не выявлено. Большая частота повторных ОИМ наблюдалась у пациентов с более высоким уровнем FGF при ОИМ (21,8±4,9 против 15,9±7,2; p=0,02), среди умерших пациентов при ОИМ наблюдался достоверно более высокий уровень FGF (17,2 против 16,3, p=0,0013). ХСН II ФК и более и ХСН II А ст. и более наблюдалась у пациентов с более низким уровнем HGF (706,7 против 4239,7; p=0,017 и 758,1 против 3998,5; p=0,025 соответственно). Выявлены положительные корреляционные связи между уровнями TNFα и КДИ - R 0,62, TNFα и КСИ - R 0,60, TNFα и стадией ХСН - R 0,47, p
Бесплатно
Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных с артериальной гипертонией
Статья научная
Целью работы было изучение влияния артериальной гипертонии и других факторов риска на течение ишемической болезни сердца у пациентов после аортокоронарного шунтирования. Участвовало 40 пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, в возрасте 52,4 b6,9 лет. Проводилось биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, коронаровентрикулография и СКТ-шунтография. Было обнаружено статистически значимое снижение частоты рецидивирования стенокардии, прогрессирования коронарного атеросклероза и стенозирования шунтов у пациентов с эффективным контролем артериальной гипертонии по сравнению с пациентами, не достигшими целевых уровней снижения артериального давления, спустя 3 года после аортокоронарного шунтирования.
Бесплатно
Статья научная
Оценены отдаленные результаты высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутотрансплантацией стволовых кроветворных клеток (ВДИСТ с АТСКК) у больных системной красной волчанкой (СКВ), рефрактерной к стандартной иммуносупрессивной терапии, в сравнении с дальнейшим продолжением стандартного лечения. Проведено исследование 15 больных, подвергшихся ВДИСТ с АТСКК в Центре трансплантации костного мозга НИИ КИ с 1998 по 2008 гг. Группа контроля - 15 больных СКВ с неэффективной стандартной иммуносупрессивной терапией, которым продолжали стандартное лечение. Длительность наблюдения 45±10,4 мес. В результате ВДИСТ с АТСКК ремиссия констатирована у 6, снижение активности у 6 больных (по 40%), без эффекта -1 (7%), 2 пациента умерли. Ранняя посттрансплантационная летальность - 13%. Годичная и пятилетняя выживаемость - 80%, безрецидивная пятилетняя выживаемость - 20%. В отдаленном периоде рецидив выявлен у 7 больных (47%), умерли 3 пациента. В контрольной группе ремиссий не было, летальность составила 20%, общая пятилетняя выживаемость - 70%. Сделан вывод, что ВДИСТ с АТСКК эффективна в лечении тяжелой, резистентной к стандартной иммуносупрессивной терапии СКВ, и имеет преимущества перед продолжением стандартной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена проблеме хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП). Несмотря на увеличение хирургических вмешательств по коррекции ФП во время коронарного шунтирования (КШ), в среднем хирургическая аблация ФП выполняется лишь у 27,5% пациентов во время КШ. В статье приведены отдаленные результаты одноцентрового, проспективного исследования по оценке эффективности комбинированного этапного подхода в лечении больных с ФП и КШ в сравнении с одноэтапной хирургической аблацией ФП.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены отдаленные результаты клинического исследования 133 пациентов с повреждениями разгибательного аппарата коленного сустава. Основную группу составили 30 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали внутриствольную пластику сухожилий по оригинальному методу с применением сверхэластичных имплантатов из никелида титана. Первую контрольную группу составили 65 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали реинсерцию сухожилия к надколеннику шелковой нитью. Вторую контрольную группу составили 38 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали сухожильный шов. У всех пациентов оценивали функцию поврежденной конечности и качество жизни через 12 мес. после оперативного лечения. По результатам клинического исследования выявлено значимое улучшение функций нижней конечности и качества жизни пациентов, в лечении которых применяли сверхэластичные имплантаты из никелида титана.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена оценке отдаленных результатов профилактики передне-систолического движения передней створки митрального клапана (МК) у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) при помощи техники “Edge-to-Edge” по O. Alfieri без использования опорного кольца МК и с использованием “Sliding leaflet” по A. Carpentier с имплантацией опорного кольца МК. Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов с ГКМП (10 мужчин, 19 женщин) c клиническими признаками обструкции выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) с градиентом обструкции 85,5±25,7 мм рт. ст. Средний возраст пациентов составил 52,81±15,57 (23-73) лет. Медикаментозная терапия была неэффективной у всех больных. Все пациенты случайным образом были разделены на 3 группы: 1-я группа - 12 пациентов (5 мужчин, 7 женщин), которым была выполнена изолированная септальная миэктомия, 2-я группа - 9 пациентов (2 мужчины, 7 женщин) - септальная миэктомия в сочетании с трансаортальной пластикой МК по методике “Edge-to-Edge”, 3-я группа - 8 пациентов (5 мужчин, 3 женщины) - септальная миэктомия в сочетании с пластикой МК по методике Carpentier c использованием опорного кольца. Послеоперационный период за больными составил 72 мес. В раннем послеоперационном периоде одному пациенту из 1-й группы потребовалась имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС) в связи с полной атриовентрикулярной блокадой, во 2-й группе 4 пациентам потребовалась имплантация двухкамерного ЭКС, в 3-й группе потребности в ЭКС не было. Градиент в ВОЛЖ после операции в 1-й группе составил 23,65±17,55 мм рт. ст., во 2-й группе - 11,95±8,22 мм рт. ст., в 3-й группе - 10,22±4,11 мм рт. ст. (р
Бесплатно
Статья научная
Резекция суженного участка аорты является методом выбора при лечении коарктации аорты (КоАо) у новорожденных, однако проблема повторной коарктации остается актуальной (26% случаев в отдаленном периоде). Открытым остается вопрос выбора типа заплат и необходимости удаления протоковой ткани.Цель исследования: оценить отдаленные результаты хирургического лечения КоАо у новорожденных с применением заплат и нативных тканей на дуге аорты.Материал и методы. В исследование включены 105 новорожденных, которым с 2017 по 2023 гг. проведены операции в ФЦССХ (Красноярск) и НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск). Использованы три метода: реконструкция дуги с пластикой заплатой («Тип Norwood»), резекция с пластикой заплатой («АПЗ») и резекция с анастомозом «конец-в-конец» («КРАКК»). Градиент на дуге аорты оценивался эхокардиографически через 6, 12 и 60 мес. (критерий рекоарктации аорты (реКоАо) значение более 20 мм рт. ст.).Результаты. Пиковый градиент на перешейке статистически значимо не различался через 6 и 12 мес. Межгрупповые различия выявлены при наблюдении через 60 мес.: в группе «Тип Norwood» 18,0 [18,25; 24,25], в группе «АПЗ» 15,0 [13,13; 21,25], в группе «КРАКК» 13,5 [8,75; 18,62]. Риск реопераций в группе «Тип Norwood» составил 13,3%, что выше, чем в других группах (3,4 и 0%).Выводы. Иссечение дуктальной ткани и расширение дуги аорты снижают риск реКоАо. Остаточный градиент давления более 23 мм рт. ст. при выписке является предиктором рестеноза.
Бесплатно
Статья научная
Псориаз является хроническим иммуновоспалительным заболеванием кожи, которое приводит к поражению не только кожных покровов, но и суставов, вызывая системное воспаление, а также к увеличению сердечно-сосудистых конечных точек.Цель исследования: в проспективном наблюдательном исследовании изучить отдаленные сердечно-сосудистые конечные точки у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), псориазом и их сочетанием.Материал и методы. Было сформировано 3 группы пациентов с псориазом среднетяжелой степени тяжести (n = 30), стабильной стенокардией напряжения при ИБС на момент включения (n = 32), псориазом и стабильной стенокардией напряжения при ИБС (n = 28), которые наблюдались в течение 48 мес. в отношении развития первичных конечных точек (сердечно-сосудистые смерти, инфаркты миокарда (ИМ) и инсульты) и вторичных (обострение псориаза, сердечно-сосудистые госпитализации отдельно и вместе). ИБС подтверждалась наличием коронарного стеноза. Для сравнения полученных непараметрических данных использовался критерий Краскела - Уоллиса для количественных данных, постериорные попарные сравнения проводились по критерию Вальда - Вольфовица. Также по конечным точкам строились кривые Каплана - Майера.Результаты. Группа с ИБС имела более высокую частоту сахарного диабета (СД) (30 против 3,6%, p = 0,008) и худший контроль систолического артериального давления (САД) (142 (134,0-149,8) против 136 (128,0-144,6) мм рт. ст., p = 0,048) по сравнению с группой коморбидности с ИБС. Сердечно-сосудистая смертность была выше в группе пациентов с ИБС по сравнению с группой с псориазом (p = 0,027) и ИБС с наличием псориаза (p = 0,040). Частота сердечно-сосудистых госпитализаций не различалась в парах с ИБС против ИБС и обострений псориаза в группах с псориазом и псориазом с ИБС (p > 0,05), но суммарная частота обоих видов госпитализаций была выше в группе пациентов с ИБС и псориазом (р = 0,009).Заключение. При коморбидности псориаза с ИБС увеличивалась частота сердечно-сосудистых госпитализаций и от обострения псориаза. Наличие ИБС уменьшало время до первого обострения псориаза.
Бесплатно
Статья научная
Течение и прогноз хронической сердечной недостаточности сопряжены с активацией воспалительных каскадов, выраженность которых имеет генетическую детерминированность.Цель: анализ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на протяжении 5 лет в зависимости от полиморфизма rs1143634 гена интерлейкина-1β.Материал и методы. Изучены клинические признаки, проведено генотипирование по полиморфному локусу rs1143634 гена IL-1β пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (n = 445, средний возраст - 66,4 ± 10,4 года). Информация об исходах пациентов в течение 5 лет получена методом телефонного опроса по конечным точкам: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть. Смертельные и несмертельные сердечно-сосудистые события сформировали комбинированную конечную точку. Время до наступления события анализировали методом Каплана - Мейера; отношение рисков - регрессией Кокса. Статистическую обработку проводили в программах Jamovi, R 4.3.1.Результаты и выводы. Встречаемость генотипов полиморфизма rs1143634 гена IL-1β у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и группы генетического контроля не различалась и была соразмерна с теоретически ожидаемым равновесием Харди - Вайнберга. Носители ТТ генотипа характеризовались большим уровнем воспаления, развитием инфаркта миокарда в молодом возрасте. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью ТТ генотипа риск смерти от всех причин был выше в 2,85 раза, достижения комбинированной конечной точки - в 3,3 раза, смертельного мозгового инсульта - в 17,1 раза в сравнении с CC генотипом, в 14,9 раза - в сравнении с СТ генотипом. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек ТТ генотипа риск смерти от мозгового инсульта был в 29,33 раза выше, чем у пациентов СС генотипа, в 29,12 раза - чем у пациентов СТ генотипа. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом частота госпитализаций по причине декомпенсации сердечной деятельности при ТТ генотипе была выше, чем при СС и СТ генотипах (χ2 = 6,33; р = 0,042).
Бесплатно
Отдельные аспекты остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1-го типа
Статья научная
Изучено состояние костной ткани у 102 больных сахарным диабетом 1-го типа - 48 мужчин и 54 женщин, средний возраст 38,2±12,2 лет, уточнено влияние различных факторов на развитие остеопенического синдрома. Методы исследования включали клинико-анамнестические, лучевые, биохимические, статистические методы обработки результатов. В результате исследования было выявлено, что показатели костной прочности у больных сахарным диабетом соответствовали остеопении, которая сопровождалась нарушением микроархитектоники кости в виде снижения относительного объема трабекулярной кости и количества трабекул. Ультразвуковая остеометрия сопровождалась изменениями маркеров костного метаболизма (остеокальцина и С концевого телопептида), свидетельствуя об активации процессов резорбции у больных сахарным диабетом.
Бесплатно
Отношение к здоровью у школьников с хронической патологией
Статья научная
Проведено сопоставление объективной медицинской информации и субъективных сведений о здоровье и восприятии здоровья детей непосредственно детьми и их родителями. Группа наблюдения составила 795 школьников в возрасте 12-14 лет. Доказано, что объективные данные не всегда соответствуют субъективной оценке здоровья. Отмечена недооценка вопросов, связанных со здоровьем ребенка, и низкий уровень медицинской активности родителей.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Последние исследования доказали, что феномен no-reflow является независимым предиктором ремоделирования левого желудочка. Большое значение в формировании данного феномена играет фрагментация тромба с дистальной эмболизацией мелких сосудов, которые нередко возникают как осложнение чрескожного коронарного вмешательства при разрушении тромба. Попытки предотвратить развитие микроваскулярной обструкции привели к созданию отсроченного стентирования. Цель: изучить безопасность и эффективность двухэтапной реваскуляризации с отсроченным на сутки стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии при ее массивном тромбозе у больных с острым инфарктом миокарда. Материал и методы. В исследование включено 12 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. При проведении экстренной коронароангиографии был обнаружен массивный тромбоз инфаркт-связанной коронарной артерии при наличии кровотока TIMI 2-3. Данным пациентам экстренное стентирование не выполняли, а в течение суток продолжали противотромботическую терапию. Через сутки выполнялась повторная коронароангиография и стентирование остаточного стеноза. Результаты. У всех пациентов по результатам повторной коронароангиографии наблюдался положительный ангиографический результат в виде регрессии тромба. Стентирование коронарных артерий у всех больных происходило без осложнений: феномена no-reflow, летальных исходов и коронарных событий не наблюдалось. Выводы. Двухэтапная реваскуляризация с отсроченным на сутки стентированием при массивном тромбозе инфаркт- связанной коронарной артерии у больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с агрессивной противотромботической терапией является безопасной тактикой лечения и может быть использована в клинической практике для снижения риска развития феномена no-reflow.
Бесплатно
Оценка адаптационных возможностей доношенного плода на основе кардиоинтервалографии
Статья научная
Проведено обследование 185 беременных и их плодов при доношенной беременности методом компьютер- ной кардиоинтервалографии. Выявлено, что чем выше был тонус парасимпатической нервной системы плода в покое, тем более тяжелыми после рождения были постгипоксические осложнения у новорожденных. При проведении функциональной пробы здоровые плоды на нагрузку не реагировали, плоды с постгипоксическими осложнениями усиливали тонус симпатической нервной системы. Анализ вегетативного статуса посредством компьютерной кардиоинтервалографии позволяет опре- делить адаптационные резервы плода накануне родов.
Бесплатно
