Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Протеазно-антипротеиназная активность крови у больных инфарктом мозга
Статья научная
Целью настоящего исследования было определение концентраций в сыворотке крови: плазмина (ПЛ), альфа2-макроглобулина (МГ), альфа1-антитрипсина (АТ), циркулирующих комплексов плазмин/макроглобулин (ПЛ/МГ), уровня фибриногена (ФГ) и скорости фибринолиза (ФЗ) для изучения их роли в патогенезе гетерогенных подтипов инфаркта мозга. Исследованы образцы сыворотки 56 больных ин- фарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии и 38 здоровых людей в качестве контроля. Уровни ПЛ, МГ и АТ определялись методом ракетного иммуноэлектрофореза, уровень комплексов - методом иммуноферментного анализа. Выявлено значительное повышение уровней ПЛ и комплексов ПЛ/МГ во всех патогенетических подтипах инфаркта мозга по сравнению с контролем. Концентрация АТ практически не отличалась от контроля. Уровень МГ был статистически значимо выше в кардиоэмболическом подтипе инсульта и ниже - в лакунарном подтипе в сравнении с контролем. Полученные данные могут быть использованы для дальнейшего изучения патогенеза различных подтипов инфаркта мозга.
Бесплатно
Статья научная
В нашей работе мы описываем опыт имплантации каркасных биопротезов "БиоЛАБ КА/ПТ" в аортальную позицию 165 больным старше 60 лет. Средний возраст пациентов - 69,3±4,5 лет. Выживаемость в течение 30 дней составила 98±1%. Пиковый чреспротезный градиент находился в прямой зависимости от индекса массы тела (r=0,55) и ударного объема левого желудочка (r=0,35), и в обратной - от № протеза (r=-0,27). В раннем периоде диагностировали 2 случая дисфункции протеза (больные успешно реоперированы). Имплантация биологического ксеноперикардиального каркасного протеза "БиоЛаб КА/ПТ" больным старшей возрастной группы позволяет добиться хороших клинических и гемодинамических результатов в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Протезирование трикуспидального клапана у детей: непосредственные и отдаленные результаты
Статья научная
Цель исследования: оценка непосредственных и отдаленных результатов протезирования трикуспидального клапана различными видами протезов у детей. В Новосибирском НИИ патологии кровообращения за период с 1994 по 2008 гг. выполнено протезирование трехстворчатого клапана у 112 детей различными видами протезов. У 42 (37,5%) пациентов первично выполнено протезирование трикуспидального клапана механическими протезами, у 70 (62,5%) пациентов - биологическими протезами. Общая госпитальная летальность составила 7,1%. Репротезирование выполнялось 17 (43,6%) выжившим пациентам с механическими клапанами и 34 (52,3%) пациентам с биоклапанами. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,5±3,7 лет, и в группе с биопротезами - 4,3±1,7 лет.
Бесплатно
Протеолитическая деградация соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Цель заключалась в изучении содержания гидроксипролина, активности коллагеназо-, эластазоподобных проте иназ, alpha2-макроглобулина в слизистой кишки и в плазме крови больных с заболеваниями кишечника. Было обсле довано 60 пациентов с язвенным колитом, 42 пациента с болезнью Крона и 18 больных с синдром раздраженного кишечника. Показано, что повышение содержания гидроксипролина, активности эластазоподобных и коллагена зоподобных протеиназ в плазме крови больных с синдромом раздраженной кишки сопровождается увеличением активности alpha2-макроглобулина. При деструктивных заболеваниях деградация соединительной ткани сопровож дается снижением активности alpha2-макроглобулина. Дефицит alpha2-макроглобулина проявляется как в плазме крови, так и в слизистой кишечника. Методом логистической регрессии рассчитано, что повышенная активность alpha2-макроглобулина снижает в 3,95 раз риск развития болезни Крона. От степени тяжести заболевания зависит содержание гидроксипролина в слизистой кишки, которое возрастает по мере прогрессирования заболевания. Изменения наиболее выражены при болезни Крона по сравнению с язвенным колитом.
Бесплатно
Статья научная
Цель настоящего исследования: разработка способа профилактики легочной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после хирургического лечения в условиях искусственного кровообращения (ИК). Обследовано 60 больных ИБС, оперированных в условиях ИК. Оценка параметров центральной гемодинамики на этапах операции и послеоперационного периода проводилась методом термодилюции. Выделены 3 группы пациентов: I - контрольная (плацебо), II - пациенты, получавшие 500мг мексидола и III - пациенты, получавшие 30 мг/кг преднизолона. Установлено, что длительность послеоперационной ИВЛ была статистически значимо (р
Бесплатно
Статья научная
Проведено открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование, включившее 68 пациентов, которым было выполнено успешное плановое эндоваскулярное вмешательство по поводу стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Исходно все пациенты длительно принимали статины в рамках стандартного для вторичной профилактики при стабильной стенокардии режима гиполипидемической терапии. В первую группу включено 33 пациента, получивших нагрузочную дозу аторвастатина 80 мг за 12 ч до вмешательства с сохранением этой дозы в течение 2 дней и последующим снижением до стандартной - за 7 дней госпитального периода средняя общая доза препарата на одного пациента составила 320 (260-400) мг. Во вторую группу включено 35 больных, принимавших розувастатин 40 мг/сутки или 260 (240-280) мг за 7 дней госпитального периода. Уровень сердечных биомаркеров тропонина I (TnI) и МВ фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) определялся исходно, через 12, 24, 48 и 72 ч после вмешательства. Показано, что применение высоких нагрузочных доз синтетических статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на коронарных артериях оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров TnI и КФК МВ в течение 72 ч после чрескожного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением TnI и КФК МВ (на 26,7 и 27,1% соответственно) в течение первых 12 ч после процедуры, а также уменьшением на 24,3% числа пациентов с увеличением более 1-й верхней границы нормы (ВГН) уровня TnI и уменьшением на 12,1% числа пациентов с повышением КФК МВ более 3 х ВГН после процедуры, что свидетельствует о меньшем остром повреждении миокарда при вмешательстве, выполненном на фоне приема пациентами нагрузочной дозы розувастатина по сравнению с нагрузочной дозой аторвастатина.
Бесплатно
Статья научная
Оценена эффективность нового метода профи- лактики плацентарной недостаточности при геста- ционной аутогемодилюции. Метод основан на ис- пользовании электромагнитных волн миллиметро- вого диапазона и приема адаптогена растительного происхождения в период от 12 до 20 недель бере- менности. Состояние фето-плацентарного комп- лекса после нового метода профилактики сравнива- лись с аналогичным в группах женщин с гестацион- ной аутогемодилюцией, как прошедших общепри- нятую медикаментозную профилактику плацентар- ной дисфункции, так и не получавших её. Без соответствующих профилактических мероприятий ком- пенсированная плацентарная недостаточность раз- вилась у 70% женщин с аутогемодилюцией, у 33,3% беременных после медикаментозной профилактики и у 20% женщин, прошедших предлагаемый курс профилактики с использованием преформированно- го физического фактора. Преимущество предлагае- мого метода по сравнению с медикаментозным ока- залось особенно значимым для предупреждения на- рушения маточно-плацентарного кровообращения (снижение сравниваемых показателей в 4-5 раз).
Бесплатно
Статья научная
У 5-15% больных впервые отмечено появление пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) после имплантации двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), что приобретает особое значение для пациентов старших возрастных категорий и существенно увеличивает риск тромбогенных событий. Цель исследования: разработать фармакологический подход к профилактике постимплантационной ФП неишемического генеза у людей пожилого и старческого возраста. Полученные результаты исследования продемонстрировали, что у пожилых пациентов с имплантированным двухкамерным ЭКС преобладают симптомные пароксизмы ФП, а их продолжительность в среднем на 5,0 мин больше, чем бессимптомных. Использование амиодарона и пропафенона в качестве базисной антиаритмической терапии у представителей 1-й группы способствовало преимущественному уменьшению частоты бессимптомных приступов аритмии. Комплексная профилактическая программа с включением фосфатидилхолина и кверцетина в липосомальной форме у больных 2-й группы способствовала более интенсивному снижению частоты и продолжительности как симптомных, так и бессимптомных вариантов аритмии, что свидетельствует о способности липосомальных препаратов потенцировать антиаритмические эффекты базисной терапии.
Бесплатно
Психические расстройства и социальная адаптация у детей с врожденными пороками сердца
Статья научная
Приведены результаты клинико-психопатологического и неврологического исследования 179 детей с врожденными пороками сердца. Определены факторы риска развития пограничных психических расстройств, ведущими среди которых являются перинатальные повреждающие факторы, приводящие к раннему органическому поражению центральной нервной системы, выраженные гемодинамические нарушения и гипоксемия.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования 43 беременных женщин с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) I-II стадии. Показана динамика психологического профиля беременных с АГ на фоне длительной антигипертензивной фармакотерапии. Проведена сравнительная оценка клинической эффективности лечения АГ у беременных препаратами метопрололом тартрат (в блокатор второго поколения) (Эгилок-ретард, Эгис, Венгрия) и метилдопой (центральный 2 адреномиметик) (Допегит, Эгис, Венгрия). В результате назначенной антигипертензивной терапия был достигнут стойкий целевой уровень артериального давления (АД) у беременных женщин обеих групп. Психологический профиль беременных с АГ характеризуется склонностью к психосоматическим реакциям, выраженностью тревоги на соматическом уровне. Через 6 мес. в психологическом статусе беременных, принимавших метопролол тартрата, отмечено уменьшение симптомов депрессии и соматической тревоги, улучшение социальной адаптации на фоне нормализации и стабилизации уровня АД.
Бесплатно
Статья научная
В статье в сравнительном аспекте представлены результаты оценки психологического профиля 142 больных (все мужчины, средний возраст 46,5± 0,35 года) артериальной гипертонией I-III стадии с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, изученного через 6 месяцев динамического наблюдения на фоне проводимой антигипертензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Бесплатно
Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики
Статья научная
Обследовано 203 больных (средний возраст 50,62±8,07 года) с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2-го типа) и 126 с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), госпитализированных в отделение пограничных состояний НИИ ПЗ СО РАМН. Многофакторным анализом с включением количественного показателя глюкозы крови выявлена взаимосвязь между уровнем гликемии натощак и структурой непсихотических психических расстройств, обусловленных влиянием психосоциальных стрессорных факторов. Установлено, что максимальные показатели уровня гликемии ассоциируются с депрессивными расстройствами. Результаты изученных взаимосвязей не исключают возможности опосредованного участия невротических, аффективных, органических расстройств в прогрессировании и декомпенсации СД 2-го типа, а также раннем развитии диабета у лиц с предшествующим НТГ. Группу высокого риска составляют пациенты с депрессивными расстройствами, перенесшими психосоциальный стресс. Расстройства депрессивного и тревожного спектра следует рассматривать как факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на уровень гликемии, клиническое течение диабета, способствующие развитию стойких метаболических нарушений углеводного обмена, а также как факторы формирования поведенческих реакций пациента, что необходимо учитывать при разработке комплексных программ лечения и реабилитации больных СД.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить психофизиологические аспекты повышения чувствительности к метеорологическим и гелиогеофизическим факторам Севера у больных артериальной гипертензией (АГ). Проведено клиническое и психофизиологическое обследование 116 больных эссенциальной АГ II стадии - пришлых жителей Севера (САХА, Якутия) - в возрасте 45-55 лет. Исследование проводилось с применением общепринятых психофизиологических методик для оценки функций центральной нервной системы, психоэмоционального напряжения и биологических ритмов. Статистический анализ проводился методами параметрической статистики. Результаты исследования показали статистически значимое повышение негативного психоэмоционального напряжения, снижение устойчивости и функционального уровня нервной системы, а также ухудшение функции внимания и умственной работоспособности у больных АГ с ростом патологической метеочувствительности. Установлено, что снижение устойчивости к действию геоэкологических факторов Севера связано у больных АГ - жителей Севера с ускорением биологического времени и снижением синхронизации эндогенных и экзогенных геофизических ритмов.
Бесплатно
Психоэмоциональный статус беременных с гиперандрогенией: новые клинические аспекты
Статья научная
В статье рассматриваются особенности беремен- ности у женщин с угрозой преждевременных родов и гиперандрогенией, приводятся данные клинико-ла- бораторных исследований. Состояние психического здоровья (мотивационные и психологические харак- теристики) сравнивали в двух группах беременных.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты обследования 182 пациенток с маточными кровотечениями пубер- татного периода с комплексной оценкой психоэмо- ционального статуса и состояния вегетативной нер- вной системы. Выявлено, что при маточных крово- течениях пубертатного периода с развитием анемии происходят выраженные негативные изменения пси- хоэмоционального статуса и состояния вегетативной нервной системы с фоном гиперсимпатикотонии.
Бесплатно
Психоэмоциональный статус у пациентов с высоко- и низконормальным уровнем ТТГ
Статья научная
Обследовано 63 пациента с диагнозом первичный гипотиреоз, находящихся на заместительной терапии левотироксином натрия. Из них 24 женщины медикаментозно компенсированные. По уровню ТТГ пациенты разделены на 2 группы. В первую группу вошли женщины с низконормальными показателями ТТГ (0,4-2,0 мМЕ/л). Во вторую - с высоконормальным диапазоном (2,1-4,0 мМЕ/л). Мы оценивали показатели основных симптомов гипотиреоза и эмоционально-личностные нарушения в виде депрессии и тревоги при психометрическом тестировании. Изменение дозы левотироксина натрия и достижение низконормального уровня ТТГ у больных с гипотиреозом не ликвидирует у них психоэмоциональные нарушения.
Бесплатно
Разработка критерия пригодности лучевой артерии для коронарного шунтирования
Статья научная
Для оценки тонических реакций лучевой артерии - ЛА (n=60) "in vivo" в предоперационном периоде были проведены функциональные пробы - ФП (реактивная гиперемия, холодовая проба, проба с нитроглицерином) с использованием ультразвукового исследования ЛА для регистрации изменений диаметра, объемного кровотока и индекса Керногана (соотношение толщины стенки к диаметру просвета сосуда). Результаты проведенных нами гиперемических проб свидетельствуют о том, что более чем в половине случаев (58,8%) ЛА способна увеличивать диаметр на 23% и объемный кровоток в 2 раза в ответ на увеличение объема поступающей крови. Результаты исследований неврогенной регуляции сосудистого тонуса свидетельствуют о стабильных контрактильных реакциях ЛА в ответ на холодовое воздействие (59,9%) с уменьшением объемной скорости кровотока в 1,5 раза. Длительный вазоспазм (более 5 мин) положительно коррелировал с величиной индекса Керногана более 0,5. Значение данного индекса менее 0,5 соответствует удовлетворительной функции ЛА и может служить критерием для ее использования в качестве шунта. Результаты пробы с нитроглицерином показывают, что в подавляющем большинстве случаев (88,3%) можно добиться вазодилатирующего эффекта ЛА и увеличения объемного кровотока в 2,5 раза с использованием фармакологических препаратов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен материал, отражающий опыт исследования фундаментальных аспектов развития морфофункциональных изменений миокарда при формировании сердечной недостаточности (СН). Приведены результаты электрофизиологических и биохимических, генетических и морфологических исследований, выполненных на биологическом материале как лабораторных животных с моделированием сердечно-сосудистых патологий, так и больных ишемической болезнью сердца (ИБС), поступивших в клинику НИИ кардиологии (Томск). На примере представленных данных показана сопряженность морфофункциональных и биохимических изменений кардиомиоцитов в процессе ремоделирования патологического миокарда. Отмечена возможная связь этих изменений с генетическим полиморфизмом.
Бесплатно
Статья научная
Приведен анализ клинических параметров, данных гормонального статуса у больных раком эндометрия в сочетании с миомой матки и без нее. У больных раком эндометрия с миомой матки выявлены более высокие частота и степень выраженности экстрагенитальной патологии, более высокий уровень эстрона в сыворотке периферической крови и гиперэстрогенемия и гиперпролактинемия в локальном маточном кровотоке в сравнении с пациентками без миомы матки. Также изучена активность фермента метаболизма эстрогенов - ароматазы - в опухолях эндометрия, миометрия и ткани узлов миомы с учетом клинико биохимических параметров. Результаты являются основой для дальнейших исследований клинико-морфобиохимических показателей рака эндометрия и миомы матки.
Бесплатно
Статья научная
В плацебо-контролируемом исследовании продемонстрировано, что прием севитина (препарата, основным действующим веществом которого является антиоксидант карнозин) больными алкоголизмом в течение 1 месяца на этапе формирования ремиссии ускоряет нормализацию активности аминотрансфераз сыворотки крови, эффективно снижает содержание продуктов окислительной модификации белков и липидов в плазме крови пациентов. Сделано заключение, что севитин может служить важным дополнением к стандартной схеме лечения в наркологической практике в комплексной реабилитации больных алкоголизмом на этапе формирования ремиссии.
Бесплатно
