Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель исследования: оценка гемодинамических результатов использования ксеноперикардиального биологического протеза «МедИнж-БИО» с системой «easy change» в аортальной позиции в среднесрочном периоде.Материал и методы. В кардиохирургическом отделении № 1 НИИ кардиологии Томского НИМЦ в период с октября 2016 по январь 2024 гг. была выполнена операция по протезированию аортального клапана (ПАК) с использованием инновационного биопротеза «МедИнж-БИО» с системой «easy change» 341 пациенту (155 женщин и 186 мужчин). Средний возраст пациентов 67,6 ± 6,6 года. В исследование включены 190 пациентов (88 женщин и 102 мужчины), которым было выполнено протезирование аортального клапана с использованием инновационного биопротеза «МедИнжБИО» с системой «easy change» в период с января 2017 по январь 2022 гг. Средний возраст пациентов 67,6 ± 6,6 лет. Средний градиент давления на аортальном клапане до операции составлял 48,2 ± 13,5 мм рт. ст. Эффективная площадь отверстия (ЭПО) аортального клапана в среднем составила 0,72 ± 0,2 см2 . Контрольные эхокардиографические исследования функции левого желудочка (ЛЖ) и аортального биопротеза после операции выполняли на 10-14-е сут после операции и через 3-5 лет после выписки на аппаратах Vivid 7, GE и IE 33 («Philips»).Результаты. Контрольные эхокардиографические исследования, проведенные в среднесрочном периоде, позволили установить, что гемодинамические характеристики аортальных протезов «МедИнж-БИО» в аортальной позиции остаются удовлетворительными. Средний градиент давления на протезах «МедИнж-БИО» 21 размером составил 22,6 мм рт. ст., 23 размером - 15,1 мм рт. ст. и 25 размером - 10,3 мм рт. ст.Заключение. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что ксеноперикардиальные биопротезы «МедИнжБИО» с системой «easy change» хорошо корригируют внутрисердечную гемодинамику в сроке наблюдения более 3 лет и не демонстрируют признаков дегенерации.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аортальная недостаточность, обусловленная дилатацией зоны сино-тубулярного соединения как результат аневризмы восходящего отдела аорты, требует сочетанной хирургической коррекции. Недостаточное количество исследований, посвященных этой проблеме, побуждает к проведению анализа данных.Цель исследования: оценка ранних и среднесрочных результатов стабилизации сино-тубулярного соединения в ходе протезирования восходящей аорты у пациентов с аневризмой восходящей аорты и умеренной аортальной недостаточностью.Материал и методы. В ретроспективной анализ были включены 57 пациентов с аневризмой восходящей аорты и аортальной недостаточностью, оперированных в период с января 2011 по январь 2024 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от степени аортальной регургитации: группа 1 включила пациентов с аортальной регургитацией 1-й степени («Ао рег 1»), группу 2 сформировали пациенты с аортальной недостаточностью менее 2-й степени («Ао рег 2»). Были проанализированы ранние и отсроченные послеоперационные результаты обсуждаемых пациентов.Результаты. В течение госпитального периода не отмечено значимых межгрупповых различий по частоте необратимого и преходящего неврологического дефицита, частоте дыхательной недостаточности, острого повреждения почек, кровотечения и летальности. В сроки до 2 лет в группе «Ао рег 1» выживаемость составила 100%, а в группе «Ао рег 2» - 87,4%. В обеих группах зарегистрировано снижение объемных показателей левого желудочка с одновременным уменьшением размеров аорты на всех исследуемых уровнях в послеоперационном периоде. В течение всего периода наблюдения ни в одном случае не было установлено возврата или увеличения степени аортальной регургитации. Не было потребности в повторном вмешательстве на проксимальных отделах аорты.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить контрактильность левого желудочка (ЛЖ) у рожденных преждевременно детей раннего и дошкольного возраста, получивших лечение в отделениях реанимации, интенсивной терапии новорожденных и патологии новорожденных в неонатальный период.Материал и методы. В исследование были включены 155 детей, из них 108 детей возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), и 47 здоровых детей того же возраста, рожденных доношенными. Дизайн выполненного исследования: пилотное, одномоментное, ретроспективное, «случай - контроль» исследование. Эхокардиография (ЭхоКГ) выполнена на ультразвуковой системе Vivid Е9 (GE, Healthcare) с использованием матричного датчика M5S (1,5-4,6 MHz). Проведена оценка глобальной циркумференциальной (GCS MV, GCSPM, GCSApex) и продольной деформации ЛЖ, глобальной деформации эндокардиального, среднего и эпикардиального слоев ЛЖ.Результаты и обсуждение. Четвертый («реверсивный») тип скручивания ЛЖ (движение апикальных отделов ЛЖ в систолу «по часовой стрелке») обнаружен у 33,33% детей, имевших в анамнезе признаки бронхолегочной дисплазии (БЛД), и у 28,13% детей, получавших искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в неонатальный период. У 25 (69,44%) из 36 детей с признаками анемии в неонатальный период отмечено снижение деформации по окружности эпикардиального слоя ЛЖ. В 13 (86,67%) из 15 клинических наблюдений с признаками транзиторного гипотиреоза в анамнезе также выявлено снижение деформации по окружности эпикардиального слоя.Заключение. Факторы «масса тела при рождении», «задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода», «анемия, применение ИВЛ в неонатальный период», «транзиторный гипотиреоз», «развитие БЛД» у детей раннего и дошкольного возрастов, рожденных недоношенными с ОНМТ и ЭНМТ, неблагоприятно влияют на становление контрактильности и вращательной механики ЛЖ в постнатальный период, усугубляя нарушения, вызванные незрелостью ткани детского сердца и реализацией иных патогенетических механизмов при недоношенности, что требует врачебного наблюдения за данной клинической группой в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Статья научная
Физическая реабилитация пациентов после коронарной хирургии является важной и неотъемлемой частью комплексного восстановительного лечения. При этом сложно оценить ее эффективность, учитывая то, что традиционные ЭКГ-методы не позволяют детализировать состояние инотропного резерва левого желудочка до и после лечения. Для более тщательной экспертизы мы предлагаем использовать велоэргометрическую стресс-ЭхоКГ с расчетом степени максимального увеличения ФВ (ΔФВ) на пике пробы. Исследование с участием 35 человек (средний возраст 51,3+,8 лет) показало, что в группе реконвалесцентов (n=12), прошедшей полный цикл физической реабилитации, значения максимальной фракции выброса (ФВ) при выполнении контрольной стресс-ЭхоКГ оказались самыми высокими (среднее - 89+2%, ΔФВ=48%). Инотропный резерв в результате комплексного хирургического, медикаментозного и восстановительного лечения увеличился на 70%. В группе пациентов (n=15), которые секвестрировали программу тренирующих процедур, отказавшись от динамических нагрузок, данные показатели были заметно ниже. Пиковая ФВ в среднем составила 83+5% (ΔФВ=37%), а итоговое увеличение резервной сократимости левого желудочка оказалось равным 28% по сравнению с исходным значением. В группе обследуемых лиц (n=8), исключивших восстановительную кинетическую терапию, ФВ на пике контрольной стресс-ЭхоКГ, в среднем оказалась равной 82+5% (ΔФВ=36%), а инотропный резерв возрос лишь на 20%.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сопоставление структуры каротидной бляшки, визуализированной с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и реактивности сосудов головного мозга, оцененной с помощью ультразвукового исследования, у пациентов с распространенным атеросклерозом и стенозирующим поражением сонных артерий. Всем пациентам выполнялась МРТ головного мозга и области сонных артерий. Цереброваскулярный резерв оценивали с помощью транскраниального ультразвукового исследования средних мозговых артерий с определением показателей кровотока в условиях функциональных тестов: проб с задержкой дыхания и гипервентиляцией. При проведении пробы с задержкой дыхания у большинства (56%) пациентов с гипоинтенсивной в Т1-ВИ (взвешенных изображениях) и гиперинтенсивной в Т2-ВИ МРТ-картиной бляшки наблюдалась однонаправленная с обеих сторон положительная реакция при функциональной гиперкапнической нагрузке с задержкой дыхания. Напротив, однонаправленная отрицательная либо отрицательная реакция на стороне стеноза выявлялись у пациентов, имеющих гиперинтенсивную бляшку в Т1-ВИ и гипоинтенсивную в Т2-ВИ, по данным МРТ. Проведение МРТ стенок артерий с оценкой структуры атеросклеротической бляшки может быть рекомендовано в качестве скринингового метода у всех пациентов групп риска атеросклероза.
Бесплатно
Структура нарушений обмена железа у больных лимфомами в дебюте заболевания и в динамике терапии
Статья научная
Нарушения обмена железа, проявляющиеся в виде развития дефицитной анемии или формирования избытка железа, способны модифицировать риск развития злокачественных новообразований и более агрессивный их клинический фенотип. В контексте изучения связи патологии обмена железа и канцерогенеза было обследовано 98 пациентов со злокачественными лимфомами. Структура нарушений обмена железа в обследуемой группе в дебюте заболевания была представлена несколькими вариантами: опухолеассоциированным повышением уровня ферритина - в 32,6% случаев, анемией хронических заболеваний - в 41,8% наблюдений, латентным дефицитом железа - в 14,2% и железодефицитной анемией в 2,1% случаев. В процессе химиотерапии было отмечено изменение структуры нарушений феррокинетики за счет прироста доли лиц с анемией, индуцированной полихимиотерапией до 38,8%, тогда как другие варианты нарушения обмена железа встречались с меньшей частотой (анемия хронических заболеваний - в 18,38% случаев, опухолеассоциированное повышение уровня ферритина - в 18,4% и латентный дефицит железа в 10,2% наблюдений).
Бесплатно
Структура экстрагенитальной патологии у беременных с ожирением
Статья научная
Цель исследования: изучение у беременных с ожирением сопутствующей экстрагенитальной патологии и частоты ее встречаемости в зависимости от тяжести и длительности ожирения. Обследовано 3 группы беременных. I группу составили 100 беременных с "ожирением взрослых", II группу - 80 беременных с "ожирением в течение жизни", III группу - 50 беременных с нормальной массой тела. Установлено, что частота возникновения и развития экстрагенитальной патологии растет прямо пропорционально увеличению степени ожирения. Частоту развития экстрагенитальной патологии предполагает не только высокая степень ожирения, но и немаловажная роль в этом принадлежит длительности заболевания. Экстрагенитальная патология встречается чаще у беременных с "ожирением в течение жизни".
Бесплатно
Структурно-функциональная характеристика левых отделов сердца у больных гемофилией
Статья научная
Проведено изучение структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных гемофилией. Обследовано 24 взрослых пациента, страдающих гемофилией А и В. Группа контроля представлена 20 здоровыми мужчинами, сопоставимыми по возрасту. С помощью метода эхокардиографии изучалась сократительная и диастолическая функции левого желудочка, определялись типы гемодинамики, проводился фазовый анализ деятельности левых отделов сердца. У больных гемофилией формируется гиперфункция левого желудочка преимущественно по изометрическому типу. Индивидуальное изучение характера ремоделирования левого желудочка у больных гемофилией выявило у 63,8% нормальную его геометрию, у 36,2% - концентрическое ремоделирование. Отмечалось нарушение пассивных свойств диастолы. При индивидуальной оценке у 39,7% больных отмечался фазовый синдром гиподинамии левого желудочка 1 степени, а у 60% обследуемых хронокардиограмма не отражала характерных фазовых сдвигов. При индивидуальной оценке эукинетический тип гемодинамики выявлен у 65,5%, гипокинетический у 34,5% больных.
Бесплатно
Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом
Статья научная
Целью исследования явилось изучение состояние миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Постановка диагноза проводилась методом ИФА, методом ПЦР, по биоптату печени с установлением степени активности и стадии хронизации процесса. Для выявления структурно-функциональных изменений миокарда были проведены исследования: регистрация ЭКГ, сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфата, ультразвуковое исследование сердца в М-,В- и импульсном допплеровском режимах. Выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография с лейкоцитами, меченными 99mTc-НМРАО. У 29% больных ХВГ выявлены патологические типы геометрии левого желудочка. У 26% случаев при вирусном гепатите С (ХГС) и 21% при вирусном гепатите В (ХГВ) при допплерографии трансмитрального потока обнаружено нарушение расслабления левого желудочка. Степень выраженности диастолической дисфункции зависела от наличия вируса гепатита С. У трети больных ХГС и ХГВ отмечалось накопление 99mTc-пирофосфата в миокарде. Изменение параметров, характеризующих геометрию миокарда, а также признаков диастолической дисфункции, даже без изменения систолических показателей, при эхокардиодопплерографии свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было оценить морфологические изменения, эластичность артерий и вазомоторную функцию эндотелия у лиц молодого возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (ДСТ). В одномоментном поперечном исследовании обследовано 92 практически здоровых добровольца в возрасте от 18 до 35 лет. Проводился скрининг факторов риска атеросклероза, определение признаков ДСТ, эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и скорости распространения пульсовой волны (СПВ) при помощи контурного анализа периферической пульсовой волны. Посмертные морфологические исследования артерий проводились у 56 лиц с признаками ДСТ и 20 лиц контроля, сопоставимых по возрасту и полу. Среди здоровых добровольцев фенотипические признаки ДСТ выявлялись у всех обследованных в ряду от 1 до 15. Значения СПВ были достоверно выше в 2, 3 и 4-м квартилях распределения обследованных по степени выраженности ДСТ (р
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: проведение сравнительной оценки различных показателей деформации миокарда левого желудочка - ЛЖ (продольной, циркулярной и радиальной) и скручивания ЛЖ, используя speckle tracking эхокардиографию, у профессиональных спортсменов в зависимости от вида нагрузки.Материал и методы. У 146 профессиональных спортсменов была проведена неинвазивная оценка систолической деформации миокарда ЛЖ в различных направлениях. В качестве группы контроля были обследованы 22 спортсмена, занимающихся боулингом.Результаты. У спортсменов-велосипедистов в 31,7% случаев у мужчин и в 29,5% у женщин выявлялась эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Значения глобальной продольной деформации были ниже 18% у спортсменов-мужчин из групп велоспорта-ВМХ, велоспорта-шоссе (17,70±2,40%, 17,50±2,39%). Показатели циркулярной апикальной и циркулярной глобальной деформации были ниже в группе велоспорта-ВМХ (мужчины) по сравнению с группой боулинга (14,50±6,23, 14,70±6,42 и 18,40±6,32, 16,90±6,43%, p
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование структурных особенностей атеросклеротического поражения брахиоцефальных арте рий и их взаимосвязь с выраженностью недостаточности мозгового кровообращения, клиническими проявлени ями и характером течения заболевания на основании 307 клинических наблюдений. Асимптомный характер ишемии головного мозга при поражении брахиоцефальных артерий выявлен у 29,6% больных включенных в исследование, а клиника транзиторных ишемических атак - у 59,3%. Одностороннее и двустороннее поражение сонных артерий встречалось одинаково часто, однако в последнем случае имелась тенденция к увеличению степени недостаточности мозгового кровообращения, которая также зависела от степени стеноза сонной артерии. Поражение подключичных и позвоночных артерий чаще являлось односторонним и оставалось компенсированным длительное время даже при степени стеноза 75% и более. У большинства пациентов атеросклеротическое поражение артериального русла носило системный характер, что определяло комплексный подход при обследовании и лечении пациентов с клиническими симптомами атероск лероза сосудов какой либо одной локализации.
Бесплатно
Статья научная
Дано краткое описание проблемы установления возраста в судебно-медицинской практике. Предложен новый метод оценки биологического возраста костных останков, основанный на многомерном анализе цифровых изображений губчатого вещества.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение показателей суточного мониторирования артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и синдромом перекреста «астма-хроническая обструктивная болезнь легких». Материал и методы. В открытое исследование было включено 93 пациента: 28 больных с бронхиальной астмой, 15 пациентов с синдромом перекреста, 50 больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пациенты трех групп были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести заболевания. Всем больным проводили суточное мониторирование артериального давления и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия). Результаты. Установлено статистически значимое повышение артериальной жесткости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и синдромом перекреста «астма-хроническая обструктивная болезнь легких» относительно артериальной жесткости у лиц группы контроля. Изучение параметров, приведенных к артериальному давлению 100 мм рт. ст., подтвердило повышение жесткости артерий независимо от его величины. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких значение индекса аугментации в ночные часы значимо выше значений индекса в дневные часы. Заключение. У пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей существенно повышена жесткость артерий.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить суточный профиль артериального давления (СПАД), вариабельность сердечного ритма и состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у больных старшего возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Обследовано 205 человек. Группу 1 составили больные с ХОБЛ в сочетании с Аг в возрасте 50-59 лет (n=26); группу 2 - лица с этой же патологией в возрасте 60-74 лет (n=42); группу 3 - пациенты с ХОБЛ в сочетании с АГ в возрасте 75-89 лет (n=42); группу 4 - больные с изолированной АГ в возрасте 60-74 лет (n=35); группу 5 - лица с этой же патологией в возрасте 75-89 лет (n=35); группу 6 (контроль) - 25 человек без ХОБЛ и АГ в возрасте 60-75 лет. Проведено суточное мониториро-вание АД, ЭКГ, изучена вариабельность сердечного ритма и состояние ВНС. Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета статистических программ STATSOFTSTATISTICA 6.0 (2000). По результатам СПАД в дневные часы у всех больных показатели среднего систолического артериального давления (САД) достоверно (р
Бесплатно
Статья научная
С целью оптимизации диагностики артериаль- ной гипертензии во время беременности изучены по- казатели суточного мониторирования артериально- го давления. Комплексно, с использованием суточ- ного мониторинга АД, обследованы 48 беременных, из которых у 38 наблюдалась АГ, и 10 практически здоровых женщин, которые составили группу срав- нения. Выявлено нарушение циркадности АД у бе- ременных женщин с АГ. Суточное мониторивание АД показательно для диагностики гипертензии во время беременности, кроме того, позволяет выявить дополнительные диагностические критерии для диф- ференциальной диагностики различных форм АГ у беременных женщин.
Бесплатно
Суточный профиль артериального давления у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
Статья научная
Изучен суточный профиль артериального давле- ния у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюк- сом. Обследовано 45 пациентов с пузырно-моче- точниковым рефлюксом различной степени и 12 здо- ровых детей в возрасте 5-16 лет. Всем детям прове- дено суточное мониторирование артериального давления. Артериальная гипертензия выявлена в 31% случаев, стабильное течение диагностировано у 2 детей, лабильное течение выявлено у 12 пациентов. У детей с III-IV степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса средние значения индекса времени гипертензии систолического артериального давления были статистически значимо выше, чем у детей с I-II степенью (p
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: сцинтиграфическая оценка нефропротективной эффективности триметазидина у пациентов, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации (ЭР) миокарда. Обследовано 40 больных ишемической болезнью сердца (35 мужчин и 5 женщин, средний возраст - 56,98+1,40 лет), которым была выполнена ЭР (стентирование коронарных артерий). Все пациенты были рандомизированы на 2 группы: пациенты (12 человек), принимавшие триметазидин в качестве нефропротектора до ангиографической процедуры (группа I), и больные (28 человек), которым была проведена ЭР без назначения указанного препарата (группа II). Динамическую радионуклидную реносцинтиграфию с 99 mTc-ДТПА (Пентатех, 99mTc) проводили до и через 2-3 дня после ЭР с расчетом параметров фильтрационной и эвакуаторной функции почек. У пациентов группы II после ЭР наблюдалась отрицательная динамика параметров, отражающих фильтрационную активность почек. Так, имело место статистически значимое (p=0,008) уменьшение средних значений общей скорости клубочковой фильтрации, главным образом за счет снижения фильтрационной активности левой почки. У больных этой группы наблюдалось статистически значимое увеличение средней величины периодов полувыведения индикатора из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), из паренхимы обеих почек и снижение индекса кортикальной задержки индикатора со стороны левой почки. В группе пациентов, получавших триметазидин (группа I), средние значения показателей фильтрационной активности почек не претерпевали статистически значимых изменений по сравнению с исходными (до ЭР) данными. По сравнению с фильтрационной активностью негативные изменения процессов выведения индикатора из почек в группе I наблюдались чаще. Однако в среднем по группе изменения показателей, отражающих эвакуаторную функцию почек со стороны ЧЛС и паренхимы левой почки, в группе I носили недостоверный характер. Показано, что триметазидин обладает нефропротективным действием в отношении функциональной активности почек у пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастной процедуре.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка методики сбора и обработки сцинтиграфических данных для определения резерва миокардиального кровотока на гамма-камере с кадмий-цинк-теллуровыми детекторами. Материал и методы. В покое и на фоне фармакологической нагрузки 16 пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и 9 здоровым добровольцам была проведена динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) сердца с 99mТс-Технетрилом. В процессе обработки полученных результатов формировали зоны интереса с полости и стенок миокарда левого желудочка (ЛЖ), на основании которых строили кривые “активность-время”. Индекс резерва миокардиального кровотока определялся как частное двух отношений среднего значения счета импульсов с области миокарда к площади под пиком кривой с полости ЛЖ для исследования на фоне нагрузки и в условиях покоя. Результаты. Среднее значение показателя миокардиального резерва в группе здоровых добровольцев составило 1,86 (1,59; 2,2), у лиц с атеросклерозом коронарных артерий - 1,39 (1,12; 1,69). Значение индекса резерва миокардиального кровотока, полученное при выполнении динамической ОФЭКТ сердца, менее 1,77 позволяет идентифицировать трехсосудистое поражение коронарных артерий с чувствительностью и специфичностью 81,8 и 66,7% соответственно. Рассмотренная методика является перспективным направлением, требующим дальнейшей клинической валидизации.
Бесплатно
Статья научная
У 30 пациентов с верифицированным диагнозом внебольничной пневмонии (ВП) и 10 здоровых лиц проведена вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких с анализом вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q), верхушечно-основного градиента вентиляции (U/L-V) и перфузии (U/L-Q) лёгких, альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Установлено, что независимо от типа легочного инфильтрата отмечалось увеличение V/Q на стороне поражения свыше 1 и повышение АКП как в пораженном, так и в интактном легком на 10-й мин исследования (21,05±0,9% и 18,98±3,2% соответственно) и на 30-й мин исследования (35,6±4,2% и 32,4±3,5% соответственно); увеличение U/L-Q (0,8±0,11) и U/L-V (0,88±0,22) на стороне поражения при альвеолярном типе легочного инфильтрата; увеличение U/L-Q как в пораженном, так и в интактном легком (0,85±0,14 и 0,76±0,04 соответственно) при интерстициальном типе легочного инфильтрата.
Бесплатно
