Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Эффективность применения дженериков иматиниба у больных хроническим миелолейкозом
Статья научная
У 55 пациентов, принимающих дженерик иматиниба Филахромин, была изучена остаточная концентрация иматиниба в сыворотке крови через 24±3 часа после последнего приема препарата (Сtrough). При остаточной концентрации иматиниба в сыворотке крови 900 и более нг/мл число больных, достигших ПЦГО и БМО, было достоверно выше (p
Бесплатно
Статья научная
Имеющиеся данные о применении карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов (КРОЭ) в широкой клинической практике, особенно в педиатрии, в доступной литературе крайне скудны. Цель работы: оценить эффективность применения КРОЭ для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей. Проанализировано 39 историй болезни новорожденных с анемией, в лечении которых были использованы КРОЭ. После применения КРОЭ зарегистрирован достоверный прирост гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, сопровождавшийся положительной динамикой в клиническом состоянии пациентов. Показана высокая эффективность КРОЭ в коррекции анемического синдрома у недоношенных новорожденных.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатан тной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. Под наблюдением находилось 210 человек. У 150 больных проводи лось общепринятое лечение с применением свежезамороженной плазмы. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплек сном лечении снижало количество осложнений на 20%, количество методов эвакуации - на 34,7%; количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; повышало уровень АТ III на 10,6%. Количество пациентов с полным выздоровлением увеличивалось при сопоставлении с группой сравнения на 19,0%.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Оптимальная терапевтическая тактика диабетической периферической нейропатии (ДПН) позволяет уменьшить риск осложнений и улучшить качество жизни больных сахарным диабетом (СД).Цель исследования: оценка эффективности различных подходов к лечению ДПН.Материал и методы. Обследованы 67 больных (36 мужчин и 31 женщина, средний возраст - 59,4 ± 9,7 года), длительность СД - не менее 7 лет. Пациентам проводили общеклинические исследования, неврологический осмотр с оценкой болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Всем пациентам выполнили ультразвуковое исследование (УЗИ) малоберцового нерва, оценивали структуру и площадь поперечного сечения (ППС) (за норму брали ≤ 11 мм2). Пациенты с компрессией малоберцового нерва получили миниинвазивное лечение путем периневрального введения 20 мг метилпреднизолона под контролем УЗИ.Результаты. Клиника ДПН была выявлена в 33 (49,3%) случаях. Изменения при УЗИ малоберцового нерва встречались у 62 (92,5%) пациентов. 29 пациентов с эхографическими изменениями малоберцового нерва и бессимптомным течением ДПН получали α-липолевую кислоту и бенфотиамин: ППС малоберцового нерва до лечения - 13,2 ± 2,4 мм2, через 6 мес. - 10,4 ± 1,6 мм2; доля лиц с ППС малоберцового нерва ≥ 12 мм2 до лечения - 82,7%, спустя 6 мес. - 27,6% (все p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: анализ реперфузионных мероприятий у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодыми пациентами. Проведен анализ историй болезней пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST и с реперфузионными мероприятиями, поступивших в отделение неотложной кардиологии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН в 2011-2012 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - больные в возрасте 70 лет и старше (n=197), 2-я группа - больные в возрасте до 70 лет (n=253). Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST старшей возрастной группы по всем основным клинико-анамнестическим показателям закономерно оказались более тяжелыми, чем более молодые пациенты. Пациенты этих двух возрастных групп поступают в отделение стационара с одинаковой задержкой времени от начала заболевания - 2,5 ч. Пациентам старшей возрастной группы в качестве первичной стратегии реперфузии несколько чаще используют тромболизис: 55 против 48%, но этот тромболизис реже проводят на догоспитальном этапе: 36 против 65% (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить отдаленную эффективность применения сиролимус-элюирующих стентов (СЭС) при стентировании длинных стенозов у больных с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА). Обследованы 180 больных ИБС со стенокардией, резистентной к антиангинальной терапии, распределили на 2 группы. В 1-ю (n=101) вошли пациенты с диффузным поражением КА c длиной стентируемого участка более 20 мм, во 2-ю (n=79) - больные с локальными поражениями и длиной стентируемого участка менее 20 мм. Эффективность оценивали на протяжении 12 мес. в процессе клинического и ангиографического наблюдения. Средняя длина стентированного участка составила 28,5±0,9 мм в 1-й группе и 13,4±0,5 мм - в группе контроля (p
Бесплатно
Статья научная
Изучена отдаленная эффективность эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после перенесенного КШ. Выявлено, что через 71 мес. после перенесенного КШ причиной нарастания коронарной недостаточности является закрытие шунтов (в 58,1% - аутовенозных и в 46,2% - артериальных) и в 88,2% - гемодинамически значимое стенозирование нативных КА. Через 3 года после повторной реваскуляризации посредством стентирования нативных КА и шунтов сохраняется высокая антиишемическая эффективность, проявляющаяся снижением частоты и тяжести стенокардии, возрастанием физической толерантности, регрессом ремоделирования ЛЖ и улучшением показателей внутрисердечной гемодинамики. Повторная эндоваскулярная реваскуляризация у этой тяжелой категории больных безопасна и высокоэффективна, при этом клиническая эффективность вмешательства сопоставима с первичным стентированием коронарных артерий, достигая 67,6%.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить эффективность и безопасность фармакоинвазивной реперфузии миокарда у пациентов старческого возраста (>75 лет). Для этого проанализированы истории болезней пациентов, поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии (Томск) за 2010-2014 гг. В исследование включались больные острым инфарктом миокарда (ОИМ) >75 лет, которым проводилась тромболитическая терапия (ТЛТ) с последующей коронарной ангиографией (КАГ) и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Критерием исключения было развитие летального исхода в первые сутки заболевания. Согласно этим критериям, были отобраны 68 историй болезней. Проводился анализ клинико-анамнестических характеристик пациентов на момент поступления, эффективность ТЛТ и ЧКВ, результаты КАГ частота осложнений и исходы заболевания. Обнаружено, что частота косвенных признаков реперфузии миокарда (уменьшение подъема сегмента ST>50%) через 90 мин после ТЛТ (преимущественно стрептокиназой) у пациентов старческого возраста с ОИМ составляет 44%. У пациентов старческого возраста с косвенными признаками реперфузии миокарда после ТЛТ в 56,7% случаев сохраняется окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии - Ка (кровоток TIMI 0-1), что ставит вопрос о выполнении спасительного ЧКВ всем пациентам, независимо от признаков реперфузии. У пациентов старческого возраста с ОИМ после проведения ТЛТ и выполнения КАГ ЧКВ (стентирование КА) выполняется в 70 и 76,3% случаев как отсроченное ЧКВ в рамках фармакоинвазивной реперфузии и спасительное ЧКВ - при неэффективности тромболизиса соответственно. В остальных случаях ЧКВ выполнить не удается вследствие тяжелого поражения коронарного русла.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: обосновать эффективность эндолимфатической лекарственной терапии у больных гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза (ГВЗОМТ) с различной степенью выраженности синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). В исследовании участвовали 54 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с ГВЗОМТ. У больных ГВЗОМТ при поступлении в крови установлено повышение СD95+-клеток и снижение относительного количества СD4+-, СD16+- и CD25+-клеток. В плазме крови и вагинально-цервикальном секрете повышались концентрации провоспалительных цитокинов ФНО-, интерлейкина 1, ИЛ-6, ИЛ-8, С3 и С4, активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов. При синдроме СВР особенно сильно возрастали уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и ПКТ. Выявленные иммунные нарушения усиливались после оперативного вмешательства. Назначение в послеоперационном периоде полиоксидония и селеназы корригировало некоторые параметры иммунного статуса, а применение эндолимфатической лекарственной терапии меронемом, селеназой и ронколейкином быстро восстанавливало измененные иммунологические показатели у больных ГВЗОМТ, сопровождавшимся системной воспалительной реакцией.
Бесплатно
Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной сердечной недостаточности
Статья научная
блокада левой ножки пучка Гиса, которые были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты (n=39), у которых изучалось влияние КРТ на систолическую и диастолическую функцию миокарда с помощью радионуклидных методов. У пациентов второй группы (n=53) было проанализировано течение желудочковых аритмий. По данным, полученным с помощью радионуклидных методов исследования, улучшилась систоличес кая функция миокарда за счет увеличения процента сокращения круговых волокон, а диастолическая функция улучшилась за счет увеличения фракции наполнения за 1/3 и 2/3 диастолы. На фоне КРТ было отмечено прогрес сирование желудочковых нарушений ритма у 10 пациентов с ранее зарегистрированной желудочковой экстраси столией: залповая желудочковая экстрасистолия появилась у 5 человек и желудочковая тахикардия была зарегис трирована у 5 пациентов. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что пациентам с выражен ными клиническими проявлениями сердечной недостаточности и желудочковой диссинхронией необходима имплантация бивентрикулярных кардиостимуляторов, совмещенных с функцией дефибриллятора с целью пер вичной профилактики внезапной смерти. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы определить, исчезают или уменьшаются в отдаленном периоде аритмогенные эффекты, обусловленные КРT или прогресси рованием патологического процесса в миокарде желудочков
Бесплатно
Эхографические предикторы хронической болезни почек у детей
Статья научная
Введение. Прогностическая диагностика хронической болезни почек (ХБП) основана на выявлении предикторов заболевания и последующей разработке информационных инструментов, помогающих в работе врачу.Цель исследования: выявление предикторов ХБП по результатам эхографических исследований у детей.Материал и методы. Данные получены из одноцентрового ретроспективного катамнестического когортного исследования (2011-2022 гг.). В основную группу включены 128 детей с ХБП 1-4-й стадии в возрасте от 1 до 17 лет. В группу сравнения вошли 30 детей без диагностированной патологии почек в возрасте от 1 до 17 лет. Медиана возраста составила 6 (5,0-8,0) лет, длительность болезни почек у пациентов - 2 (1,0-3,0) года. Дети двух групп статистически значимо не различались по полу и возрасту. Исследовалось более 50 признаков, в том числе размеры почек, параметры структуры, изменения кровотока на разных уровнях сосудистого дерева почек. Проверены гипотезы о статистической значимости различий показателей, проведен корреляционный анализ, построены модели однофакторной логистической регрессии, выполнен их ROC-анализ. Статистическая обработка проводилась средствами языка Python 3.11. Программное обеспечение предоставлено компанией «Техдепартамент» (Москва).Результаты. У детей основной группы была повышена эхогенность паренхимы почек, что не характерно для детей группы сравнения. Установлены статистически значимые прямые связи умеренной степени выраженности с результатами ультразвукового исследования (длина почки, r = 0,369; ширина почки, r = 0,407; толщина паренхимы, r = 0,367), с кровотоком в сегментарных артериях в средней трети по результатам цветного допплеровского картирования (ЦДК) (r = 0,338) у пациентов с патологией почек. Определена высокая прямая взаимосвязь между сосудистым сопротивлением на разных уровнях кровотока (Ri в стволе и Ri в сегментарных почечных артериях, r = 0,658 [0,56; 0,726], p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной артериальной гипертензией в отдаленном послеоперационном периоде. Обследовали 18 пациентов с диагнозом хронической постэмболической легочной гипертензии спустя год после операции легочной тромбэндартерэктомии. Средний возраст пациентов - 45,2±9,2 года. Группа наблюдения включала 50% мужчин и 50% женщин. Давность заболевания - от нескольких месяцев до 2 лет и более. Основной метод исследования - трансторакальная эхокардиография. В отдаленном послеоперационном периоде повышалось наполнение левого же лудочка, сокращались увеличенные объемы правых отделов сердца без изменения фракции выброса правого же лудочка, уменьшался диаметр кольца трикуспидального клапана до 3,29±0,42 см и степень трикуспидальной регургитации. Возрастали скорости трансмитрального (пик Е) и транстрикуспидального (пика А) потоков и восстанавливалась диастолическая функция левого и правого желудочков. У 88,9% пациентов отмечено статистически значимое снижение уровня легочной гипертензии с 73,3±27,7 до 37,3±14,16 мм рт. ст. При этом у 33,3% пациентов исходно повышенное систолическое давление в легочной артерии нормализовалось и у 55,6% - снижалось до уровня умеренной легочной гипертензии. Операция легочной тромбэндартерэктомии в 88,9% случаев приводит к существенному снижению уровня постэмболической легочной артериальной гипертензии и улучшению гемодинамических и структурных показателей миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования было изучение диагностических возможностей одномерной, двухмерной и трехмерной эхокардиографии у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных. На основании обследования 2600 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет были определены уравнения линейной регрессии, позволяющие с точностью 80-97% выполнять индивидуальное прогнозирование значений объемных и линейных показателей двухмерной эхокардиографии на основании антропометрических данных. Показано, что использование М-режимной эхокардиографии для определения объема левого желудочка абсолютно неприемлемо у детей до возраста 6 месяцев, нежелательно до 7 лет и дает ошибку до 124%. У детей до 6 месяцев левый желудочек увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению со старшими возрастными группами. Установлено, что нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с детьми, не достигшими 1 месяца. Долговременная динамическая оценка объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей должна осуществляться не использованием «возрастных норм», а применением антропометрических нормативов. Показано, что использование пятикамерной позиции изображения левого желудочка у детей не уступает по точности двухпроекционному методу Симпсона.
Бесплатно
