Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
В рамках рандомизированного исследования оди- ночным слепым методом у 52 больных со стенокардией в сочетании с артериальной гипотонией (1-я группа) и 37 больных ИБС с нормальным АД (2-я группа) сравнивали эффективность терапии триметазидином (Т), изосорбида динитратом ретард (ИДР) и их комби- нацией (Т+ИДР). В 1-й группе по результатам парных велоэргометрий в остром тесте ИДР и Т+ИДР были эффективны у 36/52 (69%) и 37/41 (90%) больных, сибирский медицинский журнал № 1`2007 129 Т - только у 2/30 (6%) больных. Развитие толеран- тности к ИДР через 2-12 недель курса наблюдали у 73% больных 1-й группы и 77% больных 2-й группы, к Т+ИДР статистически значимо реже - у 37% (p
Бесплатно
Статья научная
Проведена сравнительная оценка эффективности трех схем длительной комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на применении двух вариантов блокады ренинангиотензинальдостероновой системы либо дигидропиридиновых антагонистах кальция, в отношении достижения целевого уровня АД (
Бесплатно
Статья научная
Исследована эффективность немедикаментозного лечения у часто болеющих детей (53 часто болеющих ребенка). Выявлены особенности местного иммунологического статуса, назоцитограмм у наблюдаемых больных. Разработан немедикаментозный комплекс реабилитации детей с данной патологией, способствующий коррекции выявленных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность обучающей программы у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с учетом медико-социальных факторов формирования приверженности к лечению. Обследовано 92 пациента с ИМ с подъемом сегмента ST, средний возраст 65,5±6,8 лет, после выписки из стационара, они наблюдались у кардиологов поликлиники Кемеровского кардиологического диспансера. Оценивалась приверженность к лечению по методике С. В. Давыдова до проведения обучения и после завершения школы. Ведущими причинами снижения приверженности к лечению у пациентов с ИМ явились недостаточный уровень медико-социальной информированности, неудовлетворенность режимом назначенной терапии. На фоне обучающей программы в 3 раза уменьшилось выявление негативных факторов формирования приверженности, в 1,5 раза увеличилась распространенность позитивных факторов. На 45,8% увеличилась медико-социальная информированность, на 45,7% - удовлетворенность режимом назначенной терапии и на 37,1% - удовлетворенность результатами проводимой терапии. Интегральный показатель приверженности к лечению пациентов с повторным ИМ до проведения обучения составил +4,39±0,09 балла, соответствовал умеренно положительному комплайнсу; по завершении обучающей программы регистрировалось двукратное увеличение приверженности к лечению (+8,11±1,23 балла; p=0,0000). Обучающая программа для пациентов с ИМ, построенная на принципе преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных, способствует повышению приверженности к лечению при увеличении медико-социальной адаптированности и информированности пациентов, удовлетворенности пациентов режимом и результатами проводимой терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена оценка темпов консолидации у больных с переломами, леченных с применением биоактивных и биоинертных конструкций. Исследовано 110 человек, в том числе с переломами бедренной кости (n=31), голени (n=58), плеча (n=21). Из них 51 (46,4%) пациенту операция выполнена с применением имплантатов с биоактивным кальцийфосфатным (КФ) покрытием. Другие 59 пациентов (53,6%) пролечены биоинертными пластинами, несущими покрытия из оксида титана. Показано преимущество биоактивных пластин в процессе консолидации переломов. Дана гистологическая оценка биологической ткани, образующейся на КФ поверхностях в системе in vivo.
Бесплатно
Эффективность применения дженериков иматиниба у больных хроническим миелолейкозом
Статья научная
У 55 пациентов, принимающих дженерик иматиниба Филахромин, была изучена остаточная концентрация иматиниба в сыворотке крови через 24±3 часа после последнего приема препарата (Сtrough). При остаточной концентрации иматиниба в сыворотке крови 900 и более нг/мл число больных, достигших ПЦГО и БМО, было достоверно выше (p
Бесплатно
Статья научная
Имеющиеся данные о применении карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов (КРОЭ) в широкой клинической практике, особенно в педиатрии, в доступной литературе крайне скудны. Цель работы: оценить эффективность применения КРОЭ для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей. Проанализировано 39 историй болезни новорожденных с анемией, в лечении которых были использованы КРОЭ. После применения КРОЭ зарегистрирован достоверный прирост гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, сопровождавшийся положительной динамикой в клиническом состоянии пациентов. Показана высокая эффективность КРОЭ в коррекции анемического синдрома у недоношенных новорожденных.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатан тной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. Под наблюдением находилось 210 человек. У 150 больных проводи лось общепринятое лечение с применением свежезамороженной плазмы. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплек сном лечении снижало количество осложнений на 20%, количество методов эвакуации - на 34,7%; количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; повышало уровень АТ III на 10,6%. Количество пациентов с полным выздоровлением увеличивалось при сопоставлении с группой сравнения на 19,0%.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: анализ реперфузионных мероприятий у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодыми пациентами. Проведен анализ историй болезней пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST и с реперфузионными мероприятиями, поступивших в отделение неотложной кардиологии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН в 2011-2012 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - больные в возрасте 70 лет и старше (n=197), 2-я группа - больные в возрасте до 70 лет (n=253). Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST старшей возрастной группы по всем основным клинико-анамнестическим показателям закономерно оказались более тяжелыми, чем более молодые пациенты. Пациенты этих двух возрастных групп поступают в отделение стационара с одинаковой задержкой времени от начала заболевания - 2,5 ч. Пациентам старшей возрастной группы в качестве первичной стратегии реперфузии несколько чаще используют тромболизис: 55 против 48%, но этот тромболизис реже проводят на догоспитальном этапе: 36 против 65% (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить отдаленную эффективность применения сиролимус-элюирующих стентов (СЭС) при стентировании длинных стенозов у больных с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА). Обследованы 180 больных ИБС со стенокардией, резистентной к антиангинальной терапии, распределили на 2 группы. В 1-ю (n=101) вошли пациенты с диффузным поражением КА c длиной стентируемого участка более 20 мм, во 2-ю (n=79) - больные с локальными поражениями и длиной стентируемого участка менее 20 мм. Эффективность оценивали на протяжении 12 мес. в процессе клинического и ангиографического наблюдения. Средняя длина стентированного участка составила 28,5±0,9 мм в 1-й группе и 13,4±0,5 мм - в группе контроля (p
Бесплатно
Статья научная
Изучена отдаленная эффективность эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после перенесенного КШ. Выявлено, что через 71 мес. после перенесенного КШ причиной нарастания коронарной недостаточности является закрытие шунтов (в 58,1% - аутовенозных и в 46,2% - артериальных) и в 88,2% - гемодинамически значимое стенозирование нативных КА. Через 3 года после повторной реваскуляризации посредством стентирования нативных КА и шунтов сохраняется высокая антиишемическая эффективность, проявляющаяся снижением частоты и тяжести стенокардии, возрастанием физической толерантности, регрессом ремоделирования ЛЖ и улучшением показателей внутрисердечной гемодинамики. Повторная эндоваскулярная реваскуляризация у этой тяжелой категории больных безопасна и высокоэффективна, при этом клиническая эффективность вмешательства сопоставима с первичным стентированием коронарных артерий, достигая 67,6%.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить эффективность и безопасность фармакоинвазивной реперфузии миокарда у пациентов старческого возраста (>75 лет). Для этого проанализированы истории болезней пациентов, поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии (Томск) за 2010-2014 гг. В исследование включались больные острым инфарктом миокарда (ОИМ) >75 лет, которым проводилась тромболитическая терапия (ТЛТ) с последующей коронарной ангиографией (КАГ) и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Критерием исключения было развитие летального исхода в первые сутки заболевания. Согласно этим критериям, были отобраны 68 историй болезней. Проводился анализ клинико-анамнестических характеристик пациентов на момент поступления, эффективность ТЛТ и ЧКВ, результаты КАГ частота осложнений и исходы заболевания. Обнаружено, что частота косвенных признаков реперфузии миокарда (уменьшение подъема сегмента ST>50%) через 90 мин после ТЛТ (преимущественно стрептокиназой) у пациентов старческого возраста с ОИМ составляет 44%. У пациентов старческого возраста с косвенными признаками реперфузии миокарда после ТЛТ в 56,7% случаев сохраняется окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии - Ка (кровоток TIMI 0-1), что ставит вопрос о выполнении спасительного ЧКВ всем пациентам, независимо от признаков реперфузии. У пациентов старческого возраста с ОИМ после проведения ТЛТ и выполнения КАГ ЧКВ (стентирование КА) выполняется в 70 и 76,3% случаев как отсроченное ЧКВ в рамках фармакоинвазивной реперфузии и спасительное ЧКВ - при неэффективности тромболизиса соответственно. В остальных случаях ЧКВ выполнить не удается вследствие тяжелого поражения коронарного русла.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: обосновать эффективность эндолимфатической лекарственной терапии у больных гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза (ГВЗОМТ) с различной степенью выраженности синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). В исследовании участвовали 54 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с ГВЗОМТ. У больных ГВЗОМТ при поступлении в крови установлено повышение СD95+-клеток и снижение относительного количества СD4+-, СD16+- и CD25+-клеток. В плазме крови и вагинально-цервикальном секрете повышались концентрации провоспалительных цитокинов ФНО-, интерлейкина 1, ИЛ-6, ИЛ-8, С3 и С4, активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов. При синдроме СВР особенно сильно возрастали уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и ПКТ. Выявленные иммунные нарушения усиливались после оперативного вмешательства. Назначение в послеоперационном периоде полиоксидония и селеназы корригировало некоторые параметры иммунного статуса, а применение эндолимфатической лекарственной терапии меронемом, селеназой и ронколейкином быстро восстанавливало измененные иммунологические показатели у больных ГВЗОМТ, сопровождавшимся системной воспалительной реакцией.
Бесплатно
Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной сердечной недостаточности
Статья научная
блокада левой ножки пучка Гиса, которые были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты (n=39), у которых изучалось влияние КРТ на систолическую и диастолическую функцию миокарда с помощью радионуклидных методов. У пациентов второй группы (n=53) было проанализировано течение желудочковых аритмий. По данным, полученным с помощью радионуклидных методов исследования, улучшилась систоличес кая функция миокарда за счет увеличения процента сокращения круговых волокон, а диастолическая функция улучшилась за счет увеличения фракции наполнения за 1/3 и 2/3 диастолы. На фоне КРТ было отмечено прогрес сирование желудочковых нарушений ритма у 10 пациентов с ранее зарегистрированной желудочковой экстраси столией: залповая желудочковая экстрасистолия появилась у 5 человек и желудочковая тахикардия была зарегис трирована у 5 пациентов. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что пациентам с выражен ными клиническими проявлениями сердечной недостаточности и желудочковой диссинхронией необходима имплантация бивентрикулярных кардиостимуляторов, совмещенных с функцией дефибриллятора с целью пер вичной профилактики внезапной смерти. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы определить, исчезают или уменьшаются в отдаленном периоде аритмогенные эффекты, обусловленные КРT или прогресси рованием патологического процесса в миокарде желудочков
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной артериальной гипертензией в отдаленном послеоперационном периоде. Обследовали 18 пациентов с диагнозом хронической постэмболической легочной гипертензии спустя год после операции легочной тромбэндартерэктомии. Средний возраст пациентов - 45,2±9,2 года. Группа наблюдения включала 50% мужчин и 50% женщин. Давность заболевания - от нескольких месяцев до 2 лет и более. Основной метод исследования - трансторакальная эхокардиография. В отдаленном послеоперационном периоде повышалось наполнение левого же лудочка, сокращались увеличенные объемы правых отделов сердца без изменения фракции выброса правого же лудочка, уменьшался диаметр кольца трикуспидального клапана до 3,29±0,42 см и степень трикуспидальной регургитации. Возрастали скорости трансмитрального (пик Е) и транстрикуспидального (пика А) потоков и восстанавливалась диастолическая функция левого и правого желудочков. У 88,9% пациентов отмечено статистически значимое снижение уровня легочной гипертензии с 73,3±27,7 до 37,3±14,16 мм рт. ст. При этом у 33,3% пациентов исходно повышенное систолическое давление в легочной артерии нормализовалось и у 55,6% - снижалось до уровня умеренной легочной гипертензии. Операция легочной тромбэндартерэктомии в 88,9% случаев приводит к существенному снижению уровня постэмболической легочной артериальной гипертензии и улучшению гемодинамических и структурных показателей миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования было изучение диагностических возможностей одномерной, двухмерной и трехмерной эхокардиографии у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных. На основании обследования 2600 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет были определены уравнения линейной регрессии, позволяющие с точностью 80-97% выполнять индивидуальное прогнозирование значений объемных и линейных показателей двухмерной эхокардиографии на основании антропометрических данных. Показано, что использование М-режимной эхокардиографии для определения объема левого желудочка абсолютно неприемлемо у детей до возраста 6 месяцев, нежелательно до 7 лет и дает ошибку до 124%. У детей до 6 месяцев левый желудочек увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению со старшими возрастными группами. Установлено, что нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с детьми, не достигшими 1 месяца. Долговременная динамическая оценка объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей должна осуществляться не использованием «возрастных норм», а применением антропометрических нормативов. Показано, что использование пятикамерной позиции изображения левого желудочка у детей не уступает по точности двухпроекционному методу Симпсона.
Бесплатно
