Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Характеристика показателей качества жизни детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа
Статья научная
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1), как и другие хронические прогрессирующие заболевания, приводит не только к ограничениям физической активности, но и изменяет социальные и психологические аспекты жизни пациентов. Проведено изучение интегральных показателей качества жизни детей и подростков с СД 1. В исследование были включены 200 пациентов с СД 1 в возрасте от 7 до 18 лет. Для оценки КЖ в работе была использована русифицированная версия опросника "MOS SF 36". Общая характеристика показателей КЖ в сравнительном аспекте с контрольной группой свидетельствовала о снижении общего уровня КЖ у больных с СД 1, как детей, так и подростков, по сравнению с группой контроля. Наибольшее влияние на качество жизни в детском и подростковом возрасте оказывают психоэмоциональные особенности больных, режимы инсулинотерапии, типы отношения к болезни. Выраженные изменения показателей качества жизни, которые определяли оптимальную адаптацию в микросоциуме, регистрировались у лиц мужского пола.
Бесплатно
Статья научная
Современные методы лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ) позволяют избегать раннего постинфарктного ремоделирования, но увеличивают число больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной систолической функцией сердца. Установлено, что ригидность магистральных артерий у пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) после ОИМ повышена. При этом тяжесть ХСН зависит от повышения скорости пульсовой волны. Выявлены взаимосвязи между повышенной ригидностью магистральных артерий и уровнями BNP и NT-pro BNP у больных с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ через 1 год после ОИМ.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Моноциты, являясь предшественниками макрофагов, играют важную роль в патогенезе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Традиционно выделяют классические (CD14++/CD16-), промежуточные (CD14++CD16+) и неклассические (CD14+/CD16++) субпопуляции моноцитов, отличающиеся различными функциональными характеристиками.Цель и масштаб исследования: исследовать количественное соотношение циркулирующих субпопуляций моноцитов у больных ХОБЛ, выявить их возможную взаимосвязь с показателями функции внешнего дыхания и гуморальными маркерами воспаления.Материал и методы. Обследованы 47 больных ХОБЛ, преимущественно II-III степени тяжести по GOLD (основная группа), и 25 лиц, не имевших бронхиальной обструкции (контрольная группа). Субпопуляции моноцитов определяли методом проточной цитометрии. Концентрации цитокинов в плазме крови измеряли с помощью мультиплексного анализа на проточном цитофлуориметре. Функцию внешнего дыхания оценивали методом спирометрии.Результаты. У больных ХОБЛ по сравнению с контрольной группой наблюдали сниженное количество неклассических моноцитов (10,5 (6,7-15,1)% против 14,4 (8,3-18,4)%, p = 0,04). Большее содержание классических моноцитов было ассоциировано с более выраженным снижением бронхиальной проходимости (ОФВ1 ρ = -0,37; p = 0,007), тогда как для промежуточных моноцитов была характерна прямая взаимосвязь с ОФВ1 (ρ = 0,42; p = 0,003). Число неклассических моноцитов в основной группе имело обратную корреляцию с концентрациями цитокинов (IL-4 ρ = -0,30; p = 0,04; IL-2 ρ = - 0,36; p = 0,01; IL-1β ρ = -0,35; p = 0,02; TNF-α ρ = -0,47; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Информация о состоянии здоровья детей с нефрологической патологией включает множество проявлений нарушения функциональных систем. Однако ранняя диагностика хронических заболеваний почек (ХЗП) осуществляется редко в силу отсутствия надежных ранних факторов риска этого процесса.Цель исследования: анализ связи анамнестических признаков, результатов лабораторных и генетических исследований с хроническим течением заболевания почек у детей для выявления потенциальных факторов риска.Материал и методы. Данные получены из одноцентрового ретроспективного катамнестического когортного исследования (2011-2022 гг.). В основную группу включены 128 детей с ХЗП в возрасте от 1 года до 17 лет. Группу сравнения составили 30 детей аналогичного возраста без диагностированной патологии почек. Дети двух групп статистически значимо не различались по полу и возрасту. Оценена информативность более 150 признаков, в том числе анамнестических, состояния здоровья матери в период беременности, антенатальных и перинатальных факторов, особенностей развития ребенка и манифестации заболевания, результатов клинических, лабораторных, генетических методов исследования. Комплексный подход к исследованию включал методы проверки гипотез о статистической значимости различий показателей, логистический регрессионный анализ, ROC-анализ. Статистическая обработка проводилась средствами языка Python 3.11, программное обеспечение предоставлено компанией «Техдепартамент» (Москва, Россия).Результаты. Наследственная отягощенность в отношении нефрологической патологии в семье, неблагоприятное течение беременности (анемия, токсикоз I половины), акушерская и соматическая патология у матери, возраст матери на момент родов ассоциированы с последующим развитием ХЗП. Наличие эритроцитов в моче и суточная потеря белка выявлены только в группе детей с ХЗП. В этой группе чаще встречалось снижение количества эритроцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), аллергия в раннем возрасте, отиты, персистирующие вирусно-бактериальные инфекции, ряд признаков дисплазии соединительной ткани (сандалевидная щель, плоскостопие, повышенная эластичность кожи, выраженная венозная сеть). Основная группа статистически значимо отличалась от группы сравнения по ряду генетических маркеров. Можно предположить, что полиморфизмы AGT1 Thr174Thr, AGT2 Thr235Thr, NO3 C786T связаны с предрасположенностью к ХЗП, а продукты полиморфизмов AGT1 Thr174Met, AGT2 Met235Met, R1 AGT2 C1166C, NO3 T786T могут обладать протективным действием в отношении развития ХЗП. ROC-анализ подтвердил диагностическую роль наличия эритроцитов в моче и суточной потери белка.Заключение. Факторы риска хронического течения заболеваний почек, выявленные в данной работе, можно использовать для разработки программных средств поддержки принятия врачебных решений по раннему выявлению детей с риском прогрессирования заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Основной целью проспективного рандомизированного исследования являлась оценка безопасности и эффективности комбинированного подхода — аблации левого предсердия в сочетании с редукционной атриопластикой и без атриопластики у пациентов с митральными пороками сердца.Материал и методы. Исследование проходило с сентября 2014 по февраль 2017 гг. и включало 120 пациентов с митральными пороками сердца, постоянной формой фибрилляции и левой атриомегалией. Пациенты были рандомизированы на две сравниваемые группы: коррекция митрального порока с аблацией фибрилляции предсердий без редукции левого предсердия (MП+MAZE) — I группа; n=60; коррекция митрального порока в сочетании с аблацией левого предсердия и редукционной атриопластикой (МП+MAZE+АЛП) — II группа; n=60. Различий между группами по основным сравниваемым параметрам не отмечено.Результаты. В раннем послеоперационном периоде летальность статистически значимо не отличалась: два пациента первой группы и три пациента второй группы (p=0,64). Кровотечения отмечены в пяти случаях (два и три случая) соответственно группам при p=0,34. Электрокардиостимулятор имплантирован 8 (13,3%) пациентам первой группы и 4 (6,7%) пациентам второй группы. Рецидив фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде встречался в равном проценте наблюдений. В отдаленном периоде погибли 4 пациента (один и три) соответственно группам, также без статистически значимого различия показателей. Свобода от фибрилляции предсердий на сроке 12 мес. составила 84,8 и 86,2% в группах по Каплан — Майеру. К 36 мес. отдаленного периода у наблюдаемых пациентов новых случаев возврата фибрилляции предсердий не зарегистрировано. Свобода от тромбоэмболических событий в этот срок наблюдения составила 88,6% в первой группе и 96,5% — во второй.Заключение. Редукция левого предсердия у пациентов с аблацией левого предсердия и коррекцией митрального порока является безопасной и эффективной процедурой, однако выполнение редукции левого предсердия не влияет на свободу от возвратной фибрилляции предсердий в отдаленном периоде.
Бесплатно
Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания?
Статья научная
Цель работы: оценить эластические свойства аорты и уточнить распространение артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка у детей первых двух месяцев жизни, оперированных по поводу коарктации аорты, в ближайшем и отдаленном периодах после операции. Методы: в исследование включены 32 пациента (основная группа), которым выполнено хирургическое лечение изолированной коарктации (“extended” анастомоз и анастомоз “конец в конец”). Контрольную группу составили 19 здоровых детей. Всем пациентам при поступлении, а также после операции, перед выпиской и через 1 год после операции проводилось ЭхоКГ-исследование, дополнительно выполнялась оценка эластических свойств аорты путем расчета растяжимости аорты (D) и индекса ригидности стенки аорты (SI). В результате проведенного исследования подтверждено, что у пациентов с коарктацией аорты, оперированных в первые два месяца жизни, эластические свойства аорты исходно отличаются от свойств нативной аорты здоровых младенцев. Кроме того, впервые было установлено сохранение низких эластических свойств аорты у оперированных детей в отдаленном периоде. Через год после операции у пациентов основной группы не отмечалось анатомических признаков рекоарктации, градиент по данным эхокардиографического исследования - 16,4+9,6 мм рт. ст., при этом у 29,1% пациентов сохраняется артериальная гипертензия, требующая постоянной гипотензивной терапии. У 45,8% пациентов документирована гипертрофия миокарда левого желудочка. Даже при отсутствии анатомических признаков рекоарктации, независимо от способа ее устранения, у 30% пациентов, оперированных в первые два месяца жизни, сохраняется артериальная гипертензия, а у 50% - гипертрофия левого желудочка. Поэтому для трети наших пациентов радикальная в анатомическом смысле операция не является радикальной в физиологическом и функциональном смыслах.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование 371 пациента со спонтанным пневмотораксом. У 284 пациентов выявлены признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Предложена новая хирургическая тактика в лечении спонтанного пневмоторакса у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты у мужчин и женщин
Статья научная
Введение. На современном этапе операции на грудной аорте позволили снизить заболеваемость и летальность. Тем не менее известно, что женщины находятся в зоне повышенного риска неблагоприятных исходов в послеоперационном периоде.Цель исследования: оценка и сопоставление ранних исходов у пациентов мужского и женского пола, перенесших открытое протезирование восходящей аорты.Материал и методы. С января 2013 по декабрь 2021 гг. по поводу несиндромных аневризм восходящей аорты были прооперированы 88 пациентов, среди которых было 54 (61,4%) мужчины и 34 (38,6%) женщины. Были проанализированы различия клинических исходов у мужчин и женщин.Результаты. Дооперационный нормализованный диаметр аорты, по данным компьютерно-томографической аортографии, был статистически значимо больше у женщин (2,9 [2,7; 3,2] см/м2) по сравнению (2,5 [2,3; 2,6] см/м2, p
Бесплатно
Статья научная
В статье отражены методы хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки в Томской области в период с 1977 по 2009 гг. Проведен анализ оперативного лечения 78 больных, из них 42 больных оперированы путем торакопластики с последующей фиксацией реберно-грудинного комплекса предварительно охлажденными пластинами из никелида титана, обладающими термодинамическими свойствами.
Бесплатно
Хирургическое лечение коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги
Статья научная
Со дня первой успешной хирургической коррекции коарктации аорты (КоАо) прошло 70 лет, однако частота развития рекоарктации (реКоАо) остается довольно высокой. Одной из главных причин развития реКоАо является сопутствующая гипоплазия дуги аорты, которая присутствует у 60-81% новорожденных пациентов. Данный обзор посвящен проблеме диагностики сопутствующей гипоплазии дуги, диагностическим критериям данного состояния, методам хирургической и эндоваскулярной коррекции.
Бесплатно
Хирургическое лечение патологии торакоабдоминального отдела аорты
Статья научная
Материал и методы. С января 2016 г. по декабрь 2020 г. в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации были прооперированы 29 пациентов с патологией торакоабдоминальной аорты, из них 19 пациентов - с аневризмой торакоабдоминальной аорты, 6 пациентов - с расслоением аорты III типа и 4 пациента - с корригированным I типом расслоения аорты. Средний возраст пациентов составил 58 ± 12 лет и варьировал от 29 до 73 лет. В Центре разработан и внедрен в клиническую практику новый метод реконструкции торакоабдоминальной аорты, направленный на минимизацию времени ишемии висцеральных органов. Протезирование начинается с дистального шунтирования подвздошных артерий, затем без пережатия аорты при естественном кровообращении производится поэтапный дебраншинг левой почечной артерии, верхней брыжеечной артерии, чревного ствола. И только на этапе протезирования правой почечной артерии и межреберных артерий подключается обход левого желудочка - ЛЖ (легочная вена - бранша протеза), пережимается и вскрывается аорта. Последним этапом выполняется проксимальный анастомоз на уровне перешейка аорты.Результаты. Общая послеоперационная летальность составила 13,7% (4 пациента). Острая почечная недостаточность, потребовавшая почечно-заместительной терапии, была выявлена в 10,3% случаев. Спинальные осложнения в виде временной параплегии отмечались у 2 пациентов (6,9%). Дыхательная недостаточность выявлена у 4 больных (13,7%). Кровотечение, требующее повторной операции, возникло у 1 пациента (3,4%).Выводы. Предложенная новая методика хирургической реконструкции торакоабдоминальной аорты позволяет уменьшить время пережатия аорты, время искусственного кровообращения, ишемию внутренних органов и спинного мозга, что непосредственно влияет на улучшение результатов хирургического лечения этой тяжелой категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить показатели липидного, углеводного обменов, плейотропные эффекты статинов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа, перенесших коронарную реваскуляризацию. В исследование включены 44 больных ИБС с СД2 типа в стадии субкомпенсации, средний возраст - 59,7±6,5 лет. Пациентов распределили в 2 группы. Оценивались показатели физической толерантности, показатели системной гемодинамики, липидного и углеводного обменов, состояние микроциркуляции. В течение периода наблюдения пациенты 1-й группы (n=24) получали иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+симвастатин (в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут); 2-й группы (n=20) - иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+аторвастатин (в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут). В конце периода наблюдения в 1-й группе обследованных ТФН возросла на 24,6%, во 2-й группе - на 24,7%. В обеих группах улучшились показатели диастолической функции, тогда как систолическая функция не изменилась. Базальный кровоток в 1 и 2-й группах увеличился на 16,1 и 13,8% соответственно. Через 8 нед. приема симвастатина значимо снизились уровни ОХС - на 21,1%, ХС ЛПНП - на 28,7%, ИА - на 32,9%, ТГ - на 16,5% (р=0,001), а также наблюдалось уменьшение базального уровня глюкозы на 6,3% и постпрандиальной гликемии - на 23,5%. Во 2-й группе на фоне терапии аторвастатином - ОХС уменьшился на 15,1%, ХС ЛПНП - на 23,1% и ИА - на 35,7%. Содержание глюкозы натощак снизилось на 9,8% и постпрандиальной гликемии - на 18,2%. Использование у больных СД 2-го типа 8-недельной терапии симвастатина в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут и аторвастатина в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут способствует увеличению физической толерантности, улучшению показателей микроциркуляции, оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмены.
Бесплатно
Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти
Статья научная
В работе представлены результаты исследований случаев внезапной смерти за 5 лет лиц, имеющих внутренние признаки хронической алкогольной интоксикации. Целью работы явилось изучение органной патологии при хроническом алкоголизме и причин смерти. В работе установлено, что проявлением хронической алкогольной интоксикации является полиорганность поражения, однако наиболее яркие морфологические проявления были выявлены в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой системе и в органах желудочнокишечного тракта. При исследовании всех случаев также была выявлена та или иная патология со стороны органов дыхательной и иммунной систем, которая была неспецифична, но так или иначе постоянно констатировалась при внезапной смерти с хронической алкогольной интоксикацией. Патология именно этих систем на определенных этапах при развитии декомпенсации обуславливала наступление внезапной смерти. Установлено, что лидирующей причиной смерти при хроническом алкоголизме являлась алкогольная кардиомиопатия. Развитие отека головного мозга с водноэлектролитными нарушениями при токсической энцефалопатии также составляло основу танатогенеза. Патология желудочнокишечного тракта представлена токсическим гепатитом, циррозом печени с развитием гепатаргии по васкулярному типу.
Бесплатно
Статья научная
Разработан способ повышения эффективности интенсивных курсов терапии физическими факторами больных остеоартрозом во временные промежутки года с марта по май и с августа по октябрь включением в лечебный комплекс внутреннего приема адаптогена левзеи сафлоровидной и оригинального фитосбора. Интенсивная немедикаментозная терапия больных остеоартрозом во временные промежутки года с марта по май и с августа по октябрь с применением фитопрепаратов мобилизует компенсаторноприспособительные механизмы организма пациентов в пределах их физиологических возможностей. Установленный нами факт можно рассматривать как основу успешной адаптации организма к стрессирующим воздействиям физической природы, определяющую высокие показатели непосредственной и отдаленной эффективности лечения.
Бесплатно
Цветовое дуплексное сканирование краевых синусов мозга
Статья научная
Цветовое дуплексное сканирование краевых синусов (КС) через трансокципитальный доступ было выполнено у 80 добровольцев (группа контроля), 64 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (группа ЧМТ) и 111 пациентов с патологией шейного отдела позвоночника (группа ШОП). Частота визуализации КС в контрольной группе была достоверно меньше по сравнению с группами ЧМТ и ШОП. Vmean КС у пациентов с ЧМТ была достоверно больше, чем в группе ШОП, но обе группы не имели значимых различий по величине Vmean с контрольной группой. Патологическое повышение Vmax>30 см/с было зарегистрировано в 18,6% случаев у пациентов с ЧМТ и в 14,3% случаев - в группе ШОП. Нам представляется полезным при рутинном транскраниальном исследовании обращать внимание на факт визуализации и показатели кровотока в краевых синусах. Частота визуализации краевых синусов выше у пациентов с признаками венозной дисциркуляции, независимо от ее варианта. Линейная скорость кровотока в краевых синусах соответствует показателям в других мозговых синусах, но пульсативность венозного спектра более выражена.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы было изучение особенностей ранних структурных повреждений головного мозга по данным МРТ у больных артериальной гипертоний (АГ, n=51), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) типа 2 в сравнении с пациентами с АГ без СД (n=152), а также выявление роли гипергликемии, гиперлипидемии, уровня АД и эндотелиальной дисфункции (ЭД) в их развитии. Показано, что сочетание АГ с СД ассоциируется с более высокой частотой МР-признаков церебрососудистой патологии. Степень повышения АД и маркёры ЭД взаимосвязаны с выраженностью большинства структурных изменений головного мозга, нарушения липидного обмена с нарушениями ликвородинамики, тогда как уровень гипергликемии и длительность СД являются факторами прогрессирования перивентрикулярного отёка.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Транскрипционный фактор forkhead box protein P3 (FoxP3) является главным регулятором активности Т-регуляторных (Тreg) лимфоцитов и может экспрессироваться в Т-конвенционные лимфоциты (Tconv) на этапе их активации.Цель исследования: изучение количественного содержания и качественных характеристик FoxP3+ Tconv и Тreg- лимфоцитов и их взаимосвязи с показателями липидного обмена у пациентов c хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от тяжести коронарного атеросклероза.Материал и методы. В исследование вошли 14 пациентов с документированной хронической ИБС (8 мужчин и 6 женщин; средний возраст - 66,5 ± 9,0 лет). Всем пациентам проводили ангиографию, на основании данных которой оценивали тяжесть атеросклероза путем расчета индекса Gensini Score (GS). В зависимости от выраженности коронарного атеросклероза пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли пациенты с GS
Бесплатно
Циркулирующие в крови стволовые клетки: динамика и значение при остром инфаркте миокарда
Статья научная
В работе изучено значение стволовых клеток, циркулирующих в крови, при развитии острого первичного крупноочагового инфаркта миокарда. Показано, что уже в первые часы острого инфаркта миокарда количество циркулирующих в крови СD34+38-, CD133+, CD117+, CD90+34- клеток значительно увеличивается в сравнении со здоровыми лицами. Приведены данные, демонстрирующие участие исследуемых стволовых клеток в компенсаторно-приспособительных реакциях у больных острым инфарктом миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить корреляции между уровнем цистатина C (Cys-C) и величинами маркеров иммунитета, воспаления, а также клиническими проявлениями диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.Материал и методы. Сформированы 3 группы пациентов с СД 2-го типа и разными стадиями ДР (по 21 человеку в каждой): I группа - непролиферативная стадия ДР (НПДР), II - препролиферативная (ППДР), III - пролиферативная (ПДР). Группу сравнения составили больные СД 2-го типа без сосудистых осложнений. Клиническое исследование включало: визометрию, тонометрию, оценку критической частоты слияния мельканий, биомикроскопию переднего отдела глаза, офтальмоскопию, биомикроскопию и ультразвуковое исследование (УЗИ) сетчатки, хрусталика, стекловидного тела, фоторегистрацию глазного дна, оптическую когерентную томографию. В сыворотке крови определяли содержание Cys-C, растворимых форм молекул B7.2 (CD86), 4-1ВВ, CTLA-4, Tim-3, LAG-3, PD-1, PD-L1, Галактина-9, белков sICAM-1, SAA, NGAL, а также ферментов (МРО, ММР-2, ММР-9) методом иммуноферментного анализа (ИФА) (мультиплексный анализ).Результаты. По мере прогрессирования ДР уровень Cys-C нарастает относительно группы сравнения: при НПДР - на 94,1% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Цитокиновый статус у больных с обструктивным коронарным атеросклерозом
Статья научная
Обоснование. Исследования роли цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) сохраняют свою актуальность. Выраженный цитокиновый дисбаланс наблюдается у больных с острым коронарным синдромом. При стабильной стенокардии данные о содержании цитокинов противоречивы. Вопрос о взаимосвязи цитокинов с тяжестью коронарного атеросклероза остается открытым.Цель: исследовать уровни про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных стабильной ИБС и установить их связь со степенью атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА).Материал и методы. Обследованы 70 больных ИБС, которым в плановом порядке проведена коронарная ангиография (КАГ). Количественная оценка атеросклероза определена с помощью шкалы Gensini (GS). Сформированы группы с умеренным (GS = 8-37 баллов) и тяжелым поражением сосудов (GS ≥ 38). Контрольная группа - 24 здоровых добровольца. В сыворотке крови определяли содержание ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α. Статистическая обработка проводилась с помощью программы SPSS STATISTICA 26.0.Результаты. У больных с обструктивным атеросклерозом выявлено повышенное содержание ФНО-α (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
