В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Синдром раздраженного кишечника относится к разряду тяжелых, трудно лечимых заболеваний, которые приводят к частой утрате трудоспособности, поэтому актуальность восстановления функциональной активности кишечника не вызывает сомнений. Нами проведена оценка результатов санаторно-курортного лечения 135 больных с различными типами синдрома раздраженного кишечника (запоры, диарея). Возраст больных - от 18 до 40 лет, давность заболевания - от 6 мес. до 5 лет. Доказана высокая эффективность комплексной реабилитационной программы в виде регресса или купирования жалоб пациентов, лабораторной ремиссии заболевания и стабилизации психологического состояния пациентов. Показано, что применение в комплексной реабилитации больных синдромом раздраженного кишечника амплипульстерапии и миллиметровой терапии способствует более выраженному улучшению показателей неспецифической резистентности и адаптационных возможностей организма, нормализации показателей микробиоциноза кишечника, а значит и повышению иммунной защиты толстого кишечника.
Бесплатно
Влияние способа выполнения аппендэктомии на качество жизни больных
Статья научная
Разработан новый малоинвазивный косой параректальный мини-доступ к куполу слепой кишки при остром аппендиците. Описана техника выполнения операции. Изучено качество жизни пациентов после операции аппендэктомии из мини-доступа и традиционного доступа после операции, через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после операции с помощью опросника SF-36. Показано улучшение качества жизни пациентов после малоинвазивной операции.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано состояние структур коленного сустава у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Выявлены особенности постуральной регуляции у больных с сочетанной патологией опорно-двигательного аппарата. Показано положительное влияние статического волевого растяжения на состояние и функцию коленных суставов, поясничного отдела позвоночника, постуральный баланс.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучить влияние терапии верапамилом и его сочетания с диуретиками на профиль артериального давления (АД) и состояние липидного обмена у больных артериальной гипертонией (АГ). Всем пациентам (n=26) исходно и через 6 мес. лечения выполняли суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и оценку метаболических показателей. Терапия верапамилом имела хороший профиль переносимости, оказывала равномерное снижение АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) на протяжении суток без значимых изменений его суточного профиля, с достижением целевого уровня АД у почти половины больных на фоне монотерапии и у подавляющего большинства пациентов при комбинации верапамила с диуретиками. Кроме того, лечение верапамилом сопровождалось снижением содержания в крови уровня ХС-ЛПНП. Благоприятное влияние терапии верапамилом на липидный профиль крови сохранялось, несмотря на добавление к терапии диуретиков.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на гемодинамику у больных с острым Q-инфарктом миокарда и его клиническое течение. Проведено открытое, контролируемое, нерандомизированное исследование методом групп параллельного сравнения. В исследование было включено 48 пациентов с острым Q-инфарктом миокарда, 22 человека в основную группу и 26 - в контрольную. Пациенты основной группы получали тридцатиминутные сеансы УНКП в течение 7 дней. УНКП не приводила к статистически значимому увеличению средних значений основных параметров гемодинамики непосредственно после сеанса. Максимальное снижение показателей насосной и сократительной функции левого желудочка у больных с острым Q-ИМ наблюдалось на 3-и сут с последующим их увеличением и стабилизацией к 7-21-му дню заболевания. На фоне проведения УНКП наблюдалось плавное увеличение показателей насосной и сократительной функции ЛЖ к 7-м сут исследования без их отрицательной динамики на 3-и сут. К концу исследования изменения между группами нивелировались. В контрольной группе достоверно чаще были случаи соматогенного делирия и пневмонии. Метод УНКП достаточно безопасен для применения в остром и подостром периоде Q-ИМ. Группа УНКП характеризовалась лучшей динамикой показателей систолической функции в остром периоде Q-ИМ, а также более благоприятным клиническим течением.
Бесплатно
Возможности МСКТ-коронарографии в диагностике гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий
Статья научная
Цель исследования: анализ частоты выявления гемодинамически значимого поражения коронарных артерий при проведении МСКТангиографии и сопоставлении полученных результатов с данными инвазивной коронароангиографии (КАГ). Проведен ретроспективный анализ 49 историй болезни пациентов (57,8±9,0 лет, 31 мужчина и 18 женщин), обследовавшихся перед проведением некоронарных операций. Всем больным выполнялись селективная КАГ и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)ангиография коронарных артерий (КА). По результатам КАГ гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (более 70%, а для ствола ЛКА - более 50%) выявлены в 18 из 196 исследованных артерий, наличие стенозов коронарных артерий (более 50% при МСКТ-ангиографии) - в 45 артериях из 196. У 9 больных результаты МСКТангиографии были подтверждены наличием гемодинамически значимых стенозов при КАГ (чувствительность 50%). Отсутствие поражения или стенозы КА менее 50% при МСКТангиографии выявлялись в 149 артериях, в 140 случаях это было подтверждено КАГ. Отрицательная предсказательная ценность составила 94%. Наличие стенозов КА более 50% при МСКТ-ангиографии выявляет гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (70% и более) с чувствительностью 50% и специфичностью 80%. Высокая отрицательная предсказательная ценность МСКТангиографии позволяет использовать ее в качестве скрининга в предоперационном обследовании перед некардиальными вмешательствами.
Бесплатно
Статья научная
Представлены и обсуждены возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в проспективной оценке состояния каротидных атеросклеротических бляшек на примере двухлетнего МРТ-наблюдения пациента с двусторонним атеросклеротическим поражением каротидных артерий в динамике терапии аторвастатином (40 мг/сутки). Показано, что длительное применение аторвастатина сопровождается проспективным снижением интенсивности контрастного усиления атеросклеротических бляшек в области проксимальных отделов внутренних сонных артерий и снижением риска острых нарушений мозгового кровообращения, стабилизацией картины головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) расширило диагностические возможности лучевого исследования для решения задач стоматологии и челюстно!лицевой хирургии. Сфера использования МСКТ в исследовании челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразна. В сравнении с другими диагностическими технологиями МСКТ имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, таких как быстрота сканирования, получение высококачественного многопроекционного (многоплоскостного) и объемного отображения отделов лицевого черепа, выполнение целого ряда измерений (линейных размеров, углов, определения плотности ткани и т.д.). В процессе постпроцессорной обработки обязательна оценка мультипланарных реформатированных изображений (MPR) в сагиттальной, фронтальной, косых проекциях, криволинейных сечениях и трехмерных реконструкциях. Относительным недостатком МСКТ являются артефакты от металлических инородных тел и установленных в ходе оперативных вмешательств металлоконструкций. Однако существенно препятствовать адекватной оценке состояния анатомических структур это не может. Для объективного восприятия клиницистом состояния интересуемой зоны целесообразно архивирование изображений в электронном виде на CD!ROM или DVD-диске в специальных просмотровых программах или совместный с врачом лучевой диагностики анализ изображения за монитором компьютера.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения безопасности и эффективности догоспитального использования тромболизиса стрептокиназой в комбинации с аспирином и клопидогрелем в исследование включили 46 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда. Всем пациентам проводили ТЛТ стрептокиназой в дозе 750 000 МЕ болюсно, в комбинации с 250 мг аспирина. Выделили две группы: А - из 24 пациентов, на догоспитальном этапе дополнительно получавших клопидогрель в нагрузочной дозе 300 мг, с последующей поддерживающей дозой 75 мг в сутки в стационаре; В - из 22 пациентов без назначения клопидогреля. Оценивали клиническое течение ИМ, развившиеся осложнения, госпитальную летальность, показатели внутрисердечной гемодинамики. В группе А регистрировали более быструю и полную реперфузию ишемизированного миокарда по клиническим, лабораторным и ЭКГ - признакам; частота всех неблагоприятных событий была выше в группе В (без использования клопидогреля). Достоверных различий по числу осложнения тромболизиса в исследуемых группах отмечено не было. Назначение стрептокиназы, аспирина и клопидогреля на ДГЭ безопасно, способствует повышению эффективности лечения ИМ с подъемом сегмента ST.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены доводы поиска новых методов лечения облитерирующего атеросклероза, основанных на сти муляции ангиогенеза, обоснована актуальность улучшения результатов лечения больных, оперированных по пово ду хронической артериальной ишемии нижних конечностей. Изложен собственный опыт применения гранулоци тарного колониестимулирующего фактора у больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом нижних ко нечностей. Приведены данные, свидетельствующие о положительных результатах данного способа лечения.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение клинических эффектов и механизмов действия пантогематогена в комплексной терапии нарушений копулятивной и репродуктивной функций у больных хроническим простатитом. В рамках рандомизированного, сравнительного открытого исследования изучена эффективность комбинированного лечения 90 больных с хроническим небактериальным простатитом. На фоне базисной терапии (общие азотно-кремнистые термальные ванны; лечебная физкультура; психотерапия) в сравнительном аспекте изучались эффекты курсового назначения микроклизм с раствором пантогематогена и настоем цветков ромашки аптечной, группа сравнения получала микроклизмы с пресной водой. Исходно, после лечения, и через 12 месяцев анализировались жалобы, количественные характеристики симптомов заболевания, сексуальная формула мужская, простатический сок, эякулят, содержание тестостерона, данные УЗИ органов малого таза. Анализ клинико-лабораторных данных позволил выявить, что базисная терапия, дополненная микроклизмами с пантогематогеном, в 87,3% эффективна и характеризуется восстановлением сексуальной функции за счет купирования воспалительных явлений и нормализации гемодинамики предстательной железы, восстановления концентрации тестостерона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов. Позитивный клинический эффект, полученный у 60,4% больных, получавших базисную терапию и микроклизмы с пресной водой, достигается за счет присущего бальнеофакторам повышения неспецифической резистентности и незначительных положительных изменений гемодинамики предстательной железы и, вероятно, через этот механизм, восстановления сперматогенеза. Добавление к базисной терапии курса фитомикроклизм обеспечивает положительный клинический эффект в 81,6% случаев за счет местного противовоспалительного действия настоя цветков ромашки аптечной.
Бесплатно
Вопросы практического применения вакцины «ЭнцеВир»
Статья научная
В обзоре представлены материалы, посвященные проблеме вакцинации против клещевого энцефалита, включающие в себя анализ закономерности развития иммунного ответа организма, связь его с вакцинальным процессом Обобщены данные по результатам проведения клинических испытаний и практического применения вакцины клещевого энцефалита «Энце- Вир».
Бесплатно
Воспалительная кардиомиопатия у больного с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
Статья научная
Представлен клинический случай воспалительной вирусной кардиомиопатии, протекающей по типу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Проводилась дифференциальная диагностика с ишемической кардиомиопатией. Диагноз установлен с помощью эндомиокардиальной биопсии и иммуногистохимическим исследованием ткани сердца.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены с экспертных позиций врачебные ошибки и осложнения как один из видов дефектов оказания стоматологической помощи при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, обозначены приоритетные походы к решению проблемы надлежащего оказания помощи пациентам.
Бесплатно
Гастродуоденальная патология, ассоциированная Helicobacter pylori, у детей в регионе Якутии
Статья научная
Патология органов пищеварения занимает ведущее место среди заболеваний внутренних органов у детей. В развитии хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки немаловажная роль принадлежит бактерии Helicobacter Pylori. Проведено наблюдение и обследование за 204 детьми. В результате проведенного исследования пациентов с гастродуоденитами, ассоциированных H.P., выявлены некоторые особенности течения заболевания в зависимости от этнической принадлежности.
Бесплатно
Статья научная
Клинические наблюдения и гистологические исследования, проведенные в процессе лечения врожденной косолапости у 100 детей традиционными методами, выявили патологические изменения мягкотканных структур голеностопного сустава. Последние имеются уже при рождении ребенка с косолапостью, усугубляются дальнейшим порочным положением конечности, зависят от применяемых методов лечения. Криовоздействие на мягкотканные элементы стопы и голени позволяют качественно изменить состояние мягких тканей: повысить их эластичность, тем самым улучшить коррекцию деформации и эстетическое состояние конечности.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка гормонального статуса и клинического эффекта применения Климадинона® у женщин с естественной менопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени. Группу изучения составили женщины с климактерическим синдром легкой степени. Для определения степени выраженности климактерического синдрома, включающего оценку психоэмоциональных, обменноэндокринных, нейровегетативных нарушений в баллах, использовали менопаузальный индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой (1983). Гормональный статус женщин определяли по уровню эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови до и после лечения. Наиболее значимые изменения в течение первых двух месяцев произошли со стороны нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений, а через три - и со стороны метаболических. При этом нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы практически полностью нивелировались. Отмечено достоверное снижение ФСГ и ЛГ и повышение эстрадиола. Следует подчеркнуть, что все пациентки отметили хорошую переносимость препарата. Негормональный фитопрепарат Климадинон® может являться препаратом выбора для лечения женщин с естественной постменопаузой, осложненной климактерическим синдромом легкой степени.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основании сравнительного анализа результатов позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца произвести комплексную оценку перфузии, метаболизма и структурно-функционального состояния миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА). Обследованы 34 пациента с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и ангиографически документированными ХОКА. Регионарную сократительную функцию и перфузию миокарда, жизнеспособный миокард (ЖМ) определяли на основании анализа ПЭТ изображения, используя показатель регионарной аккумуляции 18F-ФДГ, а также путем расчета объема участков кардиосклероза с помощью контрастной МРТ. Обнаружен высокий процент совпадения данных ПЭТ с 18F-ФДГ и МРТ сердца при идентификации трансмурального кардиосклероза (77%), для а-дискинетичных сегментов процент совпадения результатов был значительно выше, чем для гипокинетичных (91,6 против 43,5%). Установлена обратная зависимость между объемом участка позднего контрастирования и степенью гипометаболизма глюкозы в поврежденном миокарде (r=-0,75; p
Бесплатно
Статья научная
С целью выявления причин ишемического инсульта и оптимизации лечения в раннем послеоперационном периоде операций по поводу окклюзирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий обследовано 154 оперированных больных с различными вариантами поражения брахиоцефальных артерий при различных степенях недостаточности мозгового кровообращения. Для обследования указанных больных применялись неинвазивные ультразвуковые методы диагностики (транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Выполнено 168 операций 154 больным. Из 154 больных, прооперированных при окклюзирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий, летальные исходы отмечены у 6 человек, что составило 3,9% из всех оперированных больных. Причиной смертельных исходов служили острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в первые сутки после выполнения вмешательств. У 2 (1,3%) больных развилась клиника преходящих изменений после каротидной эндартерэктомии с синтетической заплатой в 1 случае (0,65%) и в 1 случае (0,65%) после баллонной дилатации сонной артерии. В 1 (0,65%) случае при проведении баллонной дилатации подключичной артерии развилось ОНМК без летального исхода, но с развитием стойкого гемипареза на стороне операции. В 3 случаях (1,9%) после баллонной дилатации подключичных артерий при контрольной ангиографии была выявлена диссекция стенки сосуда без развития неврологической симптоматики. Причиной острого нарушения мозгового кровообращения в раннем послеоперационном периоде явилась церебральная эмболия, что подтверждено данными дуплексного сканирования и транскраниального мониторирования. Установлено, комплексное применение транскраниального мониторирования и дуплексного сканирования позволяют достоверно определить причину ишемического инсульта в раннем послеоперационном периоде, что в свою очередь позволяет определить лечебную тактику для нормализации мозгового кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены возможности использования мультислайсной компьютерной томографии (МСКТ) до и после хирургического лечения 12 больных с тетрадой Фалло, сопровождающейся гипоплазией фиброзного кольца и ствола легочной артерии. Иллюстрировано, что МСКТ позволяет диагностировать вариантную анатомию обструкции корня легочной артерии при врожденном пороке сердца с обедненным легочным кровотоком, что позволило выбрать оптимальную тактику реконструкции выходного тракта правого желудочка, ствола и ветвей легочной артерии. При выраженной гипоплазии кольца, ствола легочной артерии выполнена трансаннулярная пластика ВТПЖ с моделированием моностворки. МСКТ дает возможность адекватно оценить компетентность клапана ЛА после реконструктивных вмешательств на корне легочной артерии. При умеренной гипоплазии кольца легочной артерии выполнен клапаносберегающий кольцорасширяющий метод реконструкции ВТПЖ.
Бесплатно
