В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Диагностические критерии деструктивного воспалительного процесса органов малого таза
Статья научная
В настоящей работе проведено обследование 117 женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: 82 пациентки с острыми, либо обострением хронических процессов, без очага деструкции и 35 - с гнойными. Установлено, что наибольшей диагностической ценностью в плане определения объективных признаков деструктивного процесса обладают такие показатели, как повышенная СОЭ, увеличение палочкоядерных нейтрофилов и антиовариальных антител, при наличии в составе микробных ассоциаций представителей анаэробной флоры, таких как Propionibacterium и Bacteroides fragilis, с одновременным снижением показателей общего белка сыворотки крови и угнетением активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов у носительниц внутриматочного контрацептива в возрасте старше 35 лет. Следовательно, указанные показатели могут служить для прогноза развития деструктивного процесса органов малого таза и для своевременного проведения хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
В нашей стране реальная распространенность ранних нарушений углеводного обмена во всех возрастных диапазонах изучена недостаточно. Проведено открытое наблюдательное исследование, в которое включено 58 подростков (28 девушек, 30 юношей) с ожирением 1-4-й степени. Оценка механизмов ранних нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением проводилась на основании результатов перорального (ПГТТ) и внутривенного (ВГТТ) глюкозотолерантного тестов, также оценивалась динамика показателей на фоне проводимой терапии метформином. Согласно полученным результатам, ранними маркерами нарушений углеводного обмена по данным ВГТТ, являлись: высокий уровень гликемии на 3-й мин теста, уменьшение скорости снижения гликемии и высокий постпрандиальный уровень гликемии в сравнении с подростками контрольной группы. Терапия метформином в течение 6 мес. у подростков с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привела к увеличению индекса инсулинорезистентности НОМА за счет снижения уровня гликемии и увеличения концентрации инсулина натощак, что может свидетельствовать о восстановлении секреторной функции ß-клетки поджелудочной железы. Данные ВГТТ в сравнении с ПГТТ позволяют дифференцировать нарушения углеводного обмена на ранних стадиях, выделять ведущий механизм (снижение секреции инсулина или нарушение темпов периферической утилизации глюкозы), а также выделять пациентов с ожирением в группы высокого риска развития сахарного диабета II типа (СД 2). Тем не менее необходимы дополнительные исследования по изучению эффективности применения различных доз метформина, а также подбора оптимальной продолжительности терапии метформином у подростков с ожирением и НТГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить динамику вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса у девочек, занимающихся сложнокоординационными видами спорта, на фоне немедикаментозного комплексного лечения. В работе изучено состояние вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса у 42 девочек 7-14 лет, занимающихся художественной гимнастикой в школе олимпийского резерва в течение 2-6 лет. Всем детям до и после лечения проводилась оценка клинического статуса, состояния вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, психоэмоционального статуса с использованием тестов Люшера и Спилбергера-Ханина, набор тестов, направленных на исследование свойств внимания и толерантности к нагрузкам. Комплекс лечения включал ручной массаж, лечебную физкультуру, грязелечение, лазеротерапию, занятия с психологом. До лечения у спортсменок выявлено преобладание влияния блуждающих нервов на сердце, что является показателем устойчивости организма к физическим нагрузкам. На фоне комплекса восстановительного лечения у гимнасток отмечается относительное повышение активности симпатоадреналовой системы, что свидетельствует об улучшении процессов адаптации и регуляции деятельности вегетативной нервной системы. У всех детей выявлена высокая работоспособность и повышенное психоэмоциональное напряжение, умеренный уровень ситуативной тревожности. Психокорригирующие мероприятия позволяют улучшить психоэмоциональное состояние юных спортсменок и оказывают стимулирующее влияние на спортивно-значимые качества.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена анализу диагностических возможностей динамической контрастной МРТ. Это одно из самых современных направлений в нейровизуализации. Динамическое сканирование с графическим отображением результатов может демонстрировать различия показателей накопления и выведения контрастных веществ при разных типах опухолей. Таким образом, динамическая контрастная МРТ с анализом скорости изменения интенсивности МР-сигнала от солидного компонента опухоли может дать представление о гистологической структуре образования. В статье отражены методологические аспекты проведения данного исследования, в том числе способы анализа полученной информации и методики вычисления количественных показателей. В статье также приведены данные о применении динамической контрастной МРТ при наиболее распространенных типах опухолей средней линии головного мозга: аденомах гипофиза, краниофарингиомах, менингиомах и др.
Бесплатно
Дифференцированные подходы к диагностике непереносимости молока в гериатрии
Статья научная
Цель: выделить клинико-патогенетические варианты непереносимости молока в пожилом и старческом возрасте и определить их дифференциально-диагностические критерии. Обследовано 120 человек пожилого и старческого возраста. Проведена оценка состояния органов пищеварения, лактозотолерантный тест, специфическая аллергологическая диагностика, статистическая обработка результатов с использованием критерия Манна-Уитни. С учетом механизмов непереносимости пищи выделены группы обследованных: I - контроль (n=13), II - псевдоаллергия (n=39), III - лактазная недостаточность (n=27), IV - истинная пищевая аллергия (n=41). В структуре пищевых продуктов при непереносимости пищи, основным является молоко у женщин и мужчин пожилого (53,4% и 46,4%) и старческого возраста (55,6% и 42,9%). Характерно латентное течение ферментопатии. При псевдоаллергии определена нормолактазия с клинической непереносимостью молока и лактозы. При истинной пищевой аллергии в 32,2% выявлена гиполактазия. Аллергическая реакция реагинового типа к молоку встречается в редких случаях (9,7%). Таким образом, механизмы непереносимости молока в пожилом и старческом возрасте гетерогенны, что позволило выделить ее клинико-патогенетические варианты и определить основные дифференциально-диагностические критерии.
Бесплатно
Значение немедикаментозных методов лечения в реабилитации девочек после операции на яичниках
Статья научная
Статья посвящена разработке комплексного метода реабилитации больных девочек после проведенной операции на яичниках по поводу опухолей с учетом возникновения возможных отдаленных результатов оперативного лечения. Установлено, что под влиянием РТ наступает устойчивое и пролонгированное восстановление вегето-эндокринной регуляции на всех уровнях, что проявилось в ее клинических результатах: отмечается нормализация менструального цикла (82,86,4%) и низкий процент рецидивирования опухолей (8,54,7%). Сделан вывод об эффективности рефлексотерапии на основании методов вегетативных проб с дозированными нагрузками: Дайнини-Ашнера, ортоклиностатической, а также при оценке гормонального профиля.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка изменений основных кардиометаболических факторов риска у женщин климактерического периода на фоне раннего и длительного применения комбинированной дроспиренонсодержащей менопаузальной гормональной терапии. Материал и методы. В исследование включено 210 женщин климактерического периода, распределенных в три группы: в 1-ю группу (n=48) включены женщины, которым после достижения менопаузы осуществлен переход с дроспиренонсодержащего гормонального контрацептива на прием менопаузальной гормональной терапии; во 2-ю группу (n=84) - женщины, начавшие прием гормональной терапии в периоде ранней постменопаузы. Использовалась менопаузальная гормональная терапия 1 мг 17.-эстрадиола и 2 мг дроспиренона (препарат «Анжелик®»). В контрольную группу (n=78) вошли женщины в ранней постменопаузе, не принимавшие гормональной терапии. Длительность наблюдения - 5,2 (4,8; 5,7) года. Исследовали показатели липидного обмена, уровень мочевой кислоты, иммунореактивного инсулина и С-пептида, пероральный глюкозотолерантный тест, вычисляли индекс HOMAIR. Определяли объем талии и коэффициент окружность талии / окружность бедер. Результаты. На фоне длительной менопаузальной гормональной терапии отмечено уменьшение атерогенности плазмы крови. У женщин контрольной группы к окончанию исследования выявлено увеличение атерогенных фракций липидов. У пациенток 1-й группы значимых изменений окружности талии и отношения окружность талии / окружность бедер не выявлено. У женщин 2-й группы с исходно более высокими значениями окружности талии и отношения окружность талии / окружность бедер, чем у пациенток 1-й группы, установлено уменьшение выраженности абдоминального ожирения. У женщин группы контроля отмечено возрастание величины этих показателей к окончанию исследования. У женщин, получавших менопаузальную гормональную терапию, отмечено статистически значимое уменьшение иммунореактивного инсулина и С-пептида, снижение индекса НОМА-IR, сочетающиеся со снижением уровней базальной и постпрандиальной глюкозы крови. У женщин группы контроля по мере прогрессирования абдоминального ожирения отмечено увеличение значений этих показателей. Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о возможности применения комбинации 1 мг 17.-эстрадиола и 2 мг дроспиренона для длительной менопаузальной гормональной терапии у пациенток в ранней постменопаузе с метаболическими нарушениями. Ранний и длительный прием менопаузальной гормональной терапии обладает некоторыми дополнительными преимуществами перед назначением гормональной терапии в раннем постменопаузальном периоде более благоприятными изменениями липидного спектра крови, меньшей выраженностью абдоминального ожирения и инсулинорезистентности.
Бесплатно
Статья научная
Воздействие на кожу сверхнизких температур у взрослых пациентов оказывает мощный иммуномодулирующий эффект. Влияние холода на детский организм недостаточно изучено. В связи с этим мы изучили динамику состояния специфического и неспецифического иммунитета у 60 детей первого года жизни с врожденной косолапостью до и после криотерапии. Выявление возможных нарушений являлось необходимым при применении локального криотерапевтического метода в комплексном лечении данного заболевания.
Бесплатно
Интерфероновый статус у больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями
Статья научная
Изучена концентрация интерферона (IFN) и интерлейкина18 (IL18) методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в остром и реконвалесцентном периодах заболевания. Обследовано 85 больных средней тяжести в возрасте 15-54 лет: гриппом pH1N1 (n=18), гриппом А/H3N2 (n=17), аденовирусной инфекцией (n=17), парагриппом (n=20) и респираторносинцитиальной вирусной инфекцией (n=13). Отдельную группу (n=10) составили больные с тяжелым течением гриппа pH1N1 с летальным исходом в возрасте 19-61 лет. Контролем служила кровь здоровых доноров (n=17). Выявлено достоверное повышение IFNγ в остром периоде гриппа pH1N1 (особенно при его тяжелой форме), гриппа A/H3N2, аденовирусной инфекции, парагриппа и респираторносинцитиальной вирусной инфекции (в сравнении с контролем), не приходящее в норму к периоду реконвалесценции, что подтверждает его важное участие в патогенезе заболевания. Концентрация IFNα была повышенной в остром периоде гриппа pH1N1, парагриппа, респираторносинцитиальной вирусной инфекции с нормализацией к периоду реконвалесценции. Определено повышение уровня IL18 у больных с тяжелым течением гриппа pH1N1. Концентрация IL18 у других групп больных была в пределах нормы. Установлено прогностическое значение высокого уровня IFNγ и его стимулятора ИЛ18 при тяжелом течении гриппа pH1N1, что было использовано при создании экспертной системы "Экспрессдиагностика и прогноз течения ОРВИ".
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить информативность параметра детрентного флуктуационного анализа (DFA) вариабельности ритма сердца (ВРС) матери для раннего прогнозирования гестационной патологии с учетом особенностей нейровегетативной регуляции у беременных. Обследованы 102 соматически здоровые женщины с неосложненной беременностью (контроль, Кон) и 469 беременных легкого и среднего акушерского риска с различными формами патологии беременности (ПБ), установленной ретроспективно (после родов). Учитывались категории позднего гестоза, задержки развития плода, аномалии родовой деятельности и невынашивания. Средний возраст и гестационный срок женщин на момент обследования составил 24,9±4,7 года и 21,2+3,1 недель (M+SD) соответственно. Первородящих было 70,1%. Было выявлено снижение DFA в динамике умеренной произвольной гипервентиляции (не более 1,5 МОД, определенной в покое), найдено в 61,4 и 6,2% случаев ПБ и Кон групп соответственно (p
Бесплатно
Статья научная
Изложены результаты обследования 35 пациентов, страдающих хроническим инфекционным уретропростати# том. С помощью молекулярно#биологического, культурального методов исследований проведен комплексный ана# лиз возбудителей. Данные, полученные в ходе исследования, учитывались при назначении антибактериальной терапии. Показана эффективность макролидного антибактериального препарата Хемомицин в терапии пациен# тов с хроническим уретропростатитом, ассоциированным с хламидийной инфекцией.
Бесплатно
Статья научная
Разработан атравматичный метод фиксации интраокулярных линз (ИОЛ) в задней камере глаза при полном или частичном отсутствии капсулы хрусталика. Концы гаптических элементов ИОЛ подшивают нитями, соединенными с длинными иглами, на режущую часть которых накалывается силиконовый шарик-проводник, позволяющий атравматично проводить иглу под радужку, визуализировать конец иглы в иридоцилиарной борозде. Иглу продвигают дальше, прокалывая склеру, где с наружной стороны создают противодавление. В момент прохождения иглы через наконечник-проводник создается компрессия, что уменьшает риск кровотечения. Концы нитей подшивают к склере.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ причин низкого контроля бронхообструктивных заболеваний у пациентов с тяжелой бронхиальной обструкцией, часто вызывающих скорую медицинскую помощь (СМП) в связи с удушьем, оценить эффективность 4-летнего мониторинга этих пациентов. В исследование включены 75 пациентов с тяжелой бронхообструкцией, вызывающих СМП в связи с удушьем 1 раз в месяц и чаще, из них 33 мужчины (44%) и 42 женщины (56%), средний возраст - 63,5+1,4 лет. Бронхиальная проходимость оценивалась по скоростным показателям с помощью компьютерной спирометрии. Для оценки уровня контроля над бронхиальной астмой использовался тест по контролю над астмой - АСТ™(Asthma control test). Среди пациентов, часто вызывающих СМП, достоверно выше удельный вес лиц с избытком или дефицитом массы тела, чем в популяции. Наиболее распространенными факторами риска у обследуемых оказались: аллергия, частые простуды и ЛОР-патология. Доля курящих мужчин в 3,3 раза, а женщин в 2,0 раза ниже, чем в популяции. Среди мужчин 72,3% пациентов с тяжелой бронхообструкцией самостоятельно отказались от курения. Интенсивность курения была выше у пациентов с ХОБЛ. Наибольшее влияние на частоту вызовов СМП в связи с удушьем имеют такие факторы, как частые простуды, потребность в короткодействующих бронхолитиках > 6 раз в сутки, сумма баллов по АСТ™
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены результаты судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших в результате черепно-мозговой травмы при падении на плоскости за период 2003-2006 гг. по данным архива отдела экспертизы трупов ОГУЗ «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», а также текущего секционного материала. Целью исследования явилось совершенствование критериев экспертной оценки механизма черепно-мозговой травмы, возникшей при падении пострадавшего на плоскости, путем реконструкции обстоятельств травмы на основании единого алгоритма анализа ряда физических параметров и морфологических особенностей повреждений черепа и головного мозга. В результате исследования установлено, что для решения вопросов о величине силы удара головой при самопроизвольном падении пострадавшего с высоты собственного роста на поверхность определенной жесткости и величины силы, необходимой для образования конкретного повреждения, требуются следующие исходные данные: возраст, масса и длина тела пострадавшего, толщина и кривизна костей черепа в точке приложения силы, характер повреждения костей, характеристика жесткости поверхности соударения.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что большинство инфарктов миокарда случаются вследствие разрыва атеросклеротических бляшек, компрометирующих просвет коронарной артерии лишь незначительно. Однако диагностика необструктивного коронарного атеросклероза сопряжена с определенными трудностями. Разработанный нами калькулятор с учетом наличия или отсутствия эхокардиографических признаков атеросклероза восходящего отдела аорты, артериальной гипертонии, пола и возраста пациента поможет рассчитать вероятность необструктивного коронарного атеросклероза и сформировать у пациента приверженность к липидоснижающей терапии.
Бесплатно
Кардиальная патология у машинистов железнодорожного транспорта
Статья научная
У машинистов железной дороги изменения на ЭКГ выявляются в 14,5% случаев. По частоте встречаемости среди выявленных ЭКГ-нарушений преобладали желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, а также нарушения процессов реполяризации (13,1; 11,4 и 8,1% соответственно). Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС) являются гипертоническая болезнь (59% случаев), токсическая кардиомиопатия на фоне злоупотребления алкоголем (12% случаев), калийдефицитная кардиомиопатия (12% случаев), воспалительные заболевания миокарда и эндокарда (4% случаев). В 10% случаев изменения на ЭКГ могут объясняться развитием стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения (СКМП ПЭП).
Бесплатно
Катастрофический антифосфолипидный синдром и тромботический шторм
Статья научная
Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) является наиболее тяжелой формой антифосфолипидного синдрома (АФС), изучение которого представляет значительные трудности. Проспективных контролируемых исследований с целью изучения КАФС на настоящий момент не существует, и наши знания о КАФС основываются только на описании клинических случаев и обзорных работах. В статье сделан широкий обзор имеющихся знаний этиопатогенеза КАФС, его клинических проявлений и рассмотрены основные принципы оптимальной терапии при данной патологии беременности.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка качества жизни пациентов с различными формами фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозному лечению, после создания полной атриовентрикулярной блокады и имплантации частотно-адаптивного электрокардиостимулятора. При помощи общего опросника EQ-5D было оценено качество жизни пациентов, которым выполнена операция радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения и проведена имплантация частотно-адаптивного электрокардиостимулятора в отдаленном послеоперационном периоде. Все опрошенные отмечали наличие проблем со здоровьем в той или иной степени выраженности, причем более всего у пациентов страдает способность к передвижению и повседневная активность. Наиболее часто встречалось состояние, которое характеризовалось как некоторые проблемы с передвижением в пространстве, с самообслуживанием, выполнением повседневных дел, выраженная боль или дискомфорт и выраженная тревога и депрессия.
Бесплатно
Качество жизни пациентов после эзофагопластики
Статья научная
Оценка качества жизни проведена у 54 пациентов в отдалённом послеоперационном периоде после эзофагопластики (от 1 года до 13 лет). Анализ полученных результатов позволяет выделить экстирпацию пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой у пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода как наиболее эффективную операцию по оценке показателей качества жизни. Влияние вида эзофагопластики на уровень качества жизни опосредовано его последствиями, функциональными результатами.
Бесплатно
Качество жизни после радиочастотной операции MAZE у пациентов с фибрилляцией предсердий
Статья научная
с фибрилляцией предсердий для оценки эффективности радиочастотной эндокардиальной операции MAZE (ФП) с использованием опросника SF-36. В исследование включен 91 пациент с персистирующей и перманентной формами ФП, резистентной к медикаментозному лечению (68 мужчин и 23 женщины), в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст - 53,610,4 лет). Пациенты были разделены на две группы: I группа - 44 пациента с ФП, получавшие медикаментозное лечение, II группа - 47 пациентов с ФП после операции MAZE. Оказалось, что инвазивное лечение более эффективно, чем медикаментозные методы лечения ФП, так как в течение года КЖ пациентов значительно улучшилось и приближается к среднему КЖ общей популяции России.
Бесплатно
