В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Опыт работы донорского отделения филиала ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск «НПО «Вирион»
Статья научная
В ассортименте выпускаемой продукции филиа- ла ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск «НПО «Вирион» препараты крови исторически за- нимают одно из ведущих мест. Производство таких препаратов требует значительного объема сырья. Донорское отделение филиала постоянно совер- шенствует свою работу в направлении расширения сырьевой базы. С 2006 года число доноров крови и плазмы возросло на 6 588 (22%). Донорам Томска и Томской области бесплатно проводят профилактиче- ские прививки к ряду инфекций, в том числе против клещевого энцефалита. Благодаря этому увеличи- лось количество сырья, необходимого для произ- водства иммунобиологических препаратов крови. Усовершенствование материально-технической базы отделения филиала позволяет эффективно использо- вать донорский потенциал, улучшать качество полу- чаемой плазмы. Для дальнейшего увеличения числа кадровых доноров необходимо проводить совместно с медицинскими учреждениями города и области ме- роприятия, направленные на агитацию и пропаганду донорства, на предоставление как можно более пол- ной информации населению о льготах, предусмотрен- ных донорам Законом РФ «О донорстве крови и ее компонентов».
Бесплатно
Статья научная
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта, обуславливает особую актуальность проблемы предупреждения этих заболеваний. Обследование проводилось по 3 возрастным группам: 6-7, 12 и 15 лет, в зимне-весеннее время. Несмотря на незначительную разницу показателей, распространенность и интенсивность кариеса у всех очень высокая. Неудовлетворительное состояние индивидуальной гигиены полости рта было одинаковым во всех населенных пунктах района.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - выявление особенностей клинических, биохимических, иммунологических показателей у детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от активности воспалительного процесса в печени. Исследования проведены у 55 больных хроническим вирусным гепатитом В и С в возрасте от 6 до 17 лет. Контрольную группу составили 25 здоровых детей. У всех больных исследовали в крови ДНК и РНК вирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Поверхностные антигены CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 на лимфоцитах периферической крови исследовали иммуноцитохимическим методом (DAKO, Дания). Определение цитокинов в сыворотке крови: ИЛ-1?, ФНО-?, ИЛ-6, ИЛ-10, ИНФ-? проводили методом ИФА с помощью тест-системы «Протеиновый контур» (г. Санкт-Петербург). Выявлено статистически значимое изменение альбуминов, гаммаглобулинов, тимоловой пробы в зависимости от активности воспалительного процесса в печени. Зафиксировано статистически значимое снижение содержания CD3, CD4, CD8-клеток, повышение CD16-клеток, ЦИК у всех больных детей. Отмечено статистически значимое повышение ИЛ- 1?, ФНО-?, ИЛ-6, снижение ИНФ-? и установлена связь показателей этих цитокинов с активностью заболевания. Нарушения клеточного, гуморального звеньев иммунитета, дисбаланса цитокинового профиля отмечены даже при неактивном воспалительном процессе в печени, что свидетельствует о глубоких сдвигах в иммунном гомеостазе, незавершенности патологического процесса и необходимости проведения иммунокоррегирующей терапии.
Бесплатно
Статья научная
Определение предикторов возникновения кардио- васкулярных осложнений у пациентов с артериальной гипертонией и разработка органопротективного ле- чения являются наиболее актуальными проблемами современной кардиологии. Нами было обнаружено, что использование показателей 24-часовой регист- рации АД в отличие от офисных значений позволяет статистически значимо определять уровни риска возникновения осложнений у пациентов с АГ. Была разработана новая система стратификации риска кар- диоваскулярных осложнений - классификация АГ по среднесуточному АД. Разработан метод автоматичес- кого анализа данных амбулаторного мониторирования артериального давления, обеспечивающий более точную оценку параметров дневного и ночного арте- риального давления. Выявлены предикторы церебро- сосудистых осложнений: среднедневные показатели САД, цереброишемические изменения головного моз- га, признаки перивентрикулярного отека. Результаты наших исследований свидетельствуют о возможности регресса гидроцефалических нарушений под влия- нием терапии, а также о существенных различиях в действии диуретиков и иАПФ. Сравнительный анализ результатов использования карведилола и бисопро- лола, показал, что лечение этими препаратами также сопровождалось значительным уменьшением степени выраженности нарушений ликвородинамики
Бесплатно
Особенности исследования трупов лиц, умерших скоропостижно от ишемической болезни сердца
Статья научная
Представлены новые данные, свидетельствующие об увеличении количества случаев скоропостижной смерти преимущественно за счет сердечной патологии. Предложена расширенная методика исследования сердца для внедрения в практику работы судебно-медицинских учреждений с целью повышения качества морфологической диагностики заболеваний системы кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
Среди методов хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в настоящее время лидирует коронарное шунтирование (КШ). Оценка эффективности данного вида хирургической реваскуляризации миокарда по физическим, психическим и социальным показателям качества жизни позволяет уточнить направления лечебных, реабилитационных и профилактических программ в некоторых прогностически неблагоприятных и еще недостаточно изученных группах больных, к которым относятся женщины с ИБС, оперированные в постменопаузе. Актуальность данного аспекта кардиохирургии и кардиологии возрастает, если учесть популяционные особенности современной демографической ситуации в Российской Федерации.
Бесплатно
Особенности течения туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста в Якутии
Статья научная
Были изучены данные ретроспективного анализа медицинской документации 84 больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста, в результате исследования выявлены особенности течения первичного туберкулеза: туберкулезная инфекция наиболее тяжело протекает у детей при наличии контакта с больным бактериовыделителем, с выраженной клинико-рентгенологической картиной первичного туберкулеза, со стойкими симптомами интоксикации, осложненным и торпидным течением специфического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Изучен фармакокинетический профиль верапамила пролонгированной формы в дозе 240 мг у пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме. В исследовании приняли участие 12 женщин в возрасте 51,1±6,2 лет, массой тела 81,58±13,31 кг, с артериальной гипертензией I-II типа. В результате фармакокинетических исследований были рассчитаны основные фармакокинетические параметры верапамила пролонгированной формы, выявлены обратные корреляционные зависимости между уровнем эффективной концентрации верапамила и показателями объема талии, объема бедер, и массы тела больных АГ и МС.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье проводилась сравнительная оценка уровня физической работоспособности и адаптационных возможностей аппарата кровообращения у 85 высококвалифицированных спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса с использованием показателей велоэргометрии. Изучалось влияние вида и уровня двигательной активности циклического и ациклического характера на механизмы энергообеспечения: аэробного и анаэробного, определяющие физическую работоспособность спортсменов. Выявлены ранние и скрытые изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о необходимости оптимизации тренировочного процесса за счет развития системы кислородного (аэробного) обеспечения.
Бесплатно
Статья научная
Получены результаты клинического определения вероятности и частоты наличия амбулаторных “немых” инсультов у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа или без него. Также получены данные о том, что амбулаторные “немые” инсульты у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) на фоне СД случаются в 8 раз чаще, чем у пациентов с АГ без СД. Результаты оценки клинического определения вероятности и частоты “немых” инсультов были следующие: пациенты с АГ имели 10% высокой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, 40% умеренной вероятности и 50% низкой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, в то время как пациенты с АГ на фоне СД имели 60% высокой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, 30% умеренной вероятности и 10% низкой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта. Полученные данные свидетельствуют о том, что наличие у пациентов СД чаще способствует развитию “немых” инсультов, а определение клинической вероятности наличия перенесенного амбулаторного “немого” инсульта предложенным способом позволит своевременно направить пациентов с умеренной или высокой вероятностью наличия амбулаторных инсультов на проведение наиболее адекватных и своевременных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Бесплатно
Оценка влияния чувствительности к фенилтиокарбамиду на риск развития алкоголизма
Статья научная
Цель: изучение пороговых величин вкусового восприятия фенилтиокарбамида (ФТК) у лиц, страдающих алкоголизмом. Тестирование к ФТК, основанное на методе H. Harris и H. Kalmus (1949), проведено у 136 человек. Испытуемым предлагались полоски фильтровальной бумаги, пропитанные растворами ФТК разной концентрации, начиная с наименьшего разведения до четкого ощущения горького вкуса. В ходе исследования выявлено, что среди лиц, страдающих алкоголизмом, практически в два раза чаще встречаются нонтестеры по сравнению со здоровыми людьми. Для распознавания горького вкуса фенилтиокарбамида обследованным больным необходимы достоверно более концентрированные растворы ФТК. Обнаруженные статистически значимые различия в особенностях восприятия порогов чувствительности к ФТК позволяют использовать данный тест для выявления наследственной предрасположенности к алкоголизму.
Бесплатно
Оценка кальциноза сосудистого русла у больных сахарным диабетом 2-го типа
Статья научная
Проведено исследование степени выраженности кальциноза брахиоцефальных и коронарных артерий и оценка его количественных показателей у больных мультифокальным атеросклерозом в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа методом многосрезовой спиральной компьютерной томографии. Отмечены особенности формирования депозитов соединений кальция в стенке сосудистого русла, связанные с возрастом пациентов. Количественные показатели кальциноза достоверно коррелируют с возрастом у больных без диабета; при наличии нарушений углеводного обмена подобная связь не прослеживается. Выявлено отрицательное влияние сахарного диабета 2-го типа на развитие кальциноза коронарных и брахиоцефальных артерий при мультифокальном поражении.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявить особенности суточного ритма артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ) при наличии бессимптомной гиперурикемии (БГУ) и оценить влияние монотерапии ло-зартаном, эналаприлом, лизиноприлом на суточный профиль АД, уровень мочевой кислоты (МК) и липидный профиль. В исследование включено 76 больных, обратившихся в поликлинику, при наличии АГ I и II степени в сочетании с БГУ. Проводилось клиническое обследование, эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование АД (СМАД), ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, липидный профиль (общий холестерин - ОХ, липоп-ротеины низкой плотности - ЛПНП, липопротеины высокой плотности - ЛПВП, триглицериды - ТГ), МК в крови и суточной моче. Больные были разделены на три группы: I (n=30), II (n=22), и III (n=24), получавшие монотерапию лозартаном, эналаприлом, лизиноприлом. Продолжительность приема препаратов у больных всех групп составила 12 недель. У больных при сочетании АГ и БГУ выявлено нарушение регуляции АД, о котором свидетельствует повышение показателей индекса времени (ИВ) систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), вариабельности и увеличения времени утреннего подъема для систолического АД, что способствует развитию нагрузки на органы-мишени, в частности, гипертрофии левого желудочка. По данным СМАД, отмечается преобладание инверсии суточного ритма САД и ДАД по типу недостаточного снижения АД (нон-диппер) в 58-67% и ночной гипертонии (найт-пикер) в 18-33% случаев, причем наихудшие параметры САД и ДАД отмечались в ночные часы. На фоне терапии было выявлено сопоставимое влияние на уровень АД, причем нормализация суточного профиля АД по типу диппер отмечалась почти у половины больных. Однако только при монотерапии лозартаном отмечалось умеренное снижение уровня МК в крови и повышение экскреции МК.
Бесплатно
Статья научная
С целью разработки алгоритма идентификации внутригрудных лимфатических узлов (ВЛУ) при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), определения средних и максимальных размеров ВЛУ в сайтах в зависимости от возраста пациентов, установления зависимости размеров ВЛУ от возраста пациентов было обследовано 240 пациентов без патологических изменений в легких. Мужчин было 142 (59,2%), женщин - 98 (40,8%). МСКТ осуществлялась на компьютерных томографах Light Speed 16ТМ (General Electric Medical Systems) и Aquillion 64 (Toshiba) в фазе максимального вдоха. Апостериорный анализ сканов проводили с помощью программ eFilm Medical и Vitrea. Использование разработанного алгоритма позволило при мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости 240 пациентов идентифицировать внутригрудные лимфатические узлы 7, 4R, 4L, 10R, 5, 6, 2R, 2L, 10L сайтов. Определены средние и максимальные размеры лимфатических узлов в сайтах в зависимости от возраста пациентов. Минимальные размеры лимфатических узлов отмечались в возрастных группах до 10 лет и от 11 до 20 лет. Сильная прямая корреляционная связь зависимости размеров ВЛУ от возраста пациентов наблюдалась в 7, 4R, 4L, 10R, 5, 2R, 2L, 10L сайтах, умеренная - в 6&м сайте. Увеличение размеров ВЛУ протекает строго индивидуально в зависимости от сайта.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить уровень знаний врачей в вопросах назначения антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с протезированными клапанами сердца (ПКС). Проведено анкетирование врачейкардиологов кардиологической поликлиники г. Кемерово (n=42) и врачейкардиологов городов и районов Кемеровской области (n=50). Группы сравнения сопоставимы по возрасту, полу и стажу работы. Врачикардиологи города и области в целом имеют низкие уровни знаний в вопросах назначения АКТ у пациентов с ПКС, статистически значимо не различающиеся между собой. Для повышения информированности врачей целесообразно проведение обучающей программы.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценка эффективности и безопасности применения бета-адреноблокаторов карведилола (ведикардол) и метопролола тартрата у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 40 больных ХСН, получавшие ранее ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды были рандомизированы в 2 группы с дополнительным приемом карведилола (n-20) с целевой дозой после титрации 50 мг/сут или метопролола (n-20) с целевой дозой 100 мг/сут и наблюдались в течение 6 мес. Результаты. Включение карведилола в схему лечения больных с ХСН сопровождалось более выраженным по сравнению с метопрололом уменьшением количества госпитализаций по причине сердечно-сосудистых событий, снижением ФК ХСН и ФК стенокардии, уменьшением симптомов и признаков ХСН, снижением употребления нитратов, увеличением толерантности к физической нагрузке, улучшением систолической и диастолической функций левого желудочка и улучшением качества жизни, лучшей переносимостью и безопасностью. Выводы. Карведилол (ведикардол) эффективнее и безопаснее метопролола короткого действия при лечении ХСН, что может улучшить выживаемость, уменьшить количество госпитализаций и стоимость лечения больных.
Бесплатно
Статья научная
Опираясь на методику оценки уровня тревожности Спилберга, определен высокий уровень личностной тревожности у женщин с метаболическим синдромом (МС). На фоне магнитолазеротерапевтического лечения отмечается снижение уровня тревожности. Магнитолазеротерапия рекомендуется как метод коррекции эмоциональных нарушений, сопровождающих МС.
Бесплатно
Оценка эффективности обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца. В исследование приняли участие две группы пациентов с протезированными клапанами сердца, участвующие в обучающей программе и не участвующие в обучении. Оценивались клинико-гемодинамические показатели с помощью 6-минутного теста ходьбы и эхокардиографического исследования, качество жизни (опросник SF-36) и приверженность к лечению (опросник С.В. Давыдова). На фоне обучающей программы статистически значимо увеличилась толерантность к физической нагрузке, регистрировалось уменьшение размера и объема левого предсердия, систолического и среднего давления в легочной артерии, улучшение качества жизни преимущественно за счет повышения психологического компонента здоровья и приверженности к лечению. Обучающая программа для пациентов с протезированными клапанами сердца, повышая приверженность к лечению и качество жизни, способствует улучшению не только клинических, но и гемодинамических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Получены результаты исследования препарата Кудесан (коэнзим Q10) у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета 2го типа. У пациентов, получавших базисную антигипертензивную терапию и дополнительно коэнзим Q10, было отмечено значимое снижение уровня систолического артериального давления (на 6,1±5,3 мм рт. ст.; р=0,02) и диастолического артериального давления (на 2,9±1,4 мм рт. ст.; p=0,048), уменьшение концентрации глюкозы крови (на 1,26±1,12; р=0,01) и гликозилированного гемоглобина (на 0,37±0,17%; p=0,034) в сравнении с исходными данными. Полученные результаты свидетельствуют о том, что коэнзим Q10 у больных с сахарным диабетом 2го типа способен контролировать как артериальное давление, так и уровень гликемии. У 73% пациентов, получавших лечение коэнзимом Q10, оказалось возможным уменьшение дозы или даже прекращение приема одного из применявшихся ими ранее антигипертензивных средств. Терапия препаратом Кудесан была безопасна в отношении всех биологических параметров. Отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина крови, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, увеличение уровня липопротеидов высокой плотности. Пациенты отмечали хорошее общее самочувствие. По данным опросника качества жизни MOS SF 36 (MOS 36ltem ShortForm Health Survey), показатели психического и физического здоровья значительно возрастали. Улучшение контроля над уровнем артериального давления будет способствовать увеличению продолжительности жизни больных за счет снижения риска развития сердечнососудистых осложнений.
Бесплатно
Панели генотипов вирусного гепатита С
Статья научная
Проведена оценка генотипов 1а, 1b, 2a и 3а вирусного гепатита С методом ПЦР-диагностики. Получены данные о частоте встречаемости различных субтипов. Показано снижение частоты выявления генотипа 1b с одновременным увеличением генотипа 3а и микст-генотипов среди обследованных с 2008 по 2010 гг. Выявлено доминирование субтипа 1b у женщин, субтип 3а чаще встречается у мужчин.
Бесплатно
