В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Семи пациентам от 38 до 74 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал (T3N0M0 (n=4), T3N1M0 (n=1), T3N0M1 (n=1), T4N2M1 (n=1)) выполнена проктэктомия с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера, глубоких порций наружного сфинктера и низведением. На конце низведенной кишки созданы сфинктер из гладкомышечной манжеты, леватор из несвободного сероз но-мышечного лоскута, фиксированного к передней стенке малого таза, и резервуар из поперечно ушитой под слизистой площадки, образованной после формирования леватора. Через 6 месяцев отмечена осознанная дефе кация с позывом 1-2 раза в сутки и удержанием твердого кала, а через 1 год - возможность игнорирования позыва на 15-30 мин. У 5 пациентов T3N0M0-T3N1M0 отмечен безрецидивный период 35 лет. Прогрессирование заболевания отмечено в одном случае (T4N2M1). У пациента (T3N0M1) на фоне химиотерапии (XELOX) зафиксиро вана стабилизация процесса в течение 1,5 лет
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение применения препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» для профилактики гемореологических нарушений при плацентарной недостаточности, обусловленной гиперандрогенией. Организация исследования: проспективное когортное обследование в параллельных группах. Учреждение: ГУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Сибирского государственного медицинского университета. Материал исследования: 118 беременных 18-35 лет в 30-34-ю недели беременности. Методы исследования: изучение активности системы гемостаза, определение уровня дегидроэпиандростерона сульфата и тестостерона, гормонов плацентарного и плодового происхождения, наружная кардиотокография, УЗИ, допплерография. Результаты исследования. Показана большая эффективность комплексной терапии плацентарной недостаточности, включающей применение сулодексида по сравнению с аналогичным методом, использующим прием дезагрегантов (трентала). Это определяется более оптимальным восстановлением реологических свойств крови при использовании сулодексида, что реализуется повышением интенсивности маточно-плацентарного кровотока и увеличением средней массы новорожденных. Заключение. Использование препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» является патогенетически обоснованным и эффективным при лечении плацентарной недостаточности, развившейся на фоне гиперандрогении.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Данные многих исследователей свидетельствуют о том, что во время эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (КА) происходит увеличение уровня сердечных биомаркеров, что свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Риск последующих серьезных сердечных событий, таких как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), связан со степенью повышения кардиоспецифических ферментов после вмешательства. Поэтому терапевтические стратегии, которые в состоянии уменьшить частоту перипроцедурного повреждения миокарда, могут положительно влиять на клинические исходы после эндоваскулярных вмешательств. Авторами показано, что применение высоких нагрузочных доз сильнодействующих статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на КА у пациентов, уже длительно получающих стандартную липидснижающую терапию, оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением тропонина I (TnI) и Мв фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) на 26,7 и 27,1% соответственно в течение первых 12 ч после процедуры. Второй раздел работы демонстрирует, что добавление триметазидина (ТМЗ) к стандартной терапии при эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с нарушениями углеводного обмена способствует уменьшению острого повреждения миокарда, хотя клиническое значение влияния этой защиты на отдаленные исходы заболевания еще требует изучения.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка эффективности применения перфторана для профилактики реперфузионно- ишемических осложнений при оперативном лечении хронических инфраренальных аневризм аорты. В исследовании включено 49 пациентов. В основной группе (n=20) во время предоперационной подготов- ки внутривенно вводился перфторан. В контрольной группе (n=29) проводилась стандартная предопера- ционная подготовка без использования перфторана. Комплексная оценка эффективности применения перфторана включала в себя анализ послеопера- ционных осложнений и изменения уровня лактата крови. Полученные данные позволяют считать, что применение перфторана на этапе предоперационной подготовки позволяет уменьшить риск возникновения реперфузионно-ишемических осложнений при опера- тивном лечении инфраренальных аневризм аорты.
Бесплатно
Психическое здоровье и качество жизни женщин с олигоменореей
Статья научная
Проведена оценка уровня психического здоровья, личностных особенностей и качества жизни у 110 женщин с олигоменореей. Выявлено, что доля пациенток без психических нарушений составила 28,41% (n=25). Актуальное состояние 37,27% (n=41) обследованных удовлетворяло критериям донозологических состояний, из них 12,73% (n=14) соответствовали дефинициям психоадаптационного и 24,55% (n=27) - психодезадаптационного состояния. 39,09% (n=43) обследованных имели психические непсихотические расстройства пограничного спектра. У пациенток с дисменореей показатель степени стрессовой нагрузки отражал достаточно интенсивное воздействие неблагоприятных средовых факторов. Выраженность депрессивных проявлений достигала 16,56±0,39 балла по шкале HDRS, тревоги - 11,56±0,82 балла по шкале HAS. Личностные особенности характеризовались выраженным тревожным и алекситимическим радикалом. Низкими оказались субъективные оценки параметров качества жизни: "здоровье", "душевный покой" и "сексуальная жизнь". Высокая коморбидность психических нарушений и гинекологической патологии оказывает неблагоприятное влияние на тяжесть состояния и адаптационные воз& можности женщины, что существенно ухудшает качество жизни и эффективность проводимой терапии.
Бесплатно
Психоэмоциональные аспекты возрастных и гендерных различий при инфаркте миокарда
Статья научная
Изучены гендерные и возрастные различия значимости тревожно#депрессивного синдрома при инфаркте миокарда (ИМ) для течения госпитального периода заболевания и годового прогноза. В исследование включены 346 пациентов с Q-образующим ИМ (140 женщин и 206 мужчин). Психоэмоциональный статус больных оценивался по шкале депрессии Цунга, шкалам личностной (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) Спилбергера-Ханина, шкале госпитальной тревоги и депрессии HADS. Через год после развития ИМ проводился анализ "конечных точек". При оценке ЛТ на 5-7-е сутки ИМ высокая ЛТ достоверно чаще выявлялась у женщин, чем у мужчин - 126 (90%) и 121 (58,7%) случаев соответственно, умеренно повышенная ЛТ - у 14 (10%) женщин и 85 (41,3%) мужчин (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние конституциональной принадлежности на структуру факторов риска ССЗ и течение госпитального периода инфаркта миокарда. Обследовано 76 мужчин, средний возраст 56,9±10,5 лет, с диагнозом инфаркт миокарда. Группа разделена на три подгруппы с учетом конституциональной принадлежно# сти. Выявлено: для большинства астеников характерно наличие нормальной массы тела, у большинства нормос# теников отмечено наличие избыточной массы, для большей части гиперстеников характерно наличие ожирения. Гиперстенический тип конституции повышает вероятность развития высокого класса острой сердечной недоста# точности по Killip и рецидивирующего течения инфаркта миокарда. Нормостенический тип конституции повы# шает вероятность возникновения нарушений ритма.
Бесплатно
Редкое осложнение тромбоэмболэктомии из берцовых артерий
Статья научная
Описывается клиническое наблюдение редкого осложнения тромбэмболэктомии при помощи катетера Фогарти - формирование ложной аневризмы передней большеберцовой артерии. Представлен результат успешного хирургического лечения данного осложнения с удовлетворительным клиническим эффектом. Описаны техника операции и пример тактики в раннем послеоперационном периоде
Бесплатно
Статья научная
Цель нашего исследования - провести сравнительный анализ эффективности разных способов герниопластики у больных с паховыми грыжами. Обобщен опыт хирургического лечения паховых грыж у 379 больных, оперированных в отделении общей хирургии ГКБ №3 г. Кемерово за период с 1997 по 2006 гг. Рассматриваются вопросы хирургической тактики при паховых грыжах. Проведено сравнение результатов лечения больных в контрольной группе (операция Лихтенштейна) и в основной группе (преперитонеальная герниопластика) по индивидуализированной тактике лечения, основанной на достижениях современной герниологии.
Бесплатно
Статья научная
В последнее время существенное значение среди клиницистов придается синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) как состоянию, утяжеляющему течение сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования: оценить параметры морфометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных артериальной гипертонией (АГ) с наличием СОАС. Обследовано 107 больных, из них 64 больных АГ с СОАС и 43 больных с изолированной АГ. Всем больным проведено эхокардиографическое исследование, компьютерная пульсоксиметрия. По результатам эхокардиографии в группе больных АГ с наличием СОАС выявлено достоверное увеличение толщины межжелудочковой перегородки - ТМЖП (р
Бесплатно
Статья научная
В статье обобщен опыт 24-летнего применения ретроперитонеоскопии в клинике. Показаны диагностические и лечебные возможности метода ретроперитонеоскопии. Дополнены показания и противопоказания к применению метода. Выведен алгоритм оперативной тактики при мочекаменной болезни и остром гнойном пиелонефрите.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинико-патогенетического анализа случая сочетанного огнестрельного костно-сосудистого повреждения бедра автор подтверждает зависимость результата лечения от своевременности и грамотности оказания первой медицинской помощи. Патогенетически обосновано, что именно тяжесть состояния при таких ранениях определяет большое количество диагностических и тактических ошибок как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах и является причиной значительного количества послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Риск развития плацентарной недостаточности при беременности, осложненной невынашиванием
Статья научная
Цель работы: изучение состояния фето-плацентарного комплекса у беременных группы высокого риска по развитию плацентарной недостаточности. В ходе исследования было обследовано 211 беременных женщин в возрасте от 18 до 30 лет, I группу составили 81 здоровая беременная женщина, во II группу вошли 130 беременных с невынашиванием. Выявленные при исследовании отклонения свидетельствуют о неблагоприятном воздействии угрозы прерывания беременности на состояние плаценты, вызывая в ней изменения, которые в последующем, в случае срыва адаптационно-компенсаторных резервов, приводят к нарушению функций плаценты.
Бесплатно
Роль алгоритма ультразвукового контроля в оптимизации исходов многоплодной беременности
Статья научная
В результате серии ультразвуковых исследований у 117 женщин с двойней разработан алгоритм ультразвукового наблюдения многоплодной беременности.
Бесплатно
Роль комплаенса в контроле бронхиальной астмы у беременных женщин
Статья научная
В работе проведена оценка эффективности контроля бронхиальной астмы у 80 беременных женщин с учетом адекватности выполнения ими рекомендаций по базисной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами. Уровень контроля астмы оценивался по частоте и выраженности дневных и ночных симптомов, частоте потребления ингаляционных бронхолитиков короткого действия, среднесуточной пиковой скорости выдоха, числу дней без симптомов, наличию обострений астмы. В результате исследования установлена отчетливая зависимость уровня контроля астмы от соблюдения пациентками режима базисной противовоспалительной терапии.
Бесплатно
Роль препарата, содержащего индол-3-карбинол, в комплексном лечении кист яичников
Статья научная
Проведено проспективное исследование 30 жен- щин репродуктивного возраста с функциональны- ми кистами яичников (ФнКЯ). Основную группу (n=15) составили женщины с ФнКЯ, получающие в комплексе с противовоспалительной терапией пре- парат, содержащий индол-3-карбинол. Группу срав- нения (n=15) составили пациентки с традиционной терапией ФнКЯ в виде назначения противовоспали- тельных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов в циклическом режиме. Изучены клинико-лабораторные, гормональные особенности ФнКЯ до лечения и в отдаленные сроки после про- веденной терапии. Показана высокая эффектив- ность применения препарата, содержащего индол-3- карбинола, обладающего противовоспалительным, апоптозиндуцирующим, рецептор-корригирующим действием в лечении ФнКЯ.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинического примера автор подтверждает зависимость эффективности своевременной диагностики острых тромбозов не только и не столько от последовательности диагностических приемов и рациональности их трактовки, но и от настойчивости и уверенности лечащего врача в своей точке зрения.
Бесплатно
Статья научная
На примере клинического случая рассмотрены актуальные вопросы повышения качества скорой медицинской помощи населению, в частности вопросы надлежащего проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Основное внимание уделено обоснованному прекращению реанимационных мероприятий. Указано, что имеются значимые противоречия в алгоритмах, протоколах, клинических рекомендациях и Постановлении Правительства Российской Федерации по вопросу определения момента прекращения сердечно-легочной реанимации на фоне сохраняющейся беспульсовой электрической активности сердца. Разноречивость требований создает сложности в практической деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи, является основой для претензий со стороны экспертов и актуальной темой для всестороннего изучения. Обсуждаемый вопрос представляется крайне важным, так как в случае наступления смерти во внебольничных условиях скорая медицинская помощь является единственной службой для спасения жизни людей.
Бесплатно
