Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2183
Статья научная
Изучено функциональное состояние конечности у 132 больных с диафизарными переломами и деформациями плечевой кости при различных вариантах внешней фиксации. Показано, что стержневая схема внешней фиксации обеспечивает наиболее предпочтительные условия функции поврежденной верхней конечности. Обнаружено, что эластичность мягких тканей плеча является наиболее динамичным показателем.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная характеристика видового состава микроорганизмов у больных с хроническим посттравматическим и гематогенным остеомиелитом. Материал и методы. Проанализированы результаты микробиологического исследования раневого отделяемого 56 больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом и 13 больных с хроническим гематогенным остеомиелитом. Результаты. У больных хроническим посттравматическим остеомиелитом структура микроценоза характеризовалась увеличением видового разнообразия бактерий по сравнению с гематогенным и отличалась большим количеством выделенных грамотрицательных бактерий, обладающих высоким персистентным потенциалом, что приводит к длительному течению гнойной инфекции. Тем не менее, основным возбудителем гнойного процесса в исследуемых группах является S. aureus, который выделяется в ассоциации с грамотрицательной микрофлорой - 72,7 % при хроническом посттравматическом остеомиелите и 100,0 % при гематогенном, причем, с P. aeruginosa в 45,5 % и 75,0 % случаев соответственно. В проведенных исследованиях при хроническом посттравматическом и гематогенном остеомиелите выявленные микроорганизмы способны образовывать биопленки в очаге воспаления, защищающие бактерии от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. Заключение. В успешном лечении хронического остеомиелита наряду с традиционными хирургическими методами немаловажную роль играет своевременная микробиологическая диагностика, рациональная антибактериальная терапия, профилактика образования биопленок, т.е. раннее подавление их формирования с помощью различных антимикробных средств и современных методических подходов.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 24 больных с хроническим остеомиелитом верхней конечности и 131 больного с хроническим остеомиелитом нижней конечности. Показано, что видовой состав возбудителей хронического остеомиелита зависит от локализации процесса. По степени инфекционной нагрузки пораженные сегменты можно расположить в возрастающем порядке: предплечье-плечо-голень-бедро. У больных хроническим остеомиелитом нижней конечности структура микроценоза характеризовалась увеличением видового разнообразия бактерий по сравнению с верхней конечностью и отличалась большим количеством выделенных грамотрицательных бактерий, обладающих высоким персистентным потенциалом, что приводит к длительному течению гнойной инфекции. Тем не менее, основным возбудителем гнойного процесса как верхней, так и нижней конечности является S. aureus, который выделяется в монокультуре в 75,7 % и 44,4 % соответственно. Персистентные свойства выявленных возбудителей у больных хроническим остеомиелитом нижней конечности подтверждаются и высокой частотой выявления метициллинрезистентных стафилококков по сравнению с поражением верхней конечности.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Септический коксит, перенесенный в раннем детском возрасте, оказывает разрушительное влияние на костно-мышечную систему. Систематизация приобретенных дефектов и деформаций имеет важное значение для определения плана лечения и прогнозирования результата. В Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» предложена рентгенологическая классификация последствий септического артрита, основанная на характере деформации проксимального отдела бедра, вертлужной впадины и их взаимной ориентации. Цель. Изучение надежности указанной классификации и сравнение ее с известными классификационными системами. Материал и методы. Шесть ортопедов, разделенных на две группы с учетом специализации, классифицировали 23 рентгенограммы тазобедренных суставов с помощью классификационных систем I.H. Choi, О.А. Соколовского, Е. Forlin, РНЦ «ВТО». Два ортопеда повторили исследование через 2 недели. Внутриэкспертную и межэкспертную достоверность определяли посредством расчета показателя Kappa. Результаты. Число межэкспертных и внутриэкспертных согласий зависело от специализации экспертов и было выше в первой группе. Наиболее высокий удельный вес совпадений заключений трех экспертов отмечен при использовании системы Forlin и РНЦ «ВТО». Показатели внутриэкспертной и межэкспертной достоверности классификации РНЦ «ВТО»: 0,542-0,641 и 0,436-0,738. Заключение. Учитывая достаточный уровень надежности, классификация РНЦ «ВТО» может использоваться в качестве рабочей системы при планировании хирургического лечения и прогнозирования его исхода у детей с последствиями септического коксита.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение результатов применения двух типов блокируемых пластин (LCPSynthes 100°, 110° и Surfix 90°) при реконструктивных вмешательствах на тазобедренном суставе у детей с тяжелыми формами спастического паралича в рамках многоуровневых операций с точки зрения эффективности и травматичности оперативного вмешательства. Материал и методы. На основании результатов 45 реконструктивных вмешательств на тазобедренном суставе у 25 детей с тяжелыми формами спастического паралича показано преимущество использования блокируемых пластин с угловой стабильностью в рамках многоуровневых оперативных вмешательств. Результаты. При использовании пластин Surfix 90° отмечена меньшая длительность операции и меньшая кровопотеря, что важно для детей IV и V уровня по GMFCS, уже имеющих ряд сопутствующих хронических заболеваний. Заключение. Применение блокируемых пластин различного типа, предназначенных для проксимального отдела бедренной кости (LCP Synthes или Surfix), не влияет на конечный результат, обеспечивает стабильную фиксацию остеопорозных костных отломков, исключает такие осложнения как вторичные смещения отломков и миграцию материала остеосинтеза.
Бесплатно
Сравнительное исследование фиксации транспедикулярных винтов на сопротивление осевому вытягиванию
Статья научная
Оценивались результаты испытаний на сопротивление осевому вытягиванию модифицированного транспедикулярного винта в сравнении с серийно выпускаемыми образцами. Для эксперимента были подготовлены анатомические препараты позвонков человека и моноаксиальные транспедикуляные винты, которые составили основную и две контрольные груп- пы. Имплантация винтов проводилась по общепринятой методике с рентгенографическим контролем их положения в по- звонке. Исследование проводилось на базе лаборатории Института проблем сверхпластичности металлов РАН (г. Уфа) на испытательной машине INSTRON 1185 (Англия). Показатели максимального сопротивления осевому вытягиванию транс- педикулярных винтов находились в пределах от 1100 до 1250 Ньютон, но после достижения максимальных значений со- противление винтов основной группы было статически достоверно больше чем в контрольных группах. Модификация конструкции транспедикулярного винта положительно повлияла на его фиксационные возможности (сопротивление осе- вому вытягиванию).
Бесплатно
Статья научная
Цель. Провести сравнительную оценку механической прочности моделей трансплантатов из сухожилия полусухожильной и длинной малоберцовой мышц, подготовленных по технике GraftLink. Материалы и методы. Сухожильный материал забирали на базе Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Основной этап исследования по изучению механической прочности моделей трансплантатов проводились в Национальном исследовательском Иркутском государственном техническом университете на кафедре сопротивления материалов, на универсальной разрывной машине настольного типа Shimadzu AGS-10kNXD. Определяли механическую прочность моделей трансплантатов из сухожилия полусухожильной и длинной малоберцовой мышц, подготовленных известным способом (техника GraftLink). Статистическую обработку данных проводили при помощи компьютерной статистической программы Statistica for Windows 10.0 (StatSoft Inc., USA; правообладатель лицензии ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»). Использовался непараметрический метод определения статистической значимости различий, критерий Манна-Уитни. Различия в сравниваемых группах считали статистически значимыми при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка трибологических характеристик различных пар трения, используемых при артропластике тазобедренного сустава. Материалы и методы. Изучены 16 пар трения эндопротезов тазобедренного сустава различных производителей (металл-полиэтилен, металл-металл, оксиниум-полиэтилен, алюминиевая керамика-полиэтилен, циркониевая керамика-полиэтилен, алюминиевая керамика-металл) в условиях сухого трения и биологической среды. Результаты. В образцах с полиэтиленовым вкладышем прочность адгезионных связей и коэффициент трения были высокими при сухом трении и уменьшались в условиях биологической среды. В образцах с металлическим вкладышем коэффициент трения достигал максимальных величин в условиях биологической среды и уменьшался при сухом трении. Оптимальными кинематическими узлами, с точки зрения трибологических характеристик, оказались «оксиниум-полиэтилен» и «алюминиевая керамика-полиэтилен» с головкой диаметром 32 мм, которые продемонстрировали минимальный коэффициент трения (0,009 … 0,010), наименьшую прочность адгезионных связей (0,2 МПа) и наименьший коэффициент упрочнения этих связей (0,006 … 0,008). Заключение. Знание диапазона эксплуатационных качеств кинематических узлов эндопротеза позволяет сделать обоснованный выбор технологии артропластики на основе изучения адгезионных взаимодействий фрикционных пар, что может быть одним из ключевых факторов увеличения срока службы конструкции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Представлен анализ результатов исследования синовиальной жидкости больных перед эндопротезированием коленного сустава. Рассмотрена диагностическая ценность некоторых биохимических тестов как прогностических критериев развития инфекционных осложнений. Цель. Перед имплантацией эндопротеза коленного сустава провести сравнительный анализ биохимического состава не имеющей патогенной микрофлоры синовиальной жидкости пациентов, разделенных на группы по признаку развития инфекционных осложнений. Материалы и методы. Из исследования исключались образцы синовии, обсемененные штаммами Staphylососcus aureus, Klеbsiella sp., аэробной грамположительной палочкой. В образцах синовии определяли содержание общего белка и его спектр, показатели электролитов, перекисного окисления липидов и активность каталазы. После исключения образцов синовиальной жидкости, в которых бактериологический посев выявил присутствие штаммов аэробной грамположительной палочки, в ней определялись показатели электролитов, перекисного окисления липидов и активности каталазы...
Бесплатно
Статья научная
Введение. В связи с широкой распространенностью, высокой социально-экономической значимостью проблемы тракционных повреждений плечевого сплетения, изучение результатов хирургического лечения пациентов с указанной патологией является важным для нейрохирургии, неврологии, травматологии-ортопедии, реабилитологии. Цель. Сравнить ближайшие результаты применения различных способов хирургического лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения. Материалы и методы. Объектом исследования явился 61 пациент с закрытым тракционным повреждением плечевого сплетения, которых разделили на две однородных по полу, возрасту и степени выраженности неврологического дефицита группы: I группа - 33 пациента, которым в качестве хирургического лечения выполнили микрохирургический невролиз, II группа - 28 пациентов, которым выполнили микрохирургический невролиз в сочетании с одноуровневой электростимуляцией. Оценку клинико-функционального статуса верхней конечности осуществляли в динамике с использованием шкальных методик, электрофизиологического мониторинга. Результаты. Во II группе пациентов ближайшие результаты хирургического лечения были достоверно лучше по сравнению с I группой. Обсуждение. Более выраженное восстановление функции верхней конечности было отмечено у пациентов II группы, что говорит в пользу выбора метода микрохирургического невролиза в сочетании с электростимуляцией при закрытых тракционных повреждениях плечевого сплетения. Заключение. Сочетание микрохирургического невролиза с одноуровневой электростимуляцией позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения за счет более быстрого снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде и положительной динамики клинических и электрофизиологических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В литературе, несмотря на большое количество научных исследований, посвященных идиопатическому сколиозу, по-прежнему отсутствует инструментальная оценка чувствительной сферы до и после хирургической коррекции деформаций позвоночника. Целью настоящей работы было исследование особенностей динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 25 больных с идиопатическим сколиозом. Выборка больных была разделена на две группы в зависимости от величины дооперационной деформации в основной дуге: первая группа - больные с углом деформации ≤ 60º (15 больных); вторая группа - больные с углом деформации > 60º (10 больных). В неврологическом статусе больных до лечения не выявлено двигательных, рефлекторных и чувствительных нарушений. Во всех случаях проводилась одномоментная коррекция и стабилизация деформации позвоночника системами транспедикулярной фиксации. Исследование температурно-болевой чувствительности проводили до и после операции с помощью электрического эстезиометра в дерматомах Th1-S2. Результаты. До лечения было определено, что у больных с идиопатическим сколиозом во всех исследуемых дерматомах наблюдались нарушения температурно-болевой чувствительности различной степени выраженности, которые не зависели от величины деформации позвоночника. После коррекции деформации позвоночника в 1 группе больных в 41,5-54,1 % случаев наблюдалась положительная динамика температурно-болевой чувствительности, которая проявлялась в снижении порогов боли и тепла, восстановления тепловой чувствительности. Ухудшение наблюдалось в 29,2-34,7 % случаев. Во 2 группе больных преобладала отрицательная динамика температурно-болевой чувствительности (в 35,4-50 % случаев) - повышение или снижение порогов боли, повышение порогов тепла, потеря тепловой чувствительности. Улучшение чувствительности определялось в 29,4-31,8 % случаев. После проведенного лечения изменений неврологического статуса в обеих группах больных не отмечалось, поэтому можно говорить о субклинических изменениях температурно-болевой чувствительности. Заключение. У больных с идиопатическим сколиозом после коррекции исходной деформации ≤ 60º преобладает положительная динамика температурно-болевой чувствительности. При величине исходной деформации позвоночника > 60º доминирует отрицательная динамика этого вида чувствительности после лечения, что увеличивает риск неврологических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Предложен спице-стержневой аппарат (ССА), применяемый для артродеза коленного сустава (АКС). Цель. Провести стандартные механические испытания КССА и ССА для определения ЖО и сравнительный анализ полученных результатов. Материалы и методы. Для исследования жесткости остеосинтеза (ЖО) мы провели сравнительные механические испытания данного аппарата и комбинированного спице-стержневого аппарата (КССА), применяемого при АКС. ССА исследовался в 2-х различных компоновках. Исследования выполнены по медицинским технологическим правилам, согласно принципам «Метода исследования жесткости чрескостного остеосинтеза при планировании операций» (Корнилов Н.В. с соавтор, 2005). Исследовалась жесткость остеосинтеза аппаратов в продольном направлении (дистракция и компрессия) двукратно, в общей сложности 12 раз. Во фронтальной, сагиттальной и трансверсальной плоскости двукратно для каждого из 3-х аппаратов, в общей сложности 18 раз. Статистический анализ полученных результатов был проведен с помощью компьютерной программы MedCalc for Windows (version 12.7.8.0), с использованием критериев Mann-Whitney test (independent samples). Результаты. Сравнительный анализ полученных результатов показал, что показатели ЖО у КССА по сравнению с усовершенствованным нами ССА-II различаются незначительно. Заключение. Полученные данные позволяют применять аппарат, усовершенствованный нами, при АКС без опасения потери ЖО.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Артроз трапецио-пястного сустава считается часто встречающейся патологией, приводящей к прогрессирующей потере функциональности I пальца кисти. Основными хирургическими методами лечения данного заболевания являются артродез седловидного сустава и подвешивающая артропластика первой пястной кости. В научных публикациях в данный момент нет единого мнения, какой из вариантов лечения оптимальный. Цель работы — сравнение исходов хирургического лечения пациентов с артрозом первого запястнопястного сустава после артродеза и подвешивающей артропластики седловидного сустава. Материалы и методы. Проанализированы результаты дои послеоперационного обследования 60 пациентов, которым выполнены артродез I запястно-пястного сустава (n = 29) и подвешивающая артропластика первой пястной кости (n = 31): жалобы, функция исследуемой конечности по опроснику Quick DASH, уровень боли по шкале VAS, функциональность I пальца по тесту Kapandji Thumb Opposition Scores. Результаты. Выявлено статистически значимое снижение интенсивности боли по шкале VAS (p < 0,001) и улучшение функции верхней конечности по шкале Quick DASH в результате обоих вариантов хирургического лечения. Эффективность хирургических методов отличалась только медианой сроков гипсовой иммобилизации. Длительность послеоперационной иммобилизации в группе пациентов с выполненным артродезом статистически значимо выше (p = 0,004), чем среди пациентов, которым проведена подвешивающая артропластика. Статистически значимых различий между двумя группами тяжелой и нетяжелой ручной трудовой деятельности пациентов не выявлено (коэффициент Пирсона = 0,311). Обсуждение. Полученные результаты имеют показатели отличные от опубликованных в литературных источниках. Зависимость функциональных результатов от вида трудовой деятельности пациентов при обоих методах хирургического лечения не подтверждена. Выбор между трапецио-пястным артродезом и подвешивающей артропластикой I пястной кости, основанный на критерии тяжести труда, не всегда является верным. Увеличенные сроки гипсовой иммобилизации в группе артродеза седловидного сустава подтверждаются литературными данными и связаны с осложнениями этого варианта лечения. Заключение. В результате проведенного статистического анализа значимых различий между исходами артродезов седловидного сустава и подвешивающей артропластики I пястной кости не выявлено.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Частичный или полный разрыв вращательной манжеты занимает в настоящее время одно из первых мест среди причин боли и дисфункции в плечевом суставе. Несмотря на разнообразие существующих хирургических техник, частота повторных разрывов после оперативного лечения по данным МРТ-исследований составляет от 20 до 39 %. Цель. Оценка и сравнение клинических результатов оперативного лечения полнослойных разрывов вращательной манжеты плеча с применением различных способов фиксации сухожилия. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, протоколов операций и опрос пациентов, проходивших оперативное лечение с диагнозом «разрыв вращательной манжеты плеча» на базе Красноярской краевой клинической больницы за период 6 лет. Выборка составила 120 человек. Все исследуемые были разделены на три группы в зависимости от способа фиксации сухожилия: 1) Suture Bridge - техника с использованием анкеров (А); 2) классический двурядный трансоссальный шов (ТОШ); 3) двурядный трансоссальный шов с использованием экстракортикальных фиксаторов (Endobutton, Flipptack) (ТОШ+). Также проводился анализ зависимости исхода лечения от времени ожидания оперативного вмешательства и прохождения курса реабилитации после. Результаты. При оценке влияния длительности ожидания операции на исход получены сопоставимые распределения как отрицательных, так и положительных результатов, независимо от давности травмы. Лучшие клинические результаты получены в группе пациентов, проходивших в послеоперационном периоде реабилитационную программу. В группе А отличный и хороший результат получен в 72,9 %, удовлетворительный - в 8,6 %, неудовлетворительный - в 18,6 %. В группе ТОШ отличный и хороший результат составил 66,7 % случаев, удовлетворительный - в 15,2 %, неудовлетворительный - 18,2 %. В группе ТОШ+ показатель отличного и хорошего результата составил 76,5 %, удовлетворительного - 23,5 %, ни одного неудовлетворительного результата получено не было. При анализе группы ТОШ+ получены близкие к статистически значимым результаты, и, возможно, при увеличении выборки удастся доказать достоверность полученного на практике отличного результата. Выводы. Анкерная фиксация при Suture Bridge-технике и классический трансоссальный шов показывают сопоставимые отдаленные клинические результаты. Отсутствие неудовлетворительных исходов в группе с использованием экстракортикальных фиксаторов делает перспективным дальнейшее изучение данного метода на большей выборке.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Методика коррекции многовершинных деформаций с использованием нескольких ортопедических гексаподов может быть принята как стандартная. При этом требуется выполнение нескольких расчётов в компьютерной программе и изменения длин 12–18 страт. «Пружинная» техника была разработана с целью устранения этих недостатков. Цель работы — сравнить результаты лечения пациентов, которым коррекцию многовершинных деформаций костей голени выполняли при помощи стандартной и «пружинной» техник. Материалы и методы. Использовали данные пациентов Гр.-1 (стандартная техника) и Гр.-2 («пружинная» техника), каждая из которых включала 17 пациентов (18 сегментов). Сравнивали точность коррекции, длительность периодов коррекции и фиксации. У пациентов, нуждавшихся в удлинении, дополнительно выполняли сравнение индексов фиксации и остеосинтеза. Качество жизни и функцию сегмента оценивали при помощи опросника LEFS. Результаты. При сравнении каждого из исследуемых параметров статистически значимой разницы между группами не выявлено. При сравнении показателей LEFS до установки аппарата внешней фиксации (АВФ) и через 2–3 мес. после его демонтажа статистически значимая разница имелась у пациентов внутри как первой, так и второй групп. Обсуждение. Точность коррекции в каждой из групп составила 94,4 %, что, наряду с отсутствием значимого различия в длительности лечения и данных опросника LEFS, говорит о равной клинической эффективности методик. При анализе данных опросника отмечено, что лечение с использованием различных модификаций кольцевых АВФ одинаково дискомфортно для пациентов. При этом необходимость только одного расчета в компьютерной программе вместо двух-трех, возможность менять длины шести страт вместо 12–18, а также более простой монтаж и менее громоздкая компоновка аппарата при наличии малого (менее 10–12 см) расстояния между опорами являются преимуществами «пружинной» техники. Заключение. На основе анализа используемых для оценки критериев выявлено, что «пружинная» техника при коррекции многовершинных деформаций костей голени также эффективна, как и стандартная. Преимущества «пружинной» техники связаны с большим удобством ее использования как для врача, так и для пациента.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Брахиоплексопатия является актуальным полиэтиологичным заболеванием со встречаемостью, по данным разных авторов, от 0,17 до 1,6 на 100 тыс. населения в год. Существуют две основные эндоскопические методики лечения брахиоплексопатии путем невролиза плечевого сплетения: мини-инвазивный трансаксиллярный метод с эндоскопической ассистенцией и полностью эндоскопический невролиз в ассоциации с артроскопией плечевого сустава.Цель работы - сравнить два основных существующих на данный момент метода проведения невролиза плечевого сплетения с использованием эндоскопа.Материалы и методы. В исследование включено 22 пациента с установленным диагнозом «посттравматическая брахиоплексопатия»: в группу 1 - 8 пациентов, в группу 2 - 14. Всем пациентам проведено клинические и инструментальные обследования. Статистический анализ проведен с использованием непараметрического U-критерия Манна - Уитни. Различия считали значимыми при p
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценка достоверности, точности и эффективности мобильного приложения для измерения сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса «СпиноМетр» в сравнении с системой предоперационного планирования для настольного компьютера Surgimap. Материалы и методы. Сотрудниками лаборатории «Системы поддержки принятия врачебных решений» ФГБОУ ВО «СГУ имени Н.Г. Чернышевского» в 2019 году было разработано мобильное приложение «СпиноМетр», предназначенное для измерения актуальных и расчета оптимальных параметров сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса конкретного пациента. При помощи программы Surgimap и «СпиноМетра» измерены параметры сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса: тазовый индекс (PI), поясничный лордоз (LL), наклон крестца (SS) и наклон таза (PT). Межэкспертная надежность оценена по данным рентгенограмм в положении стоя у 52 пациентов с последствиями травм и патологией поясничного отдела позвоночника с синдромом дисбаланса. Исследования проводились на базе НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Измеренные значения параметров сагиттального баланса представлены в таблицах и в виде графиков. Для всех данных проверялась гипотеза о нормальном распределении результатов измерений при помощи критерия Колмогорова-Смирнова. Для проверки гипотезы об однородности результатов измерений для нормально распределенных совокупностей применялся парный t-критерий Стьюдента. В случае отсутствия нормального распределения применялся критерий Вилкоксона для связных выборок. Результаты. Для параметров PI, PT, SS и лордоз L1-S1 на уровне значимости 5 % была подтверждена гипотеза об однородности измерений. Среднее значение параметра лордоз L4-S1, измеренного «СпиноМетром», смещено относительно измерений этого параметра, проведенных программой Surgimap, в сторону занижения. Величина смещения не превосходила 0,7 %. Заключение. Показано, что мобильное приложение «СпиноМетр» эквивалентно программе Surgimap в части измерения параметров сагиттального баланса на основании рентгенограмм в положении стоя.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Первичное восстановление передней крестообразной связки (ПКС) при ее отрывах от бедренной кости с сохранением синовиальной оболочки является показанием для двух конкурирующих методов: сберегающего - динамической интралигаментарной стабилизации (ДИС) и более травматичного - резекции культи и первичной аутопластики.Цель работы - оценить пятилетние результаты ДИС в сравнении с ранней пластикой ПКС коленного сустава.Материалы и методы. Проведено исследование и статистический анализ результатов лечения 72 пациентов с повреждением ПКС (47 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 18 до 45 лет (30,9 ± 8,5), с давностью травмы от 3 до 21 сут. (10,6 ± 5,0), уровнем активности по шкале Тегнера до травмы не ниже 5 (1-9) баллов (5,8 ± 0,9). I группе пациентов (n = 39) при артроскопической диагностике и выявлении отрыва от бедра с сохранением синовиальной оболочки выполнена ДИС, II группе пациентов, контрольной (n = 33) - ранняя пластика ПКС.Результаты. Через 6 мес. после операции ВАШ: I группа - (1,4 ± 0,8), II группа - (1,9 ± 0,8), p = 0,004. Удовлетворенность пациентов операцией (НШУ) через 12 мес. в I группе - (8,0 ± 0,8) баллов, во II - (7,4 ± 0,8), p = 0,003. Тест Тегнера к 12 мес. после операции: I группа - (6,5 ± 0,9) балла, II группа - (6,3 ± 0,8), p = 0,014. Результаты по шкале Лисгольма к 12 мес.: (91,1 ± 2,2) и (88,6 ± 3,5) балла соответственно, p = 0,001. При динамическом наблюдении в течение пяти лет рецидивы переднемедиальной нестабильности коленного сустава выявлены у 10 пациентов, что составило 13,9 %, при этом у 4 пациентов в I группе (10,3 %), у 6 пациентов во II группе (18,2 %).Обсуждение. Результат лечения проксимальных разрывов передней крестообразной связки при неповрежденной синовиальной оболочке может быть, по крайней мере, таким же хорошим, как при пластике ПКС. Удаление разорванной крестообразной связки с неповрежденной синовиальной оболочкой и замена ее трансплантатом может быть ненужным и чрезмерно агрессивным подходом.Заключение. Динамическая интралигаментарная стабилизация в сравнении с ранней пластикой ПКС показывает более быстрое восстановление уровня физической активности в ближайшем периоде после операции, в отдаленном - меньшее количество рецидивов нестабильности коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность исследований методов и результатов лечения детей с переломами проксимального отдела плечевой кости обусловлена распространенностью переломов данной локализации и отсутствием единого подхода к реабилитации данных пациентов, что создаёт необходимость определения тактики лечения, учитывающей особенности детского организма и специфику различных типов переломов. Цель работы — сравнить результаты применения двухстержневой и одностержневой модификаций интрамедуллярного остеосинтеза эластичными стержнями при лечении детей с внесуставными переломами проксимального отдела плечевой кости. Материалы и методы. Пациенты с переломами проксимального отдела плечевой кости разделены на две группы: в основную группу (n = 39) включены пациенты, получавшие хирургическое лечение с использованием одного эластичного стержня, в контрольную группу (n = 32), — с использованием двухстержневой модификации остеосинтеза эластичными стержнями. Эффективность лечения анализировали в стационарных и амбулаторных условиях с использованием клинических, рентгенологических и социологических методов оценки. Результаты. Послеоперационные показатели (длительность болевого синдрома, срок госпитализации, возвращение к школе, срок консолидации) сопоставимы в обеих группах, что говорит о равнозначной эффективности методов лечения. Статистически значимые различия наблюдали только в параметрах времени операции (p < 0,05), что напрямую связано с особенностями техники выполнения операции в каждой группе. Предложенная одностержневая методика позволяет сократить время операции, не оказывая при этом негативного влияния на ключевые показатели анатомического и функционального восстановления пациентов. Удовлетворенность результатами лечения была высокой и сопоставимой в группах. Обсуждение. В отличие от общепринятой двухстержневой конфигурации интрамедуллярного остеосинтеза применение одностержневой модификации позволяет значительно сократить время операции, снижая риски, связанные в т.ч. с анестезией, и незначительно сократить длительность болевого синдрома. Исследование имело ограничение по срокам наблюдения пациентов после операции (не более 12 мес. после травмы и 1 мес. после удаления импланта), не учитывало тип перелома (разделение на метафизарные и эпифизарные переломы) и имело ограниченную выборку пациентов. Заключение. Метод остеосинтеза с использованием одного эластичного стержня обеспечивает сопоставимые с двухстержневой методикой интрамедуллярного остеосинтеза функциональные результаты восстановления поврежденного сегмента и общую активность ребенка, консолидация перелома наступает с корректным положением отломков в обычные сроки.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости активно обсуждается в специальной научной литературе, а разработка новых способов остеосинтеза требует их тщательной сравнительной оценки. Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети в трех сопоставимых клинических группах после использования способа малоинвазивного остеосинтеза спиральной пластиной (МОСП), блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) и традиционного накостного остеосинтеза (ТНОС). Материалы и методы. 92 пациента с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети были разделены на три группы, сопоставимые по количеству, полу, возрасту, механизму травмы, локализации и характеру переломов и в зависимости от выполненного им остеосинтеза: МОСП (33 пациента), БИОС (33 пациента) и ТНОС (26 пациентов). В сравнительном плане были изучены сроки до операции, время операции, время работы ЭОП, восстановление анатомии плечевой кости, функциональные результаты по шкалам DASH и Constant, осложнения. Контрольные осмотры проводились через 1, 6, 12, 18 и 24 недели после операции. Были использованы клинический, рентгенологический и статистический методы исследования. Результаты. Продолжительность операции во всех трех группах не имела значимых различий. Время работы ЭОП было достоверно меньше (p
Бесплатно
