Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
В связи с реформированием законодательства Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов и ратификацией Конвенции о правах инвалидов вопросы менеджмента системы реабилитации инвалидов с патологией костно-мышечной системы приобретают особую актуальность. Цель. Совершенствование организационно-правовых механизмов реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведен анализ действующих международных и российских документов. Исследование, выполненное аналитическими, правовыми, организационно-методическими методами, направлено на совершенствование системы реабилитации инвалидов и детей-инвалидов. Результаты. По данным государственной статистики учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ), в РФ более чем у 70 тыс. детей (2013 г. - 70,6 тыс., 2014 - 72,8 тыс.) впервые установлена категория «ребенок-инвалид»; выдано более 340 тыс. ИПР ребенка-инвалида (включая впервые признанных и повторно признанных инвалидами детей). Вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани инвалидность впервые установлена у 3,5 тыс. детей, в структуре первичной детской инвалидности данный класс болезней занимает 5 ранговое место. Заключение. Введение принципиально новых федеральных схем реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации требует от органов власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья создания организационно-правового механизма взаимодействия с организациями-исполнителями. При этом следует учесть особенности реабилитационной инфраструктуры региона, организации работы специалистов, учета и мониторинга.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Разработка системы хирургического лечения пострадавших с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей, направленной на улучшение результатов и снижение числа послеоперационных осложнений. Материал и методы. В едином ключе требований к восстановлению анатомо-функциональных параметров тазобедренного, коленного и голеностопного суставов проанализированы ближайшие и среднесрочные результаты хирургического лечения 390 пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей, поступивших в травматологическое отделение № 1 МАУ ЦГКБ № 24 в период с 2010 по 2014 год. Мужчин было 198 (50,8 %), женщин - 192 (49,2 %). Использовали рентгенологический, рентгенометрический, клинический и статистический методы исследования. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараметрическим критериям, оценку взаимосвязи признаков по величине коэффициента линейной корреляции Pearson. Для изучения результатов лечения переломов в области тазобедренного использовали шкалу Харриса (Harris W.H., 1969), в области коленного сустава - P.S. Rasmussen (1973), в области голеностопного сустава -Mazur E. (2006), включающие субъективные и объективные критерии. Результаты. Положительные исходы при лечении переломов шейки получены в 87,1 %, внесуставных переломов проксимального отдела бедра - в 76,2 %, около- и внутрисуставных переломов дистального отдела бедра - в 75,0 %, внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости - в 78,3 %, внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости - в 96,6 % случаев. Заключение. Внедрение в клиническую практику системы хирургического лечения около- и внутрисуставных переломов, включающей усовершенствованную диагностику, практическую направленность систематизаций повреждений, алгоритмы клинико-диагностического поиска, определяющие тактику ведения пострадавших на уровне приемного покоя и профильного клинического отделения, последовательное использование чрескостного и внутреннего остеосинтеза, рациональная техника эндопротезирования, новые технологии остеосинтеза с дифференцированным выбором металлофиксатора, модифицированный проксимальный бедренный металлофиксатор, доступы к суставам, способы пластики дефектов костной ткани, в комплексе с методикой периоперационного ведения больных и ранней активной реабилитацией позволило достигнуть преобладания отличных и хороших анатомо-функциональных результатов в основных подгруппах по сравнению с контрольными по каждой изучаемой локализации повреждения.
Бесплатно
Органосохранное хирургическое лечение некроза головки бедренной кости нетравматического генеза
Статья научная
Введение. Проблема органосохранного лечения некроза головки бедренной кости имеет высокое социально-экономическое значение, поскольку количество операций эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов растет. Цель. Оценить результаты разработанных органосохранных хирургических вмешательств при лечении пациентов с некрозом головки бедренной кости нетравматического генеза. Материалы и методы. В исследование включены 42 случая малоинвазивной декомпрессии очага некроза головки бедра с костной аутопластикой, 22 случая декомпрессии с введением в очаг некроза аутологичного костного мозга и мезенхимальных стволовых клеток, 6 случаев применения титанового сетчатого импланта с блокированием. Результаты. Сроки наблюдения пациентов после операций составили до 5 лет. Выживаемость тазобедренных суставов при выполнении органосохранных операций с использованием клеточных технологий в качестве стимулятора остеорегенерации оказалась заметно лучше, чем при использовании только костной пластики на стадиях I, IIA, IIB, IIC. Для лечения остеонекроза головки бедра на стадии IIIA разработан титановый имплант головки бедренной кости с блокированием, способный выполнять регенеративную и опорную функцию. Заключение. Анализ долгосрочных результатов применения разработанных и внедренных малоинвазивных технологий доказал их эффективность и безопасность, отмечен низкий процент осложнений.
Бесплатно
Ортопедическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника
Статья научная
Разработан и внедрен лечебно-диагностический алгоритм оказания медицинской помощи больным с переломами позвоночника и позвоночно-спинномозговыми травмами. Предложен нейро-ортопедический подход к диагностике и лечению таких больных в зависимости от характера повреждения и сроков с момента травмы. Представлены современные методы диагностики скрытых нарушений функции спинного мозга и его терминальных отделов в доклинической фазе у больных с нестабильными пере- ломами позвоночника. На основе клинико-рентгенологического обследования, магнитно-резонансной томографии, электро- нейромиографических и биомеханических исследований выработаны показания для активной хирургической тактики лечения больных с переломами позвоночника и их ведения в послеоперационном периоде. Предложены биомеханически обоснованные способы эффективной и малотравматичной коррекции деформации позвоночника и закрытой декомпрессии спинного мозга и его образований, эффективные у больных со свежими и застарелыми переломами позвоночника. Разработанный способ остео- синтеза позвоночника аппаратом внешней фиксации позволяет осуществлять раннюю активизацию пострадавших, значитель- но сокращает сроки консолидации перелома позвонков и предупреждает инвалидность больных.
Бесплатно
Ортопедические аспекты классификаций синдрома диабетической стопы
Статья научная
Введение. На протяжении длительного периода времени в России не рассматривались все возможности ортопедического подхода к изучению синдрома диабетической стопы (СДС). Между тем, деформации дистальных сегментов нижних конечностей являются весьма существенным звеном в патогенезе формирования СДС. Изучение имеющейся литературы привело нас к заключению, что в вопросе классификации синдрома диабетической стопы есть недостатки и пробелы. Материалы и методы. С 2015 по 2018 г. нами наблюдались 183 пациента в возрасте от 24 до 82 лет с СДС и различными видами деформаций стоп. Результаты. Анализ результатов клинического обследования позволил нам систематизировать варианты деформаций дистальных сегментов нижних конечностей при СДС. Разработана классификация возможных видов деформаций стоп при СДС; клинико-рентгенологическая классификация деформаций стоп, обусловленных диабетической нейроостеоартропатией (ДНОАП, стопа Шарко); предложены дополнения в общепринятые классификации СДС с учетом ортопедического подхода к лечению данной группы пациентов. Дискуссия. Отсутствие четких, убедительных и ясных представлений о нарушениях локомоторной функции, стадийности клинических, рентгенологических и анатомических костных изменений стопы на разных этапах болезни нарушают взаимопонимание между врачами (эндокринологами, хирургами и ортопедами) и приводят к не всегда оптимальному лечению или даже к отказу от него со стороны ортопеда. Предложенные нами подходы к классификации СДС и деформаций стоп отличаются от известных в силу того, что сформированы они с позиции травматолога-ортопеда - врача той специальности, возможности которой мало используются в лечении изучаемой группы пациентов на территории России. Выводы. Предложенная ортопедическая классификация СДС, на наш взгляд, может помочь определить оптимальный характер и объём хирургической помощи, прогноз дальнейшего течения патологического процесса и функциональный исход.
Бесплатно
Статья научная
На наш взгляд, довольно важным элементом изучения такой сложной нозологии как несовершенный остеогенез (НО) является, помимо клинического анализа достигнутых результатов хирургического лечения, исследование частоты и тяжести неблагоприятных явлений, возникших в послеоперационном периоде, их лечение и исходы. Целью работы явилось исследование встретившихся осложнений хирургического ортопедического лечения, а также возникших ортопедических осложнений НО в процессе реконструктивного лечения и в период последующего наблюдения у группы пациентов с формами III и IV несовершенного остеогенеза. Материалы и методы. В данное исследование было включено 43 пациента в возрасте от 2 лет 9 месяцев до 46 лет (14,4 ± 9,74 года). Клинико-рентгенологическая форма несовершенного остеогенеза III типа встречалась в 14 случаях, IV типа - у 29 больных. Для анализа встретившихся осложнений пациенты были разделены на три группы в зависимости от применяемой методики и возраста: пациенты 16 лет и старше, естественный рост сегментов нижних конечностей у которых закончился (рентгенологически ростковые зоны определялись закрытыми), которым применялся комбинированный остеосинтез (интрамедуллярное эластичное армирование и внешняя фиксация аппаратом Илизарова) - группа 1; пациенты младше 16 лет, естественный рост сегментов нижних конечностей у которых продолжался (рентгенологически ростковые зоны открыты), которым применялся комбинированный остеосинтез (интрамедуллярное эластичное армирование и внешняя фиксация аппаратом Илизарова) - группа 2; пациенты, у которых естественный рост продолжался (ростковые зоны рентгенологически были открыты), возраст менее 16 лет, которым интрамедуллярное эластичное армирование применялось без использования внешней фиксации. Результаты. В результате исследования было определено, что среди всех методик коррекции деформаций нижних конечностей у детей и взрослых с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза комбинированная методика, основанная на одномоментной многоуровневой коррекции деформаций с сочетанием интрамедуллярного эластичного остеосинтеза и внешней фиксации, является наиболее эффективной с точки зрения снижения риска осложнений, связанных с хирургическим лечением и остеосинтезом, а также возникновением осложнений несовершенного остеогенеза.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ахондроплазия относится к наиболее распространенным скелетным дисплазиям с укорочением конечностей, возможности для симптоматического лечения которой появились в 20 веке, благодаря методу Илизарова. Однако есть мнения, что у больных ахондроплазией имеются медицинские и хирургические возможности для увеличения роста, но показания для лечения не всегда однозначны, а психологические и социальные проблемы требуют дополнительного решения. Цель. Анализ собственных данных и сведений из литературы о возможностях, результатах и проблемах лечения методом Илизарова больных ахондроплазией. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 750 больных ахондроплазией в возрасте от 4 до 23 лет, лечившихся в центре Илизарова с 1976 по 2017 год. Результаты. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех больных. Во время контрольных осмотров изучали состояние удлиненного сегмента конечности методом рентгенографии, при необходимости применяли МРТ, МСКТ, УЗИ. Результаты обследования больных через 10-15 лет показали, что величина удлинения сохраняется, имеют место явления раннего остеоартроза в коленных и тазобедренных суставах, обусловленные исходными изменениями в них, полная перестройка бедренной и большеберцовой костей в зоне удлинения, нормальная анатомия и площадь поперечного сечения мышц, нормальная структура и толщина мышц голени...
Бесплатно
Осложнения при накостном остеосинтезе у больных с переломами длинных трубчатых костей
Статья научная
Цель. Проанализировать осложнения при накостном остеосинтезе биоинертными и биоактивными конструкциями и разработать пути снижения их числа. Материалы и методы. В исследование вошли случаи с контрактурами суставов, замедленными сращениями и формированием ложного сустава, сращениями перелома с грубой деформацией, переломом и смещением пластины, нагноениями при лечении 1265 больных обоего пола, среднего возраста 37,1±6,5 года, с закрытыми переломами бедренной (n=440), большеберцовой (n=532) и плечевой (293) костей. Переломы типа С составили 44,7 %, В - 29,2 %, А - 26,1 %. Операцию 672 пациентам выполнили биоинертными пластинами (БИП), 593 - биоактивными (БАП) с КФ покрытием. Результаты. При накостном остеосинтезе гнойные осложнения получены у 1,2 %, сращение со значительным смещением - у 2,1 % пролеченных больных. Наиболее часто наблюдали стойкие контрактуры суставов. Они составили 8,6 % случаев в группе больных с БАП и 15,8 % с БИП. Заключение. Применение биоактивных имплантатов позволило сократить уровень неудовлетворительных результатов в 2 раза. Использование пластин с КФ покрытием целесообразно при переломах типа С и у больных на фоне остеопороза.
Бесплатно
Осложнения при паллиативных вмешательствах при вывихе бедра у пациентов с ДЦП
Статья научная
Введение. В комплексе проблем, присутствующих у пациентов старше 10 лет с ДЦП тяжелых форм, вывих бедра является наиболее тяжелым ортопедическим осложнением, когда реконструктивное вмешательство уже невозможно. Целями паллиативного оперативного ортопедического лечения у данной категории пациентов являются устранение или снижение болевого синдрома, устранение порочного положения бедра, возможность беспрепятственной мобилизации конечности, улучшение условий ухода за пациентом. Основными методами паллиативного оперативного лечения являются проксимальная артропластическая резекция бедра и вальгизирующая опорная остеотомия проксимального отдела бедра в сочетании с резекцией головки. Цель. Оценка встретившихся ошибок и осложнений и сравнение собственных наблюдений с литературными данными. Материалы и методы. Изучены осложнения, встретившиеся при паллиативном оперативном лечении (37 операций) вывиха бедра у 22 пациентов, которые представляли тяжелые формы двигательных расстройств при спастических формах ДЦП. В 9 случаях пациенты представляли V уровень GMFCS, в 13 случаях - IV уровень. Проксимальная артропластическая резекция выполнялась в 11 случаях (группа 1), в 26 - проксимальная вальгизирующая опорная остеотомия. Результаты. В первой группе мы наблюдали 5 осложнений после 11 вмешательств (45,5 %). Коррекция возникших осложнений привела к полному достижению необходимого результата лечения у 5 из 6 пациентов данной группы (83,3 %): исчезновению или существенному снижению болевого синдрома, удобству гигиенических процедур, комфортной позы сидя. В группе 2, где целью лечения помимо устранения болевого синдрома, увеличения объема пассивной мобилизации бедра и достижения полноценного постурального менеджмента было создание условий для пассивной вертикализации с опорой на нижние конечности, встретилось 7 осложнений после 26 вмешательств (26,9 %). После хирургической коррекции осложнений полноценный результат лечения достигнут для 24 из 26 бедер (92,3 %). Заключение. В большинстве случаев для ликвидации осложнений после паллиативного вмешательства требуется выполнение оперативного вмешательства, что позволяет достичь, в итоге, требуемого результата лечения. При развитии тяжелого болевого синдрома, обусловленного механическим конфликтом между бедром и костями таза на фоне гетеротопических оссификатов и выраженных периостальных наслоений, после выполнения паллиативных вмешательств, артропластическая резекция бедренной кости позволяет контролировать болевой синдром, восстановить пассивную мобильность бедра, обеспечить постуральный менеджмент, но не придать опорность конечности. Для остеосинтеза при выполнении опорных паллиативных остеотомий бедренной кости необходимо использовать лишь пластины с угловой стабильностью и без расположения винтов в направлении вертлужной впадины.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Анализ допущенных в процессе лечения ошибок и разработка способов их профилактики Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 90 больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости. Результаты. В ходе анализа были выявлены 18 случаев локальных осложнений, что составило 18,1 %. Освещены основные позиции, позволяющие проводить профилактику развития локальных осложнений при хирургическом лечении внутрисуставных переломов. Заключение. Использование КТ и/или МРТ-исследования для верификации повреждения сустава, соблюдение основных принципов хирургического лечения внутрисуставных переломов, таких как открытый остеосинтез с восстановлением целостности суставной поверхности и восполнением субхондрального дефекта костной аутоили аллопластикой, биокомпозитными материалами, первично стабильный остеосинтез опорными металлофиксаторами, грамотная программа реабилитации позволяют значительно снизить процент ошибок и осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель - анализ осложнений после протезирования плечевого сустава у пациентов с застарелыми переломами и переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости. Материалы и методы. Оперированы 69 пациентов с застарелыми переломами и переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости. В 89 % случаев переломам сопутствовала посттравматическая плексопатия. Методы исследования: клинический, рентгенологический, МРТ, МСКТ, ЭНМГ плечевого пояса. 51 пациенту была выполнена гемиартропластика, 10 - биполярное протезирование, 8 - тотальное. Результаты лечения известны у 54 человек в сроки от 6 мес. до 9,5 лет после операции. Результаты. Осложнения после операции отмечены у 16 (29,6 %), у всех этих пациентов переломам сопутствовала плечевая плексопатия. Наиболее значимые осложнения: миграция головки протеза (16,6 %) и нестабильность его (5,5 %). Заключение. Снижение числа осложнений протезирования плечевого сустава при застарелых переломах этой области может быть достигнуто за счет раннего протезирования пациентов со свежими переломами и терапии сопутствующих плексопатий одновременно с лечением костных повреждений плечевого сустава.
Бесплатно
Статья научная
Освещена проблема организации оказания реабилитационной помощи пациентам ортопедотравматологического профиля в условиях стационара крупного федерального центра. Проведен анализ зарубежных и отечественных публикаций по данному направлению, а также законодательных документов, регламентирующих означенную проблему. Предложен поэтапный алгоритм проведения реабилитационных мероприятий, определены методологические подходы для реализации программ реабилитации. Определены основные звенья системы реабилитации для ее успешного функционирования.
Бесплатно
Основные тенденции и проблемы организации лабораторной службы в регионе
Статья научная
Излагаются взгляды автора на основные тенденции и проблемы организации лабораторной службы. Четко прослеживается связь научно-технического прогресса с организационной структурой лабораторной службы. Обращается внимание на увеличение потребности в лабораторных анализах, как неотъемлемой части лечебного процесса доказательной медицины. Выявлена существенная роль лабораторной службы в программах модернизации здравоохранения. Предложены новые организационно-правовые формы деятельности клинико-диагностических лабораторий.
Бесплатно
Основные этиологические факторы и коморбидная патология тяжелых форм детского церебрального паралича
Статья научная
Введение. Наибольшее количество факторов, способствовавших развитию детского церебрального паралича (ДЦП), относятся к пре- и интранатальному периодам. Преждевременные роды и низкий вес при рождении являются наиболее важными предикторами ДЦП, сопряжены со стойкими дефектами головного мозга, двигательными расстройствами.Цель работы - оценить основные этиологические факторы тяжелых форм ДЦП и коморбидную патологию детей с выраженными двигательными расстройствами.Материалы и методы. Ретроспективное обсервационное исследование включало 170 пациентов с тяжелыми формами церебрального паралича, разделённых на две группы (по 85 человек) в зависимости от двигательных расстройств: GMFCS IV, GMFCS V. Оценивали перинатальные факторы риска ДЦП, корреляционные связи между перинатальными факторами риска ДЦП, выраженными моторными нарушениями и росто-весовыми показателями, коморбидную патологию детей на момент поступления в травматолого-ортопедический стационар.Результаты. Пренатальные факторы риска в 71 % случаев были ответственны за развитие ДЦП у детей. В группе GMFCS IV срок гестации имел обратную корреляционную связь с преждевременными родами (R = -0,53; R2 = 28 %). В группе GMFCS V расстройства, обусловленные укорочением срока беременности, были взаимосвязаны с длительностью антенатального периода (R = -0,79; R2 = 62 %), а также прямо коррелировали с родоразрешениями путем кесарева сечения (R = 0,58; R2 = 34 %). Среди коморбидной патологии наиболее часто выявляли заболевания глаз и нарушения психологического развития.Обсуждение. Низкие росто-весовые показатели пациентов были обусловлены коморбидной патологией, а не фенотипическими конституциональными особенностями. Представляется логичным обратная корреляционная связь нарушений, обусловленных сроком гестации, малой массой тела при рождении, с длительностью беременности, риском развития дыхательных расстройств, и прямая корреляция с родоразрешениями путем кесарева сечения. Тяжелые сопутствующие заболевания чаще диагностировали у пациентов с GMFCS V, что свидетельствует о более масштабных перинатальных катастрофах в ЦНС и взаимосвязи сформировавшейся патологии с выраженными двигательными расстройствами.Заключение. Основные факторы риска развития ДЦП у пациентов с выраженными моторными нарушениями GMFCS IV-V связаны с пре- и интранатальным периодами. Коморбидная патология пациентов с тяжелыми формами ДЦП обусловлена грубыми повреждениями головного мозга и двигательными расстройствами, сформировавшимися на этом фоне.
Бесплатно
Особенности адаптационных реакций и обмен коллагена под влиянием нервно-мышечной релаксации
Статья научная
Рассматривается влияние отдельного сеанса нервно-мышечной релаксации на изменение показателей систем, обеспечивающих адаптацию, и обмена коллагена в ротовой жидкости студентов. Обнаружено положительное влияние релаксационной техники на субъективную оценку самочувствия и настроения, снижение ситуативной тревожности после сеанса. В результате выполнения техники нервно-мышечной релаксации у студентов снижалась функциональная активность симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. Кроме того, нервно-мышечная релаксация влияла на метаболизм коллагена, снижая уровень свободного оксипролина в ротовой жидкости. Обсуждаются возможные механизмы влияния релаксационной техники на метаболизм коллагена.
Бесплатно
Особенности амбулаторного лечения пациентов с внутрисуставными переломами в России
Статья научная
Статья посвящена проблеме комплексного лечения больных с внутрисуставными переломами в амбулаторных условиях. Приведенные алгоритмы будут полезны как для специалистов травматологов-ортопедов, так и хирургов, а также врачей общей практики, которые курируют этих пациентов. Акцент сделан на профилактику тяжелых посттравматических деформирующих остеоартрозов и на типичные ошибки, допускаемые в лечении этих больных. Авторы надеются, что эта работа уменьшит процент инвалидизации пациентов с внутрисуставными переломами в России.
Бесплатно
Особенности гемодинамики в шейке бедренной кости у детей с асептическим некрозом головки бедра
Статья научная
Цель. Изучить особенности кровообращения в шейке бедра у детей при ишемических дефектах головки бедренной кости травматического и диспластического генеза. Материалы и методы. Проанализированы результаты реовазографии 17 пациентов с ишемическими дефектами головки, развившимися вследствие посттравматического асептического некроза (1 группа, 9 больных) и болезни Пертеса (2 группа, 8 больных). Измерения проводили до операции, после туннелизации шейки, после клеточно-тканевой трансплантации. Результаты. Во второй группе констатированы более выраженные изменения параметров пульсового кровенаполнения, соответствующие состоянию декомпенсированной ишемии, что может быть связано с нарушением оттока венозной крови. Заключение. Полученные результаты подтверждают целесообразность повторного выполнения стимулирующих гемодинамику вмешательств и применения пролонгированной спицевой стимуляции для получения дренирующего эффекта.
Бесплатно
Статья научная
Проведено морфологическое исследование гемомикроциркуляторного русла собственных фасций мышц голени собак по- средством гистохимической реакции миозиновой АТФ-азы при лечении диафизарных переломов методом чрескостного остеосинтеза и дополнительном применении гирудотерапии. Под воздействием биологически активных веществ слюны пиявок и дренажного эффекта интенсифицировалось гемомикроциркуляторное русло собственных фасций мышц голени, вследствие этого улучшалось кровоснабжение зоны травмы, что сопровождалось комплексом положительных клиниче- ских изменений - более быстрой редукцией посттравматических отеков и ускорением консолидации переломов.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты иммунологического обследования 35 пациентов со П-Ш стадией идиопатического и посттравматического гонартроза после проведения высокой остеотомии берцовых костей с одновременной декомпрессионной туннелизацией надколенника и эпиметафиза бедренной кости. Продемонстрированы изменения со стороны показателей клеточного и гуморального иммунитета, показана динамика сывороточного ИЛ-1β на протяжении 12-18 месяцев после хирургического вмешательства при неосложнённом течении послеоперационного периода. Полученные данные могут служить ориентировочными тестами в мониторинге оценки эффективности хирургического лечения больных гонартрозом по методике ФГУН РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова и рекомендоваться к использованию в работе практикующего хирурга-ортопеда.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Витамин D-резистентный рахит является системными заболеванием, характеризующимся нарушениями процессов костного ремоделирования, что вызывает сложности при ортопедическом лечении патологии опорно-двигательного аппарата. Однако анализу содержания и динамике сосудистых факторов роста (VEGF), которые участвуют в трансформации хряща в кость при формировании дистракционного регенерата, в литературе не уделено должного внимания. Цель. Изучение концентрации васкулярноэндотелиальных факторов роста (VEGF и VEGF-А) и их рецепторов (VEGF-R2, VEGF-R3) в сыворотке крови на этапах комбинированного остеосинтеза у больных с витамин D-резистентным рахитом в процессе коррекции многоплоскостных деформаций нижних конечностей. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования 24 больных с многоплоскостными деформациями костей нижних конечностей вследствие витамин D-резистивного рахита. Всем больным было выполнено хирургическое лечение, включающее комбинацию чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и интрамедуллярного остеосинтеза спицами с гидроксилапатитным покрытием...
Бесплатно
