Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
С 2002 по 2009 г. пролечено 37 больных (38 суставов) с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости, которым применен комбинированный способ лечения, включающий выполнение артроскопии с целью диагностики степени повреждения мягкотканных структур коленного сустава, коррекцию положения фрагментов большеберцовой кости под видеоконтролем и последующее наложение различных модулей аппарата Илизарова. Отдаленные результаты прослежены у 32 (86,5 %) больных, в 89 % случаев отмечены хорошие результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Описывается клиническое применение нового способа оперативного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника - протезирование измененного диска комбинированным протезом. Прооперировано 47 пациентов со снижением минеральной плотности костной ткани позвонков до 67-72 % от возрастной нормы, что являлось абсолютным противопоказанием к применению рутинных эндопротезов дисков при выявленной нестабильности в сегментах. При применении нового комбинированного протеза у всех пациентов достигнуты хорошие клинические результаты, о чем свидетельствовал тот факт, что все они приступили к труду по своей профессии в течение первого года после операции
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение результатов лечения больных, оперированных с использованием разработанной пластины, при различной степени воронкообразной деформации грудной клетки. Материалы и методы. Исследование проведено на основании анализа результатов лечения 25 детей и подростков с воронкообразной деформацией грудной клетки, оперированных в отделении детской травматологии, деформаций грудной клетки и патологии позвоночника НИИТО МЗ РУз с 2011 по 2012 год. Всем больным операция выполнена по методу D. Nuss без стернотомии и хондрорезекции. С целью стабилизации грудино-реберного комплекса была использована пластина, разработанная в нашей клинике. Результаты. Использование модифицированной пластины D. Nuss по сравнению с оригинальной пластиной дало достоверно лучшие результаты в ближайшем и отдалённом послеоперационном периодах. Заключение. Торакопластика по методу D. Nuss при воронкообразной деформации грудной клетки является самым оптимальным методом коррекции у детей и подростков. Дополнительные стабилизаторы оригинальной пластины позволяют осуществлять ее стабильную фиксацию, что снижает риск переворота пластины и возникновение вторичных деформаций передней стенки грудной клетки.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов лечения 53 детей младшего школьного возраста (7-11 лет) с врожденной рецидивирующей косолапостью, пролеченных в клинике РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова в период с 1999 по 2010 год методом чрескостного остеосинтеза. Отдаленные результаты прослежены у 39 (73,6 %) пациентов, в 66,7 % случаев отмечались хорошие результаты лечения
Бесплатно
Оперативное лечение закрытых переломов мыщелка плеча у взрослых методом чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Пролечено 74 больных с закрытыми переломами дистального отдела плеча. Средний возраст составил 39,2±1,4 года. Для оперативного лечения использовали метод закрытого чрескостного остеосинтеза по методикам, разработанным в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. Показано, что за счет универсальности используемых технологических приемов метода можно добиться однотипности протекания репаративных процессов при различных типах переломов в области мыщелка плеча. Описаны особенности технологии чрескостного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова в зависимости от типа, характера перелома, его давности.
Бесплатно
Оперативное лечение нейромышечного сколиоза
Статья научная
Цель исследования. Разработка оптимальных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с нейромышечными деформациями позвоночника. Материалы и методы. 28 пациентам в возрасте от 4 до 27 лет проведено оперативное лечение по коррекции и фиксации позвоночника, выполненное одноэтапно – 19 больных (дорсальным доступом) и двухэтапно – 9 больных (сначала вентральным, затем дорсальным доступом). Результаты. Получены хорошие и удовлетворительные результаты, коррекция сколиотической деформации в среднем составила 56,2 %. Заключение. В результате оперативной коррекции сколиоза у данной группы больных улучшается баланс туловища, предотвращается прогрессирование деформации позвоночника и грудной клетки, улучшается возможность самообслуживания пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В современной ортопедии при лечении пациентов с гонартрозом большой популярностью пользуется эндопротезирование. Но не исчезает интерес и к корригирующим остеотомиям. Цель. Провести анализ эффективности лечения гонартроза с преимущественным поражением медиального отдела коленного сустава с применением различных видов высоких остеотомий большеберцовой кости с восстановлением биомеханической оси. Материалы и методы. Рассмотрены вопросы оперативного лечения гонартроза тяжелой стадии с преимущественным поражением медиального отдела коленного сустава посредством остеотомий большеберцовой кости в проксимальной трети и малоберцовой - в дистальной с применением аппарата Илизарова. Проанализированы результаты лечения 60 пациентов в возрасте от 50 до 75 лет (64±0,5 года) с гонартрозом, которым произведена корригирующая подмыщелковая остеотомия. Основным критерием эффективности лечения явилось отсутствие боли в коленном суставе. Результаты. Достигнутый результат сохранялся до семи лет. Заключение. Предложенный способ лечения позволяет восстановить биомеханическую ось конечности и тем самым нормализовать нагрузку на медиальный отдела сустава. Данная методика применяется практически во всем мире и, в том числе, в лучших европейских клиниках.
Бесплатно
Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова
Статья научная
Публикуются методики оперативной коррекции посттравматического плоскостопия, а также результаты этих операций, при анализе которых, кроме клинической оценки, применены дополнительные методы исследования, а именно: рентгено- графия, компьютерная томография и плантография.
Бесплатно
Оперативное лечение переломов ключицы с использованием аппаратов внешней фиксации
Статья научная
Целью работы явилась разработка оптимальной технологии чрескостного остеосинтеза переломов ключицы с применением спицевого аппарата внешней фиксации с учетом анатомических особенностей данной области. Топографо-анатомические исследования и биомеханические эксперименты позволили разработать спицевые и стержневые варианты компоновки аппарата Г.А. Илизарова. Для повышения стабильности остеосинтеза в компоновке аппарата мы использовали консольные стержни. Проведена сравнительная оценка результатов лечения больных классическими способами и по предлагаемой методике. Применение разработанной тактики остеосинтеза позволило уменьшить число осложнений, достигнуть положительных результатов в большинстве случаев и уменьшить сроки стационарного лечения.
Бесплатно
Оперативное лечение поперечного плоскостопия с применением чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Рассматриваются вопросы устранения поперечного плоскостопия оперативным путем. Сопутствующую поперечному плоскостопию вальгусную деформацию первого пальца устраняли одномоментно и отклоняли плюсневую кость в подошвенную сторону на угол, рассчитанный перед операцией по данным компьютерного исследования индивидуально для каждого пациента, для увеличения поперечного свода стопы.
Бесплатно
Оперативное лечение посттравматического гонартроза
Статья научная
Посттравматический гонартроз наблюдается в 47,9 % случаев среди дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. В клинике Центра изучен процесс реабилитации 178 пациентов (188 суставов) с посттравматическим гонартрозом всех стадий в возрасте от 19 до 70 лет (51,6±0,8 года). В зависимости от анатомо-функциональных нарушений больным выполнены декомпрессионно-дренирующие и декомпрессионно-корригирующие операции, разработанные в Центре. Изучение отдаленных результатов показало, что при дифференцированном подходе к оперативному лечению больных посттравматическим гонартрозом в комплексе с адекватной консервативной терапией в 96,7 % случаев были получены положительные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Отражены показания, сроки и тактика оперативного лечения эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича в различных возрастных группах. Рекомендован определенный метод хирургического лечения в зависимости от формы заболевания, возраста пациента, двигательных навыков, степени тяжести деформации.
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются вопросы устранения эквинусной деформации стоп у пациентов со спастической формой детского церебрального паралича. Применялась ахиллопластика по Байеру с фиксацией стоп аппаратом чрескостного остеосинтеза. Вне зависимости от величины исходной эквинусной деформации ни в одном случае не было получено «пяточной» установки стоп.
Бесплатно
Опорная и опорно-динамическая функция нижних конечностей у больных с переломами костей голени
Статья научная
Обследованы три группы мужчин. В первую вошли 35 больных 23-47 лет с закрытыми переломами костей голени, обследованные на протяжении периода фиксации. В качестве контрольных обследованы группа практически здоровых людей (96 чел.) в возрасте от 10 до 70 лет и группа легкоатлетов 18-24 лет (14 чел.). Оценка статических и динамических параметров ходьбы производилась с помощью комплекса "ДиаСлед-Скан". Обнаружено, что по мере лечения у больных увеличивается скорость локомоций, сокращается время переноса конечностей, возрастают нагрузка на поврежденную конечность, вариативность колебаний общего центра давления от ширины и длины стопы при ходьбе и общего центра давления в статике
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время в НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена разработана оригинальная классификация ASPID для использования при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава при наличии посттравматических деформаций вертлужной впадины. В данной статье мы попытались проанализировать, насколько влияет степень смещения и локализация деформаций вертлужной впадины, согласно оригинальной классификации ASPID, на площадь покрытия вертлужного компонента. Цель. Определение конгруэнтности стандартного полусферического вертлужного компонента и посттравматически деформированной вертлужной впадины в эксперименте. Материалы и методы. Используя возможности компьютерного моделирования, были сформированы 3D-модели 92 посттравматически изменённых вертлужных впадин с последующим моделированием имплантации стандартной полусферы соответствующего размера с соблюдением допустимых значений пространственной ориентации вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. После моделирования имплантации определяли конгруэнтность деформированной вертлужной впадины и стандартной полусферы соответствующего размера. Также в каждом случае была определена формула деформации вертлужной впадины по оригинальной классификации. После определения формулы деформации по каждому случаю и величины конгруэнтности проводили сопоставление полученных данных для выявления взаимосвязей между конгруэнтностью, смещением костных структур и степенью смещения последних. Результаты. Среднее значение конгруэнтности в группе составило 59,5 ± 6,83 %. С процентом конгруэнтности сравнивали сумму показателей A+S+P+I+D. После проведенной статистической обработки данных выявлено, что при сумме показателей больше четырёх конгруэнтность полусферического вертлужного компонента и посттравматически деформированной вертлужной впадины составляет менее 70 %. Обсуждение. Продолжение исследования позволит провести более глобальный анализ и выявить большее количество закономерностей, что в целом поможет усовершенствовать хирургические подходы при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у профильных пациентов. Заключение. При установке тазового компонента пациентам целевой группы для надёжной первичной механической фиксации рекомендовано применение винтов, а при наличии кавитарных дефектов костной основы замещение их аутокостной крошкой, что потенциально повышает конгруэнтность на границе кость-имплантат.
Бесплатно
Определение костного возраста у детей с использованием ультразвукового метода исследования
Статья научная
С целью изучения возможности ультрасонографии для определения костного возраста нами было осмотрено 109 детей в возрасте от 2 мес. до 14 лет. Исследование основано на сопоставлении рентгенографии левой кисти с данными ультразвукового исследования по предложенной нами методике. Установлена высокая чувствительность, специфичность и точность ультразвукового метода исследования по всем возрастным группам. Предложенный метод позволяет раньше выявлять точки окостенения, состоящие из неминерализованной или слабоминерализованной костной ткани, которые еще не определяются при рентгенографии.
Бесплатно
Статья научная
Эхокардиографическое исследование выполнено 77 детям в возрасте от 4 до 18 лет с воронкообразной деформацией грудной клетки второй и третей степеней. Исследование проводилось по стандартным методикам. В ходе обследования выявлены изменения со стороны сердца. У 35 детей изменилась форма правого желудочка. В двух случаях отмечено изменение геометрии правого предсердия. Была изучена подвижность межжелудочковой перегородки. В 5 случаях выявлен гипокинез, в 6 случаях гиперкинез и в 6 случаях асинхронизм сокращения межжелудочковой перегородки. У 7 детей регистрировалось увеличение скоростных характеристик диастолических потоков через трикуспидальный клапан.
Бесплатно
Определение сроков вмешательств по закрытию дефектов свода черепа
Статья научная
Количество пострадавших с посттравматическими костными дефектами постоянно увеличивается в связи с ростом тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Проведѐн анализ лечения 35 пациентов, прооперированных с 2004 по 2009 год, которым была проведена ранняя краниопластика в связи с наличием обширного дефекта свода черепа после проведенной декомпрессивной трепанации черепа. У всех прооперированных пациентов был достигнут хороший эстетический и функциональный результат, улучшение самочувствия, отсутствие гнойно-септических осложнений. Ранняя краниопластика является безопасным и важным хирургическим вмешательством.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Провести сравнительный анализ эффективности МРТ и УЗИ при выявлении патологии элементов коленного сустава при его повреждениях. Материалы и методы. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография выполнены 85 больным в возрасте от 14 до 62 лет с повреждением элементов коленного сустава. Для расчета чувствительности и специфичности методов был проведен сравнительный анализ данных УЗИ и МРТ с результатами артроскопии. Результаты. Результаты работы показали, что среди обследованных наблюдался высокий процент сочетанных повреждений структур коленного сустава (40 %). УЗИ оказалось достаточно эффективным для диагностики изолированных повреждений внутреннего мениска, малоэффективным - в выявлении повреждений крестообразных связок и сочетанных повреждений внутрисуставных структур. В данном случае информативнее является МРТ, которая позволяет достаточно хорошо визуализировать как изолированные, так и сочетанные повреждения в остром периоде травмы. Заключение. Полученные данные показали, что для выявления патологических изменений структурных элементов поврежденного коленного сустава необходимо проводить комплексное обследование для определения тактики дальнейшего лечения.
Бесплатно
Оптимальные продольные размеры нижних конечностей
Статья научная
Проанализировав результаты физиологических исследований здоровых детей и подростков, больных с врожденным отставанием в росте одной из конечностей и ахондроплазией до и после оперативного удлинения сегментов нижних конечностей по Илизарову, авторы пришли к выводу о существовании оптимальных продольных размеров конечностей, отличающихся от дефинитивных размеров у здоровых сверстников. Предложена формула для расчета должной оптимальной длины голени, зависящей от ее исходных размеров (Ld = 0,57*Li +19).
Бесплатно
