Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Хроническая послеоперационная боль - одна из актуальных медико-социальных проблем оперативной гинекологии, что обусловлено высоким уровнем распространенности, значительным влиянием на исходы хирургического лечения и, как следствие, качество жизни пациентов. Цель - изучение роли предоперационных нейромедиаторных и психоэмоциональных дисфункций в формировании хронического послеоперационного болевого синдрома в клинике оперативной гинекологии. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 156 больных в возрасте от 18 до 45 лет, которым выполнено плановое хирургическое лечение по поводу гинекологической патологии. Пациенты в последующем были разделены на 2 группы: 1-я - женщины с хроническим послеоперационным болевым синдромом; 2-я - пациентки без хронического послеоперационного болевого синдрома. Наряду с общеклиническим обследованием c помощью иммуноферментного анализа определяли уровень кислоты и ß-эндорфина в сыворотке крови. С целью оценки количественной характеристики боли применяли визуальную аналоговую шкалу, качественной - болевой опросник McGill, для оценки психоэмоционального статуса - клиническую шкалу HAM-A и HDRS. Результаты. Спустя 12 мес. после оперативного вмешательства хронический послеоперационный болевой синдром наблюдался у 39,7 % обследованных. В предоперационном периоде у всех обследованных отмечался болевой синдром, при этом достоверных межгрупповых различий его интенсивности не выявлено. В структуре болевого синдрома у пациенток 1-й группы выявлено статистически значимое преобладание показателей аффективной шкалы, у женщин 2-й группы - сенсорной (p=0,003). У пациенток 1-й группы изменения уровней ГАМК и ß-эндорфина носили более выраженный характер. Установлена обратная корреляционная связь уровня ß-эндорфина с показателями аффективной и эвалюативной шкал опросника McGill. Аффективная патология различной степени выраженности верифицирована у всех больных 1-й группы. В структуре преобладали депрессивные нарушения. У пациенток 2-й группы наблюдались лишь субдепрессивные состояния и отдельные, клинически не оформленные симптомы тревоги. Установлены корреляции депрессивных расстройств c выраженностью предоперационного болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, аффективной шкалой опросника McGill, концентрацией ß-эндорфина. Выводы. Нейромедиаторные и психологические дисфункции влияют на формирование послеоперационного хронического болевого синдрома. Установлена связь между хроническим послеоперационным болевым синдромом и предоперационными значениями концентрации ß-эндорфина (r=-0,70; p=0,028), выраженностью депрессивных расстройств (r=0,65; p=0,012), что подтверждает их роль как неспецифических прогностических маркеров при мониторинге формирования послеоперационного хронического болевого синдрома.
Бесплатно
Значение изменения микроРНК в прогнозе рецидива рака молочной железы
Статья научная
Цель работы - оценить содержание микроРНК (miR) в ткани опухоли молочной железы женщин с рецидивом РМЖ (в течение 5 лет после проведенного комплексного лечении) и без рецидива заболевания.Материалы и методы. Исследованы биоптаты злокачественных опухолей молочных желез 156 пациенток (72 чел. - с рецидивом опухоли - основная группа, 84 чел. - без рецидива - группа сравнения), проведен ретропроспективный анализ их историй болезни. Все пациентки страдали первично-операбельным люминальным HER2-neo негативным РМЖ, по поводу чего получали комплексное стационарное лечение. Суммарный балл злокачественности (СБЗ) в группах составил 14-15 баллов. Кроме патоморфологических исследований, было определено содержание в опухоли miR методом ПЦР в реальном времени. Для обработки материала использовалась программа Statistica 6 (StatSoft Inc., США).Результаты. Изменения индивидуальных корреляций в группах женщин с рецидивным и безрецидивным течением РМЖ идентичны в диапазоне Ki-67 6-20 %, при этом экспрессия miR у женщин основной группы со средними значениями СБЗ, средними значениями Ki-67 и в одинаковом диапазоне miR-21 различается только в соотношении онкосупрессорных miR...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить в сравнительном аспекте уровень опухолеспецифических белков CD44 и S100, показателей белкового и липидного обмена в меланоцитарных новообразованиях кожи. Материалы и методы. Объектом исследования были 100 образцов 10 % гомогенатов ткани меланомы кожи, невусов, перифокальной зоны и линии резекции. Уровень CD44, S100 определяли методами иммуноферментного анализа с использованием стандартных тест-систем на анализаторе TECAN (Австрия). Содержание общего белка, холестерина, триглицеридов устанавливали на биохимическом анализаторе ChemWell (США). Результаты. В тканях меланомы выявлено резкое увеличение уровня S100B, в 28 раз превышающего его значение в образцах здоровой ткани и невусов, а также достоверное, но менее выраженное увеличение уровня CD44, которое также наблюдалось в ткани невусов. Соотношение альбуминов и гамма-глобулинов в ткани меланомы и невусов было снижено в 3-6 раз по сравнению со здоровой тканью, а содержание холестерина и триглицеридов в меланоме незначительно превышало их содержание в здоровых тканях и невусах...
Бесплатно
Статья научная
Онихомикозы представляют собой давнюю проблему с неубывающей актуальностью. Эффективная терапия больных онихомикозом представляет собой сложную задачу. Трудности лечения обусловлены наличием генетически детерминированной устойчивости микромицетов к препаратам и приобретенной резистентностью. При тотальном или множественном поражении ногтевых пластин проводится терапия системными антимикотическими препаратами. Проблема гепатотоксичности системных антимикотиков известна, однако особенности изменений у больных онихомикозами с нарушенной толерантностью к углеводам остаются малоизученными. Цель работы - изучение функциональных изменений основных показателей гепатобилиарной системы у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам на фоне антимикотической терапии. Материалы и методы. Отобрана группа из 11 пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, которым было проведено биохимическое исследование крови до лечения пероральными антимикотическими препаратами и через месяц после его начала. При первичном обследовании у 4 больных выявлено незначительное повышение общего билирубина и ALT, остальные показатели находились в пределах нормы. Пациенты принимали системные противогрибковые препараты с учетом выявленной чувствительности возбудителей. Результаты. На фоне терапии антимикотическими препаратами у всех пациентов наблюдалось статистически значимое повышение печеночных проб. Выводы. Выявленные изменения состояния гепатобилиарной системы, подвергающейся выраженной нагрузке при применении системных антимикотических препаратов, позволяют разработать алгоритм диагностики и терапии онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены современные данные о частоте встречаемости, этиологии, патогенезе, клинической и морфологической диагностике, лечении и прогнозе IgA-нефропатии. Отмечено, что IgA-нефропатия - достаточно частая форма хронического гломерулонефрита, диагностируемая чаще всего у лиц молодого и среднего возраста. Нередко протекает латентно в форме изолированного мочевого синдрома и при несвоевременной диагностике и лечении приводит к неблагоприятному прогнозу. Наиболее дискутабельными вопросами, вытекающими из анализа работ по IgA-нефропатии, являются: каковы сроки начала медикаментозной терапии таких больных после постановки диагноза, допустима ли выжидательная тактика в лечении, каковы показания для нефропротективной и иммуносупрессивной терапии, критерии эффективности лечения и прогноза заболевания. Поскольку в литературе к проблемным вопросам нет единого подхода, существует необходимость изучения значимых сторон этого заболевания почек в условиях проспективного исследования. Цель - обобщить и проанализировать публикации в отечественной и зарубежной литературе об IgA-нефропатии как одной из частных форм хронического гломерулонефрита, а также обосновать необходимость изучения отдельных проблемных вопросов по диагностике, лечению и прогнозу этого заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение уровней β-хорионического гонадотропина человека (ß-ХГЧ) и ингибина А как прогностических критериев развития ранней преэклампсии на сроке 16-18 нед. гестации. Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 60 пациенток с одноплодными беременностями, прошедшие первый пренатальный скрининг на сроке 11-13 нед. беременности, отобранные из 300 больных методом сплошной выборки. Согласно течению и исходу беременности пациентки были разделены на 2 группы: первая группа - 45 чел. с неосложненным течением беременности, вторая группа - 15 чел. с развившейся преэклампсией до 34-й нед. На основании расчета индивидуального риска развития преэклампсии до 34-й нед. беременности по результатам программы Astraia (>1:300) пациентки на сроке 16-18 нед. гестации дополнительно прошли исследование, включающее определение ингибина А и β-ХГЧ. Результаты. В обеих группах преобладали отягощенные акушерские и соматические анамнезы. В группе с развившейся преэклампсией до 34-й нед...
Бесплатно
Инновационный подход к хирургическому лечению ранних стадий рака молочной железы
Статья научная
Органосохраняющие операции при раке молочной железы продолжают оставаться основным методом лечения на ранних стадиях заболевания. Несмотря на уменьшение объема удаления тканей, по сравнению с мастэктомией, в послеоперационном периоде могут возникать осложнения, такие как гематомы, серомы, инфекции с образованием абсцессов и некроз кожного лоскута. Все это затрудняет заживление послеоперационной раны. Цель. Улучшение хирургического метода лечения рака молочной железы на ранних стадиях. Материалы и методы. Были проанализированы данные 210 женщин с раком молочной железы стадий 0–I B. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе проводилось хирургическое лечение по разработанному методу, в то время как в контрольной группе применялись стандартные клинические рекомендации. Результаты. Анализ хирургических результатов показал, что у 1,9 % пациентов основной группы был зафиксирован воспалительный инфильтрат в области послеоперационной раны, еще у 1,9 % отмечено развитие серомы. В тоже время при использовании классической хирургической техники частота возникновения осложнений в ранний послеоперационный период достигала 27,6 %. Выводы. Разработанный метод резекции молочной железы с лим-фодиссекцией продемонстрировал снижение частоты ранних послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Инсулиноподобный фактор роста 1 при остром повреждении почек у пациентов с коронарной патологией
Статья научная
Цель. Анализ уровней инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-I) в плазме крови у пациентов c острым повреждением почек при острой коронарной патологии; определение клинического и прогностического значения IGF-I при остром коронарном синдроме. Материалы и методы. Определяли концентрации IGF-I у 71 пациента с острым коронарным синдромом и в группах сравнения и контроля. Результаты. Самые высокие показатели IGF-I выявлены у пациентов с нестабильной стенокардии - в 1,12 раза выше, чем у пациентов с инфарктом миокарда. Уровни IGF-I при остром инфаркте миокарда оказались ниже, чем в группах контроля и сравнения, и выше, чем в случаях летального исхода (самые низкие). Корреляции IGF-I с показателями функции почек отражают системный характер действия белка и возможность расширения его диагностического спектра. Выводы. Уровень IGF-I при острой коронарной патологии имеет клинико-прогностическое значение. IGF-I - белок роста, сосудистой репарации. В аспекте сердечно-сосудистого континуума ре-паративная функция IGF-I имеет системный характер и заключается в благоприятном воздействии IGF-I на сердце, сосуды и почки. IGF-I - новый высокочувствительный биохимический маркер сосудистого воспаления и повреждения, который может применяться в лабораторной диагностике острого коронарного синдрома.
Бесплатно
Инсулиноподобный фактор роста-1: роль в прогнозе сердечно-сосудистой патологии
Статья научная
Статья представляет собой обзор исследований, посвященных изучению роли инсулиноподобного фактора роста-1 в развитии, прогрессировании, прогнозе кардиоваскулярных заболеваний. IGF-1 является одним из важных регуляторных белков, участвующих в процессах как адаптации, так и дезадаптации. Цель обзора - провести критический анализ результатов исследований взаимосвязи IGF-1 и сердечно-сосудистых заболеваний. Проанализировано 100 источников литературы, из них 49 источников исключены, так как интересующие процессы не были подробно описаны или включали оценку взаимосвязей IGF-1 с метаболическими параметрами. Регуляторная функция IGF-1 заключается в регуляции синтеза и распада белков, оказании митогенного эффекта, влиянии на апоптоз. IGF-1 играет ведущую роль в защите кардиомиоцитов от апоптоза как in vitro, так и in vivo. IGF-1 принимает участие в развитии атеросклероза и в ангиогенезе, он индуцирует рост эндотелиальных клеток, участвуя в активации фактора роста эндотелия сосудов. Повышение уровня IGF-1 сопровождает артериальную гипертензию, уменьшение концентрации IGF-1 ассоциируется с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности. Концентрация IGF-1 при ОКС связана с исходом данного синдрома, снижение уровней IGF-1 у пациентов с инфарктом миокарда (менее 150 нм/мл) является неблагоприятным прогностическим фактором полугодовой летальности после острой коронарной патологии. Низкий уровень IGF-1 - это независимый предиктор развития сосудистых катастроф у пациентов с артериальной гипертензией. Снижение уровня IGF-1 у пациентов с кардиоваскулярной патологией связано с более высоким риском развития фибрилляции предсердий. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования концентрации IGF-1 как прогностического маркера кардиоваскулярных заболеваний.
Бесплатно
Интенсификация комплексного лечения больных с флегмоной стопы
Статья научная
Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения флегмоны стопы путем разработки способа диагностики и лечения компартмент-синдрома (КС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 64 пациента с флегмоной стопы недиабетической этиологии, разделенных на две группы. В I группе (контрольной, n=31) использовалась традиционная методика лечения, во II группе (основной, n=33) - разработанный алгоритм диагностики и лечения компартмент-синдрома (патент на изобретение № 2683855), а также методы ультразвуковой кавитации и озонотерапии. Для оценки тяжести течения гнойно-воспалительного процесса в области стопы было предложено включить в диагностический алгоритм методику измерения тканевого давления. Полученные показатели послужили основанием для диагностики компартмент-синдрома и выполнения по показаниям декомпрессивной фасциотомии в области фасциальных структур стопы, обладающих высокими уровнем прочности и модулем упругости. Также оценивались степень репаративных процессов в послеоперационной ране и уровень ее микробной обсемененности по значению КОЕ...
Бесплатно
Интранатальные факторы риска при запоздалом абдоминальном родоразрешении
Статья научная
Кесарево сечение в XXI в. является самой распространенной из крупных операций, которой подвергаются женщины во всем мире. Это объясняется сменой установок классического акушерства на перинатальное, расширением показаний к кесареву сечению и, соответственно, ростом его частоты. Родоразрешение пациенток группы высокого риска с помощью операции кесарева сечения способствует снижению перинатальной и материнской смертности, однако сопряжено с более высоким риском развития осложнений [1, 2]. Цель исследования - определить влияние интранатальных факторов риска на исход абдоминального родоразрешения при полном раскрытии маточного зева. Результаты. Исследования показали, что исходы родов находятся в прямой зависимости от суммы баллов перинатального риска и интранатального прироста. В процессе родов интрана-тальный прирост способствовал переходу женщин из группы низкого и среднего перинатального риска (26,8 %) в группу высокого риска, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов как для матери, так и для плода.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Выявить эмоциональные и поведенческие характеристики пациенток с сочетанной патологией репродуктивной системы с помощью психодиагностических методик; сформировать представления о системе взаимосвязей медико-психологических и клинических характеристик у этих пациенток.Материалы и методы. Обследовано 200 пациенток, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия и сочетания доброкачественных гиперпластических заболеваний тела матки и дисбио- тических процессов влагалища. Все больные женщины были обследованы с помощью психодиагно- стических тестов на определение уровней реактивной и личностной тревожности, степени де- прессивных расстройств, теста Айзенка на уровень IQ, теста на определение темперамента, теста Шмишека.Результаты и обсуждение. В результате исследования выявлено, что пациентки с пролифера- тивными доброкачественными заболеваниями матки на фоне вагинального дисбиоза имеют более высокий уровень тревожности, более склонны к проявлениям депрессии. Данные женщины более эмоционально лабильны, склонны к проявлениям истерии по сравнению с другими группами ис- следования.Выводы. Определены значимые различия психологического статуса больных в зависимости от со- четания гинекологической патологии в изученных группах. Полученные результаты помогут оптимизировать психопрофилактические вмешательства, направленные на снижение психоло- гической уязвимости женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией.
Бесплатно
Инфекционные болезни и проблемы биологической безопасности
Статья научная
Инфекционные болезни были и по сей день остаются наиболее опасными для человеческой популяции. В последние годы на фоне существенного снижения бактериальных инфекций резко возрос удельный вес вирусных заболеваний. Есть немало особо опасных вирусов, которые оцениваются как весьма эффективное средство ведения биологической войны. Вирусные инфекционные заболевания обычно высококонтагиозны и способны вызывать эпидемии и пандемии. Каждый год регистрируется появление 2-4 новых возбудителей инфекций. В их возникновении участвуют и нанобактерии, влияние которых на формирование сосудистой патологии уже доказано. Наибольшие успехи в профилактике инфекций связаны с применением эффективных вакцин. К сожалению, в связи с антипропагандой прививочных программ снизилась иммунокомпетент-ная прослойка населения, что привело к развитию иммунопатологических состояний и, как следствие, увеличению доли затяжных форм болезней, более частому возникновению микст-инфекций, суперинфицированию и т.д. В мире насчитывается 10-15 особо опасных вирусов, которые представляют смертельную угрозу человечеству. Имеется несколько классов генов, которые становятся смертоносными после того, как встраиваются в клетку хозяина. Эти гены запускают в клетках синтез веществ белковой природы, разрушающих защитную и регуляторную системы организма. При использовании при биотерроризме генетических конструкций, идентичных фрагментам человеческого генома, доказать внешнее воздействие практически невозможно. Биотерроризм представляет собой исключительно серьезную угрозу безопасности всех стран, он может оказать пагубное воздействие на здоровье людей и подорвать функционирование экономики, а инфекционные болезни входят в число заболеваний, существенно влияющих на показатели здоровья и продолжительность жизни населения.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время не вызывает сомнений необходимость контроля таких легочных заболеваний, как COVID-19, вызываемый вирусом SARS-CoV-2, и туберкулез. Одним из важнейших направлений данной работы является быстрая и точная диагностика, в т.ч. с использованием методов визуализации легких, основанных на искусственном интеллекте (ИИ). Цель. Проверка возможности применения ИИ в целях обнаружения пневмонии при COVID-19 и туберкулеза легких на основе цифровых рентгенограмм. Материалы и методы. Исследование включало в себя несколько этапов: разработку модели ИИ для обучения обнаружению пневмонии при COVID-19 и туберкулеза легких; создание базы тестирующих рентгенданных; интерпретацию данных врачами-рентгенологами; использование ИИ в диагностике пневмонии при COVID-19 и туберкулеза легких. Результаты. ИИ продемонстрировал хорошую прогностическую способность (чувствительность – 88,31 % и 83,33 %, специфичность – 96,67 % и 97,78 % для пневмонии и туберкулеза легких соответственно). Он эффективно обрабатывает и анализирует большие объемы данных, что способствует экономии времени врачей. Однако в целях обеспечения большей безопасности ответственность за окончательное заключение должен нести медицинский персонал. Оптимальным представляется сотрудничество врачей-рентгенологов и ИИ, в котором последний вы-полняет роль вспомогательного инструмента в условиях высокой нагрузки или нехватки специ-алистов, что может повысить точность рентгенологических заключений и обеспечить их своевременность.
Бесплатно
Исследование коморбидной депрессии у больных рассеянным склерозом, проживающих в Северном регионе
Статья научная
Цель - изучить распространенность и взаимосвязи коморбидной депрессии у больных рассеянным склерозом (РС), проживающих в северном регионе. Материалы и методы. 149 больным с достоверным РС, проживающим в северном регионе, проведено стандартное неврологическое обследование, включающее оценку тяжести инвалидизации РС по шкале EDSS. Всем пациентам проведена нейровизуализация (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга. Для выявления депрессивных нарушений использовалась шкала депрессии Бека. Результаты. Распространенность депрессивных нарушений у больных РС в изученной нами популяции пациентов северного региона составила 35 %. По степени тяжести выявленная коморбидная депрессия варьировала от субдепрессии до депрессии средней тяжести по шкале депрессии Бека. По данным проведенного исследования можно констатировать, что общими условиями развития коморбидных депрессивных нарушений при РС являются высокая скорость прогрессирования патологического процесса, признаки атрофии мозолистого тела...
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучить суточные параметры гемодинамики у больных рассеянным склерозом (РС), проживающих в северном регионе. Материалы и методы. 55 больным с достоверным РС проведено стандартное неврологическое обследование. Для анализа суточных параметров гемодинамики использована портативная система BPLab (Россия), а также программное обеспечение BPLab v.2.1. Группу сравнения составили 33 практически здоровых добровольца. Результаты и обсуждение. Установлены нормативные среднесуточные показатели артериального давления (АД) в группе больных РС. У пациентов с РС выявлено достоверное снижение следующих показателей: среднесуточное систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) в течение дня, индекс времени гипертонии САД и ДАД в течение дня, а также вариабельность САД в течение дня в сравнении с группой контроля. Выявлена недостаточная степень ночного снижения АД у больных РС по сравнению со здоровыми испытуемыми. Нормальная степень ночного снижения САД определена у 36,4 %, ночного снижения ДАД - у 52,7 % пациентов с РС (дип-пер-тип), что, вероятно, связано с преобладанием тонуса симпатической нервной системы при данной патологии. Заключение. Установленная ригидность механизмов регуляции АД у больных РС может быть обусловлена органическим поражением автономной нервной системы и требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
В области гнойной хирургии использование костного цемента на основе полиметилметакрилата (ПММА) является общепризнанным. В научной литературе содержатся весьма противоречивые данные о физико-механических свойствах импрегнированной полимерной композиции, в частности о температуре процесса полимеризации ПММА и путях ее снижения, в т.ч. за счет введения антимикробных препаратов для профилактики и лечения инфекционных осложнений у пациентов после травм и оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Цель исследования: оценить в эксперименте in vitro температуру экзотермической реакции полимеризации костного цемента на основе ПММА и возможные пути ее снижения. Материалы и методы. Выполнено 8 серий опытов in vitro. В каждой серии после смешивания компонентов полимерной композиции изготавливали вручную диск диаметром 45-50 мм, толщиной 5-7 мм. Измерение температуры протекающей экзотермической реакции проводили на поверхности диска при помощи бесконтактного инфракрасного термометра ADA TemPro 300 в режиме постоянного сканирования. Результаты. Температура экзотермической реакции полимеризации костного цемента на основе ПММА Synicem 1 составила 92,8±1,6 °С (min - 91,2 °C, max - 94,9 °C), а на основе PalacoS®MV+G -92,7±1,2 °С (min - 91,1 °C, max - 93,8 °C). Уменьшение количества мономера до 50 % от исходного значения (соотношение полимера и мономера 4:1) с одновременным добавлением препарата «Секстафаг» (10 мл) привело к резкому снижению температуры экзотермической реакции более чем на 30 °С. Выводы. Одним из способов уменьшения температуры экзотермической реакции in vitro является изменение соотношения порошка полимера и жидкого мономера в сторону уменьшения количества вводимого в состав полимерной композиции мономера.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Корреляция результатов эндоваскулярных реваскуляризаций миокарда (ЭВРМ) у больных моложе 40 лет с острым коронарным синдромом (ОКС)/стабильной стенокардией, возрастом при первичной ЭВРМ
Бесплатно
К вопросу инфекционного фактора в генезе и течении мочекаменной болезни
Статья научная
Цель. Уточнение роли инфекционного фактора в генезе, клинических проявлениях мочекаменной болезни и ее осложнений. Материалы и методы. Обследовано 35 практически здоровых добровольцев и 273 больных мочекаменной болезнью, проанализированы годовые отчеты урологической службы г. Санкт-Петербурга и страны. Изучены химический состав мочевых камней, микробиота камней и мочи методом газовой хроматографии - масс-спектроскопии. Результаты. Для Санкт-Петербурга характерны высокие уровни общей заболеваемости уролитиазом (770,1 на 100 тыс. населения) и рецидивного течения болезни (47,9 %). При этом с возрастом увеличивается заболеваемость мочекаменной болезнью: в группе лиц 70 лет и старше она в 10,6 раза выше, чем в группе лиц 18-29 лет. У 82,8 % пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, заболевание сопровождается инфекционно-воспалительной патологией мочевыводящих путей полимикробного характера. Микробные маркеры, представители бактерий, вирусов и грибов выявляются во всех химических видах мочевых камней с существенным отличием по количественным показателям от характеристики микробиоты мочи. Заключение. У больных уролитиазом мочевые камни в 82 % случаев по химическому составу относятся к кальциевым, из них 88 % представлены оксалатами кальция. Мочекаменная болезнь в 82,8 % случаев протекает на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний. Микробиота мочевых камней представлена: а) облигатными микроорганизмами: бифидумбактериями, лактобациллами, бактероидами, эубактериями, эшерихиями; б) факультативными микроорганизмами: лактозоотрицательными энтеробактериями, стафилококками, протеем, грибами и др.; в) транзиторными микроорганизмами: флавобактериями, ацинетобактериями, некоторыми псевдомонидами.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Комплексная оценка кардиогемодинамической и прогностической значимости эндоваскулярной реваскуляризации почечных артерий (ЭРПА) у пациентов с ИБС. Материалы и методы. Обследовано 106 пациентов (84 мужчины, 22 женщины; средний возраст -53±15 лет), которым для верификации диагноза хронической ИБС одновременно были выполнены коронароангиография и ангиография почечных артерий. Анализировали наличие и тяжесть артериальной гипертонии, результаты ангиографии коронарных и почечных артерий, итоги эндоваскулярной коррекции стеноза почечных артерий, а также показатели смертности от всех причин. Период наблюдения составил 10 лет. Результаты. ИБС диагностирована у 61 пациента (58 %). Одновременное поражение коронарных и почечных артерий выявлено у 12 пациентов (19,7 %), в т.ч. гемодинамически значимые стенозы почечных артерий - у 9 (14,8 %). Проведено стентирование почечных артерий у 8 пациентов. Артериальная гипертензия наблюдалась у 58 из 61 (95,1 %) чел. с верифицированной ИБС, в т.ч. у 100 % больных с одновременным поражением почечных и коронарных артерий. За время наблюдения умерло 17 (16 %) пациентов. В группе больных со стенозом почечных артерий на протяжении 10 лет от всех причин умерли 3 чел. (25 %), а в группе больных без СПА - 14 (14,8 %) (% =1,22; р=0,37). Через 12 мес. после стентирования почечных артерий отмечалось уменьшение индексов времени гипертензивной нагрузки САД, снижение числа неблагоприятных профилей АД, а также уменьшение конечного диастолического размера. Выводы. Проведение ЭРПА в среднесрочной перспективе ассоциируется с уменьшением индексов гипертензивных нагрузок и вариабельности систолического АД, улучшением суточных профилей артериального давления и уменьшением КДР ЛЖ и размеров ЛП. Наличие стеноза почечных артерий и проведение ЭРПА существенно не влияли на смертность в течение 10 лет наблюдения.
Бесплатно
