Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) является причиной около 0,09-0,2 % случаев всех экстренных госпитализаций в отделения хирургического профиля. Данное заболевание при несвоевременных диагностике и лечении характеризуется высоким уровнем летальности (в пределах 30– 70 %). Исследования последних лет продемонстрировали преимущества эндоваскулярного вмешательства перед традиционным открытым подходом: отмечены уменьшение показателей смертности, частоты обоснованных резекций кишечника, потребности в полном парентеральном питании, высокий уровень трехлетней выживаемости (25 %) и низкий риск повторного возникновения симптомной ишемии. В работе представлен клинический случай ОМИ, вызванной субокклюзией устья крупной тощекишечной ветви верхней брыжеечной артерии (ВБА) на фоне пристеночного тромбоза. На основании данных диагностической лапароскопии исключен интестинальный некроз. Верификация диагноза осуществлена посредством мультиспиральной компьютерной томографии брюшного отдела аорты с внутривенным болюсным контрастированием. В условиях отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения произведена ангиография ВБА, транслюминальная баллонная ангиопластика устья крупной тощекишечной артерии и устья подвздошно-ободочной артерии. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан под наблюдение хирурга по месту жительства. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в области интенсивной терапии ОМИ уровень летальности среди пациентов данной категории остается стабильно высоким. Для получения положительного результата лечения больных острыми сосудистыми заболеваниями кишечника необходим междисциплинарный подход с привлечением широкого круга специалистов, в частности хирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологов-реаниматологов. Описанный клинический случай является показательным примером успешной работы мультидисциплинарной команды.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить морфологию фолликулярной жидкости у женщин с воспалительным генезом бесплодия, применивших в качестве лечения методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Показать зависимость прогностических исходов применения методов ВРТ от уровня структурированности фолликулярной жидкости. Материалы и методы. Исследована морфология фолликулярной жидкости у 98 пациенток с воспалительным фактором бесплодия, вошедших в программу ЭКО и ПЭ. Результаты. Продолжены исследования морфологии фолликулярной жидкости методом клиновидной дегидратации. Выявлены характерные особенности структуропостроения фаций. Определены 4 типа фаций фолликулярной жидкости по наличию соответствующих маркеров - характерных трещин. Выявлены новые трещины, присущие только фолликулярной жидкости. Описаны маркеры воспаления, определяющие степень интоксикации яйцеклетки и готовности яичников к применению методов ВРТ. По характерному рисунку центральной зоны фаций определен гормональный фон у каждой пациентки после использования протоколов стимуляции суперовуляции. Дано понятие физиологического и патологического состояния фаций, устойчивой и неустойчивой системы гомеостаза. Все эти характерные особенности структуропостроения фаций позволяют определить прогноз применения методов ВРТ как благоприятный или неблагоприятный.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена одному из актуальных вопросов нейрохирургии - черепно-мозговому травматизму, в частности внутричерепным гематомам. Своевременная диагностика травматических внутричерепных гематом и выбор верной тактики лечения являются одними из основных факторов, ведущих к выздоровлению пациента. Цель исследования - провести анализ внутричерепных гематом и характера их изменений в динамике при нейровизуализации структур головного мозга; оценить эффективность проведения КТ и МРТ головного мозга в условиях стационара. Материалы и методы. Произведен анализ 2255 медицинских карт больных, прошедших лечение в нейрохирургических отделениях ГУЗ УОКЦСВМП и ГУЗ ЦГКБ, 61 акта судебно-медицинских вскрытий и 373 протоколов операций, проведенных в 2015 г. Результаты. Из 2255 пациентов внутричерепные гематомы были диагностированы у 198 (8,7 %) чел. По временному фактору эти гематомы были распределены следующим образом: острые - 150 (75,8 %); подострые - 35 (17,7 %); хронические - 8 (4,0 %). В 5 (2,5 %) случаях выявлены отсутствующие в существующей классификации и, следовательно, не изученные в достаточной степени гематомы. С учетом нарастания их объема в динамическом наблюдении данные гематомы были названы «прогрессирующими». Выводы. Особенность течения «прогрессирующих» внутричерепных гематом обусловливает необходимость проявления клинической настороженности. В связи с этим данная патология требует более подробного исследования с целью создания системы клинико-нейровизуализационного мониторинга и выработки рекомендаций по лечению пациентов.
Бесплатно
Коморбидность пациентов с коронавирусной инфекцией (по данным патологоанатомических исследований)
Статья научная
Наличие сопутствующих заболеваний повышает риск госпитализации и неблагоприятного прогноза у пациентов с коронавирусной инфекцией. Однако в большинстве работ, в которых изучалось прогностическое значение коморбидности, анализировались лишь клинические проявления, что могло приводить как к гипо-, так и гипердиагностике сопутствующих заболеваний и осложнений. Цель исследования уточнение структуры и распространенности соматических заболеваний у пациентов, умерших в стационаре от COVID-19, а также связи коморбидности с развитием сосудистых осложнений.
Бесплатно
Коморбидность с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта при туберкулезе
Статья научная
Введение. Сочетание туберкулеза как одного из наиболее социально значимых заболеваний с болез- нями пищеварительной системы диктует необходимость в особых подходах к лечению основного и сопутствующего заболеваний, а при абдоминальных локализациях туберкулеза - в дифферен- циальной диагностике специфической (туберкулезной) и неспецифической патологии органов брюшной полости. Однако коморбидность туберкулеза с патологией органов пищеварения изуче- на недостаточно.Цель исследования. Изучить особенности коморбидности с патологией верхних отделов пищева- рительного тракта у больных туберкулезом.Материалы и методы. Коморбидность с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта изучена у 441 госпитального больного туберкулезом, отобранного сплошной выборкой из всех 2643 пациентов, получивших лечение за трехлетний период.Результаты и обсуждение. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта выявлены у 16,7 % больных туберкулезом. У пациентов с внелегочным туберкулезом они были диагностиро- ваны в 2 раза чаще, чем у больных туберкулезом легких (р
Бесплатно
Статья научная
Полиморбидность требует расширения лечебно-диагностических протоколов ведения больных, влияет на прогноз и исход заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК), особенно при их коморбидном течении с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастродуоденитами и язвенной болезнью, трудны для диагностики, так как характеризуются сходными клиническими проявлениями, полисистемностью поражений, а иногда и вовлечением в процесс верхних отделов гастроинтестинального тракта. Отобраны медицинские карты больных с полиморбидностью из всех пролеченных в гастроэнтерологическом стационаре за трехлетний период, в т.ч. страдающих ХВЗК (язвенным колитом и болезнью Крона) в сочетании с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта. Полиморбидность диагностирована в 54,3 % случаев, среди больных ХВЗК - в 78,6 % случаев с одинаковой частотой при язвенном колите и болезни Крона. Возраст больных с ХВЗК, протекающими в полиморбидности, составил 39,5±1,7 года, соотношение мужчин и женщин - 8:1, ИКЧ -2,17±0,29 (95 % ДИ (1,53; 2,74)). Соотношение мужчин и женщин при коморбидном течении язвенного колита и болезни Крона был одинаковым. Пациенты с болезнью Крона имели более молодой возраст, но более высокий ИКЧ, что свидетельствует о более тяжелом течении у них основного и сопутствующего заболеваний. Коморбидность с гастроэнтерологической патологией у больных с ХВЗК встретилась в 63,3 % случаев, без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта диагностировались в 46,9 % наблюдений, также без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. ГЭРБ встретилась в 6,1 % случаев, хронический гастрит - 6,1 %. Сопутствующая патология двенадцатиперстной кишки наблюдалась чаще - 34,7% наблюдений. Различий в структуре сопутствующих заболеваний верхних отделов гастроинтестинального тракта у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не выявлено. Таким образом, особенностями коморбидности ХВЗК с патологией верхних отделов пищеварительного тракта являются: более частое вовлечение двенадцатиперстной кишки в сравнении с пищеводом и желудком; более старший возраст у больных язвенным колитом в сравнении с болезнью Крона; более тяжелое течение основной и сопутствующей патологии у пациентов с болезнью Крона.
Бесплатно
Статья научная
Применение немедикаментозных методов лечения, в частности нового направления в рефлексотерапии - компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), - позволяет повысить эффективность лечения больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Проведение исследования по поиску предикторов эффективности КЭАП при СРК позволит оптимизировать подбор пациентов для лечения, улучшив профиль эффективности КЭАП. Цель - оценить эффективность КЭАП в комплексной терапии различных клинических форм СРК. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 80 больных с СРК. Пациенты основной группы получали три курса КЭАП на фоне стандартной фармакологической терапии, пациенты референтной группы - только фармакотерапию. В начале и конце каждого курса КЭАП оценивались выраженность болевого синдрома (визуальная аналоговая шкала), частота стула, консистенция кала (Бристольская шкала формы кала), показатели субъективного состояния (тесты Зунга, Спилбергера - Ханина). Для поиска предикторов эффектности КЭАП проводился ретроспективный анализ результатов исследования, в ходе которого оценивалось влияние на результаты лечения пола, возраста пациентов, а также исходных клинических параметров - формы и степени тяжести заболевания. Результаты. У пациентов основной группы уже после проведения первого курса КЭАП выраженность болевого абдоминального синдрома снизилась с 6,1 до 3,9, а после третьего - до 3,7 см. Частота дефекации после трех курсов КЭАП у больных СРК с преобладанием диареи снизилась с 4,7 до 1,9 в сутки, а у больных с запорами увеличилась с 0,26 до 0,77 в сутки. Доля больных с нормальной консистенцией кала значимо увеличилась как среди пациентов с преобладанием запоров, так и среди пациентов с преобладанием диареи до 47,1 и 55,6 % соответственно. Ретроспективный анализ показал, что наилучшие результаты лечения наблюдались у пациентов с легким и среднетяжелым течением СРК.
Бесплатно
Коррекция инсомнии синтетическим мелатонином у больных ревматоидным артритом
Статья научная
Одной из особенностей ревматоидного артрита как полифакторного с точки зрения характера клинических проявлений заболевания является наличие сомнологических нарушений. Цель - изучение эффективности синтетического мелатонина в коррекции инсомнии и его влияния на клинические показатели и качество жизни больных ревматоидным артритом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 89 больных в возрасте от 18 до 45 лет c верифицированным ревматоидным артритом. В работе использовали анкетную методику выявления субъективных характеристик сна, опросник Insomnia Severity Index; индекс Ричи, Visual analog scale; опросник TSQM1.4; MOS SF-36. Результаты. Применение синтетического мелатонина для коррекции инсомнии у больных ревматоидным артритом позволяет улучшить основные характеристики сна. Наиболее выраженные изменения наблюдались по параметрам «качество сна», «продолжительность сна» и «частота ночных пробуждений»; по показателям индекса Ричи (сокращение продолжительности утренней скованности, выраженности суставного и алгического индекса). Значимым результатом исследования можно считать высокие значения приверженности терапии. На фоне лечения достоверно улучшились показатели психоэмоционального статуса, жизненной активности и влияния алгии на повседневную деятельность. Через 30 дней после завершения терапии регистрировалась тенденция к снижению оценки качества жизни, обусловленному реверсированием инсомнии. Выводы. Применение синтетического мелатонина у больных ревматоидным артритом позволяет улучшить основные характеристики сна, опосредованно влияет на базовые клинические проявления основного заболевания и способствует повышению уровня качества жизни. В то же время терапевтический эффект является краткосрочным: результаты динамического мониторинга качества жизни спустя 30 дней после завершения терапии свидетельствовали о снижении как психического, так и физического компонента, что преимущественно было обусловлено реверсированием инсомнии и, как следствие, общим ухудшением соматопсихического состояния.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценить выраженность синдрома метаболической интоксикации у больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) на фоне пневмокониоза с вегето-сенсорной полинейропатией (ВСП) под влиянием медицинской реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 112 мужчин с НАСГ на фоне пневмокониоза с ВСП в возрасте от 30 до 59 лет, распределенных на две группы. Основную группу составили 57 больных, принимавших в качестве медицинской реабилитации комбинацию препаратов гепатрин и бронхомунал; группу сопоставления - 55 пациентов, получавших общепринятое лечение НАСГ. Концентрацию молекул средней массы в периферической крови определяли, руководствуясь методом Николайчика, до и после проведения медицинской реабилитации. Результаты. Установлено, что у больных с НАСГ на фоне пневмокониоза с ВСП имеет место достоверное повышение концентрации молекул средней массы в сыворотке крови. Комплексная схема медицинской реабилитации больных с данной коморбидной патологией снижает уровень этих молекул, однако недостаточно эффективно и стремительно. Выводы. Включение комбинации препаратов, состоящей из гепатопротектора гепатрина и иммуномодулятора бронхомунала, в комплекс медицинской реабилитации больных с НАСГ на фоне пневмокониоза с ВСП способствует стойкому устранению метаболической интоксикации.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Провести анализ коррекции показателей системы ПОЛ - АОС и углеводно-липидного обмена антиоксидантом растительного происхождения «Дигидрокверцетин Байкальский» у жителей г. Ханты-Мансийск, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В исследование включены 132 взрослых жителя г. Ханты-Мансийск, в т.ч. 78 чел. с сахарным диабетом 2 типа и 54 условно здоровых добровольца. У обследуемых лиц изучены показатели про- и антиоксидантной активности в образцах крови: продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ), состояние антиоксидантной системы (АОС), коэффициент окислительного стресса. Группа больных сахарным диабетом 2 типа (48 чел.) на фоне стандартной сахароснижающей терапии в течение 12 нед. принимала после еды по 1 капсуле (60 мг) в день антиоксиданта «Дигидрокверцетин Байкальский». Полученные результаты статистически обработаны с использованием пакета программ Statistica 10.0 и Microsoft Excel. Результаты. Установлено, что прием дигидрокверцетина в течение 12 нед. способствовал достоверному снижению содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ и повышению активности АОС, что свидетельствует об антиоксидантном действии данного биофлавоноида. Отмечена положительная тенденция к снижению показателей углеводно-липидного профиля. Выводы. Полученные данные указывают на антиокислительные свойства дигидрокверцетина у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа.
Бесплатно
Статья научная
Цель - оценка эффективности влияния ламотриджина на сопутствующие когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у девочек с эпилепсией. Материалы и методы. Под наблюдением находились 17 девочек в возрасте 4-11 лет (средний возраст - 7,4 года) с эпилепсией, когнитивным и/или эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами. Проводилась оценка исходных когнитивных, эмоционально-волевых и поведенческих нарушений. С целью объективизации нарушений результаты описаны в процентах. Коэффициент рассчитывался путем сложения процентных показателей отдельной исследуемой функции у каждой девочки и последующего деления суммы на общее количество обследуемых. После психолого-педагогического тестирования (ППТ) все девочки были переведены на монотерапию ламотриджином с титрацией. Проведение видео-ЭЭГ-мониторирования в течение 3 ч (бодрствование и сон) проводилось через 3, 6, 12,18 и 24 мес., а контрольное ППТ - через 6, 12,18 и 24 мес. Результаты. До начала приема ламотриджина у 7 (41,5 %) девочек наблюдались фокальные приступы, у 10 (58,5 %) - фокальные со вторичными билатерально-синхронными приступами. Через 3 мес. урежение приступов наблюдалось у 4 (25,5 %) девочек, а через год - у 14 (82,3 %). Общегрупповые показатели патологии восприятия и психомоторных функций составили 41 %, обучаемости и памяти - 43 %, речи - 54 %, мышления - 41 %, социального интеллекта - 73 %. Показатели эмоционально-волевых нарушений по гипервозбудимому типу составили 36 %, по заторможенному - 82 %. Показатель СДВГ равнялся 32 %, демонстративного поведения - 91 %, негативизма - 73 %, агрессии - 79 %. На терапии ламотриджином отмечалось снижение числа судорожных приступов и выраженности сопутствующих осложнений эпилепсии. Купировался общий коэффициент негативизма и агрессии, у большинства девочек нивелировалась симптоматика СДВГ, значительно улучшился эмоционально-волевой контроль. Существенные изменения отмечались в развитии речи, мышления, обучаемости и памяти. Улучшились навыки социализации. Выводы. Ламотриджин является эффективным противоэпилептическим препаратом, при этом он оказывает не только противоэпилептическое действие, но и способен в значительной мере корректировать когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у пациентов с эпилепсией.
Бесплатно
Лапароскопические вмешательства при остром перитоните
Статья научная
Перитонит наиболее грозное осложнение ургентных заболеваний живота, которое ассоциировано с высокими показателями летальности, достигающими 13 %. Основным компонентом комплексного лечения перитонита является хирургическое вмешательство, в ряде случаев осуществляемое в несколько этапов, что позволяет провести полноценную санацию брюшной полости. Выбор способа оперативного лечения (лапаротомия / лапароскопия) производится персонифицированно с учетом ряда параметров: объективного статуса пациента, клинического течения заболевания, материально-технического оснащения лечебно-профилактического учреждения и профессиональных навыков хирурга. Отмечено, что лапароскопические операции в лечении перитонита, в отличие от лапаротомических, являются более щадящими в отношении площади оперативного доступа, при их применении существенно уменьшается частота развития осложнений в послеоперационном периоде, в т.ч. раневых, а также послеоперационных грыж, укорачиваются сроки пребывания пациентов в стационаре, достигается лучший косметический эффект. Однако целесообразность применения лапароскопических технологий у пациентов со сложными клиническими проявлениями острого перитонита остается весьма спорными вопросом.
Бесплатно
Летальность больных туберкулезом в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции
Статья научная
ВИЧ-инфекция оказывает отрицательное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу. При ее сочетании с туберкулезом значительно повышается летальность как при впервые выявленном заболевании, так и при рецидивах. Начиная с 2015 г. умершие с туберкулезом, коморбидным с ВИЧ-инфекцией IVБ и IVВ стадий, регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции. Это искусственно занижает показатель смертности от туберкулеза, маскирует структуру и непосредственные причины летальных исходов. Цель исследования - изучить структуру летальности больных туберкулезом в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Анализировали протоколы вскрытия 87 больных туберкулезом за 2012 г. и 107 - за 2017 г., отобранные сплошной выборкой. Результаты обрабатывали с использованием программы Statistica 6.0 for Windows (StatSoft® Inc., США, 2001). Результаты. Снизился возраст умерших и повысился удельный вес женщин; в 2,5 раза (до 14,9 %) снизилось число умерших с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, но в 6,8 и 1,7 раза (до 7,5 и 55,1 %) возросло количество умерших с казеозной пневмонией и диссеминированной/милиарной формами; вдвое (до 75,7 %) возросло число умерших с туберкулезом с вовлечением других органов и в 7,3 раза (до 33,6 %) - с вовлечением лимфатической системы; в 1,9 раза (до 53,3 %) повысилась коморбидность с двумя заболеваниями; в 1,6 раза (до 72,0 %) увеличилось число умерших с ВИЧ-инфекцией...
Бесплатно
Лечение генерализованного пародонтита у больных с метаболическим синдромом
Статья научная
Цель работы - оценка эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита на фоне метаболического синдрома с использованием препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину. Материалы и методы. Обследованы 96 мужчин, больных генерализованным пародонтитом хронического течения на фоне метаболического синдрома. В основной группе исследования в стандартную схему лечения генерализованного пародонтита включали препараты, способствующие повышению чувствительности тканей к инсулину, - метформин и мексидол. Проводили клиническое обследование с определением пародонтологических индексов. Методом иммуноферментного анализа в ротовой жидкости определяли уровень интерлейкинов ИЛ-1[>, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-а и секреторного IgA (SIgA). Состояние процессов микроциркуляции анализировали на основании данных реопародонтографии. Результаты. Использование предложенного способа лечения сопровождалось достоверным снижением исследуемых клинических пародонтологических индексов, уровней провоспалительных ци-токинов, увеличением содержания противовоспалительного цитокина ИЛ-4 и секреторного IgA, улучшением микроциркуляции тканей пародонта. Выводы. Применение препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину, в лечении заболеваний пародонта у больных с метаболическим синдромом позволяет эффективно уменьшить проявления цитокинового дисбаланса, устранить клинические проявления воспалительной реакции в тканях пародонта и достигнуть стойкой клинико-рентгенологической ремиссии у большинства пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить нейровизуализационные корреляты конституциональной венозной недостаточности (КВН) у пациентов с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией (ГДЭ). Материалы и методы. Обследовано 132 пациента с ГДЭ, которые были разделены на группы в зависимости от стадии заболевания и от наличия или отсутствия КВН. Всем пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-флебография. Результаты. Гипоплазия поперечных и сигмовидных синусов встречалась достоверно чаще в группе пациентов с КВН по сравнению с группой больных без КВН при всех стадиях ГДЭ и с группой контроля (ГК). Поверхностные вены мозга у пациентов с ГДЭ и КВН были статистически значимо шире, чем у больных без КВН при всех стадиях ГДЭ и ГК, при этом расширение поверхностных вен нарастало во II и III ст. ГДЭ по сравнению с I ст. В группе пациентов c ГДЭ III ст. и КВН выявлено увеличение размеров вены Галена по сравнению с группой больных ГДЭ III ст. без КВН и ГК. Тромбозы поперечных и сигмовидных синусов в хронической стадии были визуализированы только в группах пациентов c ГДЭ II и III ст. с КВН: 2 тромбоза кавернозных синусов (33,3 %), 4 тромбоза правого поперечного синуса (50 %) и 1 тромбоз левого поперечного синуса (16,7 %). Острых тромбозов внутричерепных синусов выявлено не было. Заключение. У пациентов с ГДЭ и клиническими проявлениями КВН достоверно чаще визуализированы асимметрия и гипоплазия поперечных и сигмовидных синусов и МР-признаки интракраниального венозного застоя в виде расширения поверхностных мозговых вен, увеличения размеров вены Галена, а также хронические тромбозы синусов.
Бесплатно
Медикаментозная коррекция портального давления у больных циррозом печени
Статья научная
Цель исследования - изучить влияние ингибитора АПФ лизиноприла на уровень портального давления и скоростные показатели портальной гемодинамики у больных циррозом печени в сравнении с пропранололом и традиционной метаболической терапией. Материалы и методы. Обследовано 120 больных с циррозом печени вирусной, алкогольной и смешанной этиологии различной степени компенсации. Наблюдаемые пациенты разделены на 3 группы в зависимости от метода лечения. В первую группу включены 37 больных, получавших базисную терапию метаболическими средствами. Вторую группу составили пациенты (n=45), которые наряду с метаболической терапией получали ингибитор АПФ лизиноприл. В третью группу вошли больные (n=38), которые помимо метаболической терапии получали β-адре- ноблокатор пропранолол. Гемодинамика в сосудах селезенки и печени оценивалась методом ультразвуковой доплеросонографии. Результаты. Установлено, что эффективным лекарственным средством, снижающим портальное давление, является ингибитор АПФ лизиноприл в дозе 5 мг в сутки, менее эффективным оказался пропранолол в дозе 80 мг в сутки. Комплексное лечение больных циррозом печени базисными гепатотропными лекарственными средствами, улучшая клиническое течение заболевания, недостаточно эффективно влияет на уровень портального давления. Заключение. Ингибитор АПФ лизиноприл в дозе 5 мг в сутки достаточно эффективно снижает уровень портального давления у больных циррозом печени и в 2 раза превосходит по своей эффективности β-адреноблокатор пропранолол в дозе 80 мг в сутки. Комплексное лечение больных циррозом печени базисными гепатотропными лекарственными средствами недостаточно эффективно влияет на уровень портального давления.
Бесплатно
Местное лечение синдрома диабетической стопы после реваскуляризации нижних конечностей
Статья научная
Цель работы - оценить результаты местного лечения гнойно-некротических язв с использованием традиционных и современных перевязочных материалов после реваскуляризации нижних конечностей (РНК) у больных сахарным диабетом II типа. Материалы и методы. РНК была выполнена 43 пациентам с критической ишемией, обусловленной диабетической ангиопатией и атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей. В зависимости от использованных в послеоперационном периоде перевязочных материалов пациенты были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 14 больных с поражением мягких тканей и костей в фазе гнойно-некротической деструкции, которым проводили местное лечение с использованием альгинатных сорбционных и адгезивных повязок. Во вторую (13 чел.) и третью (16 чел.) группы вошли пациенты с сухими некрозами. В лечении больных второй группы использовали традиционные препараты и марлевые повязки, а третьей группы - гидрогели, покровные пленки, а затем альгинатные и сорбционные повязки...
Бесплатно
Место хирургии в комбинированном лечении malt-лимфомы легкого
Статья научная
Лечение MALT-лимфом легкого остается актуальной проблемой торакальной онкологии ввиду малого числа наблюдений и ряда нерешенных вопросов комбинированного лечения. Цель - показать благоприятный исход радикального лечения у больной MALT-лимфомой легкого. Материалы и методы. В данной работе показан клинический случай MALT-лимфомы легкого и результаты применения хирургического метода в комбинированном лечении данной патологии. При предоперационном обследовании пациентки М. (40 лет) была выявлена картина объемного образования нижней доли правого легкого. Проведена нижняя лобэктомия, частичная резекция верхней доли, системная ипсилатеральная лимфодиссекция. Результаты. Гистологическое исследование операционного материала выявило картину MALT-лимфомы легкого. В послеоперационном периоде проведена химиотерапия: 6 курсов по схеме R-СНОР-21. Далее проводили поддерживающую таргетную терапию: ритуксимаб 1 раз в 3 мес. на протяжении 2 лет. Контрольное исследование через 3 года не выявило рецидива лимфомы и наличия отдаленных метастазов. Выводы. Своевременная диагностика, выполнение радикального оперативного лечения и выбор адекватной схемы иммунохимиотерапии R-СНОР-21 позволили добиться радикального излечения у больной MALT-лимфомой легкого.
Бесплатно
Метаболические эффекты комбинированной терапии при хроническом пародонтите
Статья научная
Цель - изучение эффективности комбинированной (традиционной и лазерной) терапии при хроническом пародонтите.Материалы и методы. Обследовано 26 больных хроническим пародонтитом, получавших традиционное противовоспалительное лечение (группа сравнения), и 32 пациента, которым помимо базисной терапии проводилась лазеротерапия (основная группа). Эффективность лечения оценивали по динамике клинического состояния больного, результатов лабораторных исследований на 5-е и 10-е сут.Проводили оценку состояния тканей пародонта по клиническим индексам, оценивали гидрофобные и гидрофильные показатели токсичности крови, фосфолипазную активность, интенсивность свободнорадикальных реакций перекисного окисления липидов.Результаты. В работе на основе изучения в динамике уровня показателей эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов при сопоставлении клинических данных и результатов биохимических исследований крови определены метаболические эффекты комбинированной (лазеро- и традиционной) терапии при хроническом пародонтите...
Бесплатно
Методы лечения резистентного экссудативного плеврита
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный местному лечению резистентного злокачественного плеврита. С каждым годом частота онкологических заболеваний и опухолевых плевритов только повышается. В России ежегодно опухолевые плевриты диагностируют более чем у 100 000 чел. Резистентный злокачественный плеврит в 35 % случаев обусловлен раком легкого, в 23 % - раком молочной железы, в 10 % - раком яичников и лимфомами. Плеврит при злокачественных новообразованиях часто свидетельствует о распространении процесса по плевре. При этом использование системных методов лечения не всегда облегчает состояние пациента. Радикальные методы лечения злокачественного плеврального выпота постепенно заменяются новыми минимально инвазивными методами. Продолжительное дренирование плевральной полости при экссудативном плеврите увеличивает риск ее инфицирования, что способствует развитию эмпиемы плевры. С целью ликвидации экссудата через установленный дренаж в плевральную полость вводят растворы талька, тетрациклина, бетадина с эффективностью от 60 до 90 %. Недостатком данного способа лечения является выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, риск легочных осложнений, длительность лечения. Таким образом, создание способа введения лекарственных препаратов в плевральную полость для ликвидации резистентного экссудативного плеврита остается актуальным.
Бесплатно
