Научные статьи. Рубрика в журнале - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Статья научная
Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является распространённым заболеванием и диагностируется в 75-97% случаев опухолей кожи. В арсенале врачей к настоящему времени достаточно большое количество локальных методов лечения данного заболевания, однако частая локализация в области головы и шеи, склонность к рецидивированию - ставят важной задачей оптимальный выбор радикального метода лечения с учётом косметических результатов. Несмотря на широкую распространённость БКРК, случаи метастатического поражения органов и систем при данном заболевании встречаются крайне редко (от 0,008 до 0,55%). В связи с чем, алгоритм ведения подобных больных БКРК не освещён в клинических рекомендациях. В данной статье мы приводим описание клинического наблюдения развития и лечения повторно рецидивирующего БКРК затылочной области с метастазом в лимфатический узел шеи. Нами было проведено двухэтапное лучевое лечение регионарных лимфатических узлов шеи в режиме традиционного фракционирования до СОД 60 Гр и выполнен курс дистанционной лучевой терапии на рецидивирующий очаг БКРК затылочной области до СОД 66 Гр с последующим курсом таргетной терапии ингибитором SMO (Smoothened transmembrane protein) - «Весмодегиб» на протяжении 6 месяцев. По данным обследования спустя 11 месяцев после завершения лечения данных за рецидив заболевания нет. Наше клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность и безопасность проведения лучевой терапии в сочетании с таргетной терапией в случае лечения рецидивного, местно-распространённого БКРК головы и шеи с метастазами в регионарные лимфатические узлы при исчерпании возможностей других консервативных методов лечения и невозможности выполнения хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Апробация схем гамма- и нейтронного воздействий в опытах in vivo основана на полученных нами ранее данных о синергическом взаимодействии двух излучений различного качества. Источником нейтронов служил портативный импульсный генератор ИНГ-031. Номинальная энергия нейтронного излучения - 14,1 МэВ, интенсивность потока нейтронов - до 6×109 н/с, длительность импульсов - 1 мкс. Схемы сочетанного нейтронного и гамма-облучений были апробированы (отдельные клинические случаи) на 18 мелких домашних животных (14 собаках и 4 кошках в возрасте от 4 до 18 лет) со злокачественными опухолями. Животных облучали 2 раза в неделю, по 4-6 сеансов за курс. В течение каждого сеанса облучение проводили сначала g-излучением, затем нейтронами с интервалом между воздействиями 15 мин. Разовая очаговая доза g-облучения составляла 5-8 Гр, нейтронов - 1,0-1,4 Гр. Вклад нейтронов в суммарную очаговую дозу (СОД) облучения с учётом коэффициента ОБЭ (2,5) составлял от 25 до 40%. Значения СОД варьировали от 10,5 до 48,0 Гр-экв. После курса гамма-нейтронной терапии у 58% животных была достигнута полная и у 16% - частичная регрессия опухоли. Уменьшение размера опухоли в 1,5-3 раза и улучшение общего состояния животных отмечали уже после 3-4 сеансов облучения. Реакции нормальных тканей, попадающих в поле облучения, у животных с полной или частичной регрессией опухоли были незначительными. Результаты предварительных исследований свидетельствуют о возможности разработки медицинской технологии сочетанной гамма-нейтронной терапии с использованием портативных генераторов нейтронов и перспективности её внедрения в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Представлены сведения о 724 грантах, полученных научными сотрудниками МРНЦ РАМН с 1993 по 2009 гг., при использовании отечественных и международных информационных ресурсов на электронных и печатных носителях. Результаты обработки и анализа баз данных позволили охарактеризовать активность сотрудников по секторам МРНЦ РАМН в получении финансовой поддержки научной деятельности в области медицинской радиологии, радиобиологии, радиационной эпидемиологии, подвести итоги, обозначить проблемы и перспективы. Рассмотрены особенности неконкурсного финансирования науки. Проанализированы трудности в финансировании инновационных проектов.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценка функционального состояния и основных осложнений после проведения отсроченного буста в зависимости от уровня используемых доз и количества облучаемых метастазов. У 30 пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (n=11) и раком молочной железы (n=19) после облучения всего объёма головного мозга (WBRT) при его метастатическом поражении в отдалённые сроки после окончания WBRT проведён буст (SRS). Предписанная доза при использовании позднего буста колебалась от 10 до 22 Гр с медианой 15 Гр. Облучение за 1 фракцию проведено у 26 пациентов (86,7%), за 2 фракции - у 2 пациентов (6,7%), за 3 фракции - у 2 пациентов (6,7%). На декабрь 2021 г. умерло 26 из 30 пациентов (86,7%), при этом от прогрессирования в ЦНС только 53,3%, от осложнений - 0%. Локальное прогрессирование (рост в зоне буста) отмечено у 7 пациентов (23,3%), дистантное (появление новых очагов или канцероматоз) - в 56,7%. Нередко больные имели сочетанный характер поражения. Увеличение дозы при отсроченном бусте ³15 Гр не влияло на функциональное состояние пациентов через 12 (p=0,767), 24 (p=0,820) и 36 мес. (p=1,0) после WBRT. Поздний буст не приводил к значимому росту когнитивных нарушений (p=0,437), несмотря на большее число радиохирургических мишеней и высокий уровень доз по сравнению со стандартным бустом. Не отмечено достоверных отличий (p=0,935) в частоте радионекрозов в группах с дозой буста ³15 Гр и function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Основные итоги работы системы АРМИР в 2012 году
Статья научная
Система АРМИР в настоящее время обеспечивает оценку индивидуальных радиационных рисков более 91,2 % персонала Госкорпорации «Росатом», состоящего на ИДК. Средний по отрасли риск равен 0,00007, что на 10 % меньше, чем в прошлом году. Максимальная величина риска составила 0,00674 (снижение почти в 2 раза). Как и в предыдущем году, абсолютное большинство и мужчин и женщин работают в условиях тривиального радиационного риска (89,84 % и 93,69 % соответственно). В отчётном году доля работников, входящих в группу повышенного риска, составила 1,14 % от общей численности персонала, включённого в систему АРМИР.
Бесплатно
Статья научная
МАГАТЭ регулярно оказывает помощь государствам - членам Агентства в реагировании на радиационные аварии. Накопленный опыт позволил МАГАТЭ создать целостную систему критериев для защиты персонала и населения в случае радиационной аварии. В настоящее время завершается этап подготовки новых рекомендаций МАГАТЭ по аварийной готовности и аварийному реагированию, которые составляют иерархическую систему документов, направленных на обеспечение защиты населения от рисков развития тяжелых эффектов излучения в результате аварийного облучения. В качестве основных элементов Система включает: 1) Количественную оценку риска возникновения эффектов излучения; 2) Стратегию защиты населения при радиационной аварии; 3) Критерии принятия решений по радиационной и медицинской защите персонала, лиц из населения и участников ликвидации аварии. В основе критериев лежат оригинальные модели риска развития эффектов радиации у человека при аварийном облучении. Важной составляющей критериев является система дозиметрических величин, в терминах которых выражены критерии; 4) Критерии оценки потенциальной опасности источников излучения для принятия решений по предотвращению их выхода из под регулирующего контроля; 5) Практические Руководства по оценке аварии и принятия решений на разной стадии ее развития для защиты персонала и населения. Система требований и критериев войдет в новые Международные основные нормы радиационной безопасности, работу над которыми МАГАТЭ планирует завершить в течение двух ближайших лет. Целью настоящего доклада является ознакомление отечественных специалистов с основными положениями новых рекомендаций МАГАТЭ по защите населения и работников в случае радиационной аварии. Обзор посвящен моделям оценки радиогенных рисков и критериям, которые разработаны МАГАТЭ для обеспечения защиты населения от рисков развития детерминированных и стохастических эффектов в результате аварийного облучения.
Бесплатно
Статья научная
Работа затрагивает вопрос длительного влияния (более 50 лет) малых доз радиации на состояние кожных покровов. Изучена роль длительно поступающих радионуклидов во внутренние среды организма на развитие возрастных изменений кожных покровов у лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ в горных условиях. Обследовано 355 коренных жителей Кыргызстана. Из них 62 (17,5%) человека были выведены из исследования согласно критериям исключения. Выборка составила 293 человека. Основная группа - 75 человек, из них 45 (60%) женщин и 30 (40%) мужчин, средний возраст 38,7±14,7 (95% ДИ 35,3-42,1) лет. Группа контроля - 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчин и 119 (54,6%) женщин. Возрастной диапазон от 17 до 77 лет. Клинические исследования проведены по общепринятой методике. Дифференциальную диагностику новообразований кожи проводили с помощью дерматоскопа Heine Delta 20 (К-256.27.376, Heine Optotechnik, Германия). Статистический анализ выполнен с использованием PASW Statistics 21.0 (SPSS Inc., IBM, Чикаго, США). Для оценки эффекта фактора риска рассчитывали атрибутивный риск, отношение рисков и индекс потенциального вреда (NNT), для каждой переменной рассчитан 95% доверительный интервал. Статистический анализ клинико-эпидемиологических данных позволил выделить ряд геронтологических признаков для оценки влияния фактора риска на возрастные изменения кожных покровов. Добавочный риск возникновения возрастных изменений кожи варьирует от 37%±2,82% (95% ДИ 31,5-42,5%) до 63,2±2,81 (95% ДИ 57,7-68,7%) по сравнению с контрольной группой. Степень чувствительности геронтологических стигм к фактору риска различна. При этом относительный вклад фактора риска можно оценить по выраженности частоты встречаемости геронтологических признаков у лиц, проживающих в зоне захоронения радиоактивных отходов, по сравнению с жителями условно «чистых» зон проживания.
Бесплатно
Особенности диагностики при подозрении на диффузную форму рака молочной железы
Статья научная
Изучены результаты обследования 26 женщин с диффузными изменениями молочной железы без чётко определяемого объёмного образования, подозрительными на рак. Дифференциальный диагноз проведён между раком, выраженным фиброзом, фиброаденоматозом, маститами различной этиологии. Отмечены особенности и сложности диагностики методами эхографии, рентгеновской маммографии, компьютерной томографии и ядерно-магнитно-резонансной томографии, которые в этих случаях могут быть малоинформативными. Необходимо тщательное исследование регионарных лимфоузлов, наличие метастазов, в которых в сочетании с клиническими изменениями в молочной железе (МЖ), подтверждают диагноз диффузной формы РМЖ. Любые подозрительные участки подлежат трепанобиопсии для морфологического исследования образцов ткани.
Бесплатно
Особенности иммунного статуса у людей, перенесших хронический лучевой синдром, в отдалённые сроки
Статья научная
Проведён сравнительный анализ показателей системного иммунитета в отдалённом периоде (спустя 65 лет после начала хронического радиационного воздействия) у людей с хроническим лучевым синдромом (ХЛС) и у лиц, облучённых в сопоставимых дозах, того же возраста и пола, но не имевших симптомов ХЛС. Базовые показатели врождённого и адаптивного звеньев иммунной системы исследованы у 61 жителя прибрежных сёл реки Течи, которые перенесли ХЛС в 1950-1960-х годах. Средняя величина дозы на красный костный мозг (ККМ), который являлся критическим органом в отношении развития ХЛС и определял клиническое течение синдрома, у них составила 0,91±0,08 Гр, а максимальные значения достигали 2,71 Гр. Группа сравнения подбиралась методом «копия-пара» по полу, возрасту и дозе облучения ККМ. В отдалённые сроки у жителей прибрежных сёл реки Течи, перенесших ХЛС, отмечено снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов (CD3+-лимфоциты), Т-хелперов (CD3+CD4+-лимфоциты) и Т-киллеров (CD3+CD8+-лимфоциты) в периферической крови, а также повышение уровней ИЛ-4 и ФНОa в сыворотке крови. Вышеуказанные изменения свидетельствовали о некотором угнетении клеточного звена адаптивного иммунитета и наличии дисбаланса цитокинов. У людей, ранее перенесших ХЛС, не было диагностировано случаев вторичного иммунодефицита. Можно предположить, что выявленные у них особенности иммунитета могут играть определённую роль в развитии отдалённых радиационных эффектов хронического облучения.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты изучения заболеваемости ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, функционального состояния кардиореспираторной системы и адаптационных возможностей организма. Обследовано 27 ЛПА со средней дозой облучения 205,9 мЗв (95% ДИ: 117,8; 234,0), группа сравнения (ГС) включала 17 мужчин, не имевших контакта с источниками ионизирующего излучения. Обе группы сопоставимы по возрасту. Установлено, что 1-е место среди ЛПА занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), 2-е и 3-е места - цереброваскулярные болезни (ЦВБ) и гипертоническая болезнь (ГБ). В ГС - остеохондроз, ИБС и ГБ. Средний возраст ЛПА с этой патологией соответственно на 8,4; 20,3 и 6,4 лет меньше, чем в ГС. Среди ЛПА повышена частота ИБС (RR=2,6 и OR=19,3; p=0,001), ЦВБ (RR=7,4 и OR=50,0; p=0,000) и ГБ (RR=1,5 и OR=3,2; p>0,05). У 44% ЛПА выявлен гипокинетический тип центральной гемодинамики (RR=2,5; p0,05) больше лиц с замедленным темпом старения, свидетельствующем о напряжении механизмов адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Модификация действия ионизирующего излучения химическими веществами, используемая как для усиления его действия, так и для ослабления, известна и широко применяется в медицинской радиологии. В работе проведён сравнительный анализ модифицирующих свойств трёх химических радиопротекторов (цистамин, цистеин и цистеамин) при их одновременном действии с g-квантами, a-частицами и УФ-светом на дрожжевые клетки. Цель исследования - сравнить особенности проявления свойств химических веществ в отношении защиты клеток от УФ-подобных повреждений при действии ионизирующего излучения или от повреждений, индуцируемых УФ-светом. В исследовании показано, что цистамин защищает клетки как от повреждающего действия g-квантов, так и УФ-света, в отличие от цистеамина и цистеина, защищающих их исключительно от действия ионизирующего излучения. Более того, цистамин не модифицирует действие a-частиц, обладающих высокой плотностью ионизации вещества, но практически не вызывающих процессы возбуждения в биообъектах. Полученные данные позволяют предположить, что цистамин реализует свои протекторные свойства в отношении повреждений, обусловленных УФ-светом и УФ-подобных повреждений, возникающих в результате действия g-квантов за счёт возбуждения молекул или УФ-составляющей свечения Вавилова-Черенкова, сопровождающего действие ионизирующего излучения.
Бесплатно
Особенности радиационного фона различных районов Санкт-Петербурга
Статья научная
Особое место в системе экологического благополучия мегаполисов занимает радиационная безопасность. В настоящее время влияние радиационного фактора на биосферу признано одним из определяющих и обуславливает необходимость контроля за радиационной безопасностью населения. Цель исследования - сравнительная оценка мощности амбиентного эквивалента дозы (МАЭД) гамма-излучения по данным автоматизированной системы контроля радиационной обстановки (АСКРО) и собственным измерениям в Юго-Западном районе Санкт- Петербурга. В статье приведён анализ радиационного фона Санкт-Петербурга за последние пять лет на основе данных АСКРО, а также приведены результаты собственных измерений МАЭД в Юго-Западном районе Санкт-Петербурга с использованием дозиметра-радиометра «ЭКОЛОГ профи». При анализе уровня радиации различных районов Санкт-Петербурга было выявлено, что к территориям с относительно более высоким уровнем МАЭД относились Центральный и Юго-Западный районы. Результаты собственных измерений сопоставимы с данными из АСКРО; достоверные различия между выборками данных отсутствуют. Результаты исследования показывают, что данные АСКРО могут быть использованы для общего описания радиационной обстановки в отдельных районах Санкт-Петербурга, но они не могут служить заменой оперативному радиационному контролю (мониторингу). Необходим постоянный контроль и мониторинг радиационной обстановки в регионе с целью получения информации для своевременного выявления изменений радиационной обстановки и предупреждения возможных негативных последствий радиационного воздействия для населения и природной среды.
Бесплатно
Статья научная
У 59 больных раком щитовидной железы (РЩЖ), верифицированным патоморфологически, на дооперационном этапе, проведено радиоизотопное исследование методом двухфазной сцинтиграфии с применением 99mTc-пертехнетата и 99mTc-технетрила. «Истинно положительные» результаты радионуклидной диагностики получены у 35 больных (59,32 %). При выявлении факторов, оказывающих влияние на результаты радионуклидного исследования у этих больных, установлено, что одним из наиболее значимых является величина ракового узла: лучше визуализируются узлы с наименьшим линейным размером, превышающим 1 см. Фактором, способствующим позитивной радионуклидной диагностике, служит биологическая активность РЩЖ, проявляющаяся не только в увеличении размеров первичных раковых узлов, но и в их инвазии в окружающие ткани, а также в метастазировании. Фактором, затрудняющим радиоизотопную визуализацию раковых узлов, является наличие сопутствующей неонкологической тиреоидной патологии, в частности, хронического аутоиммунного тиреоидита и доброкачественных узловых образований.
Бесплатно
Статья научная
С диагностической целью проведено радионуклидное исследование с применением 99mTc-пертехнетата и 99mTc-технетрила у 34-х пациентов после радикального лечения рака щитовидной железы, у 24-х из которых в результате комплексной диагностики был выявлен рецидив заболевания, а у остальных десяти рецидив отсутствовал. При оценке эффективности радионуклидного метода по выявлению рецидивов рака щитовидной железы получены следующие данные: чувствительность метода – 62,5 %; специфичность метода – 80,0 %; общая точность метода – 67,6 %. Показано, что менее эффективна радиоизотопная диагностика в этой ситуации при малом размере рецидивных раковых образований – при их диаметре менее 1 см.
Бесплатно
Статья научная
На основании комплексного анализа данных Национального радиационно-эпидемиологичекого регистра (НРЭР) и результатов выборочного анализа санаторно-курортных карт ликвидаторов, находившихся на санаторно-курортном лечении в г. Сочи, было изучено влияние дозового фактора на качество регистрации состояния здоровья ликвидаторов. Для сравнительного анализа были использованы альтернативные дозовые группы: группа 1, в состав которой вошли ликвидаторы, получившие дозы внешнего облучения от 0 до 99 мГр, и группа 2 - ликвидаторы с дозами внешнего облучения свыше 200 мГр. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии эффекта несоответствия качества данных в различных дозовых группах за счет возможной повышенной мотивации при прохождении диспансеризации у ликвидаторов с большими дозами облучения. Комплексный анализ первичной медицинской документации из различных источников (первичные документы НРЭР, амбулаторные карты и данные санаторно-курортных документальных источников), проведенный на достаточном клиническом и фактологическом материале, показал, что данные НРЭР являются реальной документальной основой для поддержки организации и проведения долговременных эпидемиологических исследований воздействия малых доз ионизирующего излучения на здоровье населения.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящей работы явилось изучение количества различных субпопуляций Т-хелперов в периферической крови, а также экспрессии генов TBX21, RORC, GATA3, NFKB1, MAPK8 и STAT3, ответственных за регуляцию дифференцировки Т-хелперов, у лиц, подвергшихся хроническому внутриутробному облучению. Объектом исследования служили клетки периферической крови, полученные от 156 человек, подвергшихся хроническому облучению в районе реки Течи в период внутриутробного и постнатального развития в широком диапазоне доз. Средняя накопленная поглощённая доза облучения красного костного мозга у обследованных лиц составила 496±51,2 мГр (диапазон доз: 73,5-1298 мГр), в группе сравнения 1 - 18,7±1,97 мГр (диапазон доз: 0,78-57 мГр), в группе сравнения 2 (облучённые только постнатально) - 571±49,1 мГр (диапазон доз: 86,74-1240 мГр). Анализ субпопуляционного состава Т-хелперов проводился методом проточной цитофлуориметрии. Оценка относительного содержания мРНК генов TBX21, RORC, GATA3, NFKB1, MAPK8 и STAT3 была осуществлена при помощи ПЦР-ВР. Установлено дозозависимое снижение общего количества Т-хелперов, Т-хелперов эффекторной памяти и Т-хелперов центральной памяти на уровне тенденции и увеличение относительного количества наивных Т-хелперов в периферической крови лиц, облучённых во внутриутробном и постнатальном периодах. Также выявлено увеличение относительного количества Т-хелперов 1 типа у облучённых внутриутробно и постнатально относительно группы лиц, облучённых только в постнатальном периоде, причём данные изменения не зависели от накопленных доз облучения. Статистически значимых изменений со стороны экспрессии мРНК исследуемых генов (GATA3, STAT3, TBX21, MAPK8 и RORC) отмечено не было. Не выявлено связи между экспрессией мРНК исследуемых генов и относительным количеством клеток в субпопуляциях Т-хелперов 1, 2 и 17 типов у обследованных лиц.
Бесплатно
Особенности течения острой лучевой болезни овец на фоне респираторных заболеваний
Статья научная
Известно, что снижение иммунобиологической реактивности может привести к повышению чувствительности к экзогенным инфекциям, что проявляется в гибели животных, облучённых в сублетальной дозе. Респираторные заболевания сельскохозяйственных животных также сопровождаются снижением иммунобиологической реактивности организма. Следовательно, изучение особенностей течения лучевой болезни на фоне респираторных заболеваний позволит уточнить потери животноводства при чрезвычайных ситуациях, например, на следе радиоактивного облака. Цель настоящего исследования состояла в изучении течения и исходов острой лучевой болезни на фоне хронических респираторных болезней овец. В работе были использованы экспериментальные данные, полученные в ФГБНУ ВНИИРАЭ на 5 овцах с респираторными заболеваниями (опыт) и 5 клинически здоровых овцах (контроль). Экспериментальные животные были получены из хозяйств Калужской области, имели ветеринарный сертификат и прошли 20-суточный карантин в виварии ВНИИРАЭ. Все работы с животными были выполнены в соответствии с ГОСТ 33215-2014. Животных облучали в дозе 4 Гр на установке ГУЖ-24, источник 137Cs с мощностью дозы 1 Гр/ч. Неравномерность облучения не превышала 10-15%. Для рентгенографии лёгких использовали рентгеновский аппарат 9Л5. Кровь у животных отбирали утром, натощак, как до радиационного воздействия, так и после него с интервалом 5 суток до 30-х суток. За животными наблюдали в течение 30 суток. Клинические исследования, концентрацию лейкоцитов в крови овец определяли общепринятыми методами. Активность b-лизинов изучали по О.В. Бухарину с соавт., а бактерицидную активность крови к кишечной палочке - по О.В. Бухарину с соавт. в нашей модификации. Было установлено, что респираторные заболевания отягощают течение лучевой болезни, что проявляется в увеличении вероятности гибели и сокращении продолжительности жизни облучённых животных, что, вероятно, связано не только с депрессией костномозгового кроветворения, но и с обострением респираторных заболеваний, на что указывают результаты рентгенологических исследований. У облучённых овец с респираторными заболеваниями концентрация лейкоцитов может не отличаться от уровня физиологической нормы за счёт высоких исходных значений этого показателя, при пониженной b-литической активности крови в начальный период лучевой болезни. Поэтому для прогноза исхода острой лучевой болезни в этом случае целесообразно использовать индекс летальности, расчёт которого основан на концентрации лейкоцитов и b-литической активности крови. Полученные результаты необходимо учитывать при диспансеризации сельскохозяйственных животных, облучённых в результате радиационных инцидентов.
Бесплатно
Остеорадионекроз лицевого черепа: современные доказательные данные (обзор литературы)
Статья научная
Несмотря на последние достижения в лучевой терапии, у многих пациентов с опухолями головы и шеи, прошедших курс радиотерапии, возникает тяжёлое осложнение - остеорадионекроз. Современные методы лечения остеорадионекроза разработаны с учётом сложности патофизиологии заболевания и теорий патогенеза. В настоящее время рассматривают следующие теории патофизиологии остеорадионекроза: радиационно-индуцированный остеомиелит, гипоксическая, гиповаскулярная и фиброатрофическая теории. До проведения лучевой терапии больному проводят восстановительное стоматологическое лечение и планирование лучевой терапии. Способы лечения варьируют от консервативных «наблюдай и жди» до более радикальных хирургических вмешательств. В настоящее время не существует доказательного стандарта оказания помощи больным остеорадионекрозом, хотя поиски в этом направлении активно ведутся. Новейшие лечебные стратегии доступны с ограниченной доказательной базой. Целью данного обзора является оценка литературы, касающейся остеорадионекроза челюсти, с акцентом на доступные варианты лечения.
Бесплатно
Остеотропные радиофармацевтические препараты на основе фосфоновых кислот и 68Ga (обзор)
Статья научная
Костные метастазы являются причиной значительных болевых ощущений, нарастающих по мере прогрессирования солидного рака и приводящих к резкому снижению качества жизни пациентов. Своевременная и точная диагностика является основным условием, определяющим возможность радикального лечения онкологических больных. На сегодняшний день наиболее информативным методом радионуклидной диагностики является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ - высокочувствительный неинвазивный метод визуализации биохимических и молекулярных процессов в организме, позволяющий обнаруживать опухолевые поражения в ситуациях, когда структурные изменения не определяются или неспецифичны. В настоящее время для ПЭТ-диагностики метастатического поражения скелета применяются радиофармацевтические лекарственные препараты (РФЛП) на основе 18F. Их основным недостатком является циклотронный способ получения 18F, что ограничивает использование 18F-содержащих РФЛП. В течение последних 15-17 лет во всём мире отмечается значительный рост интереса к радионуклиду 68Ga. 68Ga - перспективный генераторный радионуклид с оптимальными ядерно-физическими свойствами (Т1/2=68 мин, b+=89%, E+bmax=1,9 МэВ) для создания широкого спектра РФЛП. В представленной работе приведены ядерно-физические, химические и биологические характеристики 68Ga. Особенно подробно в статье освещены подходы к созданию новых остеотропных соединений на основе фосфоновых кислот и 68Ga, определены их преимущества и недостатки. Кроме того, приведена подробная информация об экспериментальном изучении и клиническом опыте применения наиболее перспективных препаратов.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическое исследование показателей смертности среди персонала ПО "Маяк" за 35-45 лет наблюдения показало повышение общей смертности у мужчин за счет увеличения смертности от злокачественных новообразований и "прочих" болезней, а также увеличение онкосмертности у женщин. Уровень смертности от всех причин, злокачественных опухолей и "прочих" болезней зависит от суммарной дозы внешнего гамма-облучения и содержания плутония в организме. Канцерогенный риск при внешнем гамма-облучении для солидных опухолей (без рака легкого) составил 0,14 и 0,22 на 1 Зв для мужчин и женщин соответственно.
Бесплатно
