Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3969
Статья научная
Введение. Лечение больных с местнораспространенными злокачественными опухолями малого таза остается актуальной проблемой клинической онкологии. Внедрение в повседневную практику современных хирургических технологий расширило выполнения мультивисцеральных резекций (МВР) у данной категории больных. Тем не менее, послеоперационный период у больных, перенесших МВР, сопряжен с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Целью исследования явился анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с местнораспространенными и первично-множественными злокачественными новообразованиями органов малого таза. материал и методы. В период с 2009 по 2021 г. на базе клиник НИИ онкологии Томского НИМЦ хирургическое лечение в объеме МВР получили 114 пациентов, в том числе по поводу первичного (n=40, 35.1 %) или рецидивного (n=4, 3.5 %) рака прямой кишки 46 (40.4 %) пациентов, по поводу ЗНО женских репродуктивных органов (опухоли тела матки (n=18, 17.1 %), рецидивный рак яичников (n=18, 17.1 %) - 39 (34,2 %) пациенток; первичного (n=15, 13.2 %) и рецидивного (n=2, 1.8 %) рак мочевого пузыря - 17 (14.9 %) больных, синхронных первично-множественных опухолей органов малого таза - 8 (7.0 %) больных; внеорганных мезенхимальных опухоли малого таза - 4 (3.5 %) пациента. У 31 (27,2 %) больных основный опухолевый процесс сопровождается паратуморальными осложнениями Поражение более 2-х смежных органов малого таза диагностировано в 52 (45,4 %) случаях. Полная эвисцерация органов малого таза (ЭМТ) выполнена 9 (7,9 %) больным, из них 5 (4,4 %) - по поводу первичного рака прямой кишки с обширным местным распространением, 4 (3,5 %) - по поводу ПМЗО, в 2 (1,75 %). Чаще всего компонентом МВР являлись вмешательства на прямой кишки (n=101, 88,6 %), при этом резекции с формированием толсто-прямокишечного анастомоза выполнены в 75 (65,8 %) случаев, обструктивные резекции прямой кишки - в 14 (12,5 %) наблюдений. Вмешательства на мочевыводящих путях осуществлены в 66 (57,5 %) случаях, чаще всего выполнялась одномоментная пластика резецированного сегмента в виде транспозиции одного или обоих мочеточников в дно мочевого пузыря - в 22 (19,3 %) случаев, гетеротопическая пластика мочевого пузыря мочевого пузыря потребовалась в 19 (16,6 %), ортотопическая пластика - в 5 (4,4 %) наблюдениях. Комбинированные экстирпации матки, в т.ч. с резекцией влагалища выполнены в 52 (45,4 %) наблюдениях. Послеоперационные осложнения >III степени по классификации Clavien-Dindo возникли в 21 (18,4 %) случаев, наиболее часто наблюдались урологические осложнения, которые возникли у 10 (8,7 %) больных. Послеоперационная летальность составила 0,8 %. Оценка отделанных результатов в представленной группе пациентов была проведена на примере больных раком прямой кишки (n=45), как наиболее однородной и крупной подгруппе, общая 3-летняя выживаемость составила 71,1 %, безрецидивная 3-летняя выживаемость - 60,0 %.
Бесплатно
Опыт диагностики редких опухолей пищеварительной системы у лабораторных мышей
Статья научная
Описаны три случая редко встречающихся опухолей у лабораторных мышей - миоэпителиальная карцинома слюнной железы, злокачественная нейроэндокринная опухоль (карциноид) слепой кишки, инсулярная карцинома поджелудочной железы. Карциноид слепой кишки впервые диагностирован как спонтанное новообразование у мышей без генетических модификаций. Представлен анализ диагностических признаков этих неоплазм и их особенностей в сравнении со случаями, описанными в литературе.
Бесплатно
Опыт диагностики редких опухолей системы крови у лабораторных мышей
Статья научная
Представлены четыре случая редко встречающихся опухолей у лабораторных мышей: мастоцитомы нижнечелюстного лимфатического узла, мегакариоцитарного лейкоза, эритробластомы селезёнки (недиссеминированного эритролейкоза), лимфомы маргинальной зоны селезёнки, причём три последние неоплазмы были впервые диагностированы как спонтанные новообразования у животных без генетических модификаций. Особое внимание было обращено на диагностические признаки и особенности таких опухолей в сравнении со случаями, описанными в литературе.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было изучение нозологической структуры опухолей ЦНС и роли иммуногистохимического исследования в верификации их гистогенеза. Материал и методы. Исследовали 162 образца биопсийного и операционного материала опухолей ЦНС, оперированных в нейрохирургических отделениях стационаров г. Новосибирска и Сибирского федерального округа в период 2004-2013 гг. Результаты. В структуре первичных опухолей ЦНС преобладали астроцитарные опухоли (47,9 %), менингеальные опухоли (9,3 %), олигодендроглиальные опухоли (6,3%) с преимущественной локализацией в больших полушариях головного мозга (81 %). Метастатическое поражение ЦНС наблюдалось в 11 % случаев, при этом преобладающими были метастазы рака. Воспалительные псевдоопухоли составили 3,1 %. Применение иммуногистохимического метода с широкой панелью антител, прежде всего панцитокератина, виментина, общего лейкоцитарного антигена, эпителиального мембранного антигена, глиального фибриллярного белка, позволило уточнить гистогенез опухолей ЦНС в 29,6 % наблюдений.
Бесплатно
Опыт использования ингибитора I ароматаза аримидекса в комплексном лечении больных раком эндометрия
Статья
Бесплатно
Опыт использования комбинации радиохирургии и резекции печени при обширном метастатическом поражении
Статья научная
Представлен первый опыт использования на Урале комбинации радиохирургии и оперативного вмешательства при обширном метастатическом поражении. данная методика позволяет проводить терапию, не боясь развития послеоперационной печеночной недостаточности, что дает возможность провести лечение в объеме R0 нерезектабельной группе больных.
Бесплатно
Опыт использования лучевой терапиипри BRCA-позитивном раке яичников
Статья научная
Клетки опухоли с нарушенной функцией генов BRCA 1/2 не способны восстанавливать разрывы двойной цепи ДНК и демонстрируют повышенную чувствительность к различным ДНК-повреждающим агентам.Представлен опыт успешного лечения двух больных распространенным раком яичников, носительниц мутации в гене BRCA1, которые получали лучевую терапию c химиотерапией препаратами платины.В результате лечения был зафиксирован полный клинический ответ. Период до прогрессирования в первом случае составил 11 мес, во втором - 8 мес
Бесплатно
Опыт клинического использования аутофлуоресцентной бронхоскопии со встроенной спектроскопией
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Опыт лечения АКТГ-эктопированной опухоли легкого
Статья научная
Представлен случай успешного хирургического лечения АКТГ-эктопированного синдрома с поражением правого легкого, который сопровождался выраженными эндокринными нарушениями, ожирением и дыхательной недостаточностью.
Бесплатно
Опыт лечения лимфомы Ходжкина рефрактерного течения
Статья научная
Актуальность. Использование современных программ индукционной химиотерапии при первичной лимфоме Ходжкина позволяет достичь высоких долгосрочных результатов даже у пациентов с исходно неблагоприятным прогнозом. При этом токсичность лечения достаточно высока. Несмотря на эффективность химиотерапии, частота рецидивов и резистентных форм варьирует от 20 до 30 %. Достижение длительных ремиссий заболевания у части этих пациентов даже с помощью интенсивных режимов химиотерапии, включая высокодозную химиотерапию, крайне затруднительно. Описание клинического случая. Представлен опыт лечения лимфомы Ходжкина у молодой пациентки с распространенной стадией заболевания. В дебюте заболевания определялись симптомы интоксикации и неблагоприятные факторы риска: массивное образование в средостении, повышенное СОЭ, инфильтрация мягких тканей, плевры, перикарда, множественное поражение обоих легких, поражение более 3 областей лимфатических коллекторов. С учетом всех данных прогноз заболевания был крайне неблагоприятным с низкой вероятностью достижения ремиссии и высоким риском раннего прогрессирования. Использование индукционной химиотерапии по интенсифицированной программе «EACOPP-14» позволило достичь кратковременной частичной ремиссии. В связи с крайне тяжелой переносимостью лечения и в то же время с учетом достижения частичного эффекта лечение было продолжено по схеме «ABVD». При очередном промежуточном обследовании констатировано прогрессирование заболевания. В дальнейшем пациентке суммарно проведено множество курсов химиотерапии с использованием различных сочетаний химиопрепаратов с кратковременным положительным эффектом и последующим прогрессированием заболевания. Принимая во внимание резистентное к большинству базисных химиопрепаратов течение заболевания, в качестве альтернативного метода использована иммунотерапия ингибитором PD-1 ниволумабом, которая позволила стабилизировать заболевание. Заключение. Применение лекарственного препарата иммунологической направленности у пациентки с химиорезистентным течением лимфомы Ходжкина позволило остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни больной без значимых инфекционных осложнений и нежелательных явлений, связанных с применением препарата.
Бесплатно
Опыт лечения местнораспространенного базально- клеточного рака кожи в области головы и шеи
Статья
Бесплатно
Опыт лечения первичной экстранодальной лимфомы щитовидной железы
Краткое сообщение
Первичная экстранодальная лимфома щитовидной железы - достаточно редкое заболевание. В работе представлено 16 наблюдений данной опухоли, которая чаще встречалась у пожилых пациенток. У пяти пациентов была 1АЕ стадия, у 1 - 1ВЕ стадия, у 5 - 2АЕ стадия и у 5 - 2ВЕ стадия. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевание имеет хороший прогноз.
Бесплатно
Опыт лечения позднего церебрального метастаза рака легкого с применением фотодинамической терапии
Статья научная
Представлены результаты клинического случая комбинированного лечения солитарного метастаза в головной мозг после длительного безрецидивного периода инвазивной карциномы легких. У больного через 10 лет после комбинированного лечения рака легкого II стадии диагностирован метастаз в головной мозг без других признаков прогрессирования онкологического процесса. Выполнено удаление внутримозгового метастаза с интраоперационной фотодинамической терапией. Гистологическая структура микропрепаратов первичной опухоли и метастаза – идентичны. По данным контрольного обследования через 9 мес признаков прогрессирования процесса в головном мозге не найдено. Приведенное наблюдение демонстрирует необходимость сохранения онкологической настороженности у пациентов при длительном безрецидивном периоде. Применение интраоперационной фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотодитазин в лечении церебральных метастазов позволяет добиться хорошего противоопухолевого эффекта, без снижения качества жизни пациента.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Частота злокачественных новообразований печени увеличивается, а радикальные операции могут быть выполнены у небольшого числа пациентов, большинство получают лекарственное лечение. Изолированная химиоперфузия печени (ИХП) - метод регионарной химиотерапии, эффективный при некоторых метастазах, однако он имеет высокую частоту осложнений и сложен при выполнении. Усовершенствованный метод гибридной ИХП обеспечивает новые возможности при лечении нерезектабельных новообразованияй печени. Описание клинического случая. Больному 64 лет с диагнозом: Рак сигмовидной кишки IV стадии проведена гибридная ИХП. Пациент выписан через 6 сут в удовлетворительном состоянии, без осложнений. Через 21 день после первой гибридной химиоперфузии проведена системная химиотерапия. Вторая процедура гибридной химиоперфузии проведена без лапаротомного этапа, путем мобилизации общих бедренных вены и артерии справа. В результате химиотерапии получен положительный результат по шкале mRECIST в виде полного ответа опухоли.
Бесплатно
