Кит Олег Иванович, Владимирова Любовь Юрьевна, Калабанова Елена Александровна, Сторожакова Анна Эдуардовна, Кабанов Сергей Николаевич, Снежко Татьяна Александровна, Миташок Ирина Степановна, Светицкая Яна Владимировна, Саманева Наталья Юрьевна, Корнилова Ирина Сергеевна, Пржедецкий Юрий Валентинович, Позднякова Виктория Вадимовна, Абрамова Наталья Александровна, Попова Ирина Леонидовна, Тихановская Наталья Михайловна, Льянова Аза Ахмедовна, Новоселова Кристина Александровна, Рядинская Людмила Алексеевна

Статья научная

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) по заболеваемости и смертности среди женского населения в Российской Федерации занимает лидирующие позиции. Прогноз течения заболевания во многом определяется биологическим подтипом опухоли. Для Нег2-позитивного РМЖ характерны агрессивное течение и неблагоприятный прогноз. Внедрение в клиническую практику пертузумаба, являющегося рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителом к рецепторам эпидермального фактора роста человека 2-го типа, позволило значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения. Цель исследования - оценка результатов лечения больных раком молочной железы с Нег2-положительным молекулярно-генетическим подтипом при проведении химиотерапии в сочетании с двойной анти-Нег2-блокадой, а также степени выраженности и частоты встречаемости побочных эффектов. Материал и методы. В период с 2015 по 2018 г 37 пациенткам с Нег2-положительным молекулярно-генетическим подтипом рака молочной железы проведена химиотерапия в сочетании с двойной анти-Нег2-блокадой (доцетаксел 75 мг/м2, внутривенно, в 1-й день + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза - 8 мг/кг), внутривенно, в 1-й день + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза - 840 мг), внутривенно, в 1-й день, 1 раз в 3 нед). На момент установления диагноза средний возраст был 45,6 ± 11,6 года. Результаты. Применение в неоадъювантном режиме пертузумаба в комбинации с трастузумабом и доцетакселом позволило получить полный патоморфологический ответ у 12 % больных, патоморфоз III степени - у 36 %. При использовании данной схемы противоопухолевой лекарственной терапии в неоадъювантном режиме в настоящее время к III клинической группе относятся 64 % пациенток, про-грессирование выявлено у 4 %. Чаще выявлялись следующие побочные эффекты: общая слабость и повышенная утомляемость - в 5,4 %, гематологическая токсичность в виде лейкопении I-II степени - в 5,4 % случаев. Заключение. Результаты подтверждают полученную ранее в рандомизированных исследованиях эффективность противоопухолевой лекарственной терапии пертузумабом в комбинации с трастузумабом и доцетакселом у больных Нег2-положительным раком молочной железы.

Бесплатно

Опыт применения препарата резорба в лечении больных раком молочной железы с метастазами в кости

Сторожакова А.Э., Владимирова Л.Ю., Косинская Т.М., Абрамова Н.А., Палий А.Л.

Статья

Бесплатно

Опыт применения препарата тимодепрессин при проведении химиотерапии больным раком молочной железы

Палий А.Л., Владимирова Л.Ю., Сторожакова А.Э., Абрамова Н.А.

Статья

Бесплатно

Опыт применения различных методов для пластического закрытия дефектов головы и шеи

Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Бжассо Д.М., Саратовцев Д.М.

Статья

Бесплатно

Опыт применения резорбы в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях скелета

Павлов А.Ю., Иванов С.А., Гафанов Р.А., Фастовец С.В.

Статья научная

Представлен опыт применения Резобра (препарат из группы бисфосфонатов) при лечении больных раком предстательной желе- зы с метастазами в кости. Показано, что препарат быстро купирует болевой синдром, обеспечивает эффективную защиту костной ткани и способствует регенерации костной ткани, улучшая качество жизни больных с метастатическим гормонорезистентным раком предстательной железы. Препарат имеет небольшое количество побочных эффектов, хорошо переносится в сочетании с противоопухолевой терапией и может применяться в амбулаторных условиях.

Бесплатно

Опыт применения технологии циторедуктивной хирургии с методом интраоперационной интраперитонеальной гипертермической химиотерапии в лечении больных распространенным раком яичников

Шелехов Алексей Владимирович, Дворниченко Виктория Владимировна, Радостев Сергей Иванович, Мориков Дмитрий Дмитриевич, Расулов Родион Исмагилович, Ушакова Ирина Викторовна, Медведников Андрей Александрович, Захаров Антон Геннадьевич, Демонов Роман Николаевич, Гладкова Ольга Владимировна, Чернорубашкина Наталья Михайловна

Статья научная

Представлен первый опыт применения технологии циторедуктивной хирургии и технологии интраоперационной интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ГИИХ) в практике работы Иркутского окологического диспансера. Пациентки с диагнозом рак яичников были разделены на 2 группы: 1-я - 15 больных, подвергшихся циторедуктивной операции, 2-я - 17 пациенток, которым выполнен аналогичный объем операции и проведена процедура ГИИХ. Обязательным условием отбора в исследование являлось наличие верифицированного канцероматозного поражения брюшины, резектабельный процесс, общий статус больных. При первичном анализе этих групп в расчет брались временные показатели (период до операции, продолжительность операции, послеоперационный койко-день), а также наличие и характер осложнений в послеоперационном периоде. Дано полное последовательное описание методики проведения процедуры ГИИХ на аппарате Performer HT® [RAND, Medolla (MO), Italy]. Исследование носит проспективный характер, наблюдение за исследуемыми группами продолжается. Ожидаемыми результатами будет значимое расхождение общей и безрецидивной выживаемости в исследуемых группах.

Бесплатно

Опыт применения ультрависта при ангиографии у онкологических больных

Арыбжанов Д.Т., Навесова В.Ш., Маклакова Е.Э., Тасбулатова Г.Е., Сапарбекова Ж.Д.

Статья

Бесплатно

Опыт проведения полихимиотерапии (ПХТ) рака молочной ; железы в сочетании с воздействием электромагнитных и электрических полей

Марьяновская Г.Я., Барсукова Л.П., Гаркави Л.Х., Шихлярова А.И., Коробейникова Е.П., Серикова С.Ю., Верховцева А.И.

Статья

Бесплатно

Опыт работы Уральского центра нейтронной терапии: 1999-2002 гг.

Важенин А.В., Васильченко М.В., Мунасипов З.З., Магда Э.П., Доможирова А.С., Мопичев Г.В.

Статья

Бесплатно

Опыт разработки инновационных радиофармпрепартов в Томском НИИ онкологии

Чернов Владимир Иванович, Медведева Анна Александровна, Синилкин Иван Геннадьевич, Зельчан Роман Владимирович, Брагина О.Д., Скуридин В.С.

Статья

Бесплатно

Опыт регионарной химиотерапии первичного рака печени

Арыбжанов Д.Т., Навесова В.Ш., Маклакова Е.Э., Тасбулатова Г.Е., Сапарбекова Ж.Д.

Статья

Бесплатно

Опыт телеторакоскопических вмешательств в ОКБ

Сиянов В. с, Левин Ю.Н., Пенкин А.В., Пенкин О.В., Чирьев А.А.

Статья

Бесплатно

Опыт ультразвукового исследования с контрастным усилением при диагностике рака шейки матки

Чекалова Марина Альбертовна, Мусаева Залина Руслан-Бековн, Кряжева Варвара Сергеевна, Кузнецов Виктор Васильевич, Маргарян Армен Грителович

Статья научная

Цель исследования. Оценить возможности контрастно-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) в диагностике местного распространения, регионарных и отдаленных метастазов рака шейки матки (РШМ). Материал и методы. Проанализированы результаты КУУЗИ четырех пациенток с диагнозом РШМ IB1-IVB стадий, находившихся на обследовании и стационарном лечении в РОНЦ им Н.Н.Блохина в период с сентября по октябрь 2016 года. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате «Hitachi Hi Vision Ascendus», рассмотрены особенности ультразвуковой картины в разные фазы накопления и выведения контрастного препарата Соновью. Результаты. Первый опыт использования контрастного усиления (КУ) при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в диагностике местного распространения, регионарных и отдаленных метастазов РШМ позволил более детально изучить структуру опухоли и характер ее распространения. Заключение. Небольшое количество наблюдений не позволяет пока сделать серьезных выводов о возможностях этой современной технологии.

Бесплатно

Опыт хирургии гипофиза в Московской городской клинической больнице им. С.П. Боткина

Горожанин А.В., Константинов А.Е.

Статья

Бесплатно

Опыт хирургического лечения рецидивов рака желудка

Чайка А.В., Хомяков В.М., Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В., Рябов А.Б.

Статья научная

Лечение больных раком желудка (РЖ) по-прежнему остается актуальной проблемой современной онкологии. Рецидив заболевания является одной из основных причин смертности при этой патологии. Цель исследования - изучить возможности хирургического лечения рецидивов РЖ. Методы. Проанализирован опыт хирургического лечения 35 больных с рецидивами РЖ в период 2000-2013 гг. (торако-абдоминальное отделение МНИОИ им. П.А. Герцена). По поводу первичного рака 8 больных были оперированы в торако-абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена, 27 больных - в других лечебных, в том числе онкологических, учреждениях страны. У 6 больных рецидивы РЖ развились после ПСРЖ, у 17 - после ДСРЖ, у 12 пациентов - после ГЭ. Средний безрецидивный период в группе составил 22,9 ± 3,4 мес. Изолированные локо-регионарные рецидивы были у 29 больных; у 6 пациентов при оперативном вмешательстве диагностирована диссеминация и нерезектабельность процесса. Результаты. Локо-регионарные рецидивы в анастомозе выявлены у 22 больных; в резецированном желудке - у 3; локо-регионарный экстраорганный рецидив диагностирован у 7 больных; солитарные метахронные отдаленные метастазы - у 3 пациентов. Всего выполнено 33 операции: ЭОЖ - у 12 больных; ререзекция желудка после ДСРЖ - у 2; резекция пищеводно-кишечного анастомоза (после ГЭ) - у 8; удаление экстраорганного рецидива - у 8 больных; трем пациентам выполнено удаление солитарных метастазов. Частота осложнений составила 45,5 % (15 больных). Осложнения I класса по Clavien-Dindo диагностированы у 3 больных, II - у 5 больных, IIIA - у 2, IIIB - у 2; IV - у 2 больных; V класса (смерть от послеоперационных осложнений) - у 1 больной. Несостоятельность швов анастомоза отмечена у 4 больных (у двух из них - поздняя), у одного - привела к летальному исходу. Послеоперационная летальность - 3 %. Отдаленные результаты лечения прослежены у 32 больных. Одногодичная выживаемость в группе оперированных больных составила 44 %, трехлетняя - 25 %; выживаемость 5 лет и более отмечена у 1 больной (2,8 %), р=0,08. Выводы. Хирургический метод имеет ограниченное применение при лечении рецидивов РЖ, он оправдан при изолированном локо-регионарном рецидиве и улучшает результаты лечения больных РЖ. Результаты хирургического лечения при локо-регионарном экстраорганном рецидиве не хуже таковых при лечении рецидивов в анастомозе или желудке.

Бесплатно

Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии

Касаткин В.Ф., Кит О.И., Трифанов Д.С.

Статья научная

Проведена оценка эффективности методик чрескожного дренирования желчных протоков у 108 больных механической желтухой опухолевого генеза. В 96 случаях выполняли чрескожную чреспеченочную холангиостомию через правый боковой доступ, в 12 - дренировали левую долю печени через передний доступ. Наружно-внутреннее дренирование выполнено 42 пациентам. У 4 пациентов в послеоперационном периоде возникли кровотечения. В 4 случаях отмечена дислокация холангиостомического дренажа. Для предотвращения этого разработан способ фиксации дренажа в желчном протоке при чрескожном дренировании. При использовании данной методики осложнений, связанных с миграцией внутрипеченочного дренажа, не наблюдалось.

Бесплатно