Представлен клинический случай крайне тяжелого осложнения, возникшего при катетеризации центральной вены у онкологического пациента детского возраста. Несмотря на применение современных методов визуализации во время данной манипуляции постановки центральной вены, сохраняется риск повреждения окружающих сосудов.

Бесплатно

Осложнения изолированной регионарной химиоперфузии конечностей

Гафтон Г.И., Сенчик К.Ю., Гафтон И.Г., Розенгард С.А., Петров В.Г., Семиглазов В.В., Семилетова Ю.В., Зиновьев Г.В.

Статья научная

В настоящее время активно изучаются методы локального воздействия на местно-диссеминированные опухоли конечностей, позволяющие избежать калечащей операции и сохранить высокое качество жизни больного. Одной из таких методик является изолированная регионарная химиоперфузия конечностей. Мы изучили данные по 70 больным, которым в отделении общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с 2004 по 2014 г. выполнена изолированная химиоперфузия по поводу местнораспространенных сарком мягких тканей, а также транзитных метастазов меланомы конечностей. Представлен анализ возможных осложнений ИРП, причины их возникновения и возможные пути профилактики.

Бесплатно

Осложнения на этапе неоадъювантной терапии рака головки поджелудочной железы

Расулов Родион Исмагилович, Земко Марина Васильевна, Шелехов Алексей Владимирович, Зубринский Константин Германович, Сонголов Геннадий Игнатьевич

Статья научная

Цель исследования - изучить частоту осложнений предоперационного этапа (химиоэмболизация желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии и дистанционная лучевая терапия) комбинированного лечения больных раком головки поджелудочной железы. Материал и методы. В предоперационном периоде 60 пациентам проведены химиоэмболизация желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии и дистанционная лучевая терапия. Для проведения ангиографии применяли чрезбедренную катетеризацию по Сельдингеру. Вводили химиоэмболизат - липиодол 5-7 мл и гемцитабин 400 мг/м2. Лучевую терапию проводили на аппарате АГАТ-Р классическим фракционированием в РОД 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 50 Гр на протяжении 5 нед. Результаты. При выполнении химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии в 18,3 % случаев возникли осложнения: в 3,3 % диагностирована боль в животе, в 3,3 % - боль и тошнота, в 6,7 % - боль, тошнота и повышение температуры тела, в 1,7 % - боль, тошнота и повышение амилазы крови, в 1,7 % - боль, тошнота и повышение температуры тела, амилазы крови, в 1,7 % - тошнота, повышение температуры тела и амилазы крови. При проведении дистанционной лучевой терапии в 23,3 % возникли лучевые повреждения: эритема I степени - в 18,3 % случаев, лейкопения I степени - в 1,7 %, лейкопения II степени - в 3,3 % наблюдений. Заключение. Осложнения неоадъювантной терапии больных раком головки поджелудочной железы по частоте и тяжести соответствуют литературным данным, купируются консервативными мероприятиями, не увеличивая продолжительности предоперационного периода комбинированного лечения.

Бесплатно

Осложнения после проведения органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной и дистанционной лучевой терапии

Дорошенко А.В., Гарбуков Е.Ю., Красулина Н.А., Кокорина Ю.Л., Жогина Ж.А., Струков Ю.Н.

Статья

Бесплатно

Осложнения при формировании превентивных стом при хирургическом лечении рака прямой кишки

Алиев И.И., Смирнов А.А., Павлов Р.В., Комяк К.Н., Ивлев Д.А., Доманский Н.А., Шарыгин Г.А., Назмиев А.И.

Статья научная

Актуальность. Несостоятельность анастомоза после резекции прямой кишки при колоректальном раке является одним из самых жизнеугрожающих осложнений. Формирование превентивной стомы -основной способ избежать последствий этого осложнения. С учетом неуклонного роста сфинктеросохраняющих операций количество операций, заканчивающихся формированием стомы, также значительно выросло. Существует несколько методик, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Цель исследования - сравнить эффективность хирургического лечения и методик формирования превентивной стомы. материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 353 больных раком прямой кишки II-IV стадии, перенесших первый этап хирургического лечения рака с формированием стомы (110 - с формированием илеостомы, 243 - с трансверзостомы) в отделении колопроктологии ГБУЗ СПбКНПЦ СВМП(о) с 2016 по 2020 г. Оценке подверглись общие интраоперационные (длительность, кровопотеря, интраоперационные осложнения) и послеоперационные показатели (послеоперационный койко-день). Главный интерес представляли общие осложнения (с использованием шкалы осложнений Clavien-Dindo в течение 30 дней после операции) и осложнения, связанные с формирование стомы, - инфекционные осложнения, пролапс стомы, ретракция стомы, наличие перистомального дерматита, повторные вмешательства. заключение. Выбор при формировании превентивной илео- или трансверзостомы при резекции прямой кишки не влияет на частоту несостоятельности анастомоза, однако отмечено, что пациенты с колостомой проводят меньшее число койко-дней в условиях стационара. Осложнения со стороны стомы в послеоперационном периоде в подавляющем большинстве случаев легкой степени тяжести и могут быть купированы консервативно. При соблюдении стандартной техники хирургического вмешательства, протокола периоперационного ведения пациентов количество осложнений тяжелой степени минимально. Необходима оценка второго этапа ведения пациентов с превентивными стомами - их устранения.

Бесплатно

Осложнения химиотерапии при проведении программного лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Балашева И.И., Десятова Л.Ф.

Статья

Бесплатно

Основные вехи истории лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета

Логвинов С.В., Некрылов С.А.

Другой

Бесплатно

Основные молекулярные мишени для терапии рака предстательной железы

Краснов Г.С., Дмитриев А.А., Волченко Н.Н., Данилова Т.В., Садритдинова А.Ф., Снежкина А.В., Мельникова Н.В., Федорова М.С., Лакунина В.А., Белова А.А., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Кудрявцева А.В.

Статья обзорная

Андрогенный путь играет главную роль в развитии доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы. Подавляющее большинство опухолей простаты на момент начала лечения являются гормон-зависимыми. Терапевтические меры, направленные на снижение уровня тестостерона в крови, позволяют остановить развитие заболевания. Однако со временем опухоль практически неизбежно начинает прогрессировать, переходя в кастрационно-резистентную форму (КРРПЖ), представляющую серьёзную проблему онкоурологии. В течение последних лет возможности терапии КРРПЖ значительно расширились - в клинической практике стал доступен ряд новых препаратов, позволяющих эффективно затормозить развитие кастрационно-резистентных опухолей и значительно отодвинуть время начала химиотерапии. В обзоре описаны основные лекарственные мишени и механизмы действия абиратерона, энзалутамида, галетерона, VT-464 и других одобренных и перспективных средств терапии КРРПЖ.

Бесплатно

Основные показатели медицинской помощи онкологическим больным в Амурской области

Гордиенко Виктор Петрович, Сапегина Ольга Владиславовна, Ролько Евгения Михайловна, Коробкова Татьяна Николаевна

Статья научная

Материалами исследования являлись общепринятые в России учетно-отчетные документы официальной онкологической статистики. Приведены основные показатели оказания медицинской помощи онкологическим больным в Амурской области, где в 2014 г. зарегистрировано 3 012 новых случаев злокачественных новообразований, что на 8,9 % больше, чем в предыдущем году (в 2013 г. - 2 767). Под диспансерным наблюдением находились 15 997 пациентов, т.е. 2 % населения области. Из них мужчин - 45,5 %, женщин - 54,5 %. Максимальное число заболевших приходилось на возрастную группу 50-69 лет. Уменьшилось количество больных с I-II стадиями процесса, но больше стало пациентов с запущенными формами онкопатологии. Количество больных, выявленных при профилактических осмотрах, - 593 (в 2013 г. - 513). Смертность снизилась в сравнении с прежним уровнем - 120,31 0/0000 (в 2013 г. - 129,5 0/), тогда как заболеваемость за последние 5 лет выросла с 221,74 0/в 2010 г. 00000000 до 249,91 0/0000 в 2014 г. Летальность на первом году с момента установления диагноза снизилась до 28,4 % (в 2013 г. - 29,4 %). Удельный вес больных, состоявших на учете 5 и более лет, - 54,5 %. В 2014 году зарегистрировано 20 случаев злокачественных новообразований у детей. Данные о территориальных особенностях онкологической патологии являются основой для анализа эпидемиологии рака в конкретном регионе.

Бесплатно

Основные тенденции первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и первичной инвалидности взрослого населения Омской области за 2007-2012 гг

Запарий С.П., Косенок В.К., Иванилов А.К.

Статья научная

Представлен анализ первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и первичной инвалидности взрослого населения Омской области за период 2007-2012 гг. и даны медико-социальные характеристики данного контингента.

Бесплатно

Основные этапы развития психонейроиммунологии в Томске

Ветлугина Т.П.

Статья

Бесплатно

Особенности ведения пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями в практике современного онколога. Клинический пример и обзор литературы

Хланта Д.А., Генс Г.П.

Статья научная

Цель исследования - рассмотреть наиболее актуальные позиции медицины в отношении первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО), которые представляют собой феномен туморогенеза и одну из малоизученных категорий в современной клинической онкологии. Увеличение распространенности онкологических заболеваний в популяции, полинеоплазий в частности, а также необходимость принятия непростых решений о дальнейшей тактике лечения усиливают актуальность изучения ПМЗО. В обзоре показаны современные взгляды на данную категорию злокачественных заболеваний, а также представлен клинический пример. Материал и методы. Проведен анализ результатов международных исследований по проблеме первично-множественного рака. Поиск соответствующих источников производился в системах Web of science, scopus, medline, в фокусе нашего внимания были работы 2016-21 гг. Из проанализированных исследований 60 наиболее актуальных и информативных использованы для составления систематического обзора с клиническим примером. Результаты. Своевременный диагностический поиск, совершенствование скрининговых онкологических программ, а также адекватный уровень онкологической настороженности среди врачей первичного звена являются условиями, необходимыми для совершенствования контроля ПМЗО. Психологическая работа с пациентом, усиление его приверженности к терапии и выполнению врачебных рекомендаций относительно сроков наблюдения в период ремиссии и диспансерное наблюдение - неотъемлемые составляющие совершенствования онкологической помощи. Заключение. Всесторонний анализ первично-множественных злокачественных опухолей требует длительного наблюдения за большой популяцией, учета генетических факторов, факторов окружающей среды, воздействия курения и питания, а также коморбидной патологии. Своевременный диагностический поиск, совершенствование скрининговых онкологических программ, а также адекватный уровень онкологической настороженности среди врачей первичного звена являются необходимыми условиями контроля ПМЗО.

Бесплатно

Особенности внутренней картины болезни детей и подростков с опухолями головного мозга на фоне комплексного лечения

Котлярова А.Б., Старжецкая М.В., Козель Ю.Ю.

Статья

Бесплатно

Особенности воспалительного инфильтрата слизистой оболочки желудка у пациентов с предопухолевыми изменениями и раком, ассоциированными с вирусом Эпштейна-Барр

Вусик Марина Владимировна, Плешко Р.И., Авдеенко Т.В., Черемисина Ольга Владимировна, Уразова Людмила Николаевна, Юнусова Наталья Валерьевна

Статья научная

Исследованы особенности воспалительного инфильтрата СОЖ у больных с предопухолевыми изменениями (n=56) и раком желудка (n=50) с различным уровнем гуморального иммунитета к вирусу Эпштейна - Барр (ВЭБ) и вирусной нагрузки ВЭБ. У больных с диспластическими изменениями СОЖ при увеличении титра антител к IgG к ВКА происходят изменения клеточного состава инфильтрата, выражающиеся в существенном снижении количества лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов и увеличении количества эозинофилов и плазмоцитов. При увеличении титра IgA к ВКА и IgG к РА ВЭБ в составе клеточного инфильтрата достоверно падает количество нейтрофилов. Состав клеточного инфильтрата опухоли у больных раком желудка с различным уровнем гуморального иммунитета к ВЭБ имел другие особенности: при увеличении титра IgG к ВКА и IgA к ВКА в воспалительном инфильтрате опухоли снижается количество плазмоцитов и эозинофилов. При высоких титрах IgA к ВКА снижается и количество нейтрофилов в опухоли и несколько возрастает доля макрофагов. Полученные данные могут служить дополнительными критериями для выявления маркеров вирусного поражения слизистой оболочки желудка

Бесплатно

Особенности воспалительной инфильтрации в строме инвазивного протокового рака молочной железы при развитии рецидивов

Перельмутер Владимир Михайлович, Вторушин С.В., Одинцов Ю.Н., Завьялова Марина Викторовна, Слонимская Елена Михайловна, Савенкова Ольга Владимировна

Статья научная

Изучался операционный материал от 29 больных раком молочной железы стадии T1-3N0-2M0, старше 35 лет. В зависи- мости от наличия или отсутствия локальных рецидивов пациентки были разделены на 2 группы. Первую группу составили 16 больных, у которых не наблюдалось никаких форм прогрессии. Во вторую группу вошли 13 женщин, у которых за пе- риод наблюдения возникли местные рецидивы. В первичной опухоли исследовали наличие в воспалительном инфильтрате вблизи разных типов структур инфильтративного компонента и вдали от них клеток, экспрессирующих СD3, СD4 СD8, СD68 и СD20. Показано, что в случаях возникновения рецидивов ИПР в строме первичного опухолевого узла чаще наблю- дался гетерогенный, скудный по составу воспалительный инфильтрат, различающийся в зависимости от типа опухолевых структур. При этом вблизи дискретных опухолевых элементов отмечался максимальный дефицит эффекторных клеток. Изменения характера воспалительной реакции вблизи, но не в отдалении от опухолевых элементов, по-видимому, можно рассматривать как одни из факторов риска развития рецидивов болезни.

Бесплатно

Особенности воспалительной реакции в микроокружении плоскоклеточных карцином головы и шеи

Бычков Вячеслав Алексеевич, Бондарь Людмила Николаевна, Таширева Любовь Александровна, Черемисина Ольга Владимировна, Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Перельмутер Владимир Михайлович

Статья научная

Цель исследования - анализ ассоциации характера воспалительной инфильтрации в плоскоклеточных карциномах головы и шеи с наличием 5 типов опухолевых структур и лимфогенным метастазированием. материал и методы. У 44 пациентов проводилась оценка морфологической гетерогенности опухоли, уровня воспалительной инфильтрации стромы, подсчет CD4+ и CD8+ T-лимфоцитов, B-лимфоцитов и макрофагов в инфильтрате и клеток Лангерганса в опухолевых структурах. Клеточные элементы воспалительного инфильтрата определяли при помощи иммуногистохимического исследования. Результаты. Количество клеток Лангерганса в структурах 1-го типа, представляющих собой высокодифференцированные клетки с ороговением в центре, коррелирует с наличием CD3+ и CD4+ T-лимфоцитов в воспалительном инфильтрате. У пациентов с метастатическим поражением лимфоузлов наблюдается снижение уровня воспалительной инфильтрации и количества CD3+ T-клеток по сравнению с пациентами с интактными лимфоузлами. У пациентов с метастатическим поражением лимфоузлов, в отличие от случаев с отсутствием лимфогенного метастазирования, выявлена связь между степенью дифференцировки клеток в опухолевых структурах и наличием в воспалительном инфильтрате тех или иных субпопуляций лимфоцитов. При наличии высокодифференцированных структур в инфильтрате увеличена доля CD4+ и/или CD8+ и/или CD20+ лимфоцитов. В опухолях с низкодифференцированными структурами 3-5-го типа зависимость обратная: уменьшена доля CD3+ и/или CD8+ и/или CD20+ лимфоцитов. заключение. Проведенное исследование свидетельствует о снижении уровня воспалительной реакции, включая Т-клеточный ответ, у пациентов с реализованным лимфогенным метастазированием, а также демонстрирует в этой группе наблюдения ассоциацию наличия опухолевых структур разной степени дифференцировки с выраженностью и характером воспалительного инфильтрата. Показана связь клеток Лангерганса со стромальной воспалительной реакцией.

Бесплатно

Особенности воспалительной реакции в слизистой бронха в участках базальноклеточной гиперплазии и плоскоклеточной метаплазии на фоне плоскоклеточного рака легкого

Панкова О.В., Перельмутер В.М., Савенкова О.В., Денисов Е.В., Васильев С.А., Скрябин Н.А., Тузиков С.А.

Статья научная

Исследование вошли 63 больных, прооперированных по поводу плоскоклеточного рака легкого. Материалом для морфологического исследования явились находящиеся на расстоянии 4–5 см от опухоли фрагменты ткани удаленного легкого с бронхом. Для оценки особенностей характера воспалительной реакции при различных вариантах дисрегенерации исследовали наличие клеток, экспрессирующих Ki67, p53, bcl-2, CD138, CD117, CD68 и CD79α, в инфильтрате каждого из вариантов дисрегенераторных изменений. Воспалительный инфильтрат при плоскоклеточной метаплазии характеризовался наличием большого количества пролиферирующих клеток и клеток, экспрессирующих p53 и bcl-2. Выраженность инфильтрации стромы плазматическими, тучными клетками и макрофагами в этом случае снижалась. Базальноклеточная гиперплазия в присутствии плоскоклеточной метаплазии характеризовалась большим числом пролиферирующих клеток и лейкоцитов, экспрессирующих p53 и bcl-2, большим количеством плазматических клеток и уменьшением числа макрофагов. Характер воспалительной реакции при плоскоклеточной метаплазии был одинаков и не зависел от того, сочетается или нет плоскоклеточная метаплазия с базальноклеточной гиперплазией и неоплазией. Исключение составляла только более выраженная инфильтрация в участках плоскоклеточной метаплазии CD68+ макрофагами в случаях ее сочетания с неоплазией.

Бесплатно

Особенности выполнения и результаты последовательных билатеральных анатомических резекций при раке легкого

Атюков М.А., Земцова И.Ю., Петров А.С., Жемчугова-зеленова О.А., Яблонский П.К.

Статья научная

Цель исследования - оценка возможности и безопасности последовательных билатеральных анатомических резекций при раке легкого из видеоторакоскопического (ВТС) и торакотомного доступов путем изучения ближайших и отдаленных результатов, а также выявление факторов, влияющих на течение послеоперационного периода. материал и методы. Из 534 больных, которым выполнены анатомические резекции легких, на базе Центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии (ЦИПиТХ) СПбГБУЗ «ГМПБ № 2» в период с 2014 по 2022 г., в ретроспективное исследование включены 14 пациентов, которым выполнены последовательные билатеральные анатомические резекции легких. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от хирургического доступа, использованного во время первой операции: группа № 1 включала 5 больных, которым первая операция выполнена из торакотомного доступа; группа № 2 - 9 больных, которым первая операция выполнена видеоторакоскопически. Сравниваемые группы однородны по полу, возрасту, стажу курения, индексу массы тела, сопутствующей патологии, функциональным параметрам, объемам анатомических резекций легких и стадиям заболевания. Оперативное вмешательство включало анатомическую резекцию легкого с раздельной обработкой сосудов и бронхов и ипсилатеральную систематическую лимфодиссекцию.

Бесплатно

1
...
98
99
100
101
102
103
104
...
В конец

Журнал