Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3815
Опыт ультразвукового исследования с контрастным усилением при диагностике рака шейки матки
Статья научная
Цель исследования. Оценить возможности контрастно-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) в диагностике местного распространения, регионарных и отдаленных метастазов рака шейки матки (РШМ). Материал и методы. Проанализированы результаты КУУЗИ четырех пациенток с диагнозом РШМ IB1-IVB стадий, находившихся на обследовании и стационарном лечении в РОНЦ им Н.Н.Блохина в период с сентября по октябрь 2016 года. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате «Hitachi Hi Vision Ascendus», рассмотрены особенности ультразвуковой картины в разные фазы накопления и выведения контрастного препарата Соновью. Результаты. Первый опыт использования контрастного усиления (КУ) при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в диагностике местного распространения, регионарных и отдаленных метастазов РШМ позволил более детально изучить структуру опухоли и характер ее распространения. Заключение. Небольшое количество наблюдений не позволяет пока сделать серьезных выводов о возможностях этой современной технологии.
Бесплатно
Опыт хирургии гипофиза в Московской городской клинической больнице им. С.П. Боткина
Статья
Бесплатно
Опыт хирургического лечения рецидивов рака желудка
Статья научная
Лечение больных раком желудка (РЖ) по-прежнему остается актуальной проблемой современной онкологии. Рецидив заболевания является одной из основных причин смертности при этой патологии. Цель исследования - изучить возможности хирургического лечения рецидивов РЖ. Методы. Проанализирован опыт хирургического лечения 35 больных с рецидивами РЖ в период 2000-2013 гг. (торако-абдоминальное отделение МНИОИ им. П.А. Герцена). По поводу первичного рака 8 больных были оперированы в торако-абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена, 27 больных - в других лечебных, в том числе онкологических, учреждениях страны. У 6 больных рецидивы РЖ развились после ПСРЖ, у 17 - после ДСРЖ, у 12 пациентов - после ГЭ. Средний безрецидивный период в группе составил 22,9 ± 3,4 мес. Изолированные локо-регионарные рецидивы были у 29 больных; у 6 пациентов при оперативном вмешательстве диагностирована диссеминация и нерезектабельность процесса. Результаты. Локо-регионарные рецидивы в анастомозе выявлены у 22 больных; в резецированном желудке - у 3; локо-регионарный экстраорганный рецидив диагностирован у 7 больных; солитарные метахронные отдаленные метастазы - у 3 пациентов. Всего выполнено 33 операции: ЭОЖ - у 12 больных; ререзекция желудка после ДСРЖ - у 2; резекция пищеводно-кишечного анастомоза (после ГЭ) - у 8; удаление экстраорганного рецидива - у 8 больных; трем пациентам выполнено удаление солитарных метастазов. Частота осложнений составила 45,5 % (15 больных). Осложнения I класса по Clavien-Dindo диагностированы у 3 больных, II - у 5 больных, IIIA - у 2, IIIB - у 2; IV - у 2 больных; V класса (смерть от послеоперационных осложнений) - у 1 больной. Несостоятельность швов анастомоза отмечена у 4 больных (у двух из них - поздняя), у одного - привела к летальному исходу. Послеоперационная летальность - 3 %. Отдаленные результаты лечения прослежены у 32 больных. Одногодичная выживаемость в группе оперированных больных составила 44 %, трехлетняя - 25 %; выживаемость 5 лет и более отмечена у 1 больной (2,8 %), р=0,08. Выводы. Хирургический метод имеет ограниченное применение при лечении рецидивов РЖ, он оправдан при изолированном локо-регионарном рецидиве и улучшает результаты лечения больных РЖ. Результаты хирургического лечения при локо-регионарном экстраорганном рецидиве не хуже таковых при лечении рецидивов в анастомозе или желудке.
Бесплатно
Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии
Статья научная
Проведена оценка эффективности методик чрескожного дренирования желчных протоков у 108 больных механической желтухой опухолевого генеза. В 96 случаях выполняли чрескожную чреспеченочную холангиостомию через правый боковой доступ, в 12 - дренировали левую долю печени через передний доступ. Наружно-внутреннее дренирование выполнено 42 пациентам. У 4 пациентов в послеоперационном периоде возникли кровотечения. В 4 случаях отмечена дислокация холангиостомического дренажа. Для предотвращения этого разработан способ фиксации дренажа в желчном протоке при чрескожном дренировании. При использовании данной методики осложнений, связанных с миграцией внутрипеченочного дренажа, не наблюдалось.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Организация и возможности реализации популяционного ракового регистра административной территории
Статья
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Статистические показатели - основа планирования организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, а также оценки ее эффективности. В этой связи повышение достоверности статистических данных - одна из основных задач, стоящих перед научным сообществом. Цель исследования - анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Центральном федеральном округе. Материал и методы. Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 18 субъектов Российской Федерации, входящих в состав Центрального федерального округа. Результаты. Численность детского населения составила 6 824 049 чел. (возраст - 0-17 лет), число отделений детской онкологии - 9, число детских онкологических коек - 464, число дней занятости койки в году - 319,3. Врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, - 91, из них 64 (70,3 %) имеют сертификат врача-детского онколога. В 11 субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, в 1 из них отсутствуют детские онкологические койки. Первичных пациентов со злокачественными новообразованиями - 821. Умерших пациентов - 156, в том числе из выявленных в 2017 г. - 66. Пациентов, выявленных активно, - 52 (6,3 %). Заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 12 (на 100 тыс. для возрастной группы 0-17 лет), смертность - 2,3 (на 100 тыс. для возрастной группы 0-17 лет), одногодичная летальность - 8 %. Среднее время, затраченное на установление диагноза и прошедшее от момента верификации диагноза до начала лечения, неизвестно, поскольку отчеты не содержат точных сведений. На лечение за пределы Российской Федерации уехало 12 (1,5 %) первичных пациентов. Заключение. Большинство оперативных отчетов содержит показатели, которые не соответствуют друг другу, то есть предоставленные сведения не являются достоверными. Показатели заболеваемости существенно ниже таковых в странах с высокой достоверностью статистических данных. Процент пациентов, выявленных активно, остается крайне низким. С целью устранения отмеченных дефектов необходимо внедрение в Российской Федерации единой базы данных детей с онкологическими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
В Российской Федерации запущенность онкологических заболеваний остаётся на высоком уровне и по некоторым локализациям может достигать 75 %. Улучшение качества жизни у таких пациентов является основой целью паллиативной медицины. Однако пока нет единой модели организации паллиативной медицинской помощи. целью исследования явилось изучение результатов деятельности отделения паллиативной медицинской помощи Альметьевского филиала Республиканского клинического онкологического диспансера Республики Татарстан. материал и методы. Паллиативная служба Республики Татарстан объединяет несколько учреждений, в том числе Альметьевский филиал Республиканского клинического онкологического диспансера, организованный в 2015 г. Исходя из численности населения Альметьевского района, функционирует две врачебные выездные бригады (1 врачебная бригада на 100 тыс. населения). Результаты. За 2016-17 гг. в домашних условиях паллиативная помощь оказана 1025 пациентам, выполнено 6625 посещений. Самыми частыми причинами обращения явились: болевой синдром с различной степенью выраженности (более 80 %), депрессия (более 80 %), диспептические нарушения (более 40 %), бессонница (25 %), одышка (22 %), нарушение сознания (5 %). В результате создания данной службы зафиксировано снижение количества выездов скорой медицинской помощи к пациентам, относящимся к IV клинической группе: по поводу сильной, нестерпимой боли - с 92 до 12 %, умеренной - с 75 до 6,6 %, легкой - с 6,7 до 0,3 %. На 28 % снизилась частота необоснованных госпитализаций этой категории больных. заключение. Создание выездной службы в г. Альметьевске позволило улучшить качество оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Бесплатно
Органосохраняющее лечение начальных форм инвазивной аденокарциномы шейки матки
Статья научная
В период с 2005 по 2009 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена наблюдалось 54 пациентки после выполнения модифицированной радикальной абдоминальной трахелэктомии (РАТ). В 74,1 % случаев операции выполнены больным с плоскоклеточным раком, в 22,2 % - с аденокарциномой, в 3,7 % - со светлоклеточной аденокарциномой. У 27,8 % пациенток установлен рак шейки матки IА1 стадии по FIGO с вовлечением лимфо-васкулярного пространства, у 25,9 % - IА2, у 38,9 % - IB1, у 3,7 % - IB2, у 3,7 % - IIA стадия. Период наблюдения после РАТ составил от 1 до 49 мес (медиана - 20 мес). Выявлено 2 (3,7 %) рецидива, через 4 и 5 мес после операции, в обоих случаях у больных с плоскоклеточным раком. Учитывая небольшую численность пациенток, установленные различия по рецидивам между плоскоклеточным раком и аденокарциномой нельзя считать значимыми. Радикальная трахелэктомия обеспечивает высокую онкологическую эффективность лечения начальной инвазивной аденокарциномы шейки матки. Не получено убедительных данных о более неблагоприятном прогнозе при адено- карциноме в сравнении с плоскоклеточным вариантом рака шейки матки. Вероятно, особенностью аденокарциномы является местный характер рецидивов, но необходимо дальнейшее накопление данных для подтверждения этого положения.
Бесплатно
