Цель исследования - провести систематический обзор данных, имеющихся в современной литературе,об эпидемиологии, современной классификации, клинической картине, особенностях диагностики и лечения тимомы. Материал и методы. Поиск источников производился в системах Medline, Elibrary.Включены данные как ретроспективных, так и проспективных клинических исследований. Обобщен опыт зарубежных и отечественных авторов. результаты. Изложены концепции систем классификации,факторы прогноза, описаны уникальные для тимомы паранеопластические синдромы, частота их встречаемости. Приведены сведения о диагностической значимости компьютерной, магнитно-резонансной,позитронно-эмиссионной томографии, методах морфологической верификации. Пристальное вниманиеуделено методам хирургического лечения, принципам интраоперационной тактики, стратегии комбинированного лечения. Заключение. Тимома - редко встречающаяся злокачественная опухоль. По меренакопления результатов отдаленных наблюдений произошли изменения в подходах к диагностике и лечению. Склонность к поздним местным рецидивам даже после радикального хирургического лечения обусловливает стратегию комбинированного лечения

Бесплатно

Тип конфлюенса желчных протоков: неочевидный предрасполагающий фактор развития гилюсной холангиокарциномы?

Шориков Максим Андреевич, Сергеева Ольга Николаевна, Францев Дмитрий Юрьевич, Лаптева Мария Георгиевна, Решетаров Игорь Дмитриевич, Мороз Екатерина Анатольевна, Кукушкин Андрей Всеволодович, Виршке Эдуард Рейнгольдович, Долгушин Борис Иванович

Статья научная

Цель исследования - сравнить распространенность различных вариантов слияния желчных протоков у больных гилюсной холангиокарциномой и пациентов без билиарной патологии. Материал и методы. В исследование было включено 203 больных с опухолью Клацкина (основная группа) и 191 пациент без билиарной патологии (контрольная группа). Всем больным была проведена МРТ брюшной полости с МР-холангиопанкреатографией (МРХПГ). Кроме того, 141 больному гилюсной холангиокарциномой была выполнена прямая холангиография. Конфлюенсы желчных протоков типировались по классификации Накамура. Результаты. В основной группе конфлюенсы I, II, III, IV и V типов по Накамура встречались в 27,6; 22,2; 1,5; 36,0 и 2,4 % случаев соответственно; в 10,3 % наблюдений типировать конфлюенс не удалось. В контрольной группе распределение типов конфлюенса желчных протоков в целом соответствовало общепопуляционному: I, II, III, IV и V типы были выявлены у 75,0; 9,3; 0,5; 14,2 и 1,0 % больных соответственно. Различия между группами были значимыми (p

Бесплатно

Тип тканевой организации опухоли в определении активности антиоксидантных ферментов

Смирнова Л.П., Кондакова И.В.

Статья

Бесплатно

Тиреоидный и глюкокортикоидный статус у больных со злокачественной и доброкачественной патологией молочных желез

Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Владимирова Л.Ю., Анапалян В.Х., Бандовкина В.А., Светицкая Я.В., Кучкина Л.П., Босенко Е.С., Логвиненко А.А.

Статья научная

У 96 больных со злокачественными опухолями молочных желез и у 25 больных с фиброзно-кистозной болезнью радио- иммунным методом исследовано содержание в крови общих и свободных форм тиреоидных гормонов, тиреотропина и кортизола. Выявлены зависящие от стадии заболевания и формы процесса нарушения функции щитовидной железы, баланса в соотношении общих и свободных форм тиреоидных гормонов, кортизолпродуцирующей активности коры надпочечни- ков. Не обнаружено отклонений от нормы исследованных гормональных показателей у пациенток с доброкачественным заболеванием молочных желез

Бесплатно

Токсико-анемический синдром при раке толстой кишки на фоне адъювантной полихимиотерапии и возможности его сорбционной коррекции

Наров Ю.Э., Любарский М.С., Фурсов С.А., Морозов В.В.

Статья научная

На опыте лечения 46 пациентов, перенесших радикальную операцию по поводу рака толстой кишки, рассматривается возможность применения комбинированного сорбционного препарата СУМС-1М на фоне адъговантной полихимиотерапии с целью уменьшения явлений интоксикации, в частности токсико-анемического синдрома. Препарат повышает эффективность терапии сопровождения цитостатической терапии.

Бесплатно

Токсические эффекты паклитаксела и пути их снижения

Колотова О.В., Федорова Е.П., Ермолаева Л.А.

Статья

Бесплатно

Токсическое действие этопозида на морфофункциональное состояние печени крыс

Ермолаева Л.А.

Статья

Бесплатно

Томский период в деятельности академика АМН СССР Леона Манусовича Шабада

Некрылов С.А.

Статья

Бесплатно

Топографо-анатомические взаимоотношения основных ветвей бронхиального дерева, легочной артерии и венозных коллекторов при спиральной компьютерной томографии

Самцов Е.Н., Рудык Т.Е., Самцова Т.М., Федорова Т.В., Федоров А.Ю., Гуляев В.М.

Статья научная

В работе дан анализ современных возможностей VRT реконструкции при спиральной компьютерной томографии в формировании объемного пространственного изображения основных анатомических образований легких. Клиническое значение способа было оценено у 44 пациентов, проходивших обследование по поводу подозрения на объемные образования в легких, диаметр которых не превышал 10 мм. Показано, что современные компьютерно-томографические возможности пространственного анализа изображения в рамках одного исследования позволяют получить достоверную прижизненную информацию и новые сведения о топографии интересующих анатомических структур органа.

Бесплатно

Топографо-анатомическое и клиническое обоснование использования доступа Мерзликина-Парамоновой при операциях на печени

Мерзликин Николай Васильевич, Петров Лев Юрьевич, Цхай Валентина Федоровна, Сотников Алексей Алексеевич, Парамонова Люция Михайловна, Нороева Туяна Алексеевна, Марьина Марина Евгеньевна, Грищенко Максим Юрьевич, Саруева Анастасия Павловна, Навасардян Вреж Грачович

Статья научная

Целью исследования является изучение результатов внедрения в клиническую практику доступа Мерзликина-Парамоновой. Материал и методы. В эксперименте на 20 трупах проведено изучение топографо-анатомических, пространственных взаимоотношений в ране с учетом критериев оценки по А.Ю. Созон-Ярошевичу. В клинике доступ Мерзликина-Парамоновой применен в лечении 81 пациента с очаговой патологией печени (рак, гемангиома, альвеококкоз), которым выполнены радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты в сроки до 5 лет после лечения. При всех перечисленных вмешательствах предлагаемый доступ обеспечивал достаточный обзор печени, свободу манипуляций в области крупных желчных протоков, сосудов, в том числе и криоинструментами, возможность выполнения лимфодиссекции и комбинированных операций. Результаты. Предложенный доступ для оперативного вмешательства на печени имеет значительные преимущества перед традиционными, обеспечивает хороший обзор для ревизии оперируемого органа как при первичном, так и рецидивном поражении. Использование доступа позволило провести более раннюю активизацию больных, снизить количество послеоперационных осложнений за счет меньшего натяжения раны, скорейшего купирования болевого синдрома и снижения внутриабдоминальной гипертензии, что позволило сократить сроки лечения больных. В отдаленном послеоперационном периоде снижалась частота развития послеоперационных грыж за счет меньшего повреждения нервных окончаний передней брюшной стенки. Заключение. Доступ Мерзликина-Парамоновой малотравматичен за счет того, что учитываются иннервация и мышечное строение стенки брюшной полости, а также более физиологичен, что подтверждается низкими показателями осложнений. Хорошая доступность оперируемого органа, возможность для расширения и выполнения радикальных и циторедуктивных операций показали, что доступ создает достаточный простор для ревизии и оперативного вмешательства как в случае первичного, так и метастатического поражения органа. С учетом этого заявленный способ доступа может быть рекомендован для активного внедрения в клиническую практику.

Бесплатно

Топографо-анатомическое обоснование хирургического доступа при кардиоэзофагеальном раке в зависимости от типа телосложения

Дыхно Ю.А., Самотесов П.А., Батухтина Ю.В.

Статья научная

Проведен сравнительный анализ топографо-аштомических особенностей различных вариантов хирургического доступа к пищеводу. Критериями оценки являлись глубина раны, угол операционного действия, угол наклона оси операционного действия. Установлено, что независимо от типа телосложения наиболее адекватные условия для радикального оперативного вмешательства с расширенной интраторакальной лимфадиссекцией по поводу кардиоэзофагеального рака обеспечивает правосторонняя торакотомия в V межреберье.

Бесплатно

Торакоскопия в определении резектабельности рака грудного отдела пищевода

Маймаков А.Т.

Статья

Бесплатно

Торакоскопия при опухолях тимуса

Никишов В.Н., Сигал Е.И., Сигал А.М., Потанин В.П., Хасанов Р.Ш., Сигал Р.Е., Бурмистров М.В.

Статья

Бесплатно

Тормозные нейромедиаторы ЦНС и их влияние на опухолевый процесс при глиомах головного мозга

Карташев А.В., Войтенков В.Б.

Статья обзорная

В обзоре рассматривается вопрос активности центрального тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) при глиомах. Показано, что ГАМК в большинстве моделей обладает противоопухолевым действием, содержание ГАМК в опухолевой ткани и биологических жидкостях (кровь, ликвор) у пациентов с опухолями повышено. Выдвигается предположение, что одним из основных механизмов противоопухолевого действия ГАМК является ее взаимодействие с системой воспалительных цитокинов. Данный вопрос нуждается в дальнейшем подробном изучении.

Бесплатно

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия в лечении больных с доброкачественными новообразованиями и ранним раком прямой кишки

Авдеенко Виолетта Андреевна, Невольских Алексей Алексеевич, Бродский Александр Рутеньевич, Зибиров Руслан Фяритович, Орехов Иван Анатольевич, Почуев Тарас Петрович, Михалва Юлия Юрьевна, Березовская Татьяна Павловна, Мялина Софья Анатольевна, Петров Леонид Олегович, Иванов Сергей Анатольевич

Статья научная

Введение. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) - метод, позволяющий с помощью операционного ректоскопа четко визуализировать опухоль и бимануально производить ee удаление опухоли с помощью набора специальных инструментов. Для ряда пациентов с хорошим опухолевым ответом на химиолучевую терапию (ХЛТ) ТЭМ используется как расширенный способ биопсии для верификации опухоли. Цель исследования - анализ результатов ТЭМ, выполненных в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Материал и методы. Исследование проведено у 64 больных (мужчины - 42,2 %, женщины - 57,8 %), которым в период 2015-20 гг. выполнено хирургическое вмешательство в объёме ТЭМ. У 40 больных имелись злокачественные новообразования (ЗНО) прямой кишки (ПК); у 25 пациентов -доброкачественные опухоли. Показанием к ТЭМ при ЗНО было наличие опухоли Tis-T1 по данным послеоперационного обследования (МРТ, эндосонография). У 11 больных раком прямой кишки (РПК) II-III стадии была проведена химиолучевая терапия. Показанием к выполнению ТЭМ после ЛТ у больных РПК был хороший опухолевый ответ (МРТ TRG1-2). Для статистической обработки использовали коммерческие биомедицинские пакеты Prism 3.1 и InStat (GraphPad Software, Inc., San Diego, USA). Достоверность различий между показателями оценивали с помощью критерия X2 Пирсона. Различия считали достоверными, pT1sm3 при условии полного или почти полного опухолевого ответа на проведенное лечение.

Бесплатно

Транскрипционный фактор BRN-3 и рак предстательной железы, связь с особенностями гормональной рецепции и с уровнем активации AKT/M-TOR сигнального пути

Спирина Людмила Викторовна, Горбунов Алексей Константинович, Кондакова Ирина Викторовна, Слонимская Евгений Анатольевич, Усынин Е.А.

Статья научная

Введение. Транскрипционные факторы POU4F1 (нейрогенные факторы Brn-3α) играют значимую роль в развитии злокачественных новообразований. Цель исследования - изучение экспрессии транскрипционного фактора Brn-3α, андрогеновых (AR) и эстрогеновых рецепторов (ER) в ткани доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы и определении связи с уровнем активации AKT/mTOR сигнального пути. Материал и методы. В исследование было включено 30 больных местнораспространенным раком предстательной железы (РПЖ) T2-3N0M0, 15 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Определение уровня экспрессии генов Brn-3α, AR, ERα, а также компонентов AKT/m-TOR сигнального пути проводилось методом ПЦР в реальном времени. Результаты. Показано, что увеличение экспрессии гена ядерного белка Brn-3α сопровождалось ростом уровня мРНК ERα в ткани рака предстательной железы. Экспрессия AR была высока в обеих группах больных. Выявлена активация AKT/m-TOR сигнального каскада: отмечены высокие уровни экспрессии AKT, а также m-TOR в трансформированных клетках. Однако отмечено отсутствие изменений фосфатазы PTEN при развитии патологических процессов предстательной железы. Заключение. Транскрипционный фактор Brn-3α связан с развитием РПЖ, что сопровождается повышением экспрессии ERα, протеинкиназы AKT и m-TOR.

Бесплатно