Обзоры. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья обзорная
Представлены современные данные о клинических особенностях 2 разных гистологических типов рака желудка (РЖ) и молекулярных факторах патогенеза, включающих инфекцию Helicobacter рylori, наследственные и соматические мутации, а также другие генетические нарушения, экспрессионные характеристики опухолевых клеток. Проведен анализ связи мар- керов пролиферации, апоптоза, факторов роста и регуляторов межклеточных взаимодействий с опухолевой прогрессией, приведены данные об их возможной прогностической значимости. Освещены результаты протеомных исследований по поиску маркеров диагностики и прогноза интестинального и диффузного типов РЖ
Бесплатно
Статья обзорная
Цель исследования - анализ отечественной и зарубежной литературы о влиянии лекарственных взаимодействий опиоидов на индивидуальный выбор схем анальгетической терапии в онкологии. материал и методы. Поиск источников производился в системах PubMed, Scopus, Web of Science, E-library. Результаты. В обзоре показано клиническое значение фармакокинетических взаимодействий опиоидов с другими лекарственными средствами в рамках анальгетической терапии хронического болевого синдрома в онкологии. Освещаются вопросы индивидуального выбора анальгетиков разных групп в условиях коморбидности и сопутствующей лекарственной терапии с целью обеспечения эффективности/безопасности стратегии лечения, влияющей на качество жизни пациентов со злокачественными новообразованиями. заключение. Комплексная оценка факторов у пациентов, получающих опиоидные анальгетики, является предиктором эффективной и безопасной анальгетической терапии.
Бесплатно
Клиническая гетерогенность паранеопластического неврологического синдрома
Статья обзорная
Представлен обзор отечественной и зарубежной специализированной медицинской литературы, посвященной вопросу патогенеза и клинической симптоматики паранеопластического неврологического синдрома (ПНС), ассоциированного со злокачественными опухолями у человека. Показана клиническая гетерогенность ПНС, включая поражение центральной, вегетативной и периферической нервной систем. Наиболее изученными являются паранеопластический энцефаломиелит, паранеопластическая мозжечковая дегенерация, паранеопластическая ретинопатия, синдром обсоклонус-миоклонус, синдром «ригидного» человека, паранеопластическая подострая сенсорная нейропатия, миастенический синдром Ламберта-Итона, паранеопластический миозит. Понимание аутоиммунного патогенеза ПНС позволяет разработать эффективную иммуно- моделирующую противоопухолевую терапию, значительно улучшающую качество жизни больных с онкопатологией.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Транслокации рецепторной тирозинкиназы ALK встречаются примерно в 5-9 % аденокарцином лёгкого. Применение ингибиторов данной киназы, как правило, сопровождается выраженным ответом опухоли на лечение. Тем не менее глубина и длительность эффекта таргетной терапии варьируют от пациента к пациенту. Цель исследования - обобщить имеющиеся сведения о причастности различных типов транслокаций ALK к формированию ответа на лечение ингибиторами ALK. Материал и методы. В обзоре представлены результаты опубликованных в базе данных PubMed лабораторных и клинических работ, посвященных указанной проблеме, а также собственных исследований. Результаты. Эксперименты на клеточных культурах продемонстрировали, что структура транслокации ALK влияет на свойства химерного белкового продукта, в частности на его стабильность и чувствительность к воздействию кризотинибом. Немногочисленные выполненные до сих пор клинические исследования, оценивающие эффект ингибиторов ALK в зависимости от типа перестройки, имели разнородные результаты. Если в части работ были обнаружены ассоциации между «короткими» вариантами транслокаций EML4-ALK и худшими показателями выживаемости при использовании кризотиниба в сравнении с вариантом EML4-ALK 1 типа, то другие авторы не наблюдали таких закономерностей. Анализ итогов лечения ингибиторами ALK 64 российских пациентов также не обнаружил влияния типа транслокации на длительность периода до прогрессирования заболевания или частоту объективных ответов. Заключение. В изученных выборках пациентов отмечались различные по своему характеру ассоциации, ни одна из которых не отличалась воспроизводимостью. Таким образом, варианты перестроек ALK нельзя рассматривать в качестве предиктивного фактора ответа на ALK-специфическую терапию.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить результаты наиболее значимых исследований, представляющие основные принципы диагностики и лечения больных раком молочной железы (РМЖ) в период пандемии coVid-19. материал и методы . Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах pubmed, cochrane library, Web of science, изучены публикации за 2019-20 гг., 48 из которых были использованы для написания данного обзора. результаты . В период пандемии coVid-19 необходимо на определённый промежуток времени приостановить проведение скрининговых обследований, больных ранним и метастатическим РМЖ следует перевести на амбулаторное лечение в лечебных учреждениях (ЛУ), находящихся по месту их проживания. Обследования и консультативные приемы пациентов, находящихся в процессе гормонотерапии, должны быть отложены или проводиться с использованием телемедицинских технологий. Лечение больных РМЖ в период пандемии должно проводиться согласно клиническим рекомендациям и протоколам, но минимизируя количество посещений в ЛУ. Заключение. Пандемия новой коронавирусной инфекции (coVid-19) представляет серьезную проблему для здравоохранения и специалистов во всем мире. Все решения по выработке тактики лечения должны приниматься с учетом рисков и преимуществ в контексте каждого этапа пандемии, в индивидуальном порядке и с учетом предпочтений больных.
Бесплатно
Комбинированное и комплексное лечение рака слизистой оболочки щеки
Статья обзорная
Литературный обзор посвящен комбинированному лечению рака слизистой оболочки щеки. Рассмотрены современные представления о тактике лечения данной патологии, ее эффективности, различные варианты реконструкции дефектов, формирующихся в ходе хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить литературные данные, посвященные эффективности комбинированного лечения с использованием интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) у больных операбельным раком молочной железы (РМЖ). Материал и методы. По теме найдено 110 зарубежных и российских публикаций (2000-21 гг.), представленных в базах данных Scopus, Pubmed, Elibrary и других, ключе-выми словами поиска явились: рак молочной железы, местный рецидив, интраоперационная лучевая терапия и методика облучения. Более значимые из них (45) включены в данный литературный обзор. Результаты. Лучевая терапия занимает важнейшее место в программе органосохраняющего лечения РМЖ. Многочисленными рандомизированными исследованиями за рубежом и в России было показано, что применение послеоперационной лучевой терапии резко уменьшает число локорегионарных рецидивов. Использование ИОЛТ как эффективного метода профилактики рецидивов по сравнению со стандартной послеоперационной адъювантной лучевой терапией является важным направлением в радиационной онкологии. Заключение. Таким образом, использование ИОЛТ в комбинированном лечении операбельного РМЖ должно быть дифференцировано и основано на совокупности клинико-морфологических факторов прогноза заболевания. Так, для различных молекулярных подтипов РМЖ характерны значительные отличия в патогенезе и ответе на проводимую терапию. Актуальным остается дальнейшее изучение эффективности ИОЛТ с целью выделения группы пациенток с абсолютными показаниями для проведения указанной методики.
Бесплатно
Комбинированное лечение рака тела матки ранних стадий
Статья обзорная
Несмотря на большое число проведенных исследований, в том числе рандомизированных, показания к назначению адъювантной лучевой терапии при раке тела матки ранних стадий остаются предметом дискуссий. Проанализированы данные современной литературы и результаты собственных исследований, посвященные комбинированному лечению этой патологии.
Бесплатно
Комбинированные методы лечения раннего рака молочной железы. Обзор литературы
Статья обзорная
Цель исследования - систематический анализ данных о комбинированных методах лечения рака молочной железы при ранних стадиях заболевания с применением послеоперационной, интраоперационной лучевой терапии, имеющихся в современной литературе, и оценка новых подходов к лечению раннего рака молочной железы. Материал и методы. Поиск источников, соответствующих теме обзора, производился в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary. Найдено 905 публикаций, посвященных комбинированным методам лечения раннего рака молочной железы, из которых в обзор включены 43 источника.
Бесплатно
Ксеновакцинотерапия онкологических заболеваний
Статья обзорная
Представленные в обзоре экспериментальные данные свидетельствуют о том, что вакцинация ксеногенными опухоле- ассоциированными антигенами может приводить к развитию противоопухолевых клеточных и гуморальных иммунных реакций. Противоопухолевый терапевтический эффект может быть также достигнут посредством прерывания иммуно- логической толерантности к молекулам, вовлеченным в неоангиогенез. Получены первые обнадеживающие результаты применения ксеновакцинотерапии в лечении пациентов, страдающих меланомой, колоректальным раком и раком простаты. Предполагается, что ксеновакцинотерапия может быть эффективно использована в лечении онкологической патологии разного гистогенеза.
Бесплатно
Лейомиосаркома нижней полой вены
Статья обзорная
В обзоре представлены современные данные о диагностике и хирургическом лечении редкой онкологической патологии – лейомиосаркомы нижней полой вены.
Бесплатно
Лекарственная терапия рецидивирующего рака яичника (обзор литературы)
Статья обзорная
Представлен анализ литературы, посвященной оценке эффективности различных схем лекарственной терапии при рецидивирующих, резистентных и рефрактерных формах рака яичника, обсуждается целесообразность проведения химио- терапии при маркерных рецидивах. Кроме того, в обзоре рассматриваются перспективы применения таргетной терапии в комбинированном лечении рака яичника.
Бесплатно
Лекарственное лечение рецидивов и диссеминированного рака тела матки
Статья обзорная
Ежегодно в мире регистрируется более 300 тысяч новых случаев рака тела матки (РТМ), при этом показатель летальности на первом году наблюдения составляет 9,2 %. Прогноз для больных РТМ определяется стадией заболевания, в России III-IV стадии РТМ диагностируют у 16 % пациенток. Лечение рецидивов/метастатического рака эндометрия (РЭ) представляет собой серьезную проблему онкогинекологии. Гормонотерапия и химиотерапия оказываются эффективными у 30 % больных, при этом медианы выживаемости без прогрессирования (МВБП) и общей выживаемости (МОВ) составляют около 6 и 12 мес соответственно. Роль таргетной терапии в лечении РЭ окончательно не определена, однако проводимые исследования выявили улучшения показателей выживаемости в комбинации с химиотерапией. Опубликованные данные по изучению ингибиторов checkpoints при РТМ продемонстрировали многообещающие результаты, однако возможности иммуноонкологии требуют дальнейших исследований.
Бесплатно
Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы
Статья обзорная
Рассмотрены современные методы лечения первичной меланомой кожи. Особое внимание уделено методике адекватного хирургического лечения первичной опухоли, целесообразности и необходимости профилактической регионарной лимфаде- нэктомии, а также срокам её выполнения. Рассмотрены вопросы изолированной регионарной перфузии, фотодинамической терапии, сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов. Освещены показания к назначению адъювантного лечения больным первичной меланомой кожи.
Бесплатно
Лечение гилюсной холангиокарциномы
Статья обзорная
Цель исследования - представить методы билиарной декомпрессии и специфического противоопу-холевого лечения гилюсной холангиокарциномы (опухоли Клацкина), проанализировав их сильные и слабые стороны. материал и методы. Проведен поиск доступных литературных источников, опу-бликованных в базах Pubmed, Medline, Elibrary и др. Для написания данного обзора было найдено и использовано 118 источников, опубликованных с 1921 по 2018 г. Результаты. Гилюсная холангиокар-цинома - редкая и тяжело протекающая злокачественная опухоль гепатопанкреатобилиодуоденальной зоны, отличающаяся медленным перидуктальным инфильтративным ростом и поздним метастазиро-ванием, приводящая к летальному исходу чаще всего из-за локальных осложнений. Оптимальным методом дренирования желчного дерева при этой патологии на данный момент является чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС) без последующей установки билиарных эндопротезов. ЧЧХС - наиболее безопасная, технически доступная методика с воспроизводимым результатом. Транспа-пиллярная декомрессия при опухоли Клацкина технически выполнима лишь в 40 % случаев. Среди специфических противоопухолевых методов единственным радикальным считается хирургическая резекция желчных протоков в сочетании с обширными резекциями печени. При этом результаты хирур-гического лечения сложно назвать удовлетворительными, а большинство пациентов и вовсе являются неоперабельными. В связи с этим все более широкое распространение получают локорегионарные технологии, среди которых наиболее известными являются лучевая терапия, радиочастотная абляция и фотодинамическая терапия (ФДТ). Среди локальных методик предпочтение следует отдавать ФДТ в связи с ее безопасностью, эффективностью, возможностью многократного повторения процедур, а также технической и финансово-экономической доступностью. заключение. Современные подходы к лечению идеологически мало отличаются от предложенных первыми исследователями в середине xx века и сводятся к ликвидации билиарной стриктуры и поддержанию нормального пассажа желчи в течение максимально возможного времени. Однако, несмотря на стратегическую стагнацию, достигнуты значительные тактические успехи, которые позволили добиться кратного увеличения продолжительности жизни ранее считавшихся инкурабельными больных.
Бесплатно
Лечение несостоятельности швов колоректального анастомоза: возможно ли сохранить анастомоз?
Статья обзорная
При низких и ультранизких резекциях прямой кишки одним из частых и грозных осложнений является несостоятельность колоректального анастомоза (НКРА). Попытки разрешения данного осложнения в конечном итоге приводят к формированию кишечной стомы. Важной задачей является сохранение колоректального анастомоза, так как в случае его разъединения более чем у 50 % больных кишечная стома будет носить постоянный характер. В представленном обзоре литературы рассматриваются различные варианты лечения НКРА, способствующие разрешению данного осложнения без разъединения анастомоза, а также способы борьбы с пресакральными пазухами, образующимися после тотальной мезоректумэктомии, и методиками их дренирования, эффективность эндоскопических способов укрепления анастомоза. Методы, не приводящие к разъединению анастомоза, являются более предпочтительными с позиции улучшения качества жизни пациентов и дальнейшего прогноза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - представить имеющиеся данные о переносимости ингибиторов контрольных точек (ИКТ) у онкологических пациентов, отягощенных ВИЧ-инфекцией. Материал и методы. Проведен поиск литературных источников, опубликованных в базах данных PubMed, Cochrane Library и UpToDate по февраль 2022 г. Результаты. В статье изложены предпосылки и опыт применения ИКТ для лечения злокачественных опухолей у больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Заключение. До недавнего времени наличие вирусных заболеваний, в т.ч. ВИЧ-инфекции, являлось одним из ключевых противопоказаний для назначения иммунотерапии. Однако последние научные публикации демонстрируют эффективность и хорошую переносимость ИКТ у онкологических пациентов, отягощенных ВИЧ-инфекцией. Дальнейшие проспективные исследования позволят определить потенциал иммунотерапии в клинической практике у данной категории больных.
Бесплатно
