Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Особенности темперамента у детей с острым лимфобластным лейкозом
Статья научная
Изучены особенности темперамента у 86 детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в возрасте 3–16 лет. Исследование проводилось с использованием стандартизированных и адаптированных к русскоязычной популяции родительских опросников для детей различных возрастных групп (Колпаков В.Г. с соавт., 1993). Установлены статистически значимые отличия темперамента больных ОЛЛ от здоровых детей и совокупность свойств темперамента, которые чаще других проявляются у детей с расстройствами поведения. Обоснована необходимость психологической и/или психиатрической консультативной помощи данному контингенту больных.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные о 25 онкологических больных с различными внутрибольничными инфекциями (ВБИ), вызванными PDR штаммами A. baumanii, из них наиболее опасными по клиническому течению были инфекции нижних дыхательных путей. У всех больных пневмонии имели абсцедирующий характер и сопровождались выраженными явлениями дыхательной недостаточ- ности. В результате антибиотикотерапии у 1 (4,0 %) пациента был получен полный клинический и рентгенологический эффект, у 14 (56,0 %) пациентов эффективность либо отсутствовала - 6 (24,0 %), либо имелось некоторое улучшение состояния, но остава- лись клинические и рентгенологические признаки пневмонии - 8 (32,0 %). Потенциальная активность в отношении A. baumanii карбапенемов и препаратов, содержащих сульбактам, позволила использовать эти препараты для целенаправленной терапии.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов, страдающих раком молочной железы, после проведенной химиотерапии цитостатиками наблюдается сенсорно- моторная форма полиневропатии смешанного генеза (паранеопластического и токсического). Моторный дефицит возникает за счет аутоиммунных механизмов ППНП, тогда как основной вклад в нарушение болевой и температурной чувствительности вносит токсическое действие цитостатиков.
Бесплатно
Отдаленные результаты интраоперационной лучевой терапии при немелкоклеточном раке легкого
Статья научная
Цель исследования - изучить отдаленные результаты использования интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) III стадии. Материал и методы. В исследование были включены 103 больных НМРЛ III стадии, которые проходили лечение в торако-абдоминальном отделении НИИ онкологии Томского НИМЦ. Больные были распределены на две группы: I группа (основная) - радикальная операция и ИОЛТ 15 Гр (51 больной); II группа (контрольная) - радикальная операция (52 больных). Хирургическое лечение в основной и контрольных группах было проведено в объеме: пневмонэктомии - 34 (33 %), лоб-, билобэктомии - 39 (37,9 %), реконструктивно-пластические операции - 9 (8,7 %) и комбинированные операции - 21 (20,4 %). В I группе после выполнения основного этапа оперативного вмешательства проводилась ИОЛТ в однократной дозе 15 Гр на пути регионарного лимфооттока. Для ИОЛТ в НИИ онкологии Томского НИМЦ применяется малогабаритный импульсный бетатрон МИБ-6Э со средней энергией электронов 6 МэВ, расположенный непосредственно в операционном блоке. Кривые выживаемости строились по методу Каплана - Майера. Значимость различий в выживаемости между группами оценивали при помощи «Log rank test». Результаты. С учетом выбывших из-под наблюдения и умерших от сопутствующих неонкологических заболеваний исходы лечения были прослежены у 97 из 103 больных НМРЛ в течение 3, 5 и 10 лет. Результаты лечения по показателю 3-летней безрецидивной и общей выживаемости были значимо (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В исследовании представлены результаты комплексного лечения 103 больных РМЖ стадии TNMc использованием нео- и 1–30–30 адъювантной химиотерапии по схемам CMF, CAF и/или гормонотерапии, радикальной мастэктомии и адъювантной лучевой терапии. В зависимости от объема послеоперационной лучевой терапии больные были распределены на две группы: в I группе (n=48) проводилась дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) на зоны регионарного лимфооттока в стандартном режиме СОД 40–44 Гр; во II группе (n-55) дополнительно проводилось облучение области послеоперационного рубца СОД 38–44 изоГр. Сравнительный анализ отдаленных результатов показал значимое снижение числа местных рецидивов, а также повышение показателей пятилетней безрецидивной и общей выживаемости в группе больных РМЖ, получавших адъювантную лучевую терапию на зоны регионарного лимфооттока и область послеоперационного рубца. Для планирования адекватного облучения и минимизации местных лучевых реакций нормальных тканей необходимо учитывать клинико-морфологические факторы прогноза заболевания.
Бесплатно
Отдаленные результаты лечения больных с локорегионарным рецидивом рака ободочной кишки
Статья научная
Одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения рака ободочной кишки являются его рецидивы. По данным зарубежной литературы, их частота после первичной радикальной резекции достигает 20–30 %. Подходы к лечению пациентов при локорегионарном рецидиве (ЛРР) рака ободочной кишки широко обсуждаются в литературе. В исследовании проведен ретроспективный анализ данных МГОБ № 62 за период с 2004 по 2008 г. Были прослежены 265 пациентов с I–III стадиями первичного рака ободочной кишки. В группе пациентов с ЛРР, которым выполнены радикальные операции, медиана ОСВ была достигнута через 34,3 мес. Медиана ОСВ у больных с ЛРР, которым выполнена паллиативная операция, достигнута через 21,8 мес после диагностики рецидива. Медиана ОСВ у больных, прошедших химиотерапию, достигнута через 12,0 мес. Установлено, что выживаемость пациентов с локорегионарным рецидивом увеличивается после проведения радикального хирургического лечения, с химиотерапией или без нее.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ эффективности сочетанной фотонно-нейтронной терапии злокачественных опухолей головы и шеи у 589 больных. Общая однолетняя выживаемость больных, получивших курс сочетанной фотонно-нейтронной терапии (СФНТ), составила 95 %, трёхлетняя - 86 %, пятилетняя - 78 %. Безрецидивная однолетняя выживаемость составила 88 %, трёхлетняя - 58 %, пятилетняя - 48 %. Частота лучевых реакций в сравниваемых группах была практически одинаковой. Модернизация центра нейтронной терапии в 2003-2005 гг. позволила значительно улучшить непосредственные результаты. Однолетняя безрецидивная выживаемость в группе больных, получивших СФНТ после модернизации комплекса, составила 96 % против 88 % в группе больных, получивших лечение в центре нейтронной терапии до 2003 г.
Бесплатно
Отдельные клинико-биологические особенности злокачественных опухолей головного мозга у детей
Статья научная
При изучении прогностического значения маркеров апоптоза, пролиферации и химиорезистентности при опухолях ЦНС у детей оценивали динамическое изменение этих показателей после химиотерапии. Установлена значимость экспрессии Р-гликопротеина и показателя пролиферации (Ki-67) в прогнозе опухолей ЦНС. Обнаружены гендерные отличия при развитии химиорезистентности опухолей. Обозначена возрастная группа с высокими показателями маркера пролиферации при отсутствии отличий по половому признаку.
Бесплатно
Офтальмосканирование в диагностике вторичных опухолей орбиты
Статья научная
В работе проведено изучение возможностей офтальмосонографии в диагностике вторичных опухолей орбиты. Обследовано 32 пациента с вторичным опухолевым поражением орбиты. Проанализировав ультразвуковые семиотические признаки вторичных новообразований орбиты, были отмечены следующие особенности: преобладала неправильная форма новообразования, низкая эхогенность опухолевой ткани, эхоструктура была неоднородной за счет наличия гиперэхогенных включений (участков патологического костеобразования) и гипоэхогенных участков, обусловленных наличием кистозного компонента и полостей распада. При локализации первичного очага в верхнечелюстных пазухах и в клетках решётчатого лабиринта офтальмосканирование является одним из наиболее информативных методов диагностики, так как объёмные образования при прорастании медиальной и латеральной стенок орбиты хорошо визуализируются, тогда, как при первичной локализации опухоли в лобных пазухах сонография не позволяет достоверно оценить степень прорастания. Высокая информативность с учетом безопасности, доступности позволяет рекомендовать офтальмосканирование в качестве одного из основных методов диагностики опухолей орбиты.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение воспроизводимости и безопасности комплексного лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка, включавшего неоадъювантную терапию в составе 2 циклов полихимиотерапии по схеме FLOT с последующей химиолучевой терапией и радикальной операцией. Материал и методы. С 2018 по 2021 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба проходило исследование II фазы, которое включало 47 пациентов с морфологически верифицированным местнораспространенным раком желудка, стадированных по классификации сTNM как сT3/Т4а-b - 26/21; сN0/N1-3 - 20/27. Верхняя треть желудка была поражена у 19 больных (у 9 с распространением на пищевод), средняя треть - у 13, нижняя треть - у 14, тотальное поражение - у 1 пациента. Аденокарцинома G3 диагностирована у 23, G2 - у 13, G1 - у 7, перстневидно-клеточный рак - у 4 больных. Программа лечения заключалась в проведении 2 циклов индукционной химиотерапии по схеме FLOT (оксалиплатин 85 мг/м2 + кальция фолинат 200 мг/м2 + доцетаксел 50 мг/м2 в 1-й день + фторурацил 2600 мг/м2 24-часовая инфузия с 1-го дня; 1 раз в 2 нед). В последующем проводили курс 3D-конформной дистанционной лучевой терапии (РОД 2 Гр, до СОД 46 Гр) на фоне химиотерапии капецитабином и оксалиплатином. Далее выполнялось контрольное обследование пациента с целью исключения прогрессирования опухоли и планировался хирургический этап лечения. Оценка послеоперационных осложнений проводилась согласно классификации Clavien-Dindo.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - разработка новых эффективных режимов фракционирования и программ радиотерапии, направленных на повышение эффективности результатов комбинированного лечения больных с супратенториальными инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II. Материал и методы. В исследование включены 53 пациента с морфологически верифицированной астроцитомой (66 %), олигодендроглиомой (21 %) и олигоастроцитомой (13 %) WHO Grade II головного мозга. результаты. Статистически значимо влияли на показатели общей выживаемости (ОВ) такие параметры радиотерапии, как режим фракционирования (р=0,000) и методикирадиотерапии (р=0,023). Уровень суммарной очаговой дозы (СОД) оказал влияние на показатели ОВ,близкие к статистически значимому (р=0,068). Группы прогноза, предложенные ассоциацией онкологовРоссии (АОР) (р=0,947), и степень хирургической резекции (р=0,423) значимо не влияли на показателиОВ. Заключение. Проведение радиотерапии в режиме гипофракционирования ухудшает результатылечения по сравнению со стандартным режимом фракционирования. Значение α/β=6,8 Гр может бытьиспользовано для расчета уровня СОД при помощи LQ-модели в клинической практике
Бесплатно
Статья научная
Дана характеристика медико-демографических потерь от рака почки среди населения Красноярского края. Отражены результаты исследования с использованием современных подходов определения потерь здоровья. Произведена оценка медико-демографических потерь населения Красноярского края за период 2010–2012 гг. по методике DALY, обусловленных раком почки. Наибольшая разница в значениях показателя DALY между мужским и женским населением отмечалась в 2011 г. – в 4,7 раза. Максимальный разрыв в показателях DALY между мужским и женским населением отмечен в группе 55–59 лет. Более половины потерь DALY среди мужчин приходится на трудоспособный возраст.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ изменений параметров ФВД в процессе комбинированного лечения, в исследование включены 133 больных немелкоклеточным раком легкого 111 ст. В группах с применением ИОЛТ РОД 15 Гр (1 группа) послеоперационные осложнения возникли у 17 (41,5 ± 6,9 %) больных и у 16 (37,2 ± 6,0 %) при дополнительном использовании ДГТ СОД 40 Гр (II группа), в контрольной группе - у 17 больных (34,7 ± 4,5 %). После проведенного комбинированного лечения имеют место рестриктивные и обструктивные нарушения. У 18 больных по окончании ДГТ отмечалось ухудшение показателей ФВД, более выраженное после резекции легкого. Лучевые реакции и повреждения легочной ткани были выявлены у 32 (38,1 %) больных. Ранние повреждения легочной ткани возникли у 2 больных, поздние - у 10 больных. В 25 % лучевые повреждения были I степени, в 33,3 % - II степени, в 41,7 % - III степени тяжести. В I группе в основном выявлены лучевые повреждения I степени, во II группе преобладали лучевые повреждения легочной ткани III степени тяжести. В работе показаны факторы риска развития лучевых реакций и повреждений легочной ткани.
Бесплатно
Оценка показателей синдрома эндогенной интоксикации при комбинированном лечении рака молочной железы
Статья научная
Проведен анализ выраженности синдрома эндогенной интоксикации у больных раком молочной железы на этапах ком- бинированного лечения на основании оценки содержания веществ низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов в плазме крови, эритроцитах и моче.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Поиск информативных молекулярно-генетических маркеров тройного негативного рака мо- лочной железы, обладающих высокой предсказательной значимостью в отношении ответа опухоли на проводимую терапию, является актуальной научной задачей. Целью исследования явилось изучение взаимосвязи экспрессии рецепторов сосудистого эндотелиального фактора роста VEGFR-2 и полиморф- ных вариантов гена KDR с эффективностью неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных тройным негативным раком молочной железы. Методы. В исследование включено 70 больных операбельным тройным негативным раком молочной железы (T1-3N0-3M0), получавших 2-4 курса НАХТ по схемам FAC и CAX. Оценка эффективности НАХТ осуществлялась по шкале RECIST. Уровень экспрессии VEGFR-2 оценивался иммуногистохимическим методом. Изучение полиморфных вариантов гена KDR (rs2071559, rs2305948) проведено с помощью ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Показано, что до- стижение полных морфологических регрессий на фоне проведения НАХТ ассоциировано с возрастом до 50 лет (р=0,0044) и высоким уровнем экспрессии Ki67 (≥20) (р=0,0322). Отмечено, что у пациентов, получавших лечение по схеме CAX, эффективность НАХТ была значимо выше по сравнению с группой больных, получавших FAC режим (р=0,0246). Кроме того, все случаи полной морфологической регрес- сии были ассоциированы с отсутствием экспрессии VEGFR-2 в опухолевой ткани после оперативного лечения (р=0,0000). Наличие экспрессии VEGFR-2 (негативной или позитивной) в опухолевой ткани до лечения сопряжено с полиморфизмом гена KDR rs2071559 (r=-0,297; p=0,0273). Выявлена значимая корреляционная связь между KDR rs2071559 и уровнем экспрессии VEGFR-2 (менее 70, 70 % и более) в опухолевой ткани до лечения (r=-0,314; p=0,0297). Результаты многофакторного логистического ре- грессионного анализа свидетельствуют, что молодой возраст пациенток (≤50 лет), отсутствие экспрессии VEGFR-2 после операции и схема CAX являются статистически значимыми предикторами эффектив- ности НАХТ. Заключение. Уровень экспрессии VEGFR-2 в опухолевой ткани и полиморфные варианты гена KDR могут рассматриваться в качестве новых дополнительных предсказательных молекулярных критериев у больных тройным негативным раком молочной железы при проведении НАХТ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение взаимосвязей факторов прогноза (возраст, степень дифференцировки опухоли по Глисону, простатспецифический антиген, объем предстательной железы, сывороточный тестостерон) у больных с диссеминированным раком предстательной железы (ДРПЖ) с объемом поражения скелета, выраженного в костном метастатическом индексе (КМИ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 158 пациентов с впервые выявленным ДРПЖ, проходивших лечение на базе Хабаровского краевого клинического центра онкологии в период с 2003 по 2013 г. Костные метастазы были у всех пациентов. Объем поражения скелета рассчитан с применением системы автоматизированной компьютерной диагностики, разработанной в ВЦ ДВО РАН, основанной на принципах распознавания изображений, обладающей функциями экспертного анализа и адаптированной к среде MATLAB. результаты. Выборка пациентов была распределена на четыре группы: 1 - КМИ до 1 %, Глисон - до 5 баллов; 2 - КМИ до 1 %, Глисон - более 5 баллов; 3 - КМИ более 1 %, Глисон - до 5 баллов; 4 - КМИ более 1 %, Глисон - более 5 баллов. Медиана выживаемости первой группы составила 48 мес, второй - 36,5 мес, третьей - 33 мес, четвертой - 20 мес. Различия выживаемости между первой и третьей, второй и четвертой группами достоверны по Гехана - Вилкоксона и лог-ранговому критериям. Обе сравниваемые пары различаются по критерию дифференцировки опухоли по Глисону. Комбинация других факторов прогноза (возраст, простатспецифический антиген, объем предстательной железы, сывороточный тестостерон) с объемом поражения скелета показала преобладающее влияние на выживаемость больных фактора КМИ. выводы. При прогнозировании выживаемости у больных с ДРПЖ оценка нескольких факторов прогноза позволяет выделять группы с наихудшим прогнозом. Костный метастатический индекс и степень дифференцировки опухоли являются независимыми друг от друга предикторами высокого риска смерти у больных с ДРПЖ
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты исследования 47 больных злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы. Всем пациентам проведено комбинированное лечение - операция в объеме паротидэктомии и послеоперационный курс лучевой терапии. Органосохраняющее хирургическое вмешательство с сохранением лицевого нерва выполнено 23 пациентам. Методом электронейромиографии проведена оценка динамики восстановительных процессов в п. Facialis и иннервируемой им мимической мускулатуре. Выполнена количественная оценка качества жизни больных в рамках Международного протокола с Европейской организацией исследования и лечения рака. Установлено, что органосохраняющие операции с послеоперационной нейтронной терапией при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы не приводят к значительным нарушениям функции мимической мускулатуры, речи и питания, что позволяет сократить сроки социально-трудовой адаптации и значительно улучшает качество жизни.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании было проанализировано 122 штамма строго анаэробных грамотрицательных палочек рода Bacteroides, Prevotella и Fusobacterium, выделенных от онкологических больных в 2004-2014 гг. Большинство штаммов принадлежало к группе Bacteroides fragilis (55 %), затем по частоте выделения следовали штаммы Prevotella (34,4 %) и Fusobacterium (10,6 %). Видовую идентификацию штаммов проводили с помощью времяпролетной матрично-ассоциированной лазерной десорбционноионизационной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS). Из группы B. fragilis наиболее часто выделялись B. fragilis, B. thetaiotaomicron, B. ovatus и В. vulgatus. Среди Prevotella наиболее часто выделялись Р. buccae, Р. buccalis, Р. оris, Р. denticola и P. nigrescens, а среди Fusobacterium 77 % составляли штаммы F. nucleatum. Чувствительность выделенных штаммов к антимикробным препаратам определяли методом E-теста. Процент чувствительности изолятов группы B. fragilis составлял для метронидазола 97 %; имипенема - 95,5 %; амоксициллин / клавуланата - 95,5 % и клиндамицина - 77,6 %. Три штамма B. fragilis имели множественную резистентность (одновременно к имипенему, амоксициллин / клавуланату и метронидазолу либо клиндамицину). Все выделенные штаммы Prevotella были чувствительны к имипенему и амоксициллин / клавуланату, в то время как 78,6 % пигментных видов Prevotella и 46,4 % непигментированных видов были устойчивы к пенициллину. Количество штаммов, чувствительных к метронидазолу и клиндамицину, составляло 93 и 88 % соответственно. Все штаммы Fusobacterium были чувствительны ко всем тестируемым антибиотикам, включая пенициллин.
Бесплатно
Статья научная
Из 121 обследованного больного с хроническими неспецифическими заболеваниями легких у 100 выявлены диспластические изменения в стенке бронхов. 51 пациент получил .курс традиционной противовоспалительной терапии ,а 49 - курс внутрисосудистого лазерного облучения крови . Морфометрическое исследование , проведенное до и после лечения , позволило объективно дифференцировать признаки дисплазии бронхиального эпителия различной степени тяжести . Показано , что применение низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции предопухолевых изменений слизистой оболочки бронхиального дерева оказывает эффект в виде полной или частичной регрессии в 95,3% случаев, тогда как традиционное лечение вызывает регрессию дисплазии в 7,8%. Различия статистически достоверны (р<0,05).
Бесплатно
