Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
Введение. В настоящее время периоперационная химиотерапия стала обязательной опцией при комбинированном лечении резектабельного рака желудка (РЖ) при стадиях больше, чем t1. Показано, что в предоперационном периоде большинство больных получает запланированное лечение в полном объеме, при этом проведенная химиотерапия не оказывает негативного влияния на течение послеоперационного периода. Однако адъювантные курсы химиотерапии завершает примерно 60 % pадикально прооперированных больных. В связи с чем обсуждается вопрос о переносе всех курсов химиотерапии при резектабельном РЖ на предоперационный период. целью исследования явилось изучение непосредственной эффективности и токсичности тотальной неоадъювантной химиотерапии по модифицированной схеме Flot у больных с резектабельным РЖ. материал и методы. В НИИ онкологии Томского НИМЦ с 2020 г. проводится пилотное исследование, в которое включено 25 больных резектабельным раком желудка сt2-4N0-2m0, получавших 8 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме FloТ c последующей радикальной операцией в объеме гастрэктомии или дистальной субтотальной резекции желудка. Результаты. Предоперационная химиотерапия в запланированном объеме завершена у 25 (100 %) больных. Токсические реакции, возникшие в процессе химиотерапии, не требовали отмены или перерыва в лечении, редукции первоначальной дозы цитостатиков, наиболее частыми нежелательными явлениями являлись эметогенные реакции (92 %), периферическая нейропатия (60 %), нейтропения (48 %), во всех случаях нежелательные явления были i-ii степени и купировались стандартной терапией сопровождения. Радикальные операции в среднем выполнялись через 6 нед после завершения 8-го курса химиотерапии. Не наблюдалось значимых послеоперационных осложнений (iii степени и выше по шкале clavien-dindo) и летальных исходов. По данным патоморфологического исследования операционного материала был выявлен лечебный патоморфоз tRg2-3 степени у 21 (84 %) больного, снижение клинической стадии по индексу t и N («downstaging») отмечено у 13 (52 %) больных. заключение. Тотальная неоадъювантная химиотерапия в режиме 8 курсов по схеме Flot при резектабельном раке желудка демонстрирует высокую непосредственную эффективность, умеренную контролируемую токсичность, не оказывая отрицательного влияния на течение периоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Представленное исследование основано на определении взаимосвязи выраженности регрессии опухоли при проведении неоадъювантной химиотерапии с включением капецитабина с отдаленными результатами лечения больных операбельным РМЖ. Материал и методы. В исследование включено 139 больных раком молочной железы T 2-3 N M 0-2 0 стадии, получивших 2-4 курса НАХТ по схеме FAC и САХ. У всех пациенток непосредственная эффективность предоперационной химиотерапии определялась по шкале RECIST. Отдаленные результаты оценивались по показателям безметастатической выживаемости методом Kaplan-Mayer. результаты. При оценке зависимости отдаленных результатов лечения от выраженности непосредственного эффекта НАХТ с включением капецитабина была выделена группа больных с регрессией 80 % и более, имевшая показатели 7-летней безметастатической выживаемости, аналогичные показателям пациенток с ПМР. Выявлено, что такие факторы, как размер первичной опухоли, регионарная распространенность, рецепторный статус опухолевой ткани, количество курсов проводимой НАХТ, не оказывали влияния на частоту и сроки гематогенного метастазирования. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать достижение уровня регрессии опухоли 80 % и более при НАХТ с включением капецитабина в качестве предсказательного параметра для оценки безметастатической выживаемости больных операбельным РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Представленное исследование основано на определении взаимосвязи выраженности регрессии опухоли при проведении неоадъювантной химиотерапии с включением капецитабина с отдаленными результатами лечения больных операбельным РМЖ. Материал и методы. В исследование включено 139 больных раком молочной железы T 2-3 N M 0-2 0 стадии, получивших 2-4 курса НАХТ по схеме FAC и САХ. У всех пациенток непосредственная эффективность предоперационной химиотерапии определялась по шкале RECIST. Отдаленные результаты оценивались по показателям безметастатической выживаемости методом Kaplan-Mayer. результаты. При оценке зависимости отдаленных результатов лечения от выраженности непосредственного эффекта НАХТ с включением капецитабина была выделена группа больных с регрессией 80 % и более, имевшая показатели 7-летней безметастатической выживаемости, аналогичные показателям пациенток с ПМР. Выявлено, что такие факторы, как размер первичной опухоли, регионарная распространенность, рецепторный статус опухолевой ткани, количество курсов проводимой НАХТ, не оказывали влияния на частоту и сроки гематогенного метастазирования. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать достижение уровня регрессии опухоли 80 % и более при НАХТ с включением капецитабина в качестве предсказательного параметра для оценки безметастатической выживаемости больных операбельным РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка непосредственной эффективности предоперационной дистанционной гамма-терапии, выраженности лучевых реакций и терапевтического патоморфоза опухоли при комбинированном лечении больных саркомами мягких тканей. Материал и методы. В исследование включено 55 больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей. На первом этапе комбинированного лечения все пациенты получали предоперационный курс дистанционной гамма-терапии (ДГТ) в режиме среднего фракционирования дозы: РОД 3 Гр, 5 фракций в неделю, СОД 38-44 Гр. На втором этапе выполнялась операция в объеме широкого иссечения с интраоперационным облучением ложа опухоли в однократной дозе 10-15 Гр. Проводились оценка непосредственной эффективности предоперационной ДГТ по шкале RECIST и изучение терапевтического патоморфоза опухоли по Lucas. Результаты. При предоперационной ДГТ у 9,1 % пациентов получена частичная регрессия, у 90,9 % - стабилизация опухолевого процесса. Терапевтический патоморфоз I степени наблюдался в 25 (46,5 %), II степени - в 19 (34,5 %), III степени - в 11 (20 %) случаях. Наиболее оптимальным временным интервалом между облучением и операцией является срок, равный 3 нед. Выраженность терапевтического патоморфоза опухоли позволяет использовать этот параметр, наряду со шкалой RECIST, в качестве дополнительного критерия при оценке непосредственной эффективности лучевой терапии.
Бесплатно
Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки
Статья научная
Цель исследования - изучить результаты резекции прямой кишки при раке. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 251 больного раком прямой кишки (РПК) стадии сT3-4аN0-2M0, которым выполнены чрезбрюшинные резекции прямой кишки с мезоректумэктомией в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ с 2015 по 2020 г. Возраст больных составил 27-90 лет. Учитывая распространенность опухоли, 143 (56,9 %) больным проведена неоадъювантная пролонгированная конформная лучевая терапия или химиолучевая терапия. Результаты. Несостоятельность колоректального анастомоза развилась у 11 (4,4 %) больных, повторные оперативные вмешательства выполнены 8 (72,7 %) больным (Grade С). Прогрессирование заболевания выявлено у 58 (23,1 %) больных, рецидив опухоли в прямой кишке - у 2 (0,8 %), отдаленные метастазы - у 56 (22,3 %) пациентов. Статистический анализ показал, что такие показатели, как возраст, локализация опухоли в прямой кишке, степень дифференцировки опухоли и стадия Т, значимо не влияли на прогрессирование заболевания. Выявлена значимая зависимость прогрессирования заболевания от стадии рN2, которая увеличивала риски рецидива заболевания в 4,1 раза. 75 % выживаемость больных составила 51,2 мес. Выявлено значимое ухудшение выживаемости больных при стадии рN2, которая увеличивала риски летального исхода в 3,6 раза. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало хорошие онкологические и хирургические результаты лечения РПК II-III стадии с высокими показате--лями выживаемости. Резекция прямой кишки является безопасным и прогнозируемым оперативным вмешательством, сопровождающимся малой частотой несостоятельности анастомоза и рецидивов заболевания. В условиях современной терапии РПК значимым прогностическим фактором стала патоморфологическая стадия рN2, которая значимо ухудшила онкологические результаты лечения и выживаемость больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственные исходы панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в составе мультивисцеральных операций (МОВ), сопровождающихся сосудистыми венозными вмешательствами. Материал и методы. В исследование включено 145 больных, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с вмешательством на магистральных венозных сосудах (верхняя брыжеечная вена, воротная вена, нижняя полая вена). Пациенты разделены на две группы: МВО с ПДР (основная группа) - 32 больных и ПДР (контрольная группа) - 113 больных. Результаты. В непосредственных исходах в обеих группах значимых различий не выявлено. Панкреатический свищ чаще развивался в группе МВО с ПДР, чем в группе ПДР (25 vs 11,5 %, р=0,055). Частота тромбоза резецированной вены в группе МВО с ПДР - 9,4 %, в контрольной группе - 1,8 % (р=0,07). Внутрибрюшное кровотечение в послеоперационном периоде - 6,2 vs 8 % (р=1,0). Послеоперационная летальность в группе МВО с ПДР составила 6,2 %, в группе ПДР - 8,8 % (р=1,0). Истинная инвазия в сосуды при патоморфологическом исследовании подтверждена у 20 (64,5 %) больных в группе МВО с ПДР и у 81 (71,7 %) в группе ПДР (р=0,44). Заключение. Несмотря на отсутствие значимых различий, венозные резекции при мультивисцеральных операциях с панкреатодуоденальной резекцией демонстрируют более высокий уровень осложнений со стороны панкреатодигестивного анастомоза, более высокую частоту тромбоза резецированных вен по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией без резекции смежных органов, что необходимо иметь в виду при планировании операции и ведении послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ непосредственных результатов комбинированного лечения 107 больных раком желудка I-IV стадии с использованием предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования с дневным дроблением дозы СОД 30 Гр на фоне радиомодификации капецитабином в суточной дозе 1650 мг/м2 per os. В контрольной группе 147 больным проводилось радикальное хирургическое лечение. Продемонстрирована хорошая переносимость предоперационной лучевой терапии, отсутствие негативного влияния на выполнение оперативного вмешательства и течение послеоперацион- ного периода. В 83 % случаев при комбинированном лечении наблюдался лучевой патоморфоз опухоли II-III степени
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственную эффективность и переносимость неоадъювантной химиотерапии у больных колоректальным раком (КРР) с изолированным метастатическим поражением печени. Материал и методы. С 2020 г в отделении абдоминальной онкологии НИИ онкологии ТНИМЦ проводится пилотное исследование, в которое вошло 23 больных КРР с метастазами в печень. Комбинированное лечение включало 3 курса неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схеме FOLFOXiRi + цетуксимаб (20 больных с wtKRAS) и FOLFOXiRi + бевацизумаб (3 больных с mtKRAS). После завершения НАХТ у всех больных выполнялась симультанная лапароскопическая резекция кишки с открытой резекцией печени. Результаты. Объективный ответ со стороны метастазов в печени достиг 100 % (полная регрессия - 8,7 %, частичная регрессия - 91,3 %), со стороны первичной опухоли - 100 % (частичная регрессия). Общая токсичность НАХТ составила 53,6 % и соответствовала i-ii степени, наиболее часто наблюдались тошнота/рвота (27,5 %), полинейропатия (10,1 %), кожные реакции (10,1 %), гепатотоксичность (5,8 %). Хирургическое лечение у всех больных выполнено в радикальном объеме (R0). Послеоперационные осложнения развились у 19 (82,6 %) больных, из них у 18 (78,3 %) наблюдалась фебрильная температура (1 ст. по Clavien-Dindo), обусловленная применением во время операции на печени биполярной коагуляции, у 1 (4,4 %) больного сформировался желчный свищ класса b (3 А/В ст. по Clavien-Dindo). Послеоперационной летальности не было. Полный патоморфологический ответ со стороны метастазов в печени составил 4,4 % (TRG1 по Mandard), со стороны первичной опухоли в большинстве случаев регистрировалась TRG 3 - 87 %. Заключение. Комбинированное лечение больных КРР с метастазами в печень, включающее НАХТ по схеме FOLFOXiRi и таргетную терапию, характеризуется удовлетворительной переносимостью, оказывает выраженное повреждающее действие на опухоль и не влияет на течение послеоперационного периода. Для оценки отдаленных результатов лечения необходимы дальнейшие исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственную эффективность и токсичность предоперационной химиотерапии у больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки. Материал и методы. В период с 2018 по 2020 г в НИИ онкологии Томского НИМЦ проведено проспективное исследование, в которое было включено 47 больных операбельным раком верхнеампулярного отдела прямой кишки mrT3N0M0 (при наличии негативных факторов прогноза - поражение мезоректальной фасции (CRM+), низкая степень злокачественности опухоли), тгТ4аЫ0М0 и тгТ3-4аЫ1М0. Больные были распределены на 2 группы: в I группе (n=22) проведено 3 курса предоперационной химиотерапии FOLFOX-4 и радикальная операция, во II группе (n=25) применялось хирургическое лечение. У всех больных были выполнены лапароскопические операции в объеме передней резекции прямой кишки. Результаты. Предоперационная химиотерапия в запланированном объеме завершена у всех 22 (100 %) больных. Снижение стадии заболевания (downstaging) после химиотерапии по данным МРТ отмечено у 16 (72,7 %) больных: по первичному очагу (Т) - у 12 (54,5 %) и по лимфатическим узлам (N) - у 4 (18,2 %). Общая токсичность предоперационной химиотерапии не превышала 39,3 %, при этом выраженных нежелательных явлений зафиксировано не было. Частота радикальных операций (R0) - 100 %. Количество послеоперационных осложнений в I и II группах значимо не различалось - 18,2 и 16 % (p>0,05). Послеоперационной летальности не было. Заключение. Предоперационная химиотерапия при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки демонстрирует высокую непосредственную эффективность и не оказывает отрицательного влияния на течение периоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования – оценка эффективности и безопасности применения неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схеме mFOLFIRINOX в лечении больных резектабельным раком поджелудочной железы. Материал и методы. С 2020 г. по настоящее время в ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова проводится проспективное исследование II фазы, в котором изучается эффективность НАХТ по схеме mFOLFIRINOX с последующей радикальной операцией при резектабельном РПЖ по сравнению с радикальной операцией на первом этапе. В статье представлен предварительный анализ непосредственных результатов лечения. На сентябрь 2024 г. в исследование было включено 80 пациентов (группа стандартного лечения – n=41, группа НАХТ – n=39). В группе стандартного лечения проводилась радикальная операция с адъювантной полихимиотерапией (АПХТ) по схеме mFOLFIRINOX (оксалиплатин 85 мг/м2, внутривенно 120 мин; иринотекан 150 мг/м2, внутривенно 90 мин; кальция фолинат 400 мг/м2, внутривенно 120 мин; 5-фторурацил 2 400 мг/м2, внутривенная инфузия в течение 46 ч, каждые 2 нед) в объеме 12 циклов, в группе экспериментального лечения первым этапом выполнялась верификация опухоли (тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндосонографии с последующим цитологическим исследованием или чрескожная трепанационная биопсия), после которой проводилось 6 циклов НАХТ по схеме mFOLFIRINOX, радикальная операция с АПХТ по схеме mFOLFIRINOX в объеме 6 циклов. В рамках данной статьи оценивались непосредственные хирургические результаты лечения, осложнения и летальность. Результаты. Выявлено значимое превосходство группы НАХТ над группой стандартного лечения по показателям: частота резекций воротной и/или верхней брыжеечной вены – 10,2 vs 21,9 % (ОР 0,44, 95 % ДИ [0,149–1,329] p=0,04), R0-резекция – 88,5 vs 73,2 % (ОР 0,6, 95 % ДИ [0,118–0,909], p=0,03), наличие лимфоваскулярной инвазии – 52,6 vs 14,8 % (ОР 0,28, 95 % ДИ [0,108–0,730] p=0,05), микроваскулярной инвазии – 55,2 vs 11,1 % (ОР 0,26, 95 % ДИ [0,1–0,669] p=0,01), периневральной инвазии – 65,7 vs 37 % (ОР 0,56, 95 % ДИ [0,327–0,969] p=0,01), частота отрицательного статуса лимфоузлов (pN0) – 73,1 vs 41,5 % (ОР 0,61, 95 % ДИ [0,331–0,969] p=0,009). Заключение. Неоадъювантная химиотерапия – перспективный и безопасный метод, способный улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с резектабельным РПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка непосредственной эффективности комбинированного лечения рака прямой кишки (РПК) с использованием пролонгированного курса предоперационной ЛТ в условиях радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии. Материал и методы.Комбинированное лечение получили 25 больных раком прямой кишки, из них II стадия (T3-4N0M0)была у 3 (12 %), III стадия (T1-4N1-2M0) - у 13 (52 %), IVа стадия (T1-4N0-2M1) - у 9 (36 %) пациентов. В большинстве случаев диагностировано поражение нижнеампулярного отдела прямой кишки - 17 (68 %). Больным проводилась предоперационная лучевая терапия (ЛТ) в мультифракционировании: 1,3 Гр × 2 раза в день, 5 дней в неделю до СОД 54 Гр. Одновременно больные принимали капецитабин в дозе 825 мг/м2 × 2 раза в сут, 5 дней в неделю и проводилась локальная гипертермия на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме: 3 раза в неделю за 3 ч до сеанса облучения при температуре 42-44°С в течение 45-60 мин, всего 10 сеансов. Результаты исследования. Лучевые реакции I-II степени наблюдались у 3 (12 %) больных. При оценке непосредственной эффективности, через 6 нед после завершения ЛТ у 2 (8 %) больных зарегистрирована полная, морфологически подтвержденная регрессия первичной опухоли, у 23 (92 %) - частичная регрессия опухоли. На хирургическом этапе лечения экстирпация прямой кишки выполнена 8 (32 %), сфинктерсохраняющие операции - 15 (68 %) больным. Пациенты с полной регрессией опухоли подлежали динамическому наблюдению. Послеоперационные осложнения развились в 3 (12 %) случаях. Летальных исходов не было. При отдаленном мониторинге, в течение 12-18 мес после окончания лечения, случаев местного рецидива и отдаленных метастазов не зарегистрировано. Заключение. Полученные непосредственные и отдаленные результаты комбинированного лечения больных РПК II-IVа стадий с использованием курса ЛТ в режиме мультифракционирования в СОД 54 Гр на фоне радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии позволяют расценивать разработанную программу как эффективный и безопасный метод лечения. Проведение ЛТ в условиях полирадиосенсибилизации приводит к значительной регрессии опухолевого процесса, что расширяет показания к выполнению сфинктерсохраняющих операций.
Бесплатно
Непосредственные результаты расширенных и мультивисцеральных резекций при раке прямой кишки
Статья научная
Введение. В настоящее время значительно расширились показания для мультивисцеральных резекций малого таза, однако непосредственная и отдаленная эффективность подобных операций при местнораспространенном раке прямой кишки остается предметом дискуссий. Цель исследования - оценить непосредственные хирургические и онкологические результаты мультивисцеральных резекций органов малого таза у больных местнораспространенным раком прямой кишки. материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 32 больных (мужчин - 13, женщин - 19) в возрасте 44-69 лет, с местнораспространенными и первично-множественными опухолями прямой кишки, которые получали лечение в 2010-16 гг. Из них у 28 (87,5 %) пациентов - рак прямой кишки (РПК) с инвазией в смежные органы (задняя стенка мочевого пузыря - 13, матка - 10, мочеточники - 5, простата - 4, влагалище - 3; в 14 случаях - одновременное поражение более 2 органов), у 4 (12,5 %) - первичномножественные злокачественные опухоли органов малого таза (РПК + рак мочевого пузыря - 2, РПК + рак эндометрия - 1, РПК + GIST прямой кишки - 1). Результаты. Объемы выполненных операций: в 6 (18,8 %) случаях - полная эвисцерация малого таза, в 26 (81,2%) - комбинированная резекция прямой кишки с резекцией смежных органов. Чаще всего выполнялась резекция мочевых путей - у 24 (75,0 %) больных, из них у 13 (40,6 %) - первичная пластика мочевого пузыря и/или мочеточников. Послеоперационные хирургические осложнения развились у 11 (34,4 %) пациентов, что потребовало повторных операций в 7 (21,8 %) наблюдениях. В раннем послеоперационном периоде умер 1 (3,1 %) больной, причина - тромбоз правых подвздошных сосудов с последующей острой почечной недостаточностью. Отдаленные результаты: РПК - общая и безрецидивная 2-летняя выживаемость - 75 % и 56,3 % соответственно, ПМЗО - все пациенты живы без признаков рецидивов, сроки наблюдения >24 мес. заключение. Лечение распространенных опухолей органов малого таза требует выполнения обширных операций мультидисциплинарной бригадой хирургов. Несмотря на травматичность побочных вмешательств, при адекватном обеспечении периоперационного периода непосредственные результаты можно расценивать как удовлетворительные. Отдаленные результаты позволяют рассматривать подобные операции в качестве метода выбора при местнораспространенном и первично-множественном раке прямой кишки.
Бесплатно
Нервно-психические расстройства у онкологических больных (лечебно-реабилитационные аспекты)
Статья научная
Представлен анализ эффективности лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакологические и психотерапевтические подходы, проведенных 220 онкологическим больным на этапах специального и паллиативного лечения. Программы разработаны с целью купирования нервно-психических расстройств. На этапе специального лечения ликвидация всех психопатологических расстройств (уровень «А») произошла у 3,4 % больных, значительное улучшение психического состояния (уровень «В») - у 9,3 % больных, неполное выздоровление (уровень «С») - у 59,3 %, незначи- тельное улучшение психического состояния (уровень «Д») - у 28,0 % больных. У больных, получавших паллиативную терапию, уровень «С» был достигнут в 9,8 % случаев, незначительное улучшение психического состояния (уровень «Д») определяли у 90,2 % больных. Клинико-катамнестическое исследование, проводимое онкологическим больным на этапе специального лечения от одного до двух лет, также подтвердило эффективность разработанных комплексных лечебно- реабилитационных программ.
Бесплатно
Статья научная
Проведена сравнительная оценка эффективности комбинированного лечения 83 больных с IV стадией рака гортани с использованием различных режимов фракционирования предоперационной магнито-лучевой терапии и сроков опера- тивного вмешательства. Выявлено, что использование нетрадиционных режимов фракционирования предоперационной магнито-лучевой терапии позволяет существенно улучшить отдаленные результаты комбинированного лечения рака гор- тани и снизить частоту послеоперационных осложнений, применение концентрированного облучения с неотсроченной операцией значительно сокращает сроки проводимой терапии.
Бесплатно
Нетрадиционные режимы фракционирования в лечении неоперабельного рака легкого
Статья научная
Целью исследования является изучение эффективности и переносимости режима гипофракционирования с проведением сравнительного ретроспективного анализа полученных результатов с группой пациентов, проходивших лучевую терапию в режиме гиперфракционирования. Материал и методы. За период с 2014 по 2017 г. в исследование было включено 70 пациентов с неоперабельным раком легкого. Всем пациентам проведен курс конформной лучевой терапии на ускорителе Elekta Synergy S в режиме ускоренного фракционирования (умеренного гипофракционирования): РОД 2,4 Гр, 25 фракций, СОД 60 Гр с одновременным проведением 1-2 циклов полихимиотерапии в комбинации с препаратами платины (группа 1). Для сравнительной оценки результатов были использованы ретроспективные данные о лечении 49 пациентов, проходивших конвенциональную лучевую терапию на ускорителе Philips SL 75 в режиме ускоренного гиперфракционирования: РОД 1 + 1,5 Гр до СОД 60-70 Гр с одновременным проведением 1-2 циклов полихимиотерапии в комбинации с препаратами платины (группа 2). Результаты. Частичная регрессия, полная регрессия, стабилизация, прогрессирование составили 44,3, 7,2, 38,5 и 10,0 % в 1-й группе против 71,4, 6,1, 16,4 и 6,1 % во 2-й группе соответственно. Двухлетняя общая выживаемость составила 62,8 % в 1-й группе и 58,1 % во 2-й группе. Эзофагит III степени развился у 4 (5,7 %) пациентов из 1-й группы и у 3 (6,5 %) пациентов из 2 группы. Пульмонит III степени развился у 2 (2,9 %) пациентов из 1-й группы и у 4 (8,7 %) пациентов из 2-й группы. Заключение. Применение 30-конформной лучевой терапии в режиме умеренного гипофракционирования с одновременным проведением химиотерапии не приводит к развитию выраженных лучевых осложнений, а также позволяет добиться удовлетворительных как непосредственных, так и отдаленных результатов, что отражено в сравнительной оценке переносимости и эффективности различных видов лучевой терапии.
Бесплатно
Нефронсберегающие операции в хирургическом лечении ретроперитонеальных сарком
Статья научная
Цель исследования - уточнение показаний к применению нефронсберегающих технологий при хирургическом лечении больных с ретроперитонеальными саркомами. Материал и методы. В исследование включены 64 пациента с первичными ретроперитонеальными саркомами с вовлечением почки и структур почечной ножки, проходивших хирургическое лечение в торакоабдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена (2010-2021). Нефрэктомии выполнены у 21 больного, у 43 больных применены нефронсберегающие технологии. Изучен морфологический профиль сарком, половозрастной состав, возможности нефронсберегающих технологий, частота послеоперационных осложнений в обеих группах, а также отдаленные результаты лечения, в том числе в зависимости от различных факторов. С этой целью проведен многофакторный анализ.
Бесплатно
Неходжкинские лимфомы как проявление полинеоплазии у пожилых
Статья научная
Неходжкинские лимфомы относительно редко встречаются в сочетании с другими злокачественными опухолями, чаще в виде метахронной полинеоплазии в возрасте 60-69 лет. В большинстве случаев НХЛ являлась второй или третьей злокачественной опухолью. Отдаленные результаты лечения синхронных злокачественных опухолей достоверно хуже результатов лечения метахронных новообразований.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить эффективность воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на мягкие ткани после радикальных операций по поводу опухолей головы и шеи для коррекции реологических нарушений. Материал и методы. В исследование были включены 134 пациента, которым проводилось НИЛИ до оперативного лечения в различные сроки после его завершения. Средний возраст пациентов - 54,24 ± 12,7 года (23-78 лет). Мужчин - 39 (29,1 %), женщин - 95 (70,9 %). Больные были разделены на 3 группы: 1-я группа - 45 пациентов, которым проведен традиционный комплекс лечения без НИЛИ; 2-я группа - 45 пациентов, которым проведен традиционный комплекс восстановительного лечения в комбинации с НИЛИ; 3-я группа - 44 пациента, которым в качестве восстановительного лечения проведен курс НИЛИ в монорежиме. Источником НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов являлась установка «Азор 2К-02». В процессе исследования изучены скоростные характеристики кровотока в сосудах шеи, а также параметры спонтанной агрегации тромбоцитов и содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов до и после операции. Результаты. Применение НИЛИ способствует нормализации реологических свойств крови у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Улучшение реологических свойств крови и других показателей системы гемостаза у пациентов, которые получали НИЛИ, наблюдается уже через 12-14 сут, при традиционном лечении - через 30 и более сут. При этом нормализация реологических свойств крови сохраняется на более длительный срок. Заключение. Применение НИЛИ в комбинации с курсом традиционного лечения обеспечивает нормализацию показателей гемостаза.
Бесплатно
Новые подходы в комбинированном лечении рака тела матки Ib-IIa стадий
Статья научная
Изучена клиническая эффективность разработанного в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН метода комбинированного лечения больных раком тела матки Ib-IIа стадий с интраоперационной лучевой терапией однократной дозой 10 Гр пучком быстрых электронов средней энергии 6 МэВ малогабаритного бетатрона МИБ-6Э и дополнительной дистанционной гамма-терапией в стандартном режиме фракционирования. С помощью модифицированной математической модели ВДФ определена величина курсовой изоэффективной дозы для больных раком тела матки Ib-IIa стадии, которая соответствует суммарной дозе радикального курса. Выявлены особенности течения послеоперационного периода у больных раком тела матки Ib-IIa стадий при комбинированном лечении с ИОЛТ и ДГТ в виде повышенной экссудации отделяемого из влагалища и замедленной регенерации влагалищного рубца. Впервые показано, что комбинированный метод лечения больных раком тела матки Ib-IIa стадий с ИОЛТ и ДГТ достоверно увеличивает двухлетнюю безрецидивную выживаемость по сравнению со стандартными методами лечения.
Бесплатно
