Статьи журнала - Хирургическая практика
Все статьи: 468
Статья научная
В статье приведено описание клинического случая лечения пострадавшего с тяжелой травмой груди. Был применен современный усовершенствованный подход, направленный на одномоментное устранение нестабильности грудной стенки и внутриплевральных повреждений. Для лечения переломов ребер и разрыва купола диафрагмы были использованы малоинвазивные технологии остеосинтеза и торакоскопии. Продемонстрирована высокая эффективность технологий и сделан вывод о необходимости широкого применения подобного подхода.
Бесплатно
Устранение рубцовых деформаций лица и тела методом липофилинга
Статья научная
Наблюдалось 2 группы пациентов: первая группа 6 пациентов, у которых рубцы кожи локализовались в пределах дермы и не затрагивали подкожно- жировой слой. Вторая группа: 16 пациентов с атрофическими рубцами кожи и подкожно-жирового слоя после травм и оперативных вмешательств. Для лечения данных пациентов был выбран способ аутожировой трансплантации - липофилинг. Оценка результатов оценивалась через 3 месяца и 6 месяцев. Степень приживаемости аутожирового трансплантата оценивалась визуально по качеству и виду рубцовых деформаций, а так же методом ультразвуковой диагностики путем измерения толщины подкожно жирового слоя в динамике.Результаты лечения оценивались соответственно клиническим группам. Хорошие и удовлетворительные результаты хирургического лечения с учетом дополнительного воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения отмечены у 75% пациентов в первой группе. Во второй группе хорошие и удовлет- ворительные результаты получены у всех пациентов.
Бесплатно
Ушивание срединных лапаротомных ран: современное состояние проблемы
Статья научная
Предметом обсуждения статьи являются этапы формирования взглядов на хирургические техники ушивания лапаротомной раны. В исторической ретроспективе рассматриваются классификация лапаротомных хирургических доступов, различные способы закрытия раны апоневроза передней брюшной стенки, их теоретическое и практическое обоснование, классификация современных хирургических шовных материалов, а также обзор современных подходов к ушиванию.
Бесплатно
Ущемление сальникового отростка слепой кишки в рецидивной правосторонней паховой грыж
Статья научная
Сальниковый отросток в грыжевом мешке паховой грыжи очень редкое состояние, что подтверждается немногими сообщениями в базе данных MedLine. В представленном сообщении, возможно впервые, описано наблюдение ущемления сальниковый отросток слепой кишки в рецидивной правосторонней паховой грыже. Показано, что при сохраненной жизнеспособности сальникового отростка слепой кишки нет необходимости в его удалении.
Бесплатно
Факторы риска периоперационных осложнений у пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Обзор
Статья научная
Работа основана на анализе литературных данных, посвященных проблеме оценки послеоперационных осложнений у пациентов с первичными и послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Главная цель данного обзора - выявить существующие способы оценки местных, общих периоперационных осложнений и определить среди существующих прогностических шкал и методов оценки факторов риска наиболее достоверные.Первая часть работы посвящена оценке общего состояния пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Рассмотрены существующие шкалы оценки модифицируемых факторов риска (МФР), способы профилактики осложнений, включая абдоминальный бандаж. Основными факторами риска определены: класс раны по классификации CDC, возраст пациентов, размер грыжи, курение, сахарный диабет, класс 3 и выше по ASA.Во второй части рассмотрена оценка факторов риска осложнений со стороны области хирургического вмешательства. Описана проблема стандартизации терминологии, отличия инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) от неблагоприятных хирургических событий (SSO) в области хирургического вмешательства, требующей оперативной интервенции (SSOPI). Представлены шкалы оценки рисков периоперационных осложнений. Описана эволюция методов оценки SSO из четырехуровневой шкалы в трехуровневую. Представлен российский опыт оценки комбинации МФР.В третьей части описана важность оценки у пациентов посттравматического стрессового расстройства как фактора риска неблагоприятного течения послеоперационного периода. Представлен европейский опросник EuraHS QoL, рекомендованный для использования в европейском герниологическом регистре. Также в разделе подчеркнута актуальность селекции пациентов с грыжами в амбулаторной хирургии и стационарах одного дня.Главная идея разработки современных способов анализа осложнений после герниопластики - это комплексная оценка индивидуального профиля пациента перед операциями по поводу первичных и послеоперационных грыж в разных группах риска. Приоритет необходимо отдавать адаптированным специфичным электронным опросникам.
Бесплатно
Факторы риска при эндометриоз-ассоциированной тазовой боли
Статья научная
Тазовая боль обусловленная эндометриозом на сегодняшний день является одной из часто обсуждаемых и актуальных проблем современной гинекологии. Несмотря на многовековое изучение данной проблемы до сих пор факторы риска, модулирующие тазовую боль изучены недостаточно. Поэтому целью настоящей работы явилось изучение факторов риска развития эндометриоз-ассоциированной тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В исследование включено 100 женщин с эндометризом. Результаты исследования продемонстрировали взаимосвязь между отягощенным акушерско-гинекологическим, репродуктивным анамнезом и выраженностью тазовой боли обусловленной эндометриозом.
Бесплатно
Фиброаденома молочной железы - социально-значимая хирургическая проблема
Статья научная
Диагноз «Фиброаденома молочной железы» подразумевает наличие доброкачественного процесса. Так по каким причинам в большинстве случаев фиброаденомы подлежат хирургическому удалению? Какова вероятность перехода фиброаденомы в саркому молочной железы и чем эта вероятность определяется? В данной статье обозначены основные обзорные аспекты изучаемой темы и отражены факторы, имеющие первостепенное значение при принятии решений о тактике ведения целевой группы пациенток с фиброаденомой молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Клинические проявления аппендикулярных свищей разнообразны, неспецифичны и зависят от вида фистулы. Симптомы заболевания иногда бывают тяжелые, угрожающие жизни пациента (кишечная непроходимость, профузные кишечные кровотечения). Последние являются показанием к срочному оперативному вмешательству. В таких случаях диагноз удается установить непосредственно во время операции. При хроническом течении (инфекции мочеполовых путей, энтериты, колиты)процесс сопровождается длительными диагностическими поисками, а лечение пациентов остается только оперативным. Кроме того, вмешательства при аппендикулярных свищах отличаются технической сложностью и в ряде случаев расширенным объемом, который может не ограничиться аппендэктомией. Все вышесказанное определяет проблему ХА как важную, требующую новой оценки, выработки современного алгоритма действий и рекомендаций.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на анализе данных литературы, посвященной проблеме сохранения функционального состояния почек при различных видеоэндоскопических методах оперативного лечения крупных и сложных камней почек. Цель обзора освещение вероятности ухудшения функционального состояния почек в послеоперационном периоде. Проведен детальный анализ послеоперационных исходов при различных малоинвазивных методах лечения больных с крупными и сложными камнями почек с обзором возможности применения динамической нефросцинтиграфии как метода объективной оценки функционального состояния почек.
Бесплатно
Статья научная
Адекватная санация брюшной полости имеет первостепенное значение в лечении пациентов с перитонитом. При неадекватных мероприятиях возникает проблема эндотоксикоза, в результате чего страдают многие системы органов. Целью исследования стало: изучить функциональное состояние сердечной и дыхательной деятельности при применении различных вариантов плановой санации брюшной полости. В зависимости от хирургической тактики пациенты были поделены на 2 группы. Основную группу составили 45 (47,4%) пациентов, которым после первичной лапаротомии проводилась лапароскопическая санация ирригационно-аспирационным устройством, с последующей обработкой брюшной полости низкочастотным ультразвуком. В контрольную группу вошли 50 (52,6%) больных, которым были проведены программированные релапаротомии. В результате отмечено, что у пациентов основной группы наблюдалась лучшая динамика снижения лейкоцитоза и лейкоцитарного индекса интоксикации, а также быстрее происходила нормализация показателей сердечной деятельности, поэтому методика может быть рекомендована в качестве основного выбора.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение степени стрессорности напряженного карбоксиперитонеума в ходе лапароскопических оперативных вмешательств. Использовался метод кардиоинтервалографии. Кардиоинтервалограммы снимались на следующих этапах оперативного вмешательства: до наложения карбоксиперитонеума, перед десуфляцией, через 5 и 15 минут после десуфляции. Изучались статистические, временные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма с анализом скаттер- и гистограмм. Как показали результаты исследования, исходные показатели характеризовались состоянием вегетативной нормотонии. На высоте карбоксиперитонеума выявлялась избыточность центральных (гипоталамических) и симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Через 5 минут после десуфляции отмечалось снижение симпатического доминирования. Через 15 минут после десуфляции выявлен сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону с развитием у некоторых пациентов нарушений сердечного ритма. Обнаруженные изменения кардиоинтервалограмм связаны с расстройством газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, а также перераспределением крови в кровеносном русле, вызванным влиянием напряженного карбоксиперитонеума. Необходим поиск путей минимизации этого негативного влияния.
Бесплатно
Статья научная
В структуре заболеваемости злокачественными опухолями на протяжении ряда лет, колоректальный рак занимает одно из лидирующих положений, с неуклонной тенденцией к росту. Пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим поражением печени при колоректальном раке не превышает 28 %. Значительный прорыв в изучении биологии колоректального рака привел к глубокому пониманию отдельных процессов канцерогенеза и персонифицированному подходу в лечебной тактике. Несмотря на это проблема химиорезистентности остается одной из самых острых. Высокая токсичность системной химиотерапии ограничивает ее применение у пациентов данной группы. В связи с чем, в клиническую практику были внедрены малоинвазивные и вместе с тем эффективные способы локального лечения злокачественных опухолей печени. К таким методам относят: химиоинфузию печеночной артерии (ХИПА), химиоэмболизацию (ХЭПА), масляную химиоэмболизацию (МХЭПА) и радиоэмболизацию. В настоящее время уже накоплен большой мировой опыт применения вышеописанных методов лечения. Однако вопрос о применении методов интервенционной хирургии в лечении больных с химиорезистентными метастазами до сих пор остается открытым. В представленном обзоре отражены результаты анализа научной литературы по лечению данной группы пациентов. Представлены основные этапы развития и совершенствования рентгенэндоваскулярных методов лечения.
Бесплатно
Хирург, ученый, учитель (к столетию со дня рождения профессора Н. С. Макоха)
Статья научная
В статье отражена биография выдающегося хирурга кафедры госпитальной хирургии Омского государственного медицинского университета. В публикации освящены интересные факты биографии.
Бесплатно
Хирургическая коррекция локальных дефектов гиалинового хряща коленного сустава. Прошлое и настоящее
Статья научная
Данные литературы о частоте возникновения, характере и тактике лечения локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов коленного сустава достаточно разнообразны и противоречивы. Большинство публикаций в основном посвящены проблеме лечения локальных дефектов хряща. Однако сегодня наиболее остро стоят вопросы выбора тактики лечения костно-хрящевых дефектов коленного сустава. В связи с этим в данном обзоре мы рассмотрим вопросы, касающиеся современных подходов к лечению локальных дефектов гиалинового хряща коленного сустава.
Бесплатно
Хирургические аспекты лечения хилоторакса (клинические наблюдения и обзор литературы)
Статья научная
Хилоторакс - редкое заболевание, возникающее вследствие повреждения грудного лимфатического протока с истечением хилуса из лимфатической системы в плевральную полость, обычно справа.Установление окончательного диагноза при данном заболевании зачастую сопряжено с дополнительными временными затратами, ввиду относительно малой его распространенности.В настоящее время на данную тематику написано 65 научных статей на русском языке.Необходимым условием успешного лечения данного заболевания являет выявление первопричины его возникновения с последующим ее устранением.Несмотря на имеющиеся научные публикации по данной тематике с описанием алгоритмизированных подходов к диагностике и лечению, порой, ввиду объективных обстоятельств, необходима коррекция данных рекомендаций для обеспечения наиболее адекватного лечения для конкретного больного.
Бесплатно
Статья научная
Данные литературы о частоте, характере и тактике лечения повреждений разгибательного аппарата коленного сустава (РАКС) достаточно разнообразны. Большинство публикаций в основном посвящены проблеме лечения застарелых повреждений ЧГМБ и СН. Однако сегодня наиболее остро стоят вопросы выбора тактики лечения повреждений РАКС в остром периоде травмы. В связи с этим в данном обзоре мы рассмотрим вопросы, касающиеся современных подходов к лечению свежих повреждений ЧГМБ и СН, а также переломов и вывихов надколенника.
Бесплатно
Хирургические подходы в диагностике и лечении перфораций дивертикулов тощей кишки
Статья научная
Цель работы заключается в определении оптимальной хирургической тактики у пациентов с перфораций дивертикулов тощей кишки. Внимание уделено вопросам диагностики и объему оказываемой хирургической помощи. Дивертикулы тощей кишки встречаются редко, по различным данным в 0,06% - 1,3% случаев. Анализ собственного опыта (2 пациентов за период с 2015г.) и литературных данных позволяет рекомендовать активное использова- ние лапароскопии на этапе диагностики. Успешным вариантом хирургического лечения перфораций дивертикулов тощей кишки является сегментарная резекция измененного участка кишки.
Бесплатно
Хирургический шов: эволюция нити и иглы (лекция)
Другой
Предметом обсуждения статьи являются различные аспекты формирования хирургического шва в ходе оперативного вмешательства. Рассматриваются вопросы эволюции хирургической нити и иглы в исторической ретроспективе, классификация, особенности структуры и свойства современных хирургических нитей и игл, а также некоторые технические аспекты использования шовного материала.
Бесплатно
Хирургическое лечение аденомы большого дуоденального сосочка: клинический случай
Статья научная
Данная статья посвящена общим вопросам клиники, диагностики и лечения новообразований большого дуоденального сосочка. Помимо этого, в ней представлен клинический случай описания больного с аденомой БДС. Детально рассмотрен метод оперативного вмешательства у данного больного, с учетом индивидуального подхода к лечению.
Бесплатно
Хирургическое лечение болезни Крона: риск развития осложнений
Статья научная
Цель: оценка влияния биологической терапии на факторы риска послеоперационных осложнений.Материалы и методы. В исследование были включены 116 пациентов, оперированных по поводу болезни Крона. Средний возраст пациентов составил 38,2 года, среди них 65 мужчин (56 %) и 51 женщина (44 %). Было проанализировано влияние различных факторов на осложнения в послеоперационном периоде с использованием программного обеспечения IBM-SPSS для Mac версии 22.0 и Microsoft Excel 1997-2003.Результаты. Биологическую терапию получали 32,7 % исследуемых, послеоперационные осложнения развились у 31 % прооперированных пациентов. Не было выявлено связи между получением биологической терапии и риском послеоперационных осложнений. Фактором риска стало формирование стомы и оперативное вмешательство по экстренным показаниям.Выводы. Важной задачей перед оперативным лечением при болезни Крона является тщательная предоперационная подготовка и оценка всех факторов риска осложнений хирургического вмешательства мультидисциплинарной командой.
Бесплатно
