С октября 2013 г. мы пролечили 10 пациентов с ДГПЖ путем трансуретральной энуклеации предстательной железы. Средний возраст пациентов составил 65 лет (54 - 76 лет), объем предстательной железы от 50 см 3 до 118 см 3 (в среднем 84 см 3). Вес удаленной ткани предстательной железы от 8 г до 56 г (в среднем 27,4 г) время операции, которая длилась от 15 мин. до 150 мин. (в среднем 85 мин.). IPSS, QoL, Qmax и Qave исследовались до операции, непосредственно после удаления уретрального катетера и через 1 месяц после операции. В заключение можно сказать, что трансуретральная энуклеация простаты может стать наиболее востребованной в лечении пациентов с ДГПЖ.

Бесплатно

Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I-III степени на импланте

Козлов А.В., Федорова П.А., Анашкина А.С., Ким Д.А.

Статья научная

Цель - изучить эффективность трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики при коррекции птоза I-III степени на импланте.Материалы и методы. В исследование включены 40 женщин в возрасте от 24 до 46 лет, которым проведена коррекция птоза молочных желез. Пациентки разделены на две группы по 20 человек: в основной группе применяли технику трехплоскостной структурной маммопластики, а в группе сравнения использовали стандартные методы коррекции птоза (периареолярная, вертикальная и перевернутая Т-образная мастопексия). Отличием трехплоскостной техники от стандартных методик является формирование третьей плоскости над мембранозной пластиной с проведением отслойки кожи и подкожно-жировой клетчатки.Результаты. Трехплоскостная техника коррекции птоза молочных желез позволяет уменьшить интенсивность боли в 1,4 раза - до 5 ± 1 баллов (р ≤ 0,05), длительность экссудации (удаление дренажей) в 2,5 раза - до 18 ± 2 ч (р ≤ 0,05), способствует сокращению длительности госпитализации в 2 раза - до 23 ± 2 ч (р ≤ 0,05), дает возможность переходить на мягкие фиксаторы на 14-е сутки послеоперационного периода.Заключение. Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I-III степени на импланте является высокоэффективным методом, который сохраняет связочный аппарат молочной железы, позволяет снизить частоту осложнений и восстановить форму железы без разреза на коже нижнего полюса и сосково-ареолярной области, что улучшает эстетический результат и качество жизни пациентов.

Бесплатно

Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности восстановления репродуктивной функции

Щербакова Л.Н., Бугеренко К.А., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В., Фотина Е.В., Новицкая Н.А., Панина О.Б.

Статья научная

Актуальность. Несмотря на широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий проблема восстановления проходимости маточных труб у пациенток с гидросальпинксами, с окклюзией дистального отдела трубы, с перитубарными и периовариальными спайками остается актуальной и в настоящее время.Цель. Целью исследования явилась оценка эффективности лапароскопии в восстановлении фертильности у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.Материалы и методы. В исследование было включено 99 пациенток, прооперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия. В послеоперационном периоде проводилась оценка частоты наступления беременности.Результаты. Беременность наступила у 41 (41,4%) пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе. При этом из 66 пациенток с выполненными реконструктивно-пластическими операциями на маточных трубах у 17 (25,8%) женщин - самопроизвольно. Вследствие невозможности адекватного восстановления проходимости маточных труб 33 пациенткам была выполнена тубэктомия. У 24 (24,2%) пациенток беременность наступила после проведения ЭКО (после сальпингоовариолизиса или тубэктомии). Частота наступления беременности после ЭКО у этих пациенток была в 1,5 выше, чем в этом же лечебном учреждении в аналогичный период (42,5% и 27,8% соответственно).Заключение. У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, в возрасте до 35 лет с сохраненной овуляцией и отсутствием патоспермии у партнера лапароскопия является эффективным методом восстановления проходимости маточных труб. При выраженном изменении маточных труб у пациенток с бесплодием целесообразно выполнять двустороннюю тубэктомию, что увеличивает эффективность ЭКО.

Бесплатно

Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у больных с различными формами острого панкреатита

Самарцев Владимир Аркадьевич, Минеев Д.А.

Статья научная

Цель исследования: Оценить состояние левого желудочка методом эхокардиографии у больных с различными формами острого панкреатита. Материалы и методы: Для решения поставленной задачи были обследованы 120 человек с различными формами острого панкреатита и 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу. Эхокардиография была выполнена при поступлении и в динамике на фоне проводимого лечения у больных с различными формами острого панкреатита. Результаты. Основываясь на анализе результатов исследований, выделены наиболее репрезентативные эхокардиографические проявления для различных форм острого панкреатита. Выводы. Тяжелые формы острого панкреатита приводят к нарушению проводимости ведущей к разобщенности сокращений сегментов миокарда вследствие нарушений проведения импульса, которая приводит к снижению насосной функции сердца и увеличению потребления энергии миокардом и развитию кардиотоксичности на фоне эндогенной интоксикации. Тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются развитием межжелудочковой дисинхронии, выраженной систолической, и диастолической миокардиальной дисфункции и снижением фракции выброса.

Бесплатно

Ультразвуковой контроль за состоянием паращитовидных желез у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

Щеголев А.А., Ларин А.А., Когут О.Б., Коган М.А., Крамарова Л.А., Пушкина А.В., Мордик А.И.

Статья научная

Проведено ультразвуковое исследование передней поверхности шеи 167 пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии программным гемодиализом и страдающих нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Представлены результаты оценки динамики ультразвукового статуса паращитовидных желез пациентов с разницей в 12 месяцев. Разработана оригинальная бальная шкала оценки сонографической оценки паращитовидных желез. Определено, что существует необходимость контроля не только лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена пациентов данной группы, но и оценка динамики ультрасонографической картины состояния паращитовидных желез.

Бесплатно

Уникальные медицинские случаи в онкоурологической практике

Токтомушев А.Т., Тилеков Э.А., Саяков У.К., Сулайманов М.Ж., Ибраев Т.Б.М., Саякова А.У., Керимов А.Д., Токтомушова А.А., Икбал М.В., Таалайбекова А.Т., Салихар Р.И.

Статья научная

Данная статья посвящена к необычным клиническим ситуациям в онкоурологической практике. Как известно, в современной медицине го- сподствует стандартизация, внедряются клинические протоколы диагностики и лечения, где нет места нетипичным, казуистическим случаям, нивели- руются индивидуальные особенности больных, течения заболевания и соответственно методов лечения. В статье авторы детально описывают пять наи- более казуистичесих случаев из их медицинской практики в Научном центре онкологии и гематологии Республики Кыргызстан. Цель статьи - описать уникальные случаи в онкоурологоической практике, так как представленные истории болезней могут существенно помочь в научных исследованиях или работе других врачей, если те столкнутся со столь же странными симптомами.

Бесплатно

Успешное лечение больного с гигантской посттравматической грыжей правого купола диафрагмы

Юрасов А.В., Хабарова Е.В., Гусев Е.Ю., Горчаков В.К., Лысенко М.В.

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения больного с гигантской правосторонней посттравматической грыжей диафрагмы с дислока- цией в плевральную полость желудка, печеночного изгиба ободочной кишки, петель тонкой кишки и практически всей печени (кроме II и III сегментов) с оттеснением ткани легкого до уровня IV межреберья. Показанием к операции послужил повышенный риск ущемления транслоцированных органов брюшной полости в дефекте диафрагмы и гнойно-воспалительных процессов в компрессированной доле правого легкого. В качестве доступа выбрана срединная лапаротомия, позволившая выполнить низведение печени в брюшную полость и ушивание дефекта в диафрагме. При выборе доступа учитывался механизм формирования грыжи, не предопределявший развития плотных сращений между легким и поверхностью печени. Продемонстрирована целесообразность и необходимость оперативного лечения больных с посттравматическими грыжами диафрагмы, несмотря на отсутствие жалоб и кажущееся отсутствие клинической симптоматики.

Бесплатно

Успешное лечение пострадавшего с множественными переломами ребер и разрывом диафрагмы с использованием малоинвазивных технологий

Бенян А.С.

Статья научная

В статье приведено описание клинического случая лечения пострадавшего с тяжелой травмой груди. Был применен современный усовершенствованный подход, направленный на одномоментное устранение нестабильности грудной стенки и внутриплевральных повреждений. Для лечения переломов ребер и разрыва купола диафрагмы были использованы малоинвазивные технологии остеосинтеза и торакоскопии. Продемонстрирована высокая эффективность технологий и сделан вывод о необходимости широкого применения подобного подхода.

Бесплатно

Устранение рубцовых деформаций лица и тела методом липофилинга

Качанова Т.А., Юдин В.А., Кочуков В.П.

Статья научная

Наблюдалось 2 группы пациентов: первая группа 6 пациентов, у которых рубцы кожи локализовались в пределах дермы и не затрагивали подкожно- жировой слой. Вторая группа: 16 пациентов с атрофическими рубцами кожи и подкожно-жирового слоя после травм и оперативных вмешательств. Для лечения данных пациентов был выбран способ аутожировой трансплантации - липофилинг. Оценка результатов оценивалась через 3 месяца и 6 месяцев. Степень приживаемости аутожирового трансплантата оценивалась визуально по качеству и виду рубцовых деформаций, а так же методом ультразвуковой диагностики путем измерения толщины подкожно жирового слоя в динамике.Результаты лечения оценивались соответственно клиническим группам. Хорошие и удовлетворительные результаты хирургического лечения с учетом дополнительного воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения отмечены у 75% пациентов в первой группе. Во второй группе хорошие и удовлет- ворительные результаты получены у всех пациентов.

Бесплатно

Ушивание срединных лапаротомных ран: современное состояние проблемы

Самарцев Владимир Аркадьевич, Гаврилов Василий Александрович

Статья научная

Предметом обсуждения статьи являются этапы формирования взглядов на хирургические техники ушивания лапаротомной раны. В исторической ретроспективе рассматриваются классификация лапаротомных хирургических доступов, различные способы закрытия раны апоневроза передней брюшной стенки, их теоретическое и практическое обоснование, классификация современных хирургических шовных материалов, а также обзор современных подходов к ушиванию.

Бесплатно

Ущемление сальникового отростка слепой кишки в рецидивной правосторонней паховой грыж

Мельников Павел Викторович, Ачкасов Евгений Евгеньевич, Савенков Сергей Владимирович, Посудневский Владислав Иванович, Абдулаев Абдула Гюльогланович

Статья научная

Сальниковый отросток в грыжевом мешке паховой грыжи очень редкое состояние, что подтверждается немногими сообщениями в базе данных MedLine. В представленном сообщении, возможно впервые, описано наблюдение ущемления сальниковый отросток слепой кишки в рецидивной правосторонней паховой грыже. Показано, что при сохраненной жизнеспособности сальникового отростка слепой кишки нет необходимости в его удалении.

Бесплатно

Факторы риска периоперационных осложнений у пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Обзор

Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Паршаков А.А., Канаева М.А.

Статья научная

Работа основана на анализе литературных данных, посвященных проблеме оценки послеоперационных осложнений у пациентов с первичными и послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Главная цель данного обзора - выявить существующие способы оценки местных, общих периоперационных осложнений и определить среди существующих прогностических шкал и методов оценки факторов риска наиболее достоверные.Первая часть работы посвящена оценке общего состояния пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Рассмотрены существующие шкалы оценки модифицируемых факторов риска (МФР), способы профилактики осложнений, включая абдоминальный бандаж. Основными факторами риска определены: класс раны по классификации CDC, возраст пациентов, размер грыжи, курение, сахарный диабет, класс 3 и выше по ASA.Во второй части рассмотрена оценка факторов риска осложнений со стороны области хирургического вмешательства. Описана проблема стандартизации терминологии, отличия инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) от неблагоприятных хирургических событий (SSO) в области хирургического вмешательства, требующей оперативной интервенции (SSOPI). Представлены шкалы оценки рисков периоперационных осложнений. Описана эволюция методов оценки SSO из четырехуровневой шкалы в трехуровневую. Представлен российский опыт оценки комбинации МФР.В третьей части описана важность оценки у пациентов посттравматического стрессового расстройства как фактора риска неблагоприятного течения послеоперационного периода. Представлен европейский опросник EuraHS QoL, рекомендованный для использования в европейском герниологическом регистре. Также в разделе подчеркнута актуальность селекции пациентов с грыжами в амбулаторной хирургии и стационарах одного дня.Главная идея разработки современных способов анализа осложнений после герниопластики - это комплексная оценка индивидуального профиля пациента перед операциями по поводу первичных и послеоперационных грыж в разных группах риска. Приоритет необходимо отдавать адаптированным специфичным электронным опросникам.

Бесплатно

Факторы риска при эндометриоз-ассоциированной тазовой боли

Барсегян Лилит Корюновна, Оразов Мекан Рахимбердыевич, Токаева Эльвира Сериковн

Статья научная

Тазовая боль обусловленная эндометриозом на сегодняшний день является одной из часто обсуждаемых и актуальных проблем современной гинекологии. Несмотря на многовековое изучение данной проблемы до сих пор факторы риска, модулирующие тазовую боль изучены недостаточно. Поэтому целью настоящей работы явилось изучение факторов риска развития эндометриоз-ассоциированной тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В исследование включено 100 женщин с эндометризом. Результаты исследования продемонстрировали взаимосвязь между отягощенным акушерско-гинекологическим, репродуктивным анамнезом и выраженностью тазовой боли обусловленной эндометриозом.

Бесплатно

Фиброаденома молочной железы - социально-значимая хирургическая проблема

Королева Н.И., Школьник Л.Д., Фомин В.С.

Статья научная

Диагноз «Фиброаденома молочной железы» подразумевает наличие доброкачественного процесса. Так по каким причинам в большинстве случаев фиброаденомы подлежат хирургическому удалению? Какова вероятность перехода фиброаденомы в саркому молочной железы и чем эта вероятность определяется? В данной статье обозначены основные обзорные аспекты изучаемой темы и отражены факторы, имеющие первостепенное значение при принятии решений о тактике ведения целевой группы пациенток с фиброаденомой молочной железы.

Бесплатно

Формирование аппендикулярно-сигмовидного свища у пациента с хроническим аппендицитом. Клиническое наблюдение

Коршунов Игорь Борисович, Куприн Александр Александрович, Левчук Александр Андреевич

Статья научная

Клинические проявления аппендикулярных свищей разнообразны, неспецифичны и зависят от вида фистулы. Симптомы заболевания иногда бывают тяжелые, угрожающие жизни пациента (кишечная непроходимость, профузные кишечные кровотечения). Последние являются показанием к срочному оперативному вмешательству. В таких случаях диагноз удается установить непосредственно во время операции. При хроническом течении (инфекции мочеполовых путей, энтериты, колиты)процесс сопровождается длительными диагностическими поисками, а лечение пациентов остается только оперативным. Кроме того, вмешательства при аппендикулярных свищах отличаются технической сложностью и в ряде случаев расширенным объемом, который может не ограничиться аппендэктомией. Все вышесказанное определяет проблему ХА как важную, требующую новой оценки, выработки современного алгоритма действий и рекомендаций.

Бесплатно

Функциональное состояние почечной паренхимы после различных видеоэндохирургических методов лечения больных с крупными и сложными камнями почек

Пак Ю.Г., Ягудаев Д.М., Галлямов Э.А.

Статья научная

Работа основана на анализе данных литературы, посвященной проблеме сохранения функционального состояния почек при различных видеоэндоскопических методах оперативного лечения крупных и сложных камней почек. Цель обзора освещение вероятности ухудшения функционального состояния почек в послеоперационном периоде. Проведен детальный анализ послеоперационных исходов при различных малоинвазивных методах лечения больных с крупными и сложными камнями почек с обзором возможности применения динамической нефросцинтиграфии как метода объективной оценки функционального состояния почек.

Бесплатно

Функциональное состояние сердечной и дыхательной систем при различных способах санации брюшной полости

Салахов Е.К., Власов А.П., Шейранов Н.С., Глухова И.В., Худайберенова Г.Д.

Статья научная

Адекватная санация брюшной полости имеет первостепенное значение в лечении пациентов с перитонитом. При неадекватных мероприятиях возникает проблема эндотоксикоза, в результате чего страдают многие системы органов. Целью исследования стало: изучить функциональное состояние сердечной и дыхательной деятельности при применении различных вариантов плановой санации брюшной полости. В зависимости от хирургической тактики пациенты были поделены на 2 группы. Основную группу составили 45 (47,4%) пациентов, которым после первичной лапаротомии проводилась лапароскопическая санация ирригационно-аспирационным устройством, с последующей обработкой брюшной полости низкочастотным ультразвуком. В контрольную группу вошли 50 (52,6%) больных, которым были проведены программированные релапаротомии. В результате отмечено, что у пациентов основной группы наблюдалась лучшая динамика снижения лейкоцитоза и лейкоцитарного индекса интоксикации, а также быстрее происходила нормализация показателей сердечной деятельности, поэтому методика может быть рекомендована в качестве основного выбора.

Бесплатно

Характер изменений вегетативной регуляции по вариабельности сердечного ритма при лапароскопических оперативных вмешательствах с использованием напряженного карбоксиперитонеума

Голубев Александр Александрович, Зуева Вера Александровна, Еремеев А.Г., Шпак Леда Викторовна, Кононова Алла Геннадьевна

Статья научная

Целью исследования явилось изучение степени стрессорности напряженного карбоксиперитонеума в ходе лапароскопических оперативных вмешательств. Использовался метод кардиоинтервалографии. Кардиоинтервалограммы снимались на следующих этапах оперативного вмешательства: до наложения карбоксиперитонеума, перед десуфляцией, через 5 и 15 минут после десуфляции. Изучались статистические, временные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма с анализом скаттер- и гистограмм. Как показали результаты исследования, исходные показатели характеризовались состоянием вегетативной нормотонии. На высоте карбоксиперитонеума выявлялась избыточность центральных (гипоталамических) и симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Через 5 минут после десуфляции отмечалось снижение симпатического доминирования. Через 15 минут после десуфляции выявлен сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону с развитием у некоторых пациентов нарушений сердечного ритма. Обнаруженные изменения кардиоинтервалограмм связаны с расстройством газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, а также перераспределением крови в кровеносном русле, вызванным влиянием напряженного карбоксиперитонеума. Необходим поиск путей минимизации этого негативного влияния.

Бесплатно

Химиоэмболизация печеночной артерии при лечении больных с химиорезистентными метастазами колоректального рака. Обзор

Стукалова О.Ю., Поликарпов А.А., Ищенко Р.В.

Статья научная

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями на протяжении ряда лет, колоректальный рак занимает одно из лидирующих положений, с неуклонной тенденцией к росту. Пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим поражением печени при колоректальном раке не превышает 28 %. Значительный прорыв в изучении биологии колоректального рака привел к глубокому пониманию отдельных процессов канцерогенеза и персонифицированному подходу в лечебной тактике. Несмотря на это проблема химиорезистентности остается одной из самых острых. Высокая токсичность системной химиотерапии ограничивает ее применение у пациентов данной группы. В связи с чем, в клиническую практику были внедрены малоинвазивные и вместе с тем эффективные способы локального лечения злокачественных опухолей печени. К таким методам относят: химиоинфузию печеночной артерии (ХИПА), химиоэмболизацию (ХЭПА), масляную химиоэмболизацию (МХЭПА) и радиоэмболизацию. В настоящее время уже накоплен большой мировой опыт применения вышеописанных методов лечения. Однако вопрос о применении методов интервенционной хирургии в лечении больных с химиорезистентными метастазами до сих пор остается открытым. В представленном обзоре отражены результаты анализа научной литературы по лечению данной группы пациентов. Представлены основные этапы развития и совершенствования рентгенэндоваскулярных методов лечения.

Бесплатно

Хирург, ученый, учитель (к столетию со дня рождения профессора Н. С. Макоха)

Деговцов Евгений Николаевич, Возлюбленный Сергей Иванович, Таскаев Иван Иванович

Статья научная

В статье отражена биография выдающегося хирурга кафедры госпитальной хирургии Омского государственного медицинского университета. В публикации освящены интересные факты биографии.

Бесплатно

Журнал