Статьи журнала - Хирургическая практика
Все статьи: 475
Статья научная
Предварительные результаты применения протокола нутритивной поддержки в ХОРИТ, основанного на современных методических рекомендациях, способствует оптимизации лечебного процесса и улучшению результатов терапии у пациентов хирургического профиля с нутритивной недостаточностью.
Бесплатно
Статья научная
В структуре заболеваемости дегенеративно-дистрофических заболеваний соединительнотканных структур верхней конечности особую группу составляют стенозы костно-фиброзных каналов, представляющие собой полиэтиологичные патологические состояния, приводящие к взаимному сдавлению анатомических элементов в том или ином канале в результате несоответствия размеров самого канала и его содержимого. Наиболее распространенной формой заболеваний соединительной ткани является стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев кисти.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить достоверность самооценки больными грыжей пищеводного отверстия диафрагмы качества жизни после видеолапароскопического антирефлюксного вмешательства по результатам анкетирования в сопоставлении их с данными исследования антирефлюксной функции кардии.Методы. У 213 больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в сроки от 6 месяцев до 18 лет после видеолапароскопической циркулярной эзофагофундопликации с иссечением грыжевого мешка и коррекцией по показаниям пищеводного отверстия диафрагмы проведено анкетирование по опросникам GERD-HRQL, GIQLI, SF-36 и сопоставление полученных результатов с данными исследований антирефлюксной функции кардии (рентгеноэндоскопическия пищевода и желудка, суточная внутрипищеводная рН - метрия, манометрия пищеводно-желудочного перехода). Исходя из результатов анкетирования по каждому из трех опросников, у всех больных рассчитывали индекс качества жизни (отношение суммы баллов основных симптомов ГЭРБ, полученных с помощью оценки пациентом своего состояния, к сумме баллов максимального желаемого результата соответствующего опросника). Затем определяли интегральный индекс качества жизни (сумма баллов по всем трем опросникам). По результатам исследования антирефлюксной функции кардии по совокупности выявленных основных признаков ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы был разработан обобщенный показатель недостаточности антирефлюксной функции кардии, определяющий степень выраженности патологического гастроэзофагеального рефлюкса и предотвращающих его антирефлюксных механизмов кардии.Результаты. При сопоставлении показателей интегрального индекса качества жизни и обобщенных показателей недостаточности антирефлюксной функции кардии как до, так и после операции отмечена их обратная зависимость - чем ниже интегральный индекс качества жизни, тем выше обобщенный показатель недостаточности антрефлюксной функции кардии.Заключение. Самооценка больными грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанной с ГЭРБ, качества жизни после антирефлюксного вмешательства по опросникам GERD-HRQL, GIQLI, SF-36 является объективной и может быть использована для скрининг-диагностики рецидива заболевания.
Бесплатно
Стимуляция неоангиогенеза у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
Статья научная
Представлены результаты применения аутологичных прогениторных клеток костного мозга для стимуляции неоангиогенеза у 42 больных с дистальной формой облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, при невозможности выполнения реконструктивной операции. Пациенты были распределены в 3 группы по 14 человек: I группа - больные, которым вводились аутологичные прогениторные клетки CD 133+; во II группе вводилась лейкоцитарная фракция клеток костного мозга (CD 34+); III группа (плацебо) - больные, которым был введен физиологический раствор. Полученный препарат вводили в мышцы внутренней и внешней поверхности голени. Оценка результатов по шкале Rutherford показала, что в 1 и 2 группах пациентов, получивших клеточный материал, наблюдается статистически значимое улучшение клинического состояния по сравнению с 3 группой «плацебо» (p
Бесплатно
Стрелой умчавшиеся ввысь, или хроника кафедры общей хирургии: 1920-1924 гг.
Персоналии
На основе архивных материалов представлена история становления кафедры общей (пропедевтической) хирургии в период существования медицинского факультета Ярославского университета. В короткий временной промежуток с момента ее зарождения, когда на должность заведующего назначили Н.В. Соловьева, до закрытия университета уместилась многогранная творческая жизнь таких известных на Ярославской земле хирургов, как А.В. Тихонович, А.А. Голосов, С.Н. Кузнецов, Г.В. Несытов, Г.Г. Фальк, ставших сотрудниками кафедры. В результате официальной академизации медицинских учреждений создавались возглавляемые заведующим кафедрой хирургические клиники и происходило единение кафедрального коллектива и лечебного подразделения. Это позволяло успешно решать двуединую задачу - подготовку квалифицированных врачебных кадров при одновременной качественной организации медицинской помощи. Дело маститых наставников достойно продолжили врачи единственного выпуска медицинского факультета: В.М. Троицкий, Д.М. Ковалев, В.К. Шипов, Ф.К. Пятницкий, Ф.И. Федоров, М.П. Холопов, внесшие весомый вклад в развитие хирургии Ярославского региона.
Бесплатно
Стрелой умчавшиеся ввысь, или хроника кафедры общей хирургии: 1920-1924 гг.
Другой
На основе архивных материалов представлена история становления кафедры общей (пропедевтической) хирургии в период существования медицинского факультета Ярославского университета. В короткий временной промежуток с момента её зарождения, когда на должность заведующего назначили Н.В. Соловьёва, до закрытия университета уместилась многогранная творческая жизнь таких известных на Ярославской земле хирургов, как А.В. Тихонович, А.А. Голосов, С.Н. Кузнецов, Г.В. Несытов, Г.Г. Фальк, ставших сотрудниками кафедры. В результате официальной академизации медицинских учреждений создавались возглавляемые заведующим кафедрой хирургические клиники, и происходило единение кафедрального коллектива и лечебного подразделения. Это позволяло успешно решать двуединую задачу - подготовку квалифицированных врачебных кадров при одновременной качественной организации медицинской помощи. Дело маститых наставников достойно продолжили врачи единственного выпуска медицинского факультета В.М. Троицкий, Д.М. Ковалёв, В.К. Шипов, Ф.К. Пятницкий, Ф.И. Фёдоров, М.П. Холопов, внёсшие весомый вклад в развитие хирургии Ярославского региона.
Бесплатно
Структура перинеальной травмы при повторных родах
Статья научная
Акушерский травматизм, в частности перинеальная травма - наиболее частое осложнение вагинальных родов, несущее в себе опасность серьезных проблем в будущем для здоровья и качества жизни женщины. По данным разных авторов частота разрывов промежности составляет от 6 до 25 %, а таких ятрогенных повреждений как эпизио- и перинеотомия достигает от 20-70 % и не всегда поддается адекватной оценке. В настоящем исследовании проведен ретроспективный анализ истории родов и первичной медицинской документации акушерского отделения родильного дома № 29 за 2015-2016гг. Результаты исследования продемострировали существенное снижение распространенности перинеальной травмы женщин с повторными родами, а также снижение частоты акушерский операций таких как: эпизио- и перинеотомия.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Эмболизация почечных артерий - минимально инвазивная рентгенэндоваскулярная операция, которая применяется при лечении различных урологических заболеваниях. Эта операция вызывает все больший интерес из-за возможности окклюзировать не только проксимальные, но и дистальные почечные сосуды с низкими рисками осложнений. Последние разработки в области рентгенэндоваскулярных технологий делают эмболизацию одним из эффективных и безопасных методов, применимых для остановки почечных кровотечений, предоперационной подготовки к хирургическому лечению злокачественных опухолей почек и лечения первой линии для ангиомиолипом. Для отдельной категории пациентов эмболизация почечных артерий является практически безальтернативным методом лечения. Это касается коморбидных пациентов с опухолями почек и отягощенным соматическим статусом, у которых анестезиологический риск делает невозможным открытое или лапароскопическое оперативное лечение, а эмболизация может уменьшить симптоматику, улучшить качество жизни таких пациентов и продлить жизнь больного.Клинический случай: мы демонстрируем опыт применения рентгенэндоваскулярной эмболизации в лечении рака левой почки cT1aN0M0 у пациентки 80 лет.Заключение: Эмболизация почечных артерий в некоторых случаях может быть эффективным и безопасным альтернативным методом лечения при почечно-клеточном раке у соматически отягощенных пациентов, которым невозможно выполнение оперативного лечения.
Бесплатно
Тактика диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений
Статья научная
В обзоре рассматриваются актуальные вопросы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) на Западе и перемены, произошедшие в эпидемиологии, диагностике и лечении ЖКК за последние несколько лет. В первую очередь внимание уделяется успехам в лечении ЖКК и увеличению доли ятрогенных источников кровотечений. Также указывается на значительный прогресс эндоскопического и эндоваскулярного методов гемостаза и связанного с этим резкого уменьшения количества неотложных хирургических вмешательств как единственно возможного способа осуществления надежного гемостаза и снижению летальности.
Бесплатно
Статья научная
В работе приведен анализ результатов обследования и лечения 128 детей, обратившихся в нашу клинику с жалобами на неудовлетворительные результаты оперативного лечения пороков развития толстой кишки и аноректальной области. Применение статистической методики множественного логрегресионного анализа в оценке жалоб и состояния данной группы детей позволило разграничить показания к консервативной реабилитационной терапии и повторному хирургическому лечению на основании нозологически специфичной оценке качества жизни. В группе длительно стомированных детей определены показания к выполнению резекции участка измененной толстой кишки на основании ирриго- и ангиографических исследований. Подтверждена высокая эффективность методики непрерывного интернет мониторинга и дистанционной оценки состояния наших пациентов с коррекцией комплекса реабилитационных процедур в реальном времени.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования установлено, что хирургическая тактика при травмах печени и селезенки, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий разнообразна и зависит от общего состояния пациента, характера повреждения, при этом Использование лазерной техники при травматических повреждения печени и селезенки вследствие дорожно-транспортных происшествий, возможно при травмах печени в 17,3%, при травмах селезенки - 20,6%.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Теносиновит и продольный разрыв сухожилия длинной малоберцовой мышцы, ассоциированный с гипертрофией малоберцового бугорка пяточной кости - довольно редкая патология. Описаны единичные клинические наблюдения в зарубежных статьях и существует дефицит исследовательских работ на тему диагностики и лечения подобных заболеваний.Цель - представить эффективный вариант и результат оперативного лечения, сочетающегося с обязательным выполнением диагностической блокады, пациента с гипертрофическим малоберцовым бугорком, осложненным теносиновитом и продольным разрывом сухожилия длинной малоберцовой мышцы.Описание клинического случая. Мы представляем редкий клинический случай теносиновита и продольного разрыва сухожилия длинной малоберцовой мышцы, ассоциированного с гипертрофией малоберцового бугорка пяточной кости. После обследования, проведения диагностической блокады и неэффективной консервативной терапии было принято решение о хирургическом лечении. В процессе оперативного вмешательства был резецирован малоберцовый бугорок, осуществлена тубуляризация сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Через 8 месяцев после проведенного лечения отмечается стойкое отсутствие рецидива симптомов.Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует положительный результат оперативного лечения пациента с гипертрофическим малоберцовым бугорком, осложненным теносиновитом и продольным разрывом сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Для определения ведущей причины болевого синдрома в стопе и планирования дальнейшей тактики лечения целесообразно применение диагностических блокад.
Бесплатно
Теодор Бильрот: незаконченная симфония в хирурги
Персоналии
В статье изложено краткое жизнеописание выдающегося хирурга XIX столетия, основоположника современной абдоминальной хирургии Теодора Бильрота. Приводятся данные о достижениях Бильрота в области клинической медицины, в исследованиях, посвященных изучению патологии и микробиологии, в педагогической деятельности. Освещена творческая деятельность Бильрота в области музыки.
Бесплатно
Статья научная
Введение: В последние десятилетия рак мочевого пузыря (РМП) в связи с его повсеместным распространением стал одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Это вызывает необходимость поиска новых эффективных методов оперативного лечения.Цель исследования: оценка эффективности методики en bloc резекции стенки мочевого пузыря с опухолью путем анализа научных публикаций по данной теме.Материалы и методы: проанализированы актуальные статьи, касающиеся данной темы, на ресурсах Pubmed и Google Scholar. Поиск производился по ключевым словам «Опухоль мочевого пузыря», «En bloc резекция стенки мочевого пузыря», «Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря».Результаты: В большинстве исследований подтверждается превосходство лазерной en bloc резекции мочевого над другими методиками по таким параметрам как частота рецидивов; макрогематурия; качество морфологического материала.Выводы: Лазерная en bloc резекция опухоли мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой является безопасной и эффективной операцией, имеющей ряд преимуществ перед классической трансуретральной резекцией, а именно: отсутствие обтураторного синдрома, снижение риска кровотечения, качественный материал для патоморфологического исследования, низкая частота рецидивов.
Бесплатно
Течение беременности и родов у пациенток с доброкачественными образованиями яичников
Статья научная
В последние годы отмечается рост обнаружения доброкачественных образований яичников, в том числе и у беременных женщин. Предметом дискуссий является возможность выбора консервативной тактики ведения беременных пациенток с образованиями яичников, так как оперативное вмешательство увеличивает частоту осложненного течения беременности.Целью исследования явилось изучение особенностей течения беременности и родов на фоне образований яичников.Материалы и методы: в ретроспективное исследование были включены 88 беременных, родивших в период с 2014 по 2016 год в ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» ДЗМ. Пациентки были разделены на две группы, в 1-ю группу вошли 45 беременных с эндометриоидными кистами яичников, 2-ю группу составили 43 беременные с цистаденомами и тератомами яичников. В качестве группы сравнения (N=13206) использовались данные ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ и 15 женских консультаций за 2016 год (Форма №32).Результаты: осложнений со стороны образований яичников (перекрут, разрыв) во время беременности выявлено не было. У пациенток с эндометриоидными кистами яичников частота угрозы прерывания беременности до 22 недель была достоверно выше, чем в группе сравнения. Однако частота осложнений беременности и родов при наличии цистаденом и тератом яичников от группы сравнения не отличалась. Достоверных различий в частоте осложнений беременности и родов между пациентками с эндометриоидными кистами яичников и цистаденомами/ тератомами яичников не выявлено. Заключение: В исследовании изучены особенности течения беременности и родов у пациенток с доброкачественными образованиями яичников, что может помочь в прогнозе и профилактике возникновения осложнений у данной группы беременных.
Бесплатно
Травматические повреждения верхних мочевых путей в общехирургической практике
Статья научная
Рост числа дорожно-транспортных происшествий и бытового травматизма способствовали увеличению сочетанных травм и ранений с повреждениями мочевого пузыря, почек и мочеточников. Травма почек составляет приблизительно 1-5% случаев всех травм. Повреждение мочевого пузыря, в виде нарушения целостности его стенки, встречается в 19,8% всех травм мочеполовой системы, и в 41,9% сочетается с повреждением других органов. Ятрогенные повреждения нижней трети мочеточников, мочевого пузыря и уретры наблюдается при всех видах хирургических вмешательств на органах малого таза, на матке, на прямой кишке и на сосудах малого таза. Наиболее часто они встречаются при гинекологических оперативных вмешательствах. В данной статье рассмотрены причины и частота травматических и ятрогенных повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Рзюме: мужчина (60 лет) обратился в клинику с жалобами на общую слабость, периодическое пожелтение кожных покровов. По результатам биохимического анализа крови: общий билирубин - 112,5 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л), прямой билирубин - 60,8 мкмоль/л (норма 4,3-4,6 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 301 Ед/л (норма ≤ 30 Ед/л), аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 95 Ед/л (норма ≤ 40 Ед/л). При выполнении эзофагогастродуоденоскопии выявлен полип большого дуоденального сосочка с признаками вовлечения в патологический процесс терминальных отделов желчного и панкреатического протоков. По данным ультразвукового исследования желчных протоков: множественный холедохолитиаз. Установлен диагноз: «Основной: Тубулярно-ворсинчатая аденома большого дуоденального сосочка с дисплазией эпителия II-III степени. Осложнение основного заболевания: множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность». Выполнена операция: лапароскопия, дуоденотомия, папиллэктомия с формированием холедоховирсунгодуоденоанастомоза и ушиванием дефекта задней стенки двенадцатиперстной кишки, холедохолитотомия, дуоденопластика, дренирование брюшной полости...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать возможности использования транскатетерной артериальной эмболизации при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы: представлены результаты наблюдения 445 больных с острым желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного трактаза период с 2009 по 2014 г. Результаты: Изменение хирургической тактики лечения ЖКК привело к снижению послеоперационной летальности с 22,9% в 2009-2011 гг. до 6,5% в 2012-2014 гг. заключение: Транскатетерная артериальная эмболизация из-за минимальной инвазивности, отсутствии наркоза, лапаротомии, эффективности и безопасности, а также возможности повторного выполнения, особенно у мультиморбидных пациентов и больных пожилого возраста, показала себя эффективной в контроле кровотечения и снижения смертности.
Бесплатно
Статья научная
Пациентам на программном гемодиализе необходимо обеспечить длительно функционирующий постоянный сосудистый доступ. Транспозиция нативных вен, используемых для формирования артериовенозных фистул, обеспечивает создание таких доступов, превосходя по результатам выживаемости и безопасности синтетические сосудистые протезы и центральные венозные катетеры.
Бесплатно
Трансумбиликальная однопортовая лапароскопия в гинекологии
Другой
Журнал перепечатывает главу из книги «Лапароскопическая хирургия, гинекология и урология», издание которой готовиться в настоящее время в издательстве «ИПК «Дом книги». Выход в свет планируется в феврале 2013 года.
Бесплатно
