Статьи журнала - Хирургическая практика
Все статьи: 468
Структура перинеальной травмы при повторных родах
Статья научная
Акушерский травматизм, в частности перинеальная травма - наиболее частое осложнение вагинальных родов, несущее в себе опасность серьезных проблем в будущем для здоровья и качества жизни женщины. По данным разных авторов частота разрывов промежности составляет от 6 до 25 %, а таких ятрогенных повреждений как эпизио- и перинеотомия достигает от 20-70 % и не всегда поддается адекватной оценке. В настоящем исследовании проведен ретроспективный анализ истории родов и первичной медицинской документации акушерского отделения родильного дома № 29 за 2015-2016гг. Результаты исследования продемострировали существенное снижение распространенности перинеальной травмы женщин с повторными родами, а также снижение частоты акушерский операций таких как: эпизио- и перинеотомия.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Эмболизация почечных артерий - минимально инвазивная рентгенэндоваскулярная операция, которая применяется при лечении различных урологических заболеваниях. Эта операция вызывает все больший интерес из-за возможности окклюзировать не только проксимальные, но и дистальные почечные сосуды с низкими рисками осложнений. Последние разработки в области рентгенэндоваскулярных технологий делают эмболизацию одним из эффективных и безопасных методов, применимых для остановки почечных кровотечений, предоперационной подготовки к хирургическому лечению злокачественных опухолей почек и лечения первой линии для ангиомиолипом. Для отдельной категории пациентов эмболизация почечных артерий является практически безальтернативным методом лечения. Это касается коморбидных пациентов с опухолями почек и отягощенным соматическим статусом, у которых анестезиологический риск делает невозможным открытое или лапароскопическое оперативное лечение, а эмболизация может уменьшить симптоматику, улучшить качество жизни таких пациентов и продлить жизнь больного.Клинический случай: мы демонстрируем опыт применения рентгенэндоваскулярной эмболизации в лечении рака левой почки cT1aN0M0 у пациентки 80 лет.Заключение: Эмболизация почечных артерий в некоторых случаях может быть эффективным и безопасным альтернативным методом лечения при почечно-клеточном раке у соматически отягощенных пациентов, которым невозможно выполнение оперативного лечения.
Бесплатно
Тактика диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений
Статья научная
В обзоре рассматриваются актуальные вопросы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) на Западе и перемены, произошедшие в эпидемиологии, диагностике и лечении ЖКК за последние несколько лет. В первую очередь внимание уделяется успехам в лечении ЖКК и увеличению доли ятрогенных источников кровотечений. Также указывается на значительный прогресс эндоскопического и эндоваскулярного методов гемостаза и связанного с этим резкого уменьшения количества неотложных хирургических вмешательств как единственно возможного способа осуществления надежного гемостаза и снижению летальности.
Бесплатно
Статья научная
В работе приведен анализ результатов обследования и лечения 128 детей, обратившихся в нашу клинику с жалобами на неудовлетворительные результаты оперативного лечения пороков развития толстой кишки и аноректальной области. Применение статистической методики множественного логрегресионного анализа в оценке жалоб и состояния данной группы детей позволило разграничить показания к консервативной реабилитационной терапии и повторному хирургическому лечению на основании нозологически специфичной оценке качества жизни. В группе длительно стомированных детей определены показания к выполнению резекции участка измененной толстой кишки на основании ирриго- и ангиографических исследований. Подтверждена высокая эффективность методики непрерывного интернет мониторинга и дистанционной оценки состояния наших пациентов с коррекцией комплекса реабилитационных процедур в реальном времени.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования установлено, что хирургическая тактика при травмах печени и селезенки, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий разнообразна и зависит от общего состояния пациента, характера повреждения, при этом Использование лазерной техники при травматических повреждения печени и селезенки вследствие дорожно-транспортных происшествий, возможно при травмах печени в 17,3%, при травмах селезенки - 20,6%.
Бесплатно
Теодор Бильрот: незаконченная симфония в хирурги
Персоналии
В статье изложено краткое жизнеописание выдающегося хирурга XIX столетия, основоположника современной абдоминальной хирургии Теодора Бильрота. Приводятся данные о достижениях Бильрота в области клинической медицины, в исследованиях, посвященных изучению патологии и микробиологии, в педагогической деятельности. Освещена творческая деятельность Бильрота в области музыки.
Бесплатно
Статья научная
Введение: В последние десятилетия рак мочевого пузыря (РМП) в связи с его повсеместным распространением стал одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Это вызывает необходимость поиска новых эффективных методов оперативного лечения.Цель исследования: оценка эффективности методики en bloc резекции стенки мочевого пузыря с опухолью путем анализа научных публикаций по данной теме.Материалы и методы: проанализированы актуальные статьи, касающиеся данной темы, на ресурсах Pubmed и Google Scholar. Поиск производился по ключевым словам «Опухоль мочевого пузыря», «En bloc резекция стенки мочевого пузыря», «Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря».Результаты: В большинстве исследований подтверждается превосходство лазерной en bloc резекции мочевого над другими методиками по таким параметрам как частота рецидивов; макрогематурия; качество морфологического материала.Выводы: Лазерная en bloc резекция опухоли мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой является безопасной и эффективной операцией, имеющей ряд преимуществ перед классической трансуретральной резекцией, а именно: отсутствие обтураторного синдрома, снижение риска кровотечения, качественный материал для патоморфологического исследования, низкая частота рецидивов.
Бесплатно
Течение беременности и родов у пациенток с доброкачественными образованиями яичников
Статья научная
В последние годы отмечается рост обнаружения доброкачественных образований яичников, в том числе и у беременных женщин. Предметом дискуссий является возможность выбора консервативной тактики ведения беременных пациенток с образованиями яичников, так как оперативное вмешательство увеличивает частоту осложненного течения беременности.Целью исследования явилось изучение особенностей течения беременности и родов на фоне образований яичников.Материалы и методы: в ретроспективное исследование были включены 88 беременных, родивших в период с 2014 по 2016 год в ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» ДЗМ. Пациентки были разделены на две группы, в 1-ю группу вошли 45 беременных с эндометриоидными кистами яичников, 2-ю группу составили 43 беременные с цистаденомами и тератомами яичников. В качестве группы сравнения (N=13206) использовались данные ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ и 15 женских консультаций за 2016 год (Форма №32).Результаты: осложнений со стороны образований яичников (перекрут, разрыв) во время беременности выявлено не было. У пациенток с эндометриоидными кистами яичников частота угрозы прерывания беременности до 22 недель была достоверно выше, чем в группе сравнения. Однако частота осложнений беременности и родов при наличии цистаденом и тератом яичников от группы сравнения не отличалась. Достоверных различий в частоте осложнений беременности и родов между пациентками с эндометриоидными кистами яичников и цистаденомами/ тератомами яичников не выявлено. Заключение: В исследовании изучены особенности течения беременности и родов у пациенток с доброкачественными образованиями яичников, что может помочь в прогнозе и профилактике возникновения осложнений у данной группы беременных.
Бесплатно
Травматические повреждения верхних мочевых путей в общехирургической практике
Статья научная
Рост числа дорожно-транспортных происшествий и бытового травматизма способствовали увеличению сочетанных травм и ранений с повреждениями мочевого пузыря, почек и мочеточников. Травма почек составляет приблизительно 1-5% случаев всех травм. Повреждение мочевого пузыря, в виде нарушения целостности его стенки, встречается в 19,8% всех травм мочеполовой системы, и в 41,9% сочетается с повреждением других органов. Ятрогенные повреждения нижней трети мочеточников, мочевого пузыря и уретры наблюдается при всех видах хирургических вмешательств на органах малого таза, на матке, на прямой кишке и на сосудах малого таза. Наиболее часто они встречаются при гинекологических оперативных вмешательствах. В данной статье рассмотрены причины и частота травматических и ятрогенных повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Рзюме: мужчина (60 лет) обратился в клинику с жалобами на общую слабость, периодическое пожелтение кожных покровов. По результатам биохимического анализа крови: общий билирубин - 112,5 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л), прямой билирубин - 60,8 мкмоль/л (норма 4,3-4,6 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 301 Ед/л (норма ≤ 30 Ед/л), аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 95 Ед/л (норма ≤ 40 Ед/л). При выполнении эзофагогастродуоденоскопии выявлен полип большого дуоденального сосочка с признаками вовлечения в патологический процесс терминальных отделов желчного и панкреатического протоков. По данным ультразвукового исследования желчных протоков: множественный холедохолитиаз. Установлен диагноз: «Основной: Тубулярно-ворсинчатая аденома большого дуоденального сосочка с дисплазией эпителия II-III степени. Осложнение основного заболевания: множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность». Выполнена операция: лапароскопия, дуоденотомия, папиллэктомия с формированием холедоховирсунгодуоденоанастомоза и ушиванием дефекта задней стенки двенадцатиперстной кишки, холедохолитотомия, дуоденопластика, дренирование брюшной полости...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать возможности использования транскатетерной артериальной эмболизации при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы: представлены результаты наблюдения 445 больных с острым желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного трактаза период с 2009 по 2014 г. Результаты: Изменение хирургической тактики лечения ЖКК привело к снижению послеоперационной летальности с 22,9% в 2009-2011 гг. до 6,5% в 2012-2014 гг. заключение: Транскатетерная артериальная эмболизация из-за минимальной инвазивности, отсутствии наркоза, лапаротомии, эффективности и безопасности, а также возможности повторного выполнения, особенно у мультиморбидных пациентов и больных пожилого возраста, показала себя эффективной в контроле кровотечения и снижения смертности.
Бесплатно
Статья научная
Пациентам на программном гемодиализе необходимо обеспечить длительно функционирующий постоянный сосудистый доступ. Транспозиция нативных вен, используемых для формирования артериовенозных фистул, обеспечивает создание таких доступов, превосходя по результатам выживаемости и безопасности синтетические сосудистые протезы и центральные венозные катетеры.
Бесплатно
Трансумбиликальная однопортовая лапароскопия в гинекологии
Другой
Журнал перепечатывает главу из книги «Лапароскопическая хирургия, гинекология и урология», издание которой готовиться в настоящее время в издательстве «ИПК «Дом книги». Выход в свет планируется в феврале 2013 года.
Бесплатно
Трансуретральная энуклеация предстательной железы биполярной петлей - первый опыт
Статья научная
С октября 2013 г. мы пролечили 10 пациентов с ДГПЖ путем трансуретральной энуклеации предстательной железы. Средний возраст пациентов составил 65 лет (54 - 76 лет), объем предстательной железы от 50 см 3 до 118 см 3 (в среднем 84 см 3). Вес удаленной ткани предстательной железы от 8 г до 56 г (в среднем 27,4 г) время операции, которая длилась от 15 мин. до 150 мин. (в среднем 85 мин.). IPSS, QoL, Qmax и Qave исследовались до операции, непосредственно после удаления уретрального катетера и через 1 месяц после операции. В заключение можно сказать, что трансуретральная энуклеация простаты может стать наиболее востребованной в лечении пациентов с ДГПЖ.
Бесплатно
Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I-III степени на импланте
Статья научная
Цель - изучить эффективность трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики при коррекции птоза I-III степени на импланте.Материалы и методы. В исследование включены 40 женщин в возрасте от 24 до 46 лет, которым проведена коррекция птоза молочных желез. Пациентки разделены на две группы по 20 человек: в основной группе применяли технику трехплоскостной структурной маммопластики, а в группе сравнения использовали стандартные методы коррекции птоза (периареолярная, вертикальная и перевернутая Т-образная мастопексия). Отличием трехплоскостной техники от стандартных методик является формирование третьей плоскости над мембранозной пластиной с проведением отслойки кожи и подкожно-жировой клетчатки.Результаты. Трехплоскостная техника коррекции птоза молочных желез позволяет уменьшить интенсивность боли в 1,4 раза - до 5 ± 1 баллов (р ≤ 0,05), длительность экссудации (удаление дренажей) в 2,5 раза - до 18 ± 2 ч (р ≤ 0,05), способствует сокращению длительности госпитализации в 2 раза - до 23 ± 2 ч (р ≤ 0,05), дает возможность переходить на мягкие фиксаторы на 14-е сутки послеоперационного периода.Заключение. Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I-III степени на импланте является высокоэффективным методом, который сохраняет связочный аппарат молочной железы, позволяет снизить частоту осложнений и восстановить форму железы без разреза на коже нижнего полюса и сосково-ареолярной области, что улучшает эстетический результат и качество жизни пациентов.
Бесплатно
Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности восстановления репродуктивной функции
Статья научная
Актуальность. Несмотря на широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий проблема восстановления проходимости маточных труб у пациенток с гидросальпинксами, с окклюзией дистального отдела трубы, с перитубарными и периовариальными спайками остается актуальной и в настоящее время.Цель. Целью исследования явилась оценка эффективности лапароскопии в восстановлении фертильности у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.Материалы и методы. В исследование было включено 99 пациенток, прооперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия. В послеоперационном периоде проводилась оценка частоты наступления беременности.Результаты. Беременность наступила у 41 (41,4%) пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе. При этом из 66 пациенток с выполненными реконструктивно-пластическими операциями на маточных трубах у 17 (25,8%) женщин - самопроизвольно. Вследствие невозможности адекватного восстановления проходимости маточных труб 33 пациенткам была выполнена тубэктомия. У 24 (24,2%) пациенток беременность наступила после проведения ЭКО (после сальпингоовариолизиса или тубэктомии). Частота наступления беременности после ЭКО у этих пациенток была в 1,5 выше, чем в этом же лечебном учреждении в аналогичный период (42,5% и 27,8% соответственно).Заключение. У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, в возрасте до 35 лет с сохраненной овуляцией и отсутствием патоспермии у партнера лапароскопия является эффективным методом восстановления проходимости маточных труб. При выраженном изменении маточных труб у пациенток с бесплодием целесообразно выполнять двустороннюю тубэктомию, что увеличивает эффективность ЭКО.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Оценить состояние левого желудочка методом эхокардиографии у больных с различными формами острого панкреатита. Материалы и методы: Для решения поставленной задачи были обследованы 120 человек с различными формами острого панкреатита и 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу. Эхокардиография была выполнена при поступлении и в динамике на фоне проводимого лечения у больных с различными формами острого панкреатита. Результаты. Основываясь на анализе результатов исследований, выделены наиболее репрезентативные эхокардиографические проявления для различных форм острого панкреатита. Выводы. Тяжелые формы острого панкреатита приводят к нарушению проводимости ведущей к разобщенности сокращений сегментов миокарда вследствие нарушений проведения импульса, которая приводит к снижению насосной функции сердца и увеличению потребления энергии миокардом и развитию кардиотоксичности на фоне эндогенной интоксикации. Тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются развитием межжелудочковой дисинхронии, выраженной систолической, и диастолической миокардиальной дисфункции и снижением фракции выброса.
Бесплатно
Статья научная
Проведено ультразвуковое исследование передней поверхности шеи 167 пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии программным гемодиализом и страдающих нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Представлены результаты оценки динамики ультразвукового статуса паращитовидных желез пациентов с разницей в 12 месяцев. Разработана оригинальная бальная шкала оценки сонографической оценки паращитовидных желез. Определено, что существует необходимость контроля не только лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена пациентов данной группы, но и оценка динамики ультрасонографической картины состояния паращитовидных желез.
Бесплатно
Уникальные медицинские случаи в онкоурологической практике
Статья научная
Данная статья посвящена к необычным клиническим ситуациям в онкоурологической практике. Как известно, в современной медицине го- сподствует стандартизация, внедряются клинические протоколы диагностики и лечения, где нет места нетипичным, казуистическим случаям, нивели- руются индивидуальные особенности больных, течения заболевания и соответственно методов лечения. В статье авторы детально описывают пять наи- более казуистичесих случаев из их медицинской практики в Научном центре онкологии и гематологии Республики Кыргызстан. Цель статьи - описать уникальные случаи в онкоурологоической практике, так как представленные истории болезней могут существенно помочь в научных исследованиях или работе других врачей, если те столкнутся со столь же странными симптомами.
Бесплатно
Успешное лечение больного с гигантской посттравматической грыжей правого купола диафрагмы
Статья научная
Представлен случай успешного хирургического лечения больного с гигантской правосторонней посттравматической грыжей диафрагмы с дислока- цией в плевральную полость желудка, печеночного изгиба ободочной кишки, петель тонкой кишки и практически всей печени (кроме II и III сегментов) с оттеснением ткани легкого до уровня IV межреберья. Показанием к операции послужил повышенный риск ущемления транслоцированных органов брюшной полости в дефекте диафрагмы и гнойно-воспалительных процессов в компрессированной доле правого легкого. В качестве доступа выбрана срединная лапаротомия, позволившая выполнить низведение печени в брюшную полость и ушивание дефекта в диафрагме. При выборе доступа учитывался механизм формирования грыжи, не предопределявший развития плотных сращений между легким и поверхностью печени. Продемонстрирована целесообразность и необходимость оперативного лечения больных с посттравматическими грыжами диафрагмы, несмотря на отсутствие жалоб и кажущееся отсутствие клинической симптоматики.
Бесплатно
