Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Способ моделирования кожной раны у свиней в эксперименте
Статья научная
Цель: разработка экспериментальной модели для изучения течения раневого процесса и эффективности применения раневых покрытий как в чистых условиях, так и на гнойной ране у одного животного. Материал и методы. В качестве модели in vivo используется моделирование ран у свиньи. В операционной под общим обезболиванием в положении на боку лабораторному животному выполняют разметку будущей ожоговой поверхности. Раскаленной стальной контактной площадкой выполняется нанесение термического поражения кожи заданных размеров и нужной глубины термического поражения (ШБ и IV степени по классификации Вишневского). После этого производится удаление нежизнеспособных тканей с первичной и отсроченной ауто-дермопластикой и пластикой раневыми покрытиями. В данное исследование in vivo включены четыре свиньи породы Ландрас (масса животного от 18 до 24кг). Результаты. При ожогах ШБ-степени под децеллюляризи-рованными матриксами формировалась рубцовая ткань к 12-м суткам, под рецеллюляризированными — к 8-м суткам происходила эпителизация раны. При IV степени поражения формировалась грануляционная ткань без асептического воспаления к 8-м суткам. Заключение. Разработанный способ моделирования раны в эксперименте позволяет на одном животном проводить анализ приживления раневых покрытий как при раннем, так и при этапном хирургическом лечении ожогов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: профилактика развития острого панкреатита после диагностической и лечебной эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ). Материал и методы. Проведен анализ результатов диагностической и лечебной ЭРПХГ больных, находящихся на лечении в областной клинической больнице г. Саратова в период с 2006 по 2010 г. Результаты. Увеличение панкреат-амилазы крови выше 50 Ед/л до ЭРПХГ является фактором риска развития острого панкреатита после эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ). Заключение. На фоне повышенной панкреат-амилазы крови выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии приводило к развитию острого панкреатита.
Бесплатно
Способ репозиции интраокулярной линзы с шовной фиксацией в цилиарную борозду (клинический случай)
Статья научная
Цель: представить способ репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ) с шовной фиксацией к склере в проекции цилиарной борозды на примере клинического случая. Представлена методика подшивания дислокацированной ИОЛ модели Т-26 с шовной фиксацией в цилиарную борозду. Этапы операции: данный способ фиксации ИОЛ выполняется с применением офтальмологического шовного материала MANI sutures polypropylene 10-0, в комплект которого входят две прямые иглы. Через парацентез на 6 часах иглы проводятся выше и ниже гаптического элемента ИОЛ и выводятся в проекции цилиарной борозды на 12 часах. Образующаяся при этом петля нити фиксирует ИОЛ в проекции цилиарной борозды к склере. Острота зрения в 1-й день после операции составила 0,7; ВГД 19,0мм рт. ст. При контрольном осмотре спустя 7 дней острота зрения 0,9 без дополнительной коррекции; ВГД 18 мм рт. ст. Предложенный способ репозиции ИОЛ с шовной фиксацией в цилиарную борозду отличается малотравматичностью, простотой выполнения, позволяет достичь хороших анатомических и функциональных результатов и может быть рекомендован к практическому применению.
Бесплатно
Способ хирургического лечения оскольчатых переломов тел позвонков
Статья научная
Представлен способ хирургического лечения оскольчатых переломов тел позвонков, заключающийся в транспедикулярной фиксации травмированного отдела и позволяющий осуществить репозицию отломков тела поврежденного позвонка. Простота технического исполнения и достаточная эффективность методики дают основание рекомендовать ее для практического применения
Бесплатно
Статья научная
Растительное сырье Кирказона ломоносовидного (Aristolóchia clematítis)и Кипре́я узколистного или Иван-чая (Chamérion angustifolium) обладает противоопухолевой активностью, но пока в основном используется в народной медицине. Известен противоопухолевый препарат ханерол, сырьём для получения которого послужили соцветия. Обнаружено, что Иван-чай обладает выраженной цитостатической и гемагглютинирующей активностью и по спектру своей активности ближе к группе антиметаболитов. Цель работы – сравнить активности экстрактов Кирказона ломоносовидного (Aristolóchia clematítis)и Кипре́я узколистного (Epilóbium angustifolium) в отношении культуры клеток SPEV-2 (клеток почки эмбриона свиньи, зараженную онковирусами «а» и «с»), определив спектры морфологических и цитогенетических изменений. Использованы водные растворы флавоноидсодержащих экстрактов. Подлинность экстрактов подтверждалась качественными реакциями с кристаллическим магнием и реактивом Вагнера – Бушарда, результаты которых свидетельствуют о наличии флавоноидов и отсутствии алкалоидов. Культивирование проводили в среде RPMI-4 в 96 луночных планшетах. В качестве красителя использовали йодистый пропидий. Описана цитогенетическая активность экстрактов Кирказона и Кипре́я, которая по-разному проявилась в отношении клеток SPEV-2. Выявлены признаки, характеризующую противоопухолевую активность обоих экстрактов, однако у разных экстрактов такая активность обусловлена, по-видимому, разными механизмами.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить эффективность нового метода восстановления сенсорной фузии у пациентов с персонализированным подбором частоты альтернирования жидкокристаллических очков (ЖКрО) по сравнению с эмпирическим подбором частоты альтернирования. Материал и методы. В исследование включено 39 пациентов с содружественным сходящимся косоглазием в состоянии ортотропии с отсутствием сенсорной фузии после оперативного лечения косоглазия, которым назначены ЖКрО. Очки программировались эмпирически на 2 Гц у 21 пациента (эмпирическая группа), у 18 пациентов очки запрограммированы с использованием разработанной формулы расчета частоты альтернирования ЖКрО, основанной на определении длительности установочного движения глазного яблока (расчетная группа). Сравниваемые группы не различались по полу возрасту, остроте зрения и другим характеристикам. Результаты. Восстановление сенсорной фузии достоверно чаще происходило в расчетной группе (16 пациентов, 88,9%), чем в эмпирической группе (9 пациентов, 42,9%), отличие высоко достоверно (р=0,001). Заключение. Методика программирования частоты альтернирования ЖКрО на основе определения длительности установочного движения глазного яблока является более эффективной для восстановления сенсорной фузии у детей после операции по поводу содружественного сходящегося косоглазия, чем эмпирическое программирование.
Бесплатно
Статья научная
Цель - сравнительная оценка влияния эналаприла и метопролола на синхронизацию механизмов 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Материалы и методы. В исследование включено 42 больных АГ 1-11 степени в возрасте 49±9 лет. Регистрация 0,1 Гц-колебаний в вариабельности ритма сердца (ВСР) и микроциркуляции крови производилась в ходе пассивной ортостатической пробы при спонтанном дыхании, продолжительностью каждого этапа пробы - 10 мин. Синхронизацию 0,1 Гц-ритмов оценивали вычислением разности фаз и численной меры синхронизации. Дополнительно получали частотные оценки спектра ВСР в HF и LF диапазонах. Результаты. Эналаприл и метопролол оказывали сопоставимый гипотензивный эффект. У больных АГ с выраженной вегетативной дисфункцией лечение обоими препаратами способствовало восстановлению функционального взаимодействия 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Однако эналаприл более предпочтителен при лечении больных АГ с преобладанием нарушения вегетативной регуляции микроциркуляции крови. Метопролол оказывал положительное влияние на синхронизацию 0,1 Гц-ритмов у пациентов с преобладанием дисфункции вегетативной регуляции сердца, а также при симпатикотонии. У больных АГ с исходно удовлетворительным уровнем синхронизации 0,1 Гц-механизмов регуляции при лечении обоими гипотензивными препаратами наблюдалось их функциональное разобщение. Заключение. Дифференциация подхода к выбору схемы гипотензивной терапии у больных АГ может быть основана на индивидуальных особенностях системной вегетативной дисфункции, в частности, с учетом уровня синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно¬сосудистой системе исходно и на фоне лечения
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнение и интерпретация шкал дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и СКИНДЕКС-29 у пациентов с различными подтипами розацеа. Материал и методы. 48 пациентов стремя подтипами розацеа (первым, вторым и третьим) интервьюированы посредством опросников ДИКЖ и СКИНДЕКС-29, который в отечественной литературе имеет очень скудные описание и категоризацию. Полученные данные обработаны статистически и оформлены в таблицы. Результаты. Подтверждена чувствительность и взаимозаменяемость СКИНДЕКС-29 и ДИКЖ для пациентов с различными подтипами розацеа. Более подробное описание и интерпретация СКИНДЕКС-29 увеличит понимание полученных баллов у пациентов с любой дерматологической патологией. Применение двух опросников, исследующих качество жизни, увеличивает контроль психосоциального обследования и максимально подробно детализирует показатели. Заключение. Преобразование абстрактных баллов СКИНДЕКС-29 и его четкая категоризация в клинически значимые величины поможет формировать, управлять и при необходимости объединять группы пациентов в зависимости от эмоциональных параметров, физических симптомов и психологического функционирования для налаживания партнерских отношений в системе «врач — пациент».
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнение качественной и количественной характеристик экспериментальной костной патологии у мышей с применением Na18F и перспективного радиофармпрепарата (РФП) «Оксабигал, 68Ga», представляющего собой комплекс галлия-68 с оксабифором (окса-бис- (этиленнитрило) тетраметиленфосфоновой кислотой). Материал и методы. Эксперимент выполнен на нелинейных мышах-самках (30 шт.) массой 20,6±1,9 г разводки питомника «Филиал Андреевка ФГБУН НЦБМТ ФМБА России» с моделью костной патологии. Животным внутривенно вводили препараты, меченные галлием-68 и фтором-18, после чего через определенный интервал времени проводили ПЭТ-сканирование (позитрон-эмиссионная томография) с последующим расчетом фармакокинетических параметров. Результаты. Введение двух РФП позволило отчетливо визуализировать смоделированную костную патологию с помощью ПЭТ. Заключение. Очаги экспериментальной костной патологии удалось контрастно визуализировать уже в первый час после введения как «Оксабигала, 68Ga», так и Na18F. Статистически достоверная разница в накоплении препаратов в крови отличает ПЭТ-изображения с «Оксаби-галом, 68Ga» более высоким «шумом» и медленным клиренсом крови, однако не сказывается на позитивных результатах. Генераторный способ получения галлия-68 делает меченные им остеотропные препараты важным дополнением к независимому выбору применения других РФП для ПЭТ-визуализации костных патологий, в том числе с Na18
Бесплатно
Статья научная
Цель: метаанализ клинических исследований по сравнительной эффективности медикаментозной терапии (МТ) и хирургических методов лечения, таких как сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), сердечная ре-синхронизирующая терапия в сочетании с кардиоверсией-дефибрилляцией (СРТ-Д), системы вспомогательной поддержки кровообращения (СВК) и трасплантация сердца (ТС), у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. В метаанализ было включено 41 клиническое исследование, общей численностью 29799 пациентов. Поиск данных проводился в следующих базах данных: MEDLINE, Medscape, Pubmed, а также интернет-сайтах, посвященные клиническим исследованиям (National Institutes of Health, Clinical Center, ClinicalStudyResults.org, ClinicalTrials.gov). Результаты. Хирургические методы лечения тяжелой ХСН лучше, чем МТ, снижают общую смерность, частоту повторных госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности, частоту нарушений ритма сердца, необходимость выполнения первичной или повторной ТС. Показано, что СРТ лучше снижала смертность от прогрессирования ХСН, чем ТС. Все изучаемые методы лечения (медикаментозные и хирургические) улучшают функциональный класс ХСН по NYHA и качество жизни пациентов, но не влияют на динамику фракции выброса левого желудочка. Заключение. Выявлен ряд существенных преимуществ хирургических методов лечения ХСН относительно общепринятой МТ. Однако в изучении эффективности медикаментозных и хирургических методов лечения тяжелой ХСН остается еще ряд нерешенных вопросов, особенно применительно к ТС.
Бесплатно
Сравнение ключевых показателей функции внешнего дыхания студентов трех групп здоровья
Статья научная
Цель: определить ключевые показатели функции внешнего дыхания студентов трех групп здоровья с учетом различных тотальных размеров тела. Материал и методы. Для оценки функции дыхания, изучения объемных и скоростных характеристик использовались диагностирующие установки «Этон» (Россия) и Schiller (Швейцария). Всего обследовано 187 студентов. Результаты. Проанализированы показатели студентов первого курса 18-19 лет. Выявлены особенности вентиляционных нарушений дыхания, дана дифференцированная оценка циркуляторно-метаболических параметров, в зависимости от тотальных размеров тела в специальных медицинских группах (СМГ). У испытуемых студентов 18-19 лет по группам здоровья изучались объемные, скоростные и емкостные характеристики дыхания. Особое внимание уделено влиянию длительных выраженных нарушений бронхиальной проходимости, ведущих к перенапряжению дыхательной мускулатуры и снижающих ее силовую выносливость, а в конечном итоге уменьшающих жизненную емкость легких, что особенно характерной для СМГ Заключение. Студенты 1-й группы имели достоверно меньшую массу тела при одинаковой длине тела по сравнению со 2 и 3-й группами. Это в некоторой степени обусловливало неодинаковую роль дыхания в обеспечении жизненно важных процессов в условиях образовательной деятельности, особенно при нарушениях опорно-двигательного аппарата (ОДА) и кардиопульмональной системы.
Бесплатно
Сравнение молекулярных классификаций увеальной меланомы
Статья научная
Цель: провести комплексный анализ увеальной меланомы (УМ) со сравнением цитогенетической и мутационной классификаций. Материал и методы. За период с 2016 по 2018 г. генетический анализ УМ выполнен у 154 пациентов как при проведении органосохраняющего лечения (п=100), так и при энуклеации (п=54). Выполнен анализ моносомии хромосомы 3, уровень экспрессии белка ВАР1, мутации в генах GNAQ, GNA11, EIF1AX, SF3B1 и TERT в ДНК, определяли амплификацию гена МУС и делецию гена PPARG. В группе из 66 пациентов проведен анализ соотношения молекулярно-генетической и цитогенетической классификации. Результаты. Совпадение двух классификаций зафиксировано лишь в 21 % случаев. Кроме того, выявлены сочетания нарушений, считающиеся взаимоисключающими. Заключение. Прогностическое значение несовпадения двух классификаций и сочетание взаимоисключающих нарушений в настоящее время неизвестно. Для выяснения прогностической роли выявленных феноменов необходимы последующие исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность и безопасность разработанной комбинированной лазерной технологии в сравнении с лазерной коагуляцией по типу «решетки» в лечении пациентов с начальными стадиями идиопатической эпиретинальной мембраны (иЭРМ). Материал и методы. Проведен анализ двух групп пациентов: первая группа (32 пациента (32 глаза)) получала лечение с использованием разработанной комбинированной лазерной технологии; вторая группа (30 пациентов (30 глаз)) получала лечение с использованием лазеркоагуляции по типу «решетки». Оценивались следующие показатели: некорригированная острота зрения (НКОЗ), максимально корригированная острота зрения (МКОЗ), центральная толщина сетчатки (ЦТС), центральная светочувствительность (СЧ) сетчатки. Максимальный срок наблюдения пациентов 5 лет. Результаты. В первой группе пациентов максимальные зрительно-функциональные показатели (НКОЗ, МКОЗ и СЧ) получены в сроки от 3 до 12 месяцев, с последующей их стабилизацией до конца срока наблюдения, что сопровождалось плавным снижением показателя средней ЦТС. Во второй группе пациентов выявлен кратковременный положительный эффект сроком до трех месяцев наблюдения с увеличением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки. С 12-го месяца наблюдения отмечена тенденция к увеличению средней ЦТС до окончания всего срока наблюдения, что сопровождалось снижением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки. Заключение. Эффективность разработанной комбинированной лазерной технологии в лечении иЭРМ в сравнении с лазеркоагуляцией по технологии «решетки» выражается увеличением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки, а также уменьшением показателя средней ЦТС.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность изолированной ручной маркировки, ручной маркировки с помощью сотового телефона и цифровой маркировки с использованием системы VERION при имплантации торической интраокулярной линзы (ИОЛ) во время факоэмульсификации. Материал и методы. Проведено наблюдательное исследование, включающее 70 пациентов (100 глаз) с диагностированной старческой катарактой и астигматизмом роговицы >0,75 D. Изолированная ручная маркировка производилась в положении сидя на 6-часовом лимбе (ручная ось - 90°) с использованием щелевой лампы. Ручная маркировка с использованием сотового телефона осуществлялась через приложение iToric Patwardhan для платформы Android. Цифровая маркировка проводилась в положении лежа на внешнем экране с помощью цифрового наложения оси VERION и принималась в качестве эталонной оси. Результаты. Среднее абсолютное угловое отклонение между осью мобильной программы и осью VERION составило 1,97°, что значительно ниже, чем у оси изолированной ручной маркировки (3,8°) (р=0,05). Коэффициент корреляции между параметрами оси при мобильной маркировке и параметрами оси VERION составил 0,85. Заключение. Ручная маркировка с использованием мобильного приложения демонстрирует значительно большую точность и эффективность, чем изолированная ручная маркировка. Цифровая система VERION признается эталонным методом маркировки оси роговицы при имплантации торической ИОЛ.
Бесплатно
Сравнительная гигиеническая оценка условий труда и качества жизни городских и сельских врачей
Статья научная
Цель: оценка влияния особенностей труда в городской и сельской местности на качество жизни врачей. Материал и методы. В исследовании приняли участие 198 врачей различных специальностей из сельских районов Саратовской области и города Саратова. Проводилась санитарно-гигиеническая экспертиза условий труда врачей. С помощью анкетирования по опроснику SF-36 осуществлялась оценка качества жизни медицинских работников. Результаты. Представлена объективная гигиеническая характеристика условий трудового процесса городских врачей различных специальностей и медиков, работающих в сельской местности. Установлено, что врачам сельских районов значительно чаще, чем городским, приходится совмещать трудовую деятельность на основной и смежной специальности: 31,6 и 15,6% соответственно. Важно отметить, что частое совместительство сельских врачей по смежным специальностям неблагоприятно сказывается и на показателях качества их жизни. Заключение. Анализ результатов проведенных исследований доказывает, что при оценке тяжести и напряженности трудового процесса сельских и городских медицинских работников необходимо учитывать не только условия труда на рабочем месте, но и уровень совместительства.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лефлуномида и узкополосной средневолновой УФ-терапии у больных псориазом. Материал и методы. Обследовано 60 больных псориазом. В зависимости от лечения пациенты были разделены на 2 группы. Больным 1-й группы (30 человек) назначалась узкополосная средневолновая УФ-терапия — 20 процедур. Больные 2-й группы (30 человек) получали лефлуномид в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией. Для оценки эффективности терапии изучали цитокиновый профиль. Результаты. У пациентов, получавших лефлуномид в сочетании с фототерапией, отмечены более значимые сдвиги изучаемых показателей и более отчетливое разрешение высыпаний на коже. Заключение. Использование лефлуномида у больных псориазом в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией способствует более отчетливому разрешению псориатиче-ских высыпаний на коже и значительному улучшению качества жизни, а также нормализации цитокинового профиля периферической крови.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение особенности вегетативной регуляции кровообращения у кардиохирургических пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) или коррекцию приобретенных клапанных пороков сердца (ПС). Материал и методы. В исследование включены 42 пациента с АКШ (29% женщин; 63 (57; 67) лет) и 36 пациентов с ПС (44% женщин; 58 (47; 65) лет). Синхронные 15-минутные записи электрокардиограммы и фотоплетизмограммы (ФПГ) регистрировались у всех пациентов до и после операции. Оценены статистические и частотные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и индекс синхронизации низкочастотных колебаний в ВРС и ФПГ (индекс S). Результаты. Большинство изучаемых вегетативных показателей не имели статистически значимых различий у пациентов с АКШ и ПС на этапах исследования, кроме частоты сердечных сокращений, которая была до операции выше у пациентов с ПС (р=0,013). Заключение. У пациентов с АКШ и ПС значения показателей ВРС и индекса S не зависят от различий в их клиническом статусе и особенностей выполняемых им кардиохирургических вмешательств.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Анализ параметров трансмитрального потока (ТМП) недооценивает степень выраженности диастолической дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ ). Цель работы: сравнить информативность различных эхокардиографических (ЭхоКГ) методик в верификации типов ДД ЛЖ. В исследование включено 120 человек с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной систолической функцией. Контрольную группу составили 30 здоровых пациентов. Для верификации типов ДД методом импульсной допплер-ЭхоКГ исследовали поток в легочных венах, ТМП в покое, при проведении пробы Вальсальвы и пробы с изометрической нагрузкой (ИН). Полученные данные сравнивали с результатами тканевой допплерографии (ТД Г). Среди пациентов с 1 типом ДД по данным ТМП у 22 (34 %) при проведении ТД Г был выявлен II тип ДД, кроме того, у 6 человек, имеющих Ш тип ДД по данным ТМП, не были выявлены признаки ДД. Проба Вальсальвы позволила дифференцировать II тип ДД только в 39 % случаев, стандартизация пробы увеличила информативность до 55%. Проба с ИН с оценкой диастолического резерва по своей информативности сопоставима с данными ТД Г в выявлении II и II типов ДД.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выбрать подходящий просветляющий агент с наилучшими показателями просветления в длинноволновой части спектра, используемой в фототерапии. Материал и методы. В качестве объектов исследования использовались образцы кожи ex vivo. Измерение спектров полного пропускания срезов кожи проводилось на многоканальном спектрометре Ocean Optics QE 65000 (Ocean Optics, США) с применением четырех просветляющих агентов (40%-й раствор глюкозы, глицерин, пропиленгликоль, олеиновая кислота). Результаты. Проведя сравнительный анализ данных просветляющих агентов ex vivo посредством спектроскопии на длине волны 370 нм, удалось установить, что максимум оптического просветления достигался при использовании пропиленгликоля на 44-й минуте и составил 11,56%. Заключение. Использование просветляющих агентов возможно не только для улучшения визуализации структуры кожи, но и для изучения динамики светопроведения у пациентов при проведении дальней длинноволновой терапии.
Бесплатно
