Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Двусторонний острый генерализованный увеит при синдроме Фогта-Коянаги-Харада
Статья научная
Представлен случай двустороннего генерализованного увеита с экссудативной отслойкой сетчатки при синдроме Фогта-Коянаги-Харада с тяжелым молниеносным течением у мужчины 27 лет на фоне неврологических проявлений и расстройства слуха. Несвоевременная диагностика болезни привела, в отсутствие адекватного лечения, к быстрому развитию завершающей стадии увеита с депигментацией глазного дна в виде «заходящего солнца», стойкому снижению зрения и осложнениям с развитием катаракты, офтальмогипертензии, эпиретинальных шварт, рецидивов. Кортикостероиды в высоких дозах и иммуносупрессивная терапия позволили добиться положительного эффекта и частично восстановить зрительные функции у данного пациента. Увеиты с симметричным поражением обоих глаз часто являются офтальмологическими проявлениями системных заболеваний, а при развитии их у лиц с более темной пигментацией кожи необходимо помнить о синдроме Фогта-Коянаги-Харада.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение эффективности хирургического лечения при осложненных агрессивных гемангиомах переходных отделов позвоночника. Материал и методы. Декомпрессивно- стабилизирующие операции выполнены 26 пациентам в возрасте от 35 до 52 лет с гемангиомами тел позвонков. Индивидуальные особенности операции зависели от характера и уровня поражения. Результаты. В исследуемой группе пациентов при поступлении выявлялся неврологический дефицит компрессионного генеза, связанный с формированием критических величин сужения просвета позвоночного канала за счет эпидурального компонента новообразования. После операции отмечался стойкий анталгический эффект, а также регрессировал неврологический дефицит. Заключение. При выборе методики проведения декомпрессивно-стабилизирующих операций необходимо учитывать рентгеноморфометрические параметры поврежденного позвонка. Правильно спланированное и выполненное с учетом характера повреждения вмешательство дает возможность получения благоприятных результатов. При этом достигаются значимое улучшение качества жизни пациента, регресс неврологического дефицита и устранение болевого синдрома.
Бесплатно
Денситометрия хрусталика при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты
Статья научная
Цель: оценить эффективность использования шеймпфлюг-камеры Pentacam HR для объективного определения плотности катаракты. Материал и методы. Предметом исследования явился метод определения плотности хрусталика (денситометрия) шеймпфлюг-камерой Pentacam. Объектом исследования стали пациенты с возрастной катарактой (147 глаз). Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией различных видов интраокулярных линз (ИОЛ). До лечения плотность хрусталика определяли бесконтактным методом по системе PNS (Pentacam Nucleus Staging). Во время операции плотность хрусталика определялась хирургом по совокупности факторов: цвет ядра, механическая плотность, легкость эмульсификации. У каждого пациента фиксировали эквивалентное время ультразвука и факт соответствия или расхождения в степени плотности хрусталика при двух методах ее определения. Результаты. Выявлено, что плотность хрусталика, зарегистрированная при исследовании на аппарате Pentacam HR, находится в прямой сильной корреляционной связи с эквивалентным временем ультразвука. Достоверно показано, что расхождение в показателях плотности хрусталика между методом PNS и контактным методом, проводимым хирургом, удлиняет время операции. Заключение. Денситометрия хрусталика с использованием шеймпфлюг-камеры Pentacam HR - достаточно точный метод определения плотности катаракты до операции, главными преимуществами которого являются его бесконтактность, быстрота и относительная простота исследования с возможностью объективной оценки.
Бесплатно
Дерматовенерологической службе Саратовской области - 90 лет
Статья научная
В статье представлены основные исторические этапы становления и развития дерматовенерологической службы в Саратовской области с конца XIX в. по настоящее время, показана ведущая роль кожно-венерологи-ческих диспансеров в санитарном просвещении населения области, профилактике и совершенствовании методов борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями.
Бесплатно
Дерматоскопия в рутинной практике врача-дерматовенеролога
Статья научная
В настоящее время дерматоскопическое исследование все чаще применяется в повседневной дерматологической практике. Дерматоскопия является важным инструментом, который повышает качество диагностики меланоцитарных новообразований и используется как дополнительный метод для выявления воспалительных, инфекционных и паразитарных дерматозов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить роль влияния десинхроноза на функциональное состояние спортсменов и оценить эффективность предложенных нами методов профилактики и коррекции десинхроноза (до, во время и после перелёта). Материал и методы. В исследовании принимали участие 26 спортсменов-хоккеистов мужского пола (средний возраст 18,8±0,14 года, спортивный разряд не ниже первого взрослого), перелетающие из Москвы во Владивосток и обратно (с пересечением семи часовых поясов) не реже одного раза в месяц. Определение роли влияния десинхроноза на функциональное состояние спортсменов и оценка эффективности методов профилактики и коррекции данных состояний на данном этапе работы проводились методами наблюдения, собеседования и анкетирования. Результаты. Основные жалобы после перелёта: мышечная слабость (до 69%), нарушение сна (до 65%), повышенная утомляемость (до 58%), вялость и сонливость (до 58%). Наиболее значимыми методами профилактики этих состояний, способствующими улучшению самочувствия спортсменов непосредственно во время длительного перелёта, признаны организационные и биопсихосоциальные факторы (до 81 %). Для коррекции десинхроноза после перелёта наиболее эффективными оказались методы, относящиеся к гигиене сна (до 85%), а также применение биологически активных добавок, регулирующих сон (до 50%). Выводы. Зафиксированные при помощи наблюдения, собеседования и анкетного опроса симптомы, возникающие после вынужденной смены часового пояса, свидетельствуют о значительном влиянии десинхроноза на функциональное состояние спортсменов, особенно в первые три дня после перелёта. Большинство предложенных нами методов профилактики и коррекции десинхроноза показали высокую эффективность как во время перелёта, так и после. Спортсмены положительно относятся к использованию предложенных методов, однако имеют малую осведомленность об их существовании, что требует создания доступного информационного блока, который может распространяться среди атлетов врачами и тренерским составом команды.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение эффективности метода лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза (УГХ) у пациентов с хроническим течением инфекции, основанного на детекции С. trachomatis в клинических образцах, полученных из генитального и экстрагенитального (кровь) сайтов. Материал и методы. Определяли наличие ДНК С. trachomatis методом ПЦР в генитальном и экстрагенитальном (кровь) сайтах у 8 пациентов (4 мужчин и 4 женщин). Результаты. Установлено, что в биологическом материале, взятом из экстрагенитального сайта, С. trachomatis детектировалась у всех обследуемых (в 100% случаев), в то время как в клинических образцах, полученных из генитальных сайтов, только у семи пациентов (87,5%). Заключение. Специфическая хламидий-ная ДНК может быть детектирована в экстрагенитальном сайте даже в случае отсутствия ее в детектируемых количествах в клиническом материале из урогенитального тракта пациентов с УГХ.
Бесплатно
Детерминанты общественного здоровья в социальном контексте
Статья научная
Социальный контекст и социальные механизмы определяют медико-демографическую ситуацию как на глобальном, так и на региональном уровне. Вероятность наступления того или иного патологического состояния может повышаться под воздействием факторов, большинство из которых являются социально обусловленными. Бедность и ограничение доступности медицинской помощи рассматриваются авторами статьи в аспекте риска формирования маргинальной ситуации для больных, страдающих хроническими заболеваниями, проявляющейся кризисом адаптации, инвалидизацией пациента с хроническим заболеванием.
Бесплатно
Дефицит тестостерона при сахарном диабете ii типа с разной степенью компенсации углеводного обмена
Статья научная
Цель: оценка уровней общего тестостерона у мужчин с разной степенью компенсации углеводного обмена при сахарном диабете (СД) II типа. Материал и методы. В сплошное одномоментное скрининговое неинтервенционное исследование включены 100 мужчин с впервые выявленным СД II типа, возраст 45 [43; 48] лет. Период исследования - с февраля 2021 по май 2021 г. Определяли уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) и общего тестостерона крови. Сравнение групп осуществляли с использованием U-критерия Манна - Уитни, метода Краскела - Уоллиса и точного критерия Фишера. Статистически значимыми считали различия при р
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка способа профилактики послеоперационных вентральных грыж на основе экспериментальной оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза при различных видах срединной лапаротомии. Материал и методы. Оценены 42 фасциально-мышечно-апоневротических комплекса передней брюшной стенки. В соответствии с вариантом способа рассечения апоневроза и его ушивания комплексы разделены на две группы (по 21 образцу в каждой): группа 1 - с обходом пупочного кольца слева; группа 2 - с рассечением пупочного кольца). Результаты. Фасциально-апоневротические комплексы, рассеченные и ушитые через пупочное кольцо, обладают более высокими механическими характеристиками. Так, средний уровень напряжения при растяжении (S), среднее напряжение при максимальной нагрузке (Load), Модуль Юнга (Е), средние значения деформации при растяжении апоневроза (D) и деформации при максимальной нагрузке (Dmax), средний уровень максимальной нагрузки (Smax) преобладают в группе 2 соответственно на 35,4; 39,8; 14,9; 34,6; 30,2 и 40,2%. Заключение. Произведены разработка, экспериментальное применение и оценка нового способа профилактики послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии на основе оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены многообразные аспекты деятельности музея истории Саратовского государственного медицинского университета. Показано значение музея в образовательном и научном процессах. Проанализированы интегрирующая функция музея, а также механизм влияния его деятельности на приобщение студентов к культурному наследию, формирование компетенций и нравственно-эстетических установок. На основе практической деятельности музея выявлена необходимость его интеграции с различными структурными подразделениями университета.
Бесплатно
Статья научная
Краткий обзор деятельности противотуберкулезной службы и эпидемиологической ситуации в Саратовской области в период Великой Отечественной войны посвящен вкладу специализированных туберкулезных эвакогоспиталей и лечебно-профилактических учреждений в снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди военнослужащих и мирного населения в регионе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: представить современные данные, касающиеся эпидемиологических, патогенетических, диагностических и хирургических аспектов пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Обзор выполнялся с использованием отечественной базы данных RSCI и международной базы данных PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «диабетическая ретинопатия», «пролиферативная диабетическая ретинопатия», «витрэктомия». Всего найдено 478 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме (отобрано для обзора - 43). Глубина поиска составляла 10 лет (2013-2022 гг.). Заключение. Существенный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) сопровождается повышением частоты возникновения (до 4%) ПДР, являющейся одной из главных причин слепоты и слабовидения в трудоспособном возрасте. Ведущими факторами, определяющими возникновение и патогенез ПДР, являются гипергликемия, хроническое воспаление и изменение ретинального кровотока. В диагностическом плане отмечается ценность оптической когерентной томографической ангиографии. Основные направления витрэктомии при ПДР (оптимизация хирургического оборудования, визуализация витреоретинальных структур, применение медикаментозных средств, развитие новых технологий хирургического вмешательства) обеспечивают повышение клинической эффективности проводимого лечения. Представленные современные данные целесообразно учитывать при консультировании пациентов по поводу тактики и продолжительности лечения больных ПДР
Бесплатно
Статья научная
Цель: представить современные научные сведения, касающиеся патофизиологических и клинических особенностей диабетической энцефалопатии (ДЭ) у детей с сахарным диабетом (СД) I типа. Проанализированы 44 научные работы с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape по поисковым запросам: «сахарный диабет у детей и подростков», «диабетическая энцефалопатия», «патофизиология диабетической энцефалопатии в детском возрасте», «клинические проявления диабетической энцефалопатии в детском возрасте». Временной интервал анализируемой литературы: 2008-2021 гг. Представлены общая характеристика, этиология, патофизиология и клинические проявления ДЭ у детей и подростков на фоне СД I типа. Сделан вывод о том, что понимание механизмов развития данного осложнения и своевременная диагностика помогут минимизировать прогрессирование нарушения центральной нервной системы у данного контингента больных.
Бесплатно
Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком простаты
Статья научная
Рак простаты (РП) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Представлен обзор методов лечения местно-распространенного РП, дается их сравнительная характеристика, показаны преимущества самостоятельных методов и их комбинации, приведены результаты многоцентровых исследований.
Бесплатно
Диагностика и комплексное лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Статья научная
Цель: повысить качество диагностики и лечения больных с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава путем выбора объема диагностических и лечебных мероприятий. Материал и методы. Объектом исследования послужили 172 пациента с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Всех больных обследовали по схеме, включающей субъективные, объективные и специальные методы. Результаты. У 30% пациентов синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обусловлен вывихом диска. По окончании лечения, проведенного по схеме, наблюдается нормализация взаимоотношения суставных элементов. Заключение. Таким образом, при подтверждении диагноза синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо назначать комплексное лечение.
Бесплатно
Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
Статья научная
С целью улучшения результатов лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне нами проанализированы данные обследования и лечения 182 пациентов, находившихся на лечении в клиниках госпитальной хирургии и нервных болезней в период с 1 января 2005 по 30 июня 2009 года. Методом скрининговой диагностики, а также количественной и качественной оценки кровотока являлась ультразвуковая допплерография, больным с гемодинамически значимыми поражениями сосудов проводилась также ангиография. У 87 больных причиной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне был синдром позвоночной артерии, у 95 пациентов имелись гемодинамически значимые поражения ветвей дуги аорты или интракраниальных артерий. Всем больным проведена нейро- и ангиотропная терапия, однако клиническое улучшение у большинства больных оказалось непродолжительным, более длительный эффект отмечен после дополнения консервативной терапии, по показаниям, плазмаферезом. В комплексном лечении больных вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне дегенеративных заболеваний позво- ночника в 116 и 69 случаях проводилась химическая десимпатизация позвоночной артерии в III сегменте в виде новокаиновой и спирт-новокаиновой блокад соответственно, 15 пациентам выполнена хирургическая десимпа- тизация. Хирургические вмешательства выполнены 62 из 95 больных с гемодинамически значимой патологией в вертебробазилярной зоне, в большинстве случаев потребовались реконструктивные операции, сочетанные и изолированные, на сонных артериях, учитывая их превалирующую роль в коррекции церебрального кровотока. В большинстве случаев (93,5%) отмечены отличные и хорошие послеоперационные результаты.
Бесплатно
Диагностика и лечение нарушений сна в подростковом возрасте на ортодонтическом приеме (обзор)
Статья научная
Нарушение дыхания во сне в подростковом возрасте является нередкой и в то же время недооцененной патологией, последствия которой могут вести к сердечно-сосудистым дисфункциям, когнитивным и обменным нарушениям. Задачей врача-ортодонта является своевременное распознавание и снижение риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Цель: представить современные данные о СОАС, его влиянии на организм подростков, методах диагностики и лечения, а также выявить проблемы диагностики СОАС в раннем подростковом возрасте. Обзор литературы проведен с использованием поисковой системы PubMed в электронных базах данных Scopus и Medlineс 2010 по 2021 г., проведен анализ 47 источников литературы. В результате проведенного анализа литературных данных выявлено, что уменьшение размеров полости рта, опосредованных сужением зубных рядов, отрицательно влияет на дыхательную функцию организма, усугубляя СОАС. Ортодонтическая помощь ориентирована на терапию зубочелюстных аномалий и патологии развития лицевого скелета. Расширение челюстей, направленное на увеличение объема воздухоносных путей, является неотъемлемой частью лечения и профилактики СОАС.
Бесплатно
Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма
Статья научная
Представлена клиническая синдромологическая классификация паркинсонизма в зависимости от этиологических факторов. Рассмотрены эпидемиологические, исторические аспекты сосудистого паркинсонизма (СП), показаны клинические особенности, клинико-патоморфологические критерии и клинико- нейровизуализационные корреляции постинсультного и безынсультного вариантов СП. Изложены принципы базисной и симптоматической терапии СП. Приведены собственные наблюдения больных с постинсультным и безынсультным вариантом СП
Бесплатно
