Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: проведение анализа деятельности двух медицинских учреждений, оказывающих услуги по реабилитации и восстановительному лечению взрослому населению, имеющих различные организационные формы. Материал и методы. Изучен практический опыт оказания медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации взрослому населению на основе медико-статистической обработки отчетной документации центра восстановительной медицины и реабилитации, функционирующего на базе крупной многопрофильной медицинской организации — ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России за пять лет и межрайонного центра восстановительного лечения, работающего на базе городской поликлиники Санкт-Петербурга. Результаты. Установлена целесообразность оказания данного вида специализированной медицинской помощи медицинскими учреждениями с разными организационными формами. Заключение. Межрайонные центры реабилитации, функционирующие в составе городских поликлиник, несомненно необходимы, как наиболее приближенные к месту жительства пациентов, однако такие функции, как диагностика функционального состояния организма и объективная оценка состояния здоровья пациентов с использованием скри-нинговых методик; обследование организованных коллективов и групп населения с целью выявления групп риска, установления степени влияния на состояние здоровья факторов внешней среды; активное наблюдение за лицами с факторами повышенного риска заболеваний и коррекция выявленных функциональных нарушений и т.д., могут выполняются лишь в центрах, организованных на базе современных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, оснащенных современным диагностическим оборудованием, позволяющим дополнять традиционные методы медикаментозной терапии новыми эффективными методиками лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ динамики деятельности медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Материал и методы. В двух перепрофилированных многопрофильных медицинских организациях г. Саратова проводили многокритериальную оценку (по 31 показателю) динамики их деятельности (ретроспективно с врачами [26 и 22 человека], принимавшими участие в оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19). Оценивали три этапа: 1) начало поступления больных в апреле - мае 2020 г.; 2) декабрь 2020 г.; 3) декабрь 2021 г.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить показатели диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС) и псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ). Материал и методы. Под наблюдением находился 81 больной (157 глаз) в возрасте 55-74 лет: 71 женщина (76%), 25 мужчин (24%). Все пациенты подразделены на три группы. Группа 1: 40 больных (77 глаз) с диагнозом «первичная открытоугольная la глаукома» (группа 1а: 20 больных (37 глаз) с псевдоэкфолиативной формой первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ); группа 16: 20 пациентов (40 глаз) с простой формой ПОУГ). Группа 2: 18 пациентов (34 глаза) с диагнозом «ПЭС». Группа 3: 23 пациента (46 глаз) без признаков глаукомы и ПЭС. Всем пациентам проводили офтальмологическое обследование с оценкой толщины слоя нервных волокон (RNFL), площади ДЗН, площади нейроретинального пояска (НРП) и объема экскавации. Результаты. У больных с ПЭГ выявлялось значимое отклонение всех показателей ДЗН от нормы, в поле зрения отмечались характерные глаукомные изменения. У пациентов группы 2 получено значимое различие показателей толщины слоя нервных волокон, толщины нейроретинального пояска и объема экскавации с показателями пациентов группы 3. Выводы: 1) ангио-ОКТ является объективным методом оценки состояния кровотока ДЗН; 2) у пациентов с ПЭС выявлено достоверное ухудшение состояния перфузии ДЗН, пациенты с ПЭС находятся в группе повышенного риска развития глаукомы и требуют более пристального внимания и диспансерного наблюдения; 3) состояние перфузии ДЗН у больных с ПЭГ хуже, чем у больных ПОУГ той же стадии.
Бесплатно
Анализ заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в Центрально-Черноземном районе
Статья научная
Цель: изучение динамики общей и первичной заболеваемости болезнями глаз и придаточного аппарата среди населения регионов Центрально-Черноземного района за 2008-2017 гг. в сравнении с аналогичными показателями по России. Материал и методы. В статье приводятся данные о динамике общей и первичной заболеваемости болезнями глаз в общем, а также миопии и катаракты в сравнении между Россией и пятью областями Центрально-Черноземного региона (Белгородской, Воронежской, Курской, Липецкой, Тамбовской) за 2008-2017 годы. Результаты. Сравнительный анализ показателей заболеваемости позволил выделить регионы, неблагоприятные по глазной заболеваемости в целом и по катаракте и миопии в частности. Заключение. Уровень общей заболеваемости болезнями глаз среди населения России в 2008 г. составил 10994,0±2,6 случаев, за десять лет произошло снижение показателя до 10370,9±2,5 случаев на 100 тыс. населения. Уровень первичной заболеваемости болезнями глаз среди населения России в 2008 г. составил 3422±1,5 случаев, за десятилетний период произошло снижение показателя до 3161,1 ±1,4 случаев на 100 тыс. населения. Среди регионов Центрально-Черноземного района в Белгородской области изучаемый показатели выше среднероссийского. Заболеваемость болезнями глаз, в частности катарактой и миопией, хотя и имеет тенденцию к снижению, однако ее уровень остается достаточно высоким, что требует совершенствования организации офтальмологической помощи и разработки мероприятий, направленных на профилактику развития офтальмопатологии.
Бесплатно
Статья научная
Представлены основные показатели онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области, проведен их анализ в сравнении с аналогичными показателями по России в динамике за 10 лет. Обоснована необходимость развития паллиативной помощи. Выявлена целесообразность организации центра специализированной паллиативной помощи на базе онкологического диспансера или крупного многопрофильного стационара, кабинетов паллиативной помощи в составе территориальных поликлиник города и районов области, отделения специализированной паллиативной помощи онкологическим больным в действующих ЛПУ.
Бесплатно
Анализ заболеваемости меланомой кожи в Самарской области за 1999-2009 гг
Статья научная
В статье рассматривается одна из проблем онкологии — меланома кожи. Актуальность темы подтверждается тем, что ежегодно заболеваемость больных с онкологической патологией постоянно увеличивается. Одной из проблем онкологии остается меланома кожи. Целью работы является изучение заболеваемости меланомой кожи в крупной промышленной области на примере Самарского региона за последние 10 лет. В статье рассматривается одна из проблем онкологии — меланома кожи. Для решения поставленной задачи использовались следующие материалы и методы: первичные учетные документы за 11 лет (1999-2009 гг.) о впервые выявленном заболевании «меланома кожи», годовые отчеты Самарского областного клинического онкологического диспансера, годовые статистические отчеты Государственного статистического комитета, годовые отчеты бюро МСЭ. При обработке и прогнозе результатов исследования использовались следующие статистические методы — метод экстраполяции, модель линейной регрессии. Достоверность выявленной закономерности динамики определялась с помощью ошибки регрессии с последующим определением t и р. Полученные результаты свидетельствуют о росте заболеваемости всего населения Самарской области за счет старших возрастных групп. По данным анализа, чаще болеет нетрудоспособное население. Сделаны выводы о значительном влиянии на возникновение этой патологии происходящих в организме инволютивных процессов, необходимости проведения санитарно-просветительной работы, проведения дополнительного углубленного обследования населения с высоким уровнем заболеваемости
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью и учет факторов труда работников сферы социального обслуживания крупного города. Материал и методы. Исходными данными явились число работающих центра социального обслуживания населения «Центральный» г. о. Самара, случаи и дни временной нетрудоспособности за 2018-2021 гг. По составленной анкете проведен опрос 150 социальных работников для субъективной оценки нарушений в состоянии здоровья, факторов условий и характера труда. Результаты. В 2020 г. по сравнению с 2019 г. число случаев временной нетрудоспособности увеличилось в 2,8 раза, в 2021 г. - в 2,5 раза; число пропущенных дней возросло почти в 3 раза, наибольшее число случаев временной нетрудоспособности в 2021 г. регистрировалось в группе со стажем работы 5-9 лет (31 из 128 случаев; 24%). При опросе социальных работников на наличие имеющихся у них нарушений в состоянии здоровья и влияющих на трудоспособность чаще всего отмечены симптомы со стороны органов дыхания (56%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (16%). Выявлено, что факторам тяжести трудового процесса соответствует вредный класс условий труда степени 3.1, факторам напряженности трудового процесса - вредный класс условий труда степени 3.2. Заключение. Выявленные особенности заболеваемости с временной нетрудоспособностью необходимо учитывать при планировании и проведении лечебно-профилактической работы с работниками сферы социального обслуживания.
Бесплатно
Анализ заболеваемости сифилисом на территории Саратовской области (2011-2015)
Статья научная
Цель: анализ динамики и структуры заболеваемости сифилисом в Саратовской области за период 2011-2015 гг. Материал и методы. Проанализированы материалы форм государственного статистического наблюдения за 2011-2015 гг. Результаты. Анализ данных форм государственного наблюдения за указанные годы показал тенденцию к снижению сифилитической инфекции. Однако в ряде территорий Саратовской области регистрируется неблагополучная ситуация. Показатели заболеваемости по сифилису позднему и нейросифи-лису сохраняют тенденцию к росту. Заключение. Сифилис оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье населения. Частота его распространения должна быть под контролем особенно в условиях демографического кризиса.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время вокруг отходов, которые имеют уровни удельной активности ниже отнесения к твердым радиоактивным отходам (ТРО), но выше уровней, разрешенных для неограниченного использования, возник правовой вакуум, что определяет необходимость поиска законодательных и нормативных решений. В качестве примера для наиболее приемлемого решения в обзоре рассматривается практика решения аналогичных задач в странах с развитой атомной энергетикой, а также оцениваются рекомендации международных организаций по формированию системы безопасного обращения с такой категорией отходов. Исходя из представленного в обзоре материала, представляется, что наиболее логичным и учитывающим практику обращения с радиоактивными отходами в настоящее время в России может быть выделение этого вида отходов в отдельную категорию с установлением законодательно-нормативных требований по безопасному обращению с ней.
Бесплатно
Статья научная
На примере оценки дозы внутреннего облучения лиц из персонала от трития рассмотрена оценка ожидаемой эффективной дозы и неопределенности ее расчета при различных вариантах поступления 3Н: 1) равномерном хроническом и 2) однократном. Показано, что для условного измерения удельного содержания 3Н в пробе мочи на момент обследования значения оценки дозы с 95%-ной доверительной вероятностью могут изменяться в пределах двух порядков. Наиболее эффективным путем снижения диапазона неопределенности расчета дозы является переход от ежеквартального к ежемесячному мониторингу, что приводит к сокращению указанного диапазона на порядок.
Бесплатно
Анализ и прогноз заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан
Статья научная
Цель: проанализировать показатели общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан за период 2010-2017 гг., составить среднесрочный прогноз на 5 лет. Материал и методы. Проведен анализ официальных годовых статистических данных Министерства здравоохранения РФ за период 2010-2017 гг. В процессе работы рассчитаны показатели общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения на 100 тыс. населения, смоделированы прогнозы заболеваемости глаукомой на 5 лет с помощью методов математического моделирования. Результаты. В течение всего анализируемого периода в Республике Башкортостан отмечен высокий уровень общей и первичной заболеваемости глаукомой среди взрослого населения по сравнению с уровнем заболеваемости в Российской Федерации. Среди субъектов Приволжского федерального округа Республика Башкортостан занимает первое ранговое место по абсолютному числу больных глаукомой и четвертое ранговое место по общей заболеваемости на 100 тыс. населения. Уровень общей заболеваемости глаукомой взрослого населения за период 2010-2017 гг. увеличился на 23,0%, первичной заболеваемости - на 47,0%. По смоделированным пятилетним прогнозам, к 2022 г. в республике возможен дальнейший рост общей и первичной заболеваемости глаукомой. Заключение. Проведенный анализ и смоделированный прогноз показателей общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан свидетельствует о тенденции к ее росту
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать интенсивность коагулятов при лазерном лечении диабетического макулярного отека, проводимого в навигационном режиме на роботизированной лазерной установке Navilas. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и фотографий глазного дна 20 пациентов (28 глаз) с сахарным диабетом II типа, проходивших лазерное лечение диабетического макулярного отека. Всего оценено 4260 коагулятов, из них 0-й степени 2166 (50,85%), I степени 525 (12,32%), II степени 747 (15,74%), III степени 498 (11,96%), IV степени 324 (7,6%). Результаты. Толщина сетчатки до лечения в зоне отека составила 339,72±45,3 мкм, после лечения 346±70 мкм, t-критерий Стьюдента 0,7124, разница 6,5±57,4. Острота зрения до лечения 0,532±0,3 после 0,521±0,3, t-критерий Стьюдента 0,889. Заключение. Алгоритм подбора мощности и способ ее корректировки в ходе лечения являются слабым местом данной методики. Разработка новых способов, дающих возможность своевременно корректировать мощность в зависимости от высоты отека коагулируемой области сетчатки и получать коагуляты строго необходимой для конкретного случая интенсивности, позволит увеличить эффективность и безопасность лазерного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение клинико-инструментальных характеристик кардиомиопатии при различных формах прогрессирующих мышечных дистрофий. Материал и методы. Проведено обследование 103 пациентов с наследственными формами прогрессирующих мышечных дистрофий, среди которых 35 с миодистрофией Дюшенна, 28 с атрофической миотонией и 40 с поясно-конечностными миодистрофиями. Проведена оценка клинических и инструментальных особенностей кардиомиопатии при данных видах наследственных прогрессирующих мышечных дистрофий. Результаты. В группе пациентов с миодистрофией Дюшенна выявлено диффузное поражение миокарда в виде дистрофических нарушений. Отмечается наличие отрицательного зубца Т в некоторых отведениях и удлинения интервала QT. У пациентов с дистрофической миотонией нарушение сердечного ритма встречалось в 87 раз чаще, чем в группе сравнения. Нарушение ритма сердца в группе пациентов с поясно-конечностными мышечными дистрофиями выявлялось в 91 раз чаще относительно группы сравнения. Заключение: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при миодистрофии Дюшенна заключаются преимущественно в диффузных изменениях со стороны миокарда. При дистрофической миотонии и поясно-конечностной мышечной дистрофии кардиальные нарушения касаются преимущественно возбудимости и проводимости сердца, лежащих в основе возникновения аритмий у этих пациентов.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: провести анализ клинической эффективности применения аппаратной реабилитации у пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Методика написания обзора. В статье приведен обзор 15 публикаций, в которых изложены результаты научно-исследовательской работы сотрудников кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России по разработке методов реабилитации пациентов с патологией челюстно-лицевой области за тридцатилетний период (с 1995 по 2022 г.). Сотрудниками кафедры обосновано применение методов аппаратной реабилитации при лечении пациентов с наиболее распространенной патологией челюстно-лицевой области. Заключение. При участии сотрудников кафедры созданы аппараты для физиотерапии, отвечающие требованиям своего времени, показавшие высокую эффективность при лечении пациентов с наиболее часто встречающейся в практике врача патологией челюстно-лицевой области. Получены патенты на аппараты для реабилитации и способы лечения больных с заболеваниями головы и шеи.
Бесплатно
Анализ медико-социальной характеристики пациенток дневного стационара гинекологического профиля
Статья научная
Цель: анализ влияния медико-социальной характеристики женщин на организацию гинекологической помощи в условиях стационарзамещающих технологий. Материал и методы. Проведено анкетирование 263 женщин, проходивших лечение в дневном стационаре гинекологического профиля, организованного на базе крупной многопрофильной больницы г. Москвы. Использовались методы исследования: социологический (анкета собственной разработки), статистический (описательная статистика, сравнение средних величин, критерий X2 Пирсона). Результаты. К медико-социальным факторам, влияющим на организацию деятельности дневного стационара гинекологического профиля, относятся возраст и социальные характеристики женщин, направление их на лечение врачами первичного звена или стационара, возможность выбора вида госпитализации (дневной или круглосуточный стационар). Среди принявших участие в исследовании респондентов самая большая группа (33,1%) включала женщин в возрастной группе 31-40 лет. Большинство пациенток были направлены на лечение в дневной стационар врачами медицинских организаций первичного звена (87,5% случаев). Доля женщин, находившихся на лечении в дневном стационаре впервые, составила 80,3%. Половина респондентов (51,0%) отметила возможность проходить лечения, не отрываясь от семьи и дома. Распределение возможности выбора между лечением в стационаре круглосуточного пребывания и в дневном стационаре статистически достоверно различается по возрастным группам (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В статье отражено состояние актуальной проблемы травматологии - лечение околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий. Аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы позволил определить основные проблемы в лечении данной группы пациентов и выделить перспективные направления остеосинтеза околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости на современном этапе
Бесплатно
Анализ наблюдений острого нарушения мозгового кровообращения за 2009-2012 годы
Статья научная
Цель: анализ материалов аутопсий пациентов, умерших с основным диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения». Материал и методы. Изучены протоколы вскрытия 172 умерших больных. Интересуемую информацию вносили в анкеты. Материал обработан статистически. Результаты. Мужчин было 51,74%, женщин 48,26%. Большинство (96,9%) умерших больных относились к возрастным группам от 41-50 до 81-90 лет. Смерть пациентов наступала от отека мозга или пневмонии после пребывания в отделении от 24 часов до 7 суток. В 16,28 и 11,05% летальный исход заболевания фиксировали в интервале пребывания пациентов от 7 до 14 и от 14 до 28 суток соответственно. Наиболее часто использовали бикаузальные диагнозы, особенно их вариант с выделением основного и фонового заболеваний. Заключение. Отмечена тенденция к улучшению качества диагностики ОНМК, снижению числа расхождений прижизненного и посмертного диагнозов, а также смертности от инсульта.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать накопление и биораспределение золотых наночастиц в структурно-функциональных зонах мезентериальных лимфатических узлов белых беспородных крыс с учетом размеров и длительности перорального введения. Материал и методы. Для оценки биораспределения золотых наночастиц применялся метод микроскопии темного поля с использованием микроскопа Leica DM 2500. Для подтверждения выявления золотых наночастиц использовалась гистохимическая реакция усиления серебром по Danscher с лактатом серебра. Результаты. Независимо от длительности введения золотые наночастицы размером 1-3 нм не регистрируются данными методами нив одной из зон лимфатических узлов, золотые наночастицы размером 15 и 50 нм выявляются в виде конгломератов в цитоплазме макрофагов и лимфоцитов преимущественно в мантийной зоне лимфоидных фолликулов и мозговых тяжах. Заключение. Установлено, что золотые наночастицы размером 15 и 50 нм определяются в виде конгломератов в цитоплазме макрофагов и лимфоцитов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: обоснование направлений преодоления кадрового кризиса, релевантного профессиональной группе врачей, в региональной системе здравоохранения. Материал и методы. Для формирования объективного понимания характеристик кадрового кризиса в региональной системе здравоохранения и направлений совершенствования врачебного кадрового потенциала Саратовской области авторами проведено социологическое фокус-групповое исследование, в котором приняли участие восемь экспертов-организаторов здравоохранения. В условиях маргинализации профессиональных групп в региональной системе здравоохранения, дефицита и неоптимальной структуры медицинских кадров для решения проблемы развития кадрового потенциала региона использован системный подход. Результаты. На основании проведенного исследования сформированы основные направления развития врачебного кадрового потенциала региональной системы здравоохранения: целевая подготовка специалистов для регионального здравоохранения; устранение возрастных и финансовых деприваций профессиональной группы врачей; формирование привлекательной для врачей профессиональной среды; внедрение индивидуальных и организационных практик минимизации рисков профессиональной деятельности; организация наставничества для молодых специалистов; формирование «социальных лифтов» для врачей в первичном звене; преодоление дефицита и неоптимальной структуры медицинских кадров в региональном здравоохранении. Гайд-сценарий для проведения фокус-группового исследования включал обсуждение экспертами характеристик кадрового кризиса, релевантного профессиональной группе врачей, и направлений его преодоления. Заключение. Верификация основных факторов риска кадрового кризиса, релевантного профессиональной группе врачей, устранение кадровых диспропорций и решение проблемы развития кадрового потенциала регионального здравоохранения является условием повышения доступности и качества медицинской помощи населению.
Бесплатно
Анализ обеспеченности врачами-стоматологами в современной России
Статья научная
Цель: провести анализ обеспеченности врачами-стоматологами в России в новых условиях реформирования. Материал и методы. В работе использован комплекс методов сбора и анализа материалов исследования: библиографический, аналитический, документальный (выкопировки данных из медицинской документации), эпидемиологический, математическо-статистический, текущего наблюдения. Результаты. Использованный комплексный подход к задачам позволил оценить ситуацию с обеспеченностью ортопедической стоматологической помощью и ее востребованностью в разрезе субъектов страны. Проведенный анализ показал, что в целом по России и в ряде ее округов охват профилактическими осмотрами населения имеет стойкую тенденцию к снижению, особенно выраженную в Приволжском федеральном округе (-15,8%). Это привело к уменьшению числа нуждающихся в санации пациентов и получивших санацию: максимально — в Уральском федеральном округе (-16,9%). Поданным официальной статистики, наименьшее число пациентов, получивших ортопедическую стоматологическую помощь, —жители Северо-Кавказского федерального округа, максимальное — Центрального федерального округа. Заключение. Таким образом, анализ состояния стоматологической помощи в стране за период с 2006 по 2012 г. позволил установить наиболее высокую посещаемость специалистов в Приволжском (108,2% в 2006 г., 101,3% в 2012 г.) и Центральном (100,3% в 2006 г., 102,1% в 2012 г.) федеральных округах, рост посещаемости в Северо-Кавказском (на 66,2%) и Дальневосточном (на 22%) федеральных округах. Охват профилактическими осмотрами населения стоматологами имел стойкую тенденцию к снижению, особенно выраженную в Приволжском федеральном округе (-15%). Уменьшение возможности выявления пациентов, нуждающихся в санации, и снижение количества пациентов, получивших ее, было максимально выражено в Уральском ФО: —16,9%.
Бесплатно
