Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Анатомо-функциональные нарушения у детей с плоской стопой
Статья научная
Цель: анализ анатомо-функциональных изменений у детей с плоской стопой. Материал и методы. Проведен анализ состояния стоп у 40 детей (34 мальчика и 6 девочек в возрасте от 5 до 14 лет, средний возраст 9,6±2,3 года). Группу сравнения составили 30 здоровых детей в возрасте 5-14 лет (средний возраст 8,5±2,5 года) без патологии стоп. Диагноз устанавливали на основании клинического обследования: жалоб, функциональных нагрузочных тестов, опросника качества жизни Oxford Ankle Foot Questionnaire, инструментальных методов диагностики (рентгенография, биомеханическое исследование). Результаты. В раннем возрасте (с пяти лет) дети начинали испытывать дискомфорт в области стоп при различной физической активности: среди проанализированных случаев 77% пациентов отмечали те или иные жалобы. При оценке качества жизни в виде анкетирования по OAFQ средние показатели составили 30,8±12,5 балла. У всех детей имелись признаки вертикализации таранной кости по отношению к пяточной, что обусловливало нарушение продольной оси суставов стопы и нормальной работы таранно-пяточного соединения. Нарушение временных характеристик шага стопы приводило к снижению ее функциональности. Заключение. В настоящее время проблеме плоской стопы у детей не уделяется достаточного внимания. Необходимо сосредоточиться на особенностях течения патологического процесса у детей 7-14 лет, используя современные методы диагностики. Объективные инструментальные данные показали значимые анатомические и функциональные расстройства: дисбаланс в таранно-ладьевидно-пя-точном комплексе, патобиомеханические нарушения временных и кинематических характеристик шага у детей с плоской стопой
Бесплатно
Ангиогенез в жировой ткани в условиях физиологической нормы и при ожирении (обзор)
Статья научная
Цель: провести анализ современных литературных данных о роли эндотелия в развитии микро-и макроангиопатий при ожирении. Жировая ткань (ЖТ) - это высоковаскуляризованный эндокринный орган. Функциональная взаимосвязь эндотелио- и адипоцитов регулируется паракринным путем. ЖТ продуцируются адипокины, биологически активные вещества с про- и антиангиогенной активностью и цитокины. Дисбаланс этих факторов приводит к нарушению ангиогенеза, результатом чего является образование функционально незрелых сосудов и дисфункция эндотелия, лежащие в основе целого ряда заболеваний. При написании настоящего обзора проанализированы 50 научных работ, полученных в следующих базах данных: РИНЦ, Cyber-Leninka, Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed за период с 2013 по 2021 г. с использованием ключевых слов: «ангиогенез», «ожирение», «адипоциты», «эндотелиоциты», «сосудистый эндотелиальный фактор роста», «про- и противоангиогенные факторы», «эндотелиальная дисфункция». В результате анализа показано, что эндотелиальная дисфункция играет важную роль в патогенезе ожирения, обусловливая развитие микро-и макроангиопатий в жировой ткани. Более глубокое понимание молекулярных механизмов взаимодействия адипоцитов и сосудистого эндотелия при ожирении будет способствовать разработке новых терапевтических подходов, обеспечивающих снижение риска возникновения эндотелиальной дисфункции, связанной с ожирением.
Бесплатно
Статья научная
Анемия различной степени выраженности является нередким спутником хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ишемической болезни сердца (ИБС). Установлено существенное значение анемии как фактора риска неблагоприятного прогноза при различных формах ИБС, в частности при остром коронарном синдроме и сердечной недостаточности. Статья представляет обзор данных отечественных и зарубежных авторов и материалы собственных исследований, касающихся особенностей патогенеза, эпидемиологии и прогностической роли анемического синдрома у лиц с ХСН и ИБС. Многие исследования показали ассоциацию анемического синдрома с повышенной смертностью у пациентов систолической и диастолической ХСН, а также ее влияние на частоту госпитализаций, скорость прогрессирования ХСН, заболеваемость и смертность пациентов с ХСН и ИБС. Более того, ХСН является самостоятельным фактором патогенеза анемического синдрома. Ранее проведенные исследования показали, что в этом играют роль медиаторы воспаления. Нормализация уровня гемоглобина с помощью терапии эритропоэтином и препаратами железа у больных с ХСН и хронической почечной недостаточностью (ХПН) помогает переносить нагрузки, улучшая доставку кислорода и повышая насосную функцию сердца. Тем не менее, еще недостаточно информации о взаимосвязи уровня гемоглобина и манифестации ИБС, а также мало данных об эффекте терапии анемического синдрома на прогноз при острых формах ИБС
Бесплатно
Статья научная
Исследованы взаимосвязи анемического синдрома с основными факторами риска у стационарных больных с различными формами ишемической болезни сердца. Отмечено наличие более тяжелой артериальной гипертонии и относительно низких значений уровня холестерина крови у этой категории пациентов. Вероятно, анемия при ИБС не только ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, но также является индикатором особенностей в механизмах развития коронарной патологии, в частности в выраженности воспалительного компонента
Бесплатно
Анестезиологическое обеспечение тотального эндопротезирования крупных суставов
Статья научная
Цель: повысить качество анестезиологической защиты при протезировании крупных суставов на основе стабильного состояния энергетического обмена. Материал и методы. Выполнили проспективное, рандомизированное исследование на основе проведения управляемой гемодилюции с двойным маскированием. В первой группе пациентов (32, из них 19 женщин) управляемую гемодилюцию (УГ) не проводили. Вторую группу больных (31-17) составили пациенты сУГ. Выбрали три этапа обследования: до операции, травматичный этап операции, после операции. Анализировали параметры центральной гемодинамики (СИ (л/мин/м2) и ОПСС (дин*сек"1*см"5), газообмена (D02 (мл/мин) и V02 (мл/мин), энергетического обмена (ккал/мин; ккал/сут). Использовали пакет статистических программ Statistics 6,0 для непраметрической обработки полученных данных. Результаты. Параметры центральной гемодинамики в обеих группах больных изменялись не существенно и не различались между группами. В обеих группах больных отмечено существенное снижение Д02. Различий D02 между группами на всех этапах исследования не выявили. Потребление кислорода в первой группе существенно снизилось к травматичному этапу операции, а к следующему этапу поднялось до исходного уровня. Потребление кислорода в группе с УГ выросло к травматичному этапу операции, но затем возвратилось к исходному уровню. В группе больных с УГ потребление кислорода было существенно выше, чем у пациентов без УГ, на всех этапах исследования. Нашли существенное падение энергетического обмена в первой группе больных на травматичном этапе операции, с последующим восстановлением энергетического потенциала. Отмечен несущественный рост энергообмена на травматичном этапе операции во второй группе, с последующим снижением до исходного уровня. Энергообмен на всех этапах исследования был существенно выше во второй группе. Логистический регрессионный анализ установил, что управляемая гемодилюция связана с ростом энергетического обмена на этапе до операции, на травматичном этапе вмешательства и после него. Заключение. Установили связь роста энергообмена с УГ при радикальном вмешательстве на тазобедренном суставе. Существенный энергетический дефицит у пациентов без УГ на травматичном этапе операции позволяет констатировать высокую вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
Бесплатно
Анестезиологическое пособие при операциях в урологии и гинекологии
Статья научная
При применении региональной анестезии (РА) при операциях в нижнем этаже брюшной полости у онкологических иурологическихбольныхотмечается более гладкое течение операции и раннего послеоперационного периода, чем при использовании тотальной внутривенной анестезии (ТВА), снижается интраоперационная кровопотеря, уменьшается расход наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде. Биохимические показатели, характеризующие свободнорадикальную активность (СРА), во время и после операции в условиях РА изменяются в более узких пределах или имеют тенденцию к нормализации. РА при операциях в нижнем этаже брюшной полости, особенно у пожилых больных, является наиболее щадящим методом анестезиологического пособия, в том числе при наличии различных метаболических нарушений и сопутствующей патологии.
Бесплатно
Статья научная
Профессионализм врача определяется не только научными знаниями, но и высокими нравственными качествами. Цель: формирование социальных компетенций студентов медицинского университета, касающихся личностных качеств врача, на основе метода анкетирования больных. Материал и методы. Проведено анкетирование ста больных ревматологического отделения ГУЗ «Областная клиническая больница» студентами Саратовского государственного медицинского университета. Использовали разработанный авторами опросник, который включал вопросы, касающиеся больных (гендерные особенности, уровень образования, характер и длительность заболевания пациента) и лечащего врача (стаж работы, теоретические и практические навыки, нравственные качества). Результаты. Опрос показал, что большинство пациентов придают важное значение нравственным качествам врача, считая, что они определяют успешное лечение больных. Неэффективность лечения во многом связана с утратой доверия к врачу. Заключение. Анкетирование больных позволило студентам убедиться в важности формирования высоких моральных качеств врача, так как они помогают взаимопониманию врача и пациента, увеличивают эффективность лечения.
Бесплатно
Анти-VEGF в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (обзор)
Статья научная
Цель: анализ актуальности использования ингибиторов ангиогенеза (анти-VEGF препаратов) в лечении пролиферативной стадии диабетической ретинопатии. Обзор литературы проведен с использованием поисковых систем PubMed, Cochrane Library, выполнен анализ источников литературы, количеством 30, опубликованных с 2000 по 2021 г. У пациентов с осложненными случаями пролиферативной диабетической ретинопатии предварительное интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза обеспечивает наиболее щадящий подход к хирургическому лечению, что позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты витреоретинальной хирургии и способствует уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Антиангиогенные свойства бета-адреноблокаторов
Статья научная
Цель: определение сравнительной антиангиогенной эффективности и влияния бета-адреноблокаторов на уровень сосудистого эндотелиального фактора роста в эксперименте. Материал и методы. Для определения антиангиогенного эффекта бета-адреноблокаторов выполнено сравнительное изучение их влияния на уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в эксперименте на 72 нелинейных лабораторных крысах средней массой 180±20 г, которые были условно разделены на шесть групп: 1-я - контрольная; 2-я - отрицательный контроль (экспериментальная ишемия (ЭИ), пересечение бедренных сосудов); 3- я - положительный контроль (ЭИ с введением бевацизумаба); 4-я - ЭИ с введением тимолола; 5-я - ЭИ с введением бетаксолола; 6-я - ЭИ с введением интерферона альфа-2Ь. Результаты. Уровни VEGF составили: в 1-й группе 1,50±0,3 пг/мл, во 2-й группе 20,3±3,2 пг/мл, в 3-й группе 5,8±0,9 пг/мл, в 4-й группе 13,8±1,4 пг/мл, в 5-й группе 19,2±2,3 пг/мл, в 6-й группе 11,1 ±2,2 пг/мл. Результаты микроскопии и иммуногистохимического исследования свидетельствуют об отсутствии активации процессов неоангиогенеза в 1-й группе животных. У животных 2-й и 5-й групп наряду с выраженными воспалительными процессами установлены явления неоангиогенеза. Заключение. Бета-адреноблокаторы проявляют прямое или опосредованное негативное влияние на синтез VEGF и угнетают неоангиогенез. Активность селективного бета-адреноблокатора в отношении подавления неоангиогенеза была ниже по сравнению активностью неселективного, что позволяет рассматривать тимолол как эффективное антиангиогенное средство.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить бактериостатические свойства разработанных прототипов тонкопленочных покрытий для ортопедических имплантатов из титана и его сплавов. Материал и методы. Методом сканирующей электронной микроскопии изучали морфологию образцов, состоящих из Ti-6AL-4V, ASTM F1472 с нанесенным на их поверхность методом микродугового оксидирования пленочным покрытием, содержащим наночастицы СиО с дисперсностью 50-70 нм. Оценивали влияние прототипов тонкопленочного покрытия на склонность клинических штаммов микроорганизмов к адгезии, способность их к биопленкообразованию и ростовые свойства.
Бесплатно
Антибиотикопрофилактика в детской стоматологии
Статья научная
Определены варианты показаний для антибиотикопрофилактики на детском стоматологическом приеме. Проведенный анализ публикаций свидетельствует, что в основе современных путей профилактики послеоперационной раневой инфекции в детской хирургии должны быть мероприятия, направленные на устранение или уменьшение влияния факторов риска, а также использование антибиотикопрофилактики
Бесплатно
Антимикробная активность противокариесных зубных паст для детей раннего возраста
Статья научная
Цель: оценка противомикробной активности зубных паст с различным компонентным составом, рекомендованных для детей раннего возраста. Материал и методы. Материалом исследования являлся зубной налет 20 пациентов в возрасте до трех лет с декомпенсированным кариесом. Исследованы семь зубных паст с различным составом, предназначенных для детей от 0 до 3 лет. Идентификацию выделенных микроорганизмов производили методом масс-спектрометрии. Антибактериальную активность определяли методами диффузии в агар и серийных разведений. Результаты. Пасты, содержащие ксилит, молочные ферменты и компоненты лекарственных трав, показали отсутствие зоны ингибирования роста микроорганизмов. Пасты с фтором активны в отношении всех исследуемых микроорганизмов. При этом ингибирующая конечная концентрация фтора составляла 0,00016–0,0025 % в зависимости от концентрации фтора в пасте. Заключение. Наименьшей противомикробной активностью обладали комплексные пасты с молочными ферментами и компонентами лекарственных трав, а также образцы с ксилитом. Простые зубные пасты с органическими и неорганическими соединениями фтора оказывали наибольшее бактерицидное действие.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение антимикробной активности флавоноидсодержащих водных растворов спиртовых экстрактов очитков. Материал и методы. Объектом исследования являлись извлечения из очитка большого (S. maximum (L.) Hoffm.) и очитка пурпурного (S. telephium L), полученные разными методами. В качестве тест-культур взяты Staphylococcus aureus АТСС 6538Р, Pseudomonas aeruginosa АТСС 27835, Escherichia coli ATCC 25922, Candida albicans ATCC 13108. Результаты. Определены минимальные подавляющие концентрации исследуемых флавоноидсодержащих водных растворов спиртовых экстрактов очитков для следующих тест-культур: S. aureus, P. aeruginosa, Е. coli. Заключение. Обнаружено антибактериальное действие исследуемых экстрактов на все штаммы бактерий, взятые в эксперимент. Действие наиболее выражено в отношении S. aureus. Антимикотиче-ская активность не выявлена.
Бесплатно
Антимикробная активность эфирного масла мяты перечной (Mentha piperita L.)
Статья научная
Цель. Изучение антимикробной активности паров эфирного масла мяты перечной в отношении штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Материал и методы. Проведено скрининговое изучение антимикробной активности растворов эфирных масел дискодиффузионным методом и активности паров эфирных масел собственного приготовления и готовых аптечных форм в отношении стандартных штаммов Staphylococcus aureus ATOO 29213, Pseudomonas aeruginosa ATOO 27853, Esсherichia coli ATOO 25922 и 12 клинических штаммов S. aureus (6 метициллин-резистентных и 6 метициллиночувствительных). Результаты. Эфирные масла собственного приготовления и готовые аптечные формы проявили равную антимикробную активность в отношении штаммов стафилококков, а в отношении штаммов грамотрицательных бактерий эта активность у полученного нами эфирного масла была выше. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о наличии антимикробной активности в отношении всех штаммов микроорганизмов и в наибольшей степени в отношении стафилококков
Бесплатно
Антистрессорная активационная терапия сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
Проведено когортное пилотное исследование. Цель: изучить эффективность воздействия антистрессорной активационной терапии на функциональное состояние человека с целью формирования адаптационных реакций активации и тренировки высоких уровней реактивности среди двух групп пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами, занимающими первое место среди причин смертности населения: артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Из подвыборки московской популяции (396 человек) выделены 2 группы пациентов по 30 человек в каждой: группа контроля и группа вмешательства для антистрессовой терапии для лиц с АГ и ИБС, которые в течение 1 месяца принимали адаптогены (настойку жень-шеня, элеутерококка и др.) в минимальных количествах по специально разработанному алгоритму. Для диагностики стресса при обследовании использовались опросники: Perceived Stress (PSS) — международный интегрированный опросник на стресс; HADS — госпитальная шкала тревоги и депрессии; измерялись АД, ЧСС, индекс массы тела, окружность талии, а также впервые применялись методы «антистрессорного активационно-го оздоровления». Результаты. Средний возраст в группе вмешательства составил 59,4 года, а в группе контроля 58,3 года, при р>0,5. По результатам проведенного исследования отмечено, что лица, прошедшие курс по методике «Антистрессорное активационное оздоровление», прочувствовали наступление общего и «внутреннего» успокоения, улучшения продолжительности и качества сна, у них значительно уменьшились раздражительность, уровень стресса, угнетенность, утомляемость. Динамика, зафиксированная с помощью психометрических шкал, выразилась в отчетливом улучшении настроения, снижении страха, печали, гнева, повышении уверенности в себе, активности, уменьшении тревожности и эмоциональной неустойчивости. Заключение. Лечение стресса, тревоги и депрессии должно быть комплексным, основанном на биопсихосоциальном подходе.
Бесплатно
Антифосфолипидный синдром у пациентки с миастенией гравис: клиническое наблюдение
Статья научная
Пациенты с миастенией гравис имеют повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний по сравнению с популяцией без миастении. Развитие двух аутоиммунных заболеваний у одного пациента предполагает общие патогенетические механизмы. В статье приведено клиническое наблюдение развития антифос-фолипидного синдрома у 44-летней пациентки с миастенией. Антифосфолипидный синдром развился через 12 лет после начала миастении гравис с ранним началом и высоким титром антител кацетилхолиновым рецепторам, без предшествующей тимэктомии. У женщины был благополучный акушерский анамнез. Антифосфолипидный синдром поставлен на основании клинических проявлений в виде ишемического инсульта, высоких показателей антител кбета-2-гликопротену-1 двукратно с интервалом в 12 недель. В научной литературе содержится ограниченное число описаний случаев сочетания этих двух редких аутоиммунных нарушений. Проведено обсуждение особенностей представленного наблюдения и данных литературы.
Бесплатно
Антропо- и краниометрические параметры у пациентов с новообразованиями задней черепной ямки
Статья научная
Цель: выявить антропо- и краниометрические особенности пациентов с новообразованиями задней черепной ямки (ЗЧЯ). Материал и методы. В исследуемую группу включены 115 пациенток с новообразованиями ЗЧЯ. Группу сравнения составили 40 здоровых женщин. Соматотип диагностировали по индексу Rees - Eysenck. Вычисляли краниометрические параметры, указатели черепа и ЗЧЯ с определением их форм. Результаты. Среди пациенток выявлена тенденция к увеличению удельного веса астеников и уменьшение пикников. Продольный диаметр черепа (174,0 [170,3; 176,4] и 177,6 [172,3; 181,6] мм) и угол мозжечкового намета (88,0 [84,2; 92,9] и 90,0 мм [86,0; 98,1]) в исследуемой группе меньше (р
Бесплатно
Антропометрическая характеристика грудной клетки юношей различных соматических типов
Статья научная
Цель исследования: выявить закономерности индивидуальной и сочетанной анатомической изменчивости размерных характеристик грудной клетки во взаимосвязи с соматическими типами юношей 17-19 лет. Объект исследования: юноши-студенты (п=162) Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, являющиеся коренными жителями Саратовской области. Результаты; исследования показали, что наиболее часто юноши относятся к мезоморфному нормотрофному, брахиморфному нормотрофному и мезоморфному гипотрофному соматотипам. Заключение. Изученные антропометрические параметры грудной клетки имеют статистически значимые различия при всех выделенных соматотипах
Бесплатно
Антропометрические предикторы сердечно-сосудистого континуума больных ишемической болезнью сердца
Статья научная
Цель: анализ антропометрических характеристик сердечно-сосудистого континуума больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Исследование ведущих антропометрических предикторов в отдаленном прогнозе больных ИБС основано на результатах наблюдения 238 больных мужского и женского пола трудоспособного возраста, находящихся на лечении по поводу ИБС в стационарах г. Саратова. Антропометрические параметры измерялись по общепринятой методике В. В. Бунака. Полученные данные обрабатывались стандартными методами математической статистики. Результаты. Все больные ИБС распределены по группам соматотипирования без учета возрастной изменчивости. Большинство респондентов женского пола относятся к астеническому соматотипу (48,5%), большинство респондентов мужского пола (42%) — к гиперсте-ническому соматотипу. Длина тела у мужчин и женщин характеризуется возрастными различиями, ее половые различия статистически значимы только во 2-м периоде зрелого возраста. Масса тела изменяется с возрастом и имеет половые различия в каждой возрастной группе, в основном у мужчин. Окружность грудной клетки не имеет возрастных различий, отмечено ее увеличение у мужчин 2-го периода зрелого возраста. Заключение. Полученные антропометрические характеристики и тип телосложения определяют индивидуальный отдаленный прогноз и качество жизни больных ИБС, а также могут использоваться в медицинской реабилитации больных для проведения коррекции конституциональных маркеров.
Бесплатно
Аппендикулярный абсцесс под маской флегмоны грыжевого мешка
Статья научная
Рассматривается необычный клинический случай прорыва аппендикулярного абсцесса в инцизионную вентральную грыжу с формированием флегмоны передней брюшной стенки. Данное наблюдение представляет интерес, поскольку довольно редко встречаются в клинической практике случаи с подобным жизнеугрожаю- щим осложнением (флегмона передней брюшной стенки), объективными трудностями проводимой дифферен- циальной диагностики (рихтеровское ущемление кишки или сальника в грыже с некрозом и формирование флегмоны грыжевого мешка; прорыв аппендикулярного абсцесса в грыжу). Выполнено хирургическое лечение данной патологии, обеспечившее в последующем выздоровление пациента.
Бесплатно
