Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
У женщин 22-35 лет второго триместра беременности изучены частота встречаемости различных соматотипов и факторы, предрасполагающие к возникновению угрозы прерывания беременности. Установлено, что представительницы различных соматотипов характеризуются разной частотой встречаемости экстрагенитальной и генитальной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить разрушающую способность вакуумной пульсации при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Эксперименты выполнялись на 40 сепаратных свиных глазах, в которых была индуцирована катаракта 3-й стадии плотности по методике WetLab. В исследуемой группе (п=20) факоэмульсификация проведена при помощи установки генерации вакуум-пульсации, в контрольной группе (п=20) - методом традиционной ультразвуковой факоэмульсификации. Для сравнения двух методик в обеих группах регистрировали время полного разрушения фрагмента хрусталика в секундах. Результаты. Среднее время разрушения фрагмента хрусталика размером 5x5 мм при использовании вакуумной пульсации составило 23,6±4,9 сек; при традиционной ультразвуковой факоэмульсификации 17,7±8,9 сек (р
Бесплатно
Анализ эффективности PRP-терапии при различных тендинопатиях плечевого сустава
Статья научная
Цель: провести сравнительный анализ эффективности PRP-терапии у пациентов при различных тендинопатиях плечевого сустава. Материал и методы. Объектами исследования послужили 122 пациента с тендинопатией вращательной манжеты плеча (66%), субакромиальным импинджмент-синдромом и тендинопатией вращательной манжеты плеча (16%), тендинопатией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (18%). Результаты лечения оценивали через 1 и 6 месяцев после PRP-терапии с использованием диагностических шкал, оценивающих болевой синдром и функцию плечевого сустава, а также данных УЗ и МР-исследований. Результаты. Пациенты всех групп имели статистически значимое улучшение согласно шкалам по сравнению с началом PRP-терапии. Достигнутый через месяц после лечения положительный эффект сохранялся и через 6 месяцев. Наиболее впечатляющие результаты лечения отмечены у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча и длинной головки двуглавой мышцы, пациенты этих групп достаточно высоко оценивали эффективность терапии (сильный средний эффект 0,8-0,88). Несколько ниже баллы, определяющие результат лечения, были в группе пациентов с сочетанием тендинопатии вращательной манжеты плеча и субакромиального импинджмент-синдрома. МРТ, УЗ-исследования после PRP-терапии показали наличие улучшений в структурах плечевого сустава: уменьшение или исчезновение отека, областей гипоэхогенного сигнала. Заключение. PRP-терапию при тендинопатиях плечевого сустава можно отнести к эффективным безопасным биологическим методам лечения.
Бесплатно
Анализ эффективности и безопасности родоразрешающих операций
Статья научная
Цель: изучить исходы родов с использованием вакуум-системы «KIWI». Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов, которые закончились вакуум-экстракцией плода (основная группа: п=35) и операцией кесарева сечения в экстренном порядке (группа сравнения: п=18) по показаниям, аналогичным в основной группе. Результаты. Установлена высокая частота экстрагенитальной патологии в группах (70,7% и 72,3%), а также отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (36,9% и 55,6%). У 50,7% женщин основной группы беременность осложнилась развитием фетоплацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода, а в группе сравнения у 27,7%, угроза прерывания прослежена соответственно у 20% и 33,3%. Показаниями к вакуум-экстракции явились: начавшаяся асфиксия плода (52,3%), слабость потуг (47,7%). При оценке состояния здоровья новорожденных основной группы прямые осложнения (кефалогематомы, цервикальная травма, субапоневротическое кровоизлияние, парез Дюшена — Эрба, внутрижелудочковое кровоизлияние) выявлены у 53,8% детей. В группе сравнения прямые осложнения отмечены в 22,3%. Выводы. Достаточно высокий уровень родового травматизма в основной группе, по нашему мнению, может быть обусловлен нарушением условий и техники наложения вакуум-экстрактора, а также нечетким соблюдением показаний и противопоказаний к использованию данного оперативного пособия в родах у беременных высокой группы риска.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ эффективности методики лазеромагнитного воздействия в проекции дренажной системы глаза в лечении больных с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) на основе анализа изменений биохимических и функциональных показателей. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 197 пациентов (197 глаз) с диагнозом «ПОУП, II и III стадий заболевания». Основную группу составили 104 пациента, получавших медикаментозную терапию и лазеромагнитное воздействие в проекции дренажной системы глаза на аппарате «АМО-АТОС-ИКП». Контрольную группу составили 93 пациента, получавших медикаментозную терапию. Всем пациентам, помимо стандартных офтальмологических обследований, проводили компьютерную периметрию, электрофизиологическое исследование, допплерографию, определяли уровень васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF), моноцитарного хемоаттрактанта МСР-1 в сыворотке крови. Результаты. Улучшение кровообращения в системе задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА) наблюдалось у всех пациентов основной группы, но в большей мере выражено у пациентов с I и II стадиями глаукомы. При снижении показателей гемодинамики в ЗКЦА и росте индекса резистентности увеличивался уровень VEGF как результат ответа на ишемию. Заключение: В результате лазеромагнитного воздействия в проекции дренажной системы глаза у больных ПОУГ отмечена положительная динамика зрительных функций на основании изменения функциональных и биохимических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность и переносимость применения травопроста и тимолола в лечении пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), а также влияние консерванта на состояние роговицы. Материал и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом ПОУГ. Пациенты группы 1 (24 глаза) получали 0,004%-ный раствор травопроста, пациенты группы 2 (16 глаз) — 0,5%-ный раствор тимолола малеата. Пациенты из группы 1 получали травопрост с консервантом поликвадом в том же режиме инстилляции. Через 3 месяца после смены препарата пациентам проводили исследование роговицы методом лазерной сканирующей конфокальной томографии. Результаты. У пациентов группы 1 внутриглазное давление (ВГД) снизилось с 33±3 мм рт.ст. до 18±2 мм рт.ст, в группе 2 — с 32±2 мм рт.ст. до 21±1,5 мм рт.ст. После трех месяцев применения травопроста с поликвадом общее количество клеток эпителия роговицы увеличилось до 6231 ±415 кл/мм2, признаки отека не выявлялись в 18 из 24 глаз, в 6 случаях отек эпителия роговицы уменьшился, уменьшилось количество «ярких» кератоцитов, клетки эндотелия хорошо визуализировались, имели гексагональную форму. Заключение. Применение травопроста у больных ПОУГ позволяет получить выраженный гипотензивный эффект по сравнению с тимололом. Применение травопроста с поликвадом улучшает состояния эпителия и передних слоев стромы роговицы больных глаукомой, способствует уменьшению жалоб пациентов на ощущение инородного тела за веками, зрительный дискомфорт и покраснение глаз.
Бесплатно
Анализ эффективности различных схем применения метотрексата
Статья научная
В настоящее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости псориазом, в том числе тяжелыми формами. Крайне важным при псориазе является своевременное назначение лекарственных средств. Метотрек-сат тормозит усиленную пролиферацию кератиноцитов, угнетает продукцию таких медиаторов воспаления, как лейкотриены, TNF-a, коллагеназа, IL-1, IL-6, но в то же время повышает продукцию противоспалительного IL-10. Цель: провести анализ эффективности терапии метотрексата при различных формах псориаза. Материал и методы. Под наблюдением в период с 2011 по 2016 г. находились 516 пациентов, в том числе получавших ме-тотрексат Метотрексат был назначен по схеме: 1 инъекция 10 мг/нед.; при отсутствии развития нежелательных явлений 20-25 мг/нед. Все пациенты получали фолиевую кислоту в дозе 20-40 мкг/сут. на протяжении пяти дней, начиная с 3-го дня после инъекции метотрексата. Оценка эффективности проводилась с использованием индексов дерматологического статуса и качества жизни. Результаты. Достижение клинической ремиссии отмечалось у 257 (49,7%) пациентов; достижение значительного улучшения у 32 (6,2%) пациентов; достижение улучшения у 126 (24,4%) пациентов; отсутствие эффекта у 33 (6,4%) пациентов; ухудшение (дальнейшее про-грессирование кожного процесса) установлено у 68 (13,2%) пациентов. Заключение. Метотрексат обладает высокой эффективностью при таких клинических формах псориаза, как вульгарный (64,9%), инверсный (63,9%), экссудативный (44,7%), при пустулезном ладонно-подошвенном псориазе эффективность метотрексата лишь 12,9%.
Бесплатно
Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени
Статья научная
В обзоре литературы представлены данные о современном состоянии проблемы анастомотических стриктур желчных протоков у пациентов после трансплантации печени от живого близкородственного донора, именуемой «ахиллесовой пятой» трансплантологии. Приведены данные о частоте и сроках развития стриктур, их причинах и факторах риска. Показана роль лучевых методов в диагностике данной группы осложнений. Описаны методики лечения билиарных посттрансплантационных стриктур: антеградная, ретроградная и открытая. Затронуты также темы перспектив развития чрескожной и эндоскопической техник и выбора методики лечения стриктур.
Бесплатно
Статья научная
Цель - выявить анатомическую изменчивость формы и размеров большого небного канала и большого небного отверстия у мужчин первого периода зрелого возраста. Материал и методы. Объектом исследования явились 129 мужчин первого периода зрелого возраста (от 20 до 35 лет). На конусно-лучевых компьютерных томограммах определяли количество больших небных отверстий, их форму, передне-задний и медиодистальный диаметры, длину большого небного канала, его форму, его медиодистальный и передне-задний диаметры в верхней, средней и нижней третях канала. Результаты. У мужчин первого периода зрелого возраста медиодистальный диаметр большого небного отверстия справа составлял в среднем 3,67±0,79мм; слева - 3,64±0,80 мм; передне-задний диаметр большого небного отверстия справа составлял в среднем 5,79 ±0,86 мм; слева - 5,73±0,84мм. Выявлено 10 форм большого небного отверстия: овальная, вытянутая в передне-заднем направлении, винтообразная, серповидная, треугольная, каплевидная, округлая, бобовидная, ромбовидная, полукруглая и овоидная формы. Длина большого небного канала справа - 33,59±2,87мм, слева - 32,94±2,92мм. Обнаружено шесть форм большого небного канала: волнообразная, воронкообразная форма с изгибом в нижней трети, форма песочных часов, зигзагообразная, серповидная, прямая формы. Выводы. Большой небный канал и большое небное отверстие у мужчин первого периода зрелого возраста обладают выраженной изменчивостью размеров, формы и топографии. Однако значимых билатеральных различий медиодистального и передне-заднего диаметров большого небного отверстия и длины большого небного канала не выявлено.
Бесплатно
Анатомическая характеристика нижней челюсти у плодов человека во втором триместре беременности
Статья научная
Цель: выявить особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности. Материал и методы. Исследована нижняя челюсть у 45 плодов человека во втором триместре беременности мужского и женского пола с использованием метода ультразвукового сканирования и с помощью морфологических методик: морфометрии и макромикроскопического препарирования. Результаты. Средние параметры нижней челюсти составили: длина альвеолярной дуги 64,1±3,6мм, угловая ширина - 30,2±4,0мм, проекционная длина - 24,8±3,5мм, высота ветви-21,1±3,1мм, наименьшая ширина ветви 12,2±1,3мм, угол нижней челюсти - 127,2±9,8° с диапазоном значений от 115 до 156°. Согласно длиннотно-широтному индексу (ДШИ) встретились две формы: мезо- (39%) и лептомандибулярная (61%). По широтно-высотному индексу (ШВИ) имелась платирамимандибулярная форма ветви у всех исследованных нижних челюстей. Установлены значимые половые различия угла нижней челюсти, проекционной длины, угловой ширины (р=0,026; 0,046; 0,039 соответственно). У плодов женского пола преобладали угол и проекционная длина, у плодов мужского пола - угловая ширина. Заключение. Выявлены особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности в норме. Полученные данные представляют интерес для дополнения фундаментальных знаний о ее развитии в данный возрастной период и имеют прикладное значение для выявления врожденных пороков, в том числе с использованием методов прижизненной визуализации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: комплексное исследование биомеханических параметров и фиброархитектоники эластинового биоматериала (БМ). Материал и методы. Для исследования использовали ксеногенный биоматериал, изготовленный на основе выйной связки (ligamentum nuchae (L. п.)) Bos taurus taurus, L. 1758. Для гистологического исследования БМ (п=24) применяли электронную микроскопию (микроскоп Jem-1011) и отраженную световую микроскопию гистотопографических срезов в трех плоскостях с учетом ориентации эластических волокон (ЭВ). Срезы окрашивали орсеином, а также по методам Маллори, Ван Гизона, импрегнировали по Футу. Механические свойства материала изучали на 11 образцах размером 10x8x16 мм с использованием разрывной машины Zwick/Roell Z010, позволяющей производить деформацию на сжатие. Прочность шовной фиксации определялась нагрузкой на растяжение (Ртах). Для характеристики упругих свойств БМ рассчитывали модуль Юнга. Результаты. В зоне упругой деформации модуль Юнга составил 1,74±0,1 Н/мм2. Последующее нагружение БМ приводит к деформациям с расслоением и образованием пластинчатых фрагментов. После снятия нагрузки БМ восстанавливает форму и размер. Фиброархитектоника БМ обеспечивает высокие показатели прочности шовной фиксации. Заключение. Фиброархитектоника БМ, совокупность его структур формируют единый эластико-коллагеновый комплекс. Результаты позволили разработать структурно модифицированные БМ с остеоиндуктивными свойствами.
Бесплатно
Статья научная
Анатомия задней соединительной артерии
Статья научная
На основе анализа научных трудов (монографии, статьи, диссертации и авторефераты диссертаций) отечественных и зарубежных авторов за период с 1928 до 2017 г. обобщены и систематизированы имеющиеся в литературе сведения об анатомии задней соединительной артерии у взрослых людей. Представлены данные о вариантах отхождения артерии, областях кровоснабжения, основных аномалиях и размерных характеристиках (длина, наружный диаметр, толщина стенки и диаметр просвета).
Бесплатно
Анатомия клиновидной части средней мозговой артерии взрослых людей
Статья научная
На основе анализа данных отечественной и зарубежной научной литературы обобщены сведения об анатомии клиновидной части средней мозговой артерии у взрослых людей. Представлены данные о вариантах от-хождения артерии, областях кровоснабжения, основных аномалиях и размерных характеристиках (наружном диаметре, толщине стенки и диаметре просвета).
Бесплатно
Анатомия прекоммуникационного сегмента передней мозговой артерии взрослых людей
Статья научная
На основе анализа данных зарубежной и отечественной литературы обобщены сведения об анатомии передней мозговой артерии у взрослых людей. Представлены данные о вариантах отхождения артерии, области кровоснабжения, основных аномалиях и величине ее размерных характеристик (наружном диаметре, толщине стенки, диаметре просвета).
Бесплатно
Анатомо-функциональные нарушения у детей с плоской стопой
Статья научная
Цель: анализ анатомо-функциональных изменений у детей с плоской стопой. Материал и методы. Проведен анализ состояния стоп у 40 детей (34 мальчика и 6 девочек в возрасте от 5 до 14 лет, средний возраст 9,6±2,3 года). Группу сравнения составили 30 здоровых детей в возрасте 5-14 лет (средний возраст 8,5±2,5 года) без патологии стоп. Диагноз устанавливали на основании клинического обследования: жалоб, функциональных нагрузочных тестов, опросника качества жизни Oxford Ankle Foot Questionnaire, инструментальных методов диагностики (рентгенография, биомеханическое исследование). Результаты. В раннем возрасте (с пяти лет) дети начинали испытывать дискомфорт в области стоп при различной физической активности: среди проанализированных случаев 77% пациентов отмечали те или иные жалобы. При оценке качества жизни в виде анкетирования по OAFQ средние показатели составили 30,8±12,5 балла. У всех детей имелись признаки вертикализации таранной кости по отношению к пяточной, что обусловливало нарушение продольной оси суставов стопы и нормальной работы таранно-пяточного соединения. Нарушение временных характеристик шага стопы приводило к снижению ее функциональности. Заключение. В настоящее время проблеме плоской стопы у детей не уделяется достаточного внимания. Необходимо сосредоточиться на особенностях течения патологического процесса у детей 7-14 лет, используя современные методы диагностики. Объективные инструментальные данные показали значимые анатомические и функциональные расстройства: дисбаланс в таранно-ладьевидно-пя-точном комплексе, патобиомеханические нарушения временных и кинематических характеристик шага у детей с плоской стопой
Бесплатно
Ангиогенез в жировой ткани в условиях физиологической нормы и при ожирении (обзор)
Статья научная
Цель: провести анализ современных литературных данных о роли эндотелия в развитии микро-и макроангиопатий при ожирении. Жировая ткань (ЖТ) - это высоковаскуляризованный эндокринный орган. Функциональная взаимосвязь эндотелио- и адипоцитов регулируется паракринным путем. ЖТ продуцируются адипокины, биологически активные вещества с про- и антиангиогенной активностью и цитокины. Дисбаланс этих факторов приводит к нарушению ангиогенеза, результатом чего является образование функционально незрелых сосудов и дисфункция эндотелия, лежащие в основе целого ряда заболеваний. При написании настоящего обзора проанализированы 50 научных работ, полученных в следующих базах данных: РИНЦ, Cyber-Leninka, Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed за период с 2013 по 2021 г. с использованием ключевых слов: «ангиогенез», «ожирение», «адипоциты», «эндотелиоциты», «сосудистый эндотелиальный фактор роста», «про- и противоангиогенные факторы», «эндотелиальная дисфункция». В результате анализа показано, что эндотелиальная дисфункция играет важную роль в патогенезе ожирения, обусловливая развитие микро-и макроангиопатий в жировой ткани. Более глубокое понимание молекулярных механизмов взаимодействия адипоцитов и сосудистого эндотелия при ожирении будет способствовать разработке новых терапевтических подходов, обеспечивающих снижение риска возникновения эндотелиальной дисфункции, связанной с ожирением.
Бесплатно
Статья научная
Анемия различной степени выраженности является нередким спутником хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ишемической болезни сердца (ИБС). Установлено существенное значение анемии как фактора риска неблагоприятного прогноза при различных формах ИБС, в частности при остром коронарном синдроме и сердечной недостаточности. Статья представляет обзор данных отечественных и зарубежных авторов и материалы собственных исследований, касающихся особенностей патогенеза, эпидемиологии и прогностической роли анемического синдрома у лиц с ХСН и ИБС. Многие исследования показали ассоциацию анемического синдрома с повышенной смертностью у пациентов систолической и диастолической ХСН, а также ее влияние на частоту госпитализаций, скорость прогрессирования ХСН, заболеваемость и смертность пациентов с ХСН и ИБС. Более того, ХСН является самостоятельным фактором патогенеза анемического синдрома. Ранее проведенные исследования показали, что в этом играют роль медиаторы воспаления. Нормализация уровня гемоглобина с помощью терапии эритропоэтином и препаратами железа у больных с ХСН и хронической почечной недостаточностью (ХПН) помогает переносить нагрузки, улучшая доставку кислорода и повышая насосную функцию сердца. Тем не менее, еще недостаточно информации о взаимосвязи уровня гемоглобина и манифестации ИБС, а также мало данных об эффекте терапии анемического синдрома на прогноз при острых формах ИБС
Бесплатно
Статья научная
Исследованы взаимосвязи анемического синдрома с основными факторами риска у стационарных больных с различными формами ишемической болезни сердца. Отмечено наличие более тяжелой артериальной гипертонии и относительно низких значений уровня холестерина крови у этой категории пациентов. Вероятно, анемия при ИБС не только ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, но также является индикатором особенностей в механизмах развития коронарной патологии, в частности в выраженности воспалительного компонента
Бесплатно
Анестезиологическое обеспечение тотального эндопротезирования крупных суставов
Статья научная
Цель: повысить качество анестезиологической защиты при протезировании крупных суставов на основе стабильного состояния энергетического обмена. Материал и методы. Выполнили проспективное, рандомизированное исследование на основе проведения управляемой гемодилюции с двойным маскированием. В первой группе пациентов (32, из них 19 женщин) управляемую гемодилюцию (УГ) не проводили. Вторую группу больных (31-17) составили пациенты сУГ. Выбрали три этапа обследования: до операции, травматичный этап операции, после операции. Анализировали параметры центральной гемодинамики (СИ (л/мин/м2) и ОПСС (дин*сек"1*см"5), газообмена (D02 (мл/мин) и V02 (мл/мин), энергетического обмена (ккал/мин; ккал/сут). Использовали пакет статистических программ Statistics 6,0 для непраметрической обработки полученных данных. Результаты. Параметры центральной гемодинамики в обеих группах больных изменялись не существенно и не различались между группами. В обеих группах больных отмечено существенное снижение Д02. Различий D02 между группами на всех этапах исследования не выявили. Потребление кислорода в первой группе существенно снизилось к травматичному этапу операции, а к следующему этапу поднялось до исходного уровня. Потребление кислорода в группе с УГ выросло к травматичному этапу операции, но затем возвратилось к исходному уровню. В группе больных с УГ потребление кислорода было существенно выше, чем у пациентов без УГ, на всех этапах исследования. Нашли существенное падение энергетического обмена в первой группе больных на травматичном этапе операции, с последующим восстановлением энергетического потенциала. Отмечен несущественный рост энергообмена на травматичном этапе операции во второй группе, с последующим снижением до исходного уровня. Энергообмен на всех этапах исследования был существенно выше во второй группе. Логистический регрессионный анализ установил, что управляемая гемодилюция связана с ростом энергетического обмена на этапе до операции, на травматичном этапе вмешательства и после него. Заключение. Установили связь роста энергообмена с УГ при радикальном вмешательстве на тазобедренном суставе. Существенный энергетический дефицит у пациентов без УГ на травматичном этапе операции позволяет констатировать высокую вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
Бесплатно
Анестезиологическое пособие при операциях в урологии и гинекологии
Статья научная
При применении региональной анестезии (РА) при операциях в нижнем этаже брюшной полости у онкологических иурологическихбольныхотмечается более гладкое течение операции и раннего послеоперационного периода, чем при использовании тотальной внутривенной анестезии (ТВА), снижается интраоперационная кровопотеря, уменьшается расход наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде. Биохимические показатели, характеризующие свободнорадикальную активность (СРА), во время и после операции в условиях РА изменяются в более узких пределах или имеют тенденцию к нормализации. РА при операциях в нижнем этаже брюшной полости, особенно у пожилых больных, является наиболее щадящим методом анестезиологического пособия, в том числе при наличии различных метаболических нарушений и сопутствующей патологии.
Бесплатно
