Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Аспекты мини-инвазивной хирургии статических деформаций переднего отдела стоп
Статья научная
Обзор посвящен различным подходам к возможностям мини-инвазивной хирургии при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Основу для мини-инвазивной коррекции статических деформаций переднего отдела стопы составляют методологические подходы, направленные на осуществление нефиксируемых клиновидных остеотомии первой плюсневой кости и основной фаланги большого пальца при сбережении противоположного основанию клина кортикального слоя, а также центральных плюсневых костей, удлиняющих те-нотомий разгибателей без наложения сухожильного шва, что обеспечивает правильную с ортопедической точки зрения ориентацию головок плюсневых костей под влиянием ранней полной физической нагрузки на стопу и создает препятствие избыточному перемещению сухожильных концов.
Бесплатно
Статья научная
оценить плюсы и минусы ассистированных и робот-ассистированных функциональных эндоскопических вмешательств и возможности их применения в риносинусохирургии. Работа посвящена обзору методик ассистирования в эндоскопической ринохирургии с 1983 по 2020 г. по материалам зарубежных баз научных данных PubMed, ResearchGate. Всего изучены 48 источников. Приведена краткая история развития эндоскопической ринохирургии, бимануальная эндоскопическая техника и ее основные недостатки, приводятся данные литературы о пассивных и активных (роботизированных) устройствах, удерживающих эндоскоп. На основании исследованной литературы можно сделать вывод о том, что существующие коммерческие и экспериментальные роботизированные устройства различной конструкции имеют ряд серьезных недостатков, которые мешают их широкому распространению и внедрению в практику ринохирургии
Бесплатно
Статья научная
Полиморфизм генов семейства цитохрома Р-450 CYP2, кодирующих белки цитохромов Р-450, имеет важное значение для метаболизма гипотензивных препаратов. Цель: изучение ассоциаций носительства функционально дефектных аллельных вариантов гена CYP2D6 и гена CYP2C9 со степенью АГ Материал и методы. Исследованы образцы ДНК лейкоцитов крови 150 больных АГ без ассоциированных клинических состояний (56% женщин) в возрасте 20-59 лет. Для изучения полиморфизма генов использовался фармакогенетический биочип, разработанный в Институте молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН. Сравнение частот встречаемости признаков выполняли на основе критерия Хи-квадрат Результаты. Выявлено, что гомозиготы по мутантным аллелям А1075С, С430Т гена CYP2C9 и G1934A гена CYP2D6 достоверно чаще встречаются среди больных с III степенью АГ (рGene polymorphisms of cytochrome P-450 CYP2 encoding proteins of cytochrome P-450 are essential forantihy-pertensive drugs metabolism. Purpose: We study the associations of functionally defective allele variants of CYP2D6 gene and CYP2C9 gene with the degree of arterial hypertension (AH). Materials and methods: Samples of DNA of leukocytes of blood of 150 patients with AH without the associated clinical conditions (56% of women) at the age of 20-59 years have been investigated. For the study of polymorphism of genes the pharmacogenetic biochip developed in the Institute of Molecular Biology n.a. V. A. Engelgardt has been used. Comparison of frequencies of occurrence of signs has been carried out on the basis of chi-square criterion. Results: It has been revealed that homozygotes by mutant A1075C, C430T alleles of CYP2C9gene and G1934A of CYP2D6 gene have been significantly more common among patients with hypertension III (p=0.01). Conclusion: The research works on genes of system of P-450 cytochrome have important clinical value for rationalization of pharmacotherapy of hypertension. The increased frequency of occurrence of mutant allele of CYP2D6 and CYP2C9 genes in patients with hypertension III requires special attention to the problem of efficiency and safety of application of hypotensive drugs for the patients.
Бесплатно
Ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А при острой коронарной патологии
Статья научная
Цель: изучение ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А как возможного маркера некроза миокарда при остром коронарном синдроме. Материал и методы. Определены уровни РАРР-А и инсулинопо-добного фактора роста-1 у 24 больных острым инфарктом миокарда, у 18 пациентов с нестабильной стенокардией, а также в контрольной группе. Результаты. Значения РАРР-А и ИПФР-1 достоверно выше в группах с острой коронарной патологией по сравнению с лицами без ишемической болезни сердца. Заключение. РАРР-А выступает в качестве маркера ишемии и/или повреждения и может использоваться как диагностический предиктор нестабильности атеросклеротической бляшки при острых коронарных событиях.
Бесплатно
Астеновегетативный синдром у перенесших COVID-19
Статья научная
Цель: улучшение диагностики и лечения астеновегетативного синдрома у перенесших COVID-19 на основании изучения особенностей его течения. Материал и методы. В исследование включено 54 амбулаторных пациента в возрасте от 21 до 59 лет, перенесших симптомный лабораторно-подтвержденный COVID-19. Всем пациентам проводилась электрокардиография и лабораторные исследования. Использовали анкетирование по шкале вегетативной дисфункции Вейна, опроснику депрессии Бека, шкале ситуативной и личностной тревоги Спилберга - Ханина, краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) на первом визите и повторно через 1 и 3 месяца на фоне нейропротективной терапии. Результаты. Выявлено, что у перенесших COVID-19 развивается астеновегетативный синдром с астеническими и вегетодистоническими проявлениями и выраженными тревожно-депрессивными расстройствами у 100% пациентов. На фоне терапии отмечено значительное снижение числа и выраженности астенических проявлений (с 74,1 пациентов до 5,6%) и ментальных нарушений (с 20,4 пациентов до 3,7%), однако сохранялся достаточно высокий уровень тревожности (у 40,7% пациентов). Выводы. Лечение пациентов с постковидным астеновегетативным синдромом дает более быстрый эффекте плане купирования астенических и когнитивных нарушений и замедленную положительную динамику в отношении тревожно-депрессивных проявлений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение клинических данных и показателей тромбоцитарного гемостаза у пациентов с атеротромбо-тическим инсультом для совершенствования вторичной профилактики. Материал и методы. Обследованы: 41 пациент (26 (63,4%) мужчин, 15 (36,6%) женщин, средний возраст 66,0±9,4 года) и 18 здоровых лиц контрольной группы. Выполнялся стандартный неврологический осмотр, оценка состояния в баллах по шкале инсульта Американского национального института здоровья и шкале Ранкина, исследование клинического анализа крови, аденозиндифосфат индуцированной агрегометрии и проточной цитометрии, молекулярно-генетический анализ мутации гена Iba. Методом проточной цитометрии в основной группе выявлена активация тромбоцитарного звена гемостаза. Результаты. Показана неинформативность стандартной агрегометрии для оценки активации тромбоцитов у пациентов с атеротромботическим инсультом. В основной группе наблюдалась корреляция экспрессии рецепторов к фактору Виллебранда на тромбоците с баллом по шкале инсульта Американского национального института при выписке. Мутация гена рецептора 1 ba у пациентов с инсультом встречалась чаще, чем у здоровых лиц. Заключение. Выявленные изменения предполагают возможность индивидуализации назначения антиагрегантных препаратов данным больным.
Бесплатно
Атопический дерматит и сексуальное поведение женщин
Статья научная
В статье приведены результаты сравнительного анализа влияния атопического дерматита на основные детерминанты жизнедеятельности человека. С помощью болезнь-специфического вопросника Dermatology specific quality of life (DSQL) выявлено, что атопический дерматит оказывает более выраженное влияние на физический статус, социальное функционирование, повседневную активность, уровень самовосприятия и психическое благополучие у лиц женского пола по сравнению с мужским. С помощью специального вопросника женского здоровья Women's Health Questionnaire (WHQ) продемонстрировано, что атопический дерматит оказывает существенное негативное влияние на сексуальное здоровье и поведение женщины, вызывая состояние дистресса.
Бесплатно
Статья научная
Цель: комплексный анализ эффективности аутотранслокации комплекса «пигментный эпителий - сосудистая оболочка "на питающей ножке"» при рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Материал и методы. Аутотранслокация полнослойного лоскута, включающего пигментный эпителий и сосудистую оболочку «на питающей ножке», проведена 8 пациентам с рубцовой стадией неоваскулярной ВМД. Срок наблюдения составил от 6 до 30 месяцев. Оценивали данные визометрии, офтальмоскопии, оптической когерентной томографии и ангиографии с индоцианином зеленым. Результаты. Средняя острота зрения повысилась с 0,009±0,006 до 0,018±0,022 (р=0,15). У 4 пациентов выявлено улучшение остроты зрения, у остальных 4 пациентов установлено ухудшение. У всех пациентов с ухудшением зрения послеоперационный период осложнился пролиферативной витреоретинопатией с развитием отслойки сетчатки. Ни в одном случае не выявлено рецидива активности хориоидальной неоваскуляризации. С первого месяца послеоперационного периода в транслоцированном аутолоскуте выявлена полноценная перфузия. Заключение. Аутотранслокация комплекса «пигментный эпителий - сосудистая оболочка "на питающей ножке"» может успешно использоваться при лечении рубцовой стадии неоваскулярной ВМД.
Бесплатно
Ахондрогенез второго типа (синдром Пангера-Салдино) у новорожденного: описание клинического случая
Статья научная
Описывается клинический опыт ведения пациента с генетическим синдромом Лангера — Салдино в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатального центра Саратовской области. Описанная патология является редким аутосомно-доминантным заболеванием, проявляющимся множественными пороками развития и представляет собой большой интерес с практической точки зрения. Данный синдром относится к летальным заболеваниям, при котором плод погибает на ранних сроках внутриутробного развития или в ближайшем неонатальном периоде от дыхательной недостаточности.
Бесплатно
Базовые основания профессионализации фтизиатрии в оценках экспертов
Статья научная
Цель: исследование условий и стереотипов, детерминирующих процесс профессионализации в области фтизиатрии, а также анализ факторов, характеризующих положение фтизиатрии как сферы здравоохранения в России. Материал и методы. Применена качественная стратегия исследования — полуструктурированное экспертное интервью. Основой исследования является экспертное мнение специалистов, практикующих в области фтизиатрии: врачей-фтизиатров противотуберкулезной службы Саратовской области (ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» (Саратов)) и преподавателей кафедры фтизиопульмонологии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского (п=10). Результаты. Выявлена специфика базовых мотивов профессионализации отечественной фтизиатрии. К основным факторам, обусловливающим профессиональный выбор, относятся: личный интерес к профессии; ценностные предпочтения личности; информационное обеспечение; безопасность труда и риск профессиональных заболеваний; крайне сложный контингент больных. Заключение. На основе экспертных мнений описано влияние эндогенных и экзогенных факторов, а также стереотипизации последних на оценку статуса фтизиатрии профессиональным медицинским сообществом, а также студентами-медиками в контексте их будущей профессиональной социализации.
Бесплатно
Бактериальная коплагеназа в лечении витреоретинальной патологии
Статья научная
В отечественной офтальмологической практике более сорока лет используется бактериальная коллагеназа, официальное медицинское применение которой разрешено с 1983 г. Коллагеназа применяется в лечении обширного спектра офтальмопатологий. Для лечения витреоретинальной патологии препарат «коллализин» стал применяться с 1996 г. К настоящему времени накоплен довольно большой опыт применения бактериальной коллагеназы для лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. В статье приведены литературные данные о возможностях применения препарата и перспективы расширения показаний к его применению в более широкой офтальмологической практике.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай больного с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Описан классический вариант течения заболевания с применением полного спектра диагностических методов. Эндартерэктомия легочной артерии (ЭАЭЛА) считается «золотым стандартом» лечения. Тем не менее лишь у 60 % пациентов с ХТЭЛГ возможно выполнение ЭАЭЛА. Баллонная легочная ангиопластика и медикаментозная терапия стимулятором растворимой гуанилатциклазы стали альтернативным вариантом лечения.
Бесплатно
Статья научная
Балльно-рейтинговая система — это качественная и количественная оценка академической и практической активности студентов. В статье авторы демонстрируют опыт использования данной системы в российских вузах.
Бесплатно
Бальнеофотохимиотерапия в комплексном лечении псориаза
Статья научная
Цель: изучение эффективности бальнеофотохимиотерапии в комплексном лечении тяжелых форм псориаза. Материал и методы. Обследованы 26 больных с вульгарным и экссудативным псориазом в возрасте от 18 до 56 лет. Группы не различались по полу, возрасту, длительности заболевания. Для оценки проводимого лечения использовали индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Все пациенты получали бальнеофото-химиотерапию с водным раствором аммифурина (1 мг/л). Результаты. Клиническое разрешение или значительное улучшение кожного процесса (снижение величины индекса PASI на 76 % и более) было достигнуто у 80,9 % пациентов обеих групп. Системных побочных эффектов, присущих таблетированной форме фотосенсибилизатора, при бальнеофотохимиотерапии не отмечено. Заключение. Показано, что данный метод лечения безопасен и эффективен при всех формах заболевания. Длительность терапии и суммарная доза УФА зависят от клинической формы псориаза.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: оценить частоту, структуру и тяжесть нежелательных явления, вероятно связанных с применением компьютерной электроакупунктуры (КЭАП) в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. Методика написания обзора. Проведен анализ результатов девяти собственных исследований, проведенных в период с 2003 по 2019 г., в которых приняли участие 639 пациентов, страдающих бронхиальной астмой (БА), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). В основных группах респонденты, помимо стандартной терапии, получали курсы КЭАП по определенной схеме. Проведена оценка частоты, тяжести, структуры и связи с КЭАП. Расчет частоты случаев НЯ проводился на 100 человек, получивших один курс КЭАП. В целом для написания статьи использовано 23 источника с 2004 по 2022 г. Заключение. Применение КЭАП не сопряжено со значительным увеличением количества НЯ. Частота НЯ, вероятно связанных с применением КЭАП, не превышало 2,5 случая на 100 человек в расчете на один курс КЭАП.
Бесплатно
Беременность и цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки
Статья научная
Обзор литературы посвящен проблеме цервикальной интраэпителиальной дисплазии у беременных. Для анализа использованы публикации базы данных PubMed за 2013-2018 гг.
Бесплатно
Билатеральная изменчивость рентгеноостеометрических показателей пястных костей кисти человека
Статья научная
Исследованы рентгенограммы кистей взрослых мужчин зрелого возраста. Измерены параметры длины и ширины пястных костей на левой и правой кисти. Установлено смещение максимумов и минимумов билате- ральной асимметрии на II и V лучи кисти. Полученные данные обсуждаются с позиции флуктуирующей асим- метрии, как индикатора нестабильности морфогенеза, который детерминирован гомеозисными генами, опреде- ляющими архитектуру кисти у млекопитающих.
Бесплатно
Бинокулярная триплопия — феномен в патологии глазодвигательных нарушений (обзор)
Статья научная
По мере развития страбизмологии все большую актуальность приобретают вопросы, связанные с механизмами возникновения различных видов диплопии. Особый интерес представляет «нестандартный» вид диплопии — бинокулярная триплопия, что требует всестороннего изучения разнообразных аспектов этой формы патологии. Обзор посвящен роли аномальной корреспонденции сетчатки в механизме формирования бинокулярной триплопии и методам коррекции данной патологии. Современные обобщенные данные о функциональных особенностях возникновения бинокулярной триплопии дают основание для целостного понимания возможности оптимизации подходов в лечении косоглазия и достижении положительных функциональных результатов. Для нахождения, отбора, получения информации и синтеза данных использовался поиск информации в Интернете: Google Scholar, PubMed, eLibrary. Количество источников: 27 (с 1904 по 2020 г.).
Бесплатно
Биоинформатика и средства компьютерного анализа и визуализации макромолекул
Статья научная
В статье представлены цели и задачи биоинформатики. Освещены основные методы и подходы, применяемые в вычислительной биологии. Показаны области, в которых биоинформатика может значительно облегчить и ускорить работу практического биолога и фармаколога. Рассмотрены как базовые пакеты, так и программные средства для полного, глубокого анализа макромолекул и разработки и моделирования лигандов и центров связывания
Бесплатно
