Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Статья научная
Цель: оценить эффективность комбинированного оперативного лечения у пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии. Материал и методы. Обследовано 52 пациента с развитой стадией пролиферативной диабетической ретинопатии. В 1-ю группу включили 30 больных с предварительной интра-витреальной инъекцией препарата ранибизумаб, с последующей витрэктомией. Во 2-й группе 22 пациентам проведена витрэктомия без использования блокаторов ангиогенеза. Острота зрения в 1-й группе до лечения соответствовала 0,04±0,02, во 2-й 0,05±0,03. Толщина сетчатки в фовеолярной зоне 1-й группы 358±34 мкм, во 2-й 378±44 мкм; высота комплекса «задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) с фиброглиальной пролиферацией — сетчатка» 670±38 и 710±30 соответственно. Результаты. Острота зрения после лечения повысилась в 4,2 раза (1-я группа); по сравнению с результатами 2-й группы в 2,5 раза. У пациентов 1-й группы интраоперационные геморрагические проявления наблюдались в 36,6% случаях, во 2-й группе у всех больных. Увеличение высоты комплекса «ЗГМ с фиброглиальной пролиферацией — сетчатка» отмечено на 83,3% у пациентов 1-й группы через месяц после инъекции. Высота комплекса в среднем увеличилась до 153±25 мкм, что на 76,6% усилило тракционное воздействие на сетчатку. Регресс неоваскуляризации наступал на 4-8-е сутки после инъекции ранибизумаба у пациентов 1-й группы. Толщина сетчатки в центральной зоне через 10 месяцев после витрэкто-мии уменьшилась до 220±10 мкм в 1-й группе и до 273±14 мкм во 2-й соответственно. Заключение. Применение ингибиторов ангиогенеза, в частности ранибизумаба, в качестве предоперационной подготовки пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии снижает риск возникновения интра- и послеоперационных геморрагических осложнений, что облегчает проведение витрэктомии, позволяет избежать дополнительных витреоретинальных вмешательств, в связи с чем сохраняется положительный функциональный результат.
Бесплатно
Статья научная
Рестеноз внутри стента (РвС) является наиболее неблагоприятным осложнением интервенционного лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Основными патогенетическими механизмами данного осложнения являются неоинтимальная гиперплазия и неоатеросклероз. Сопутствующая патология может провоцировать указанные процессы, повышая вероятность формирования РвС. Цель: комплексное освещение основных вопросов влияния коморбидности на риск развития рестеноза коронарной артерии после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. Литературный поиск проводился в базах PubMed, Google Scholar, Scopus, Web of Science, eLibrary, включал оригинальные исследования в период с 2006 по 2021 г. Всего было первично найдено в указанных базах данные по факту упоминания ключевых слов 37849 статей, в результате использования критериев исключения в обзор включены 32 наиболее значимые работы. Продемонстрировано влияние ожирения, сахарного диабета на риск РвС.
Бесплатно
Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта
Статья обзорная
Цель - обзор данных литературы по проблеме сочетания поражений пародонта и хронических заболевани- ях органов пищеварения с клинических и лабораторно-инструментальных позиций. Заболевания органов пище- варения часто сопровождаются патологическими изменениями пародонтального комплекса. Ведущим звеном в развитии такой синтропии является нарушение ряда регулирующих механизмов: иммунный и эндокринный дисбаланс, нарушение микроциркуляции, нейрогуморальной регуляции, психосоматических взаимоотношений, изменения метаболизма соединительной ткани, минерального обмена, дефицит витаминов. Патология пище- варительной системы, снижая неспецифическую резистентность организма, способствует негативному воздей- ствию имеющейся в полости рта микрофлоры на пародонт и развитию гингивита и пародонтита. Таким образом, патология желудочно-кишечного тракта является фактором риска развития и неблагоприятного течения хрони- ческих воспалительных заболеваний пародонта.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение коморбидного состояния у пациентки 72 лет: на фоне хронической бронхолегочной патологии выявлена гастроэзофагеальная рефлкжсная болезнь и дивертикул Ценкера больших размеров. Заболевания манифестировали одновременно, параллельно прогрессировали, однако не расценивались как коморбидные, что не позволяло оптимизировать их терапию и прогноз.
Бесплатно
Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и первичной открытоугольной глаукомы
Статья научная
В обзоре рассматривается потенциальный диагностический вклад синдромов и сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, атеросклероза, вегетососудистой дистонии, цереброваскулярной патологии в развитии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Изучение взаимосвязей является актуальным в связи с общностью некоторых патогенетических факторов ПОУГ и данных заболеваний и синдромов. Необходимо учитывать влияние коморбидной патологии при ранней диагностике ПОУГ, что позволит повысить ее качество, а коррекция сопутствующих нарушений будет способствовать эффективности комплексного лечения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить распространенность коморбидности в популяции больных острым коронарным синдромом (ОКС) в Саратовской области. Материал и методы. Проанализированы стационарные и амбулаторные карты 484 больных ОКС (из них жителей Саратова 64%). Оценены случаи кардиальной и некардиальной коморбидности, рассчитан индекс коморбидности Мзри Чарлсон (Charson Comorbidity Index, CCI). Результаты. Без кардиальной или некардиальной коморбидности оказались только 20,5% пациентов. Коморбидные некардиальные заболевания отмечались у 37,5% больных (наиболее частыми оказались болезни органов пищеварения: 43% всех случаев некардиальной коморбидности). Коморбидные сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 76,9% больных, среди них самыми частыми были артериальная гипертензия (88,4% всех случаев некардиальной коморбидности) и документально подтвержденная гиперхолестеринемия (42,2%). Выявлена корреляция CCI с неблагоприятным госпитальным исходом (0,227, Р
Бесплатно
Компаративный анализ особенностей здоровьесбережения будущих специалистов медицинского профиля
Статья научная
Представлен анализ эмпирических данных зарубежных и отечественных медико-социальных исследований, посвященных вопросам, связанным с особенностями здоровьесбережения студентов медицинского профиля. Выявлено, что всеми исследователями признается значимость здоровьесбережения для будущих врачей в контексте перспективы консультирования пациентов относительно здорового образа жизни. Определено, что образовательная среда медицинского вуза, с одной стороны, способствует формированию практик здоровьесбережения у студентов, а с другой — препятствует реализации этих практик в связи со спецификой профессиональной подготовки будущих врачей. Отмечается, что восприятие студентами самого здоровьесбережения варьируется на разных этапах обучения в медицинском вузе.
Бесплатно
Компетентностная модель подготовки специалиста-вертебролога в высшей медицинской школе
Статья научная
Область медицины, изучающая проблему диагностики и лечения заболеваний и повреждений позвоночника, требует подготовки специалистов-вертебрологов с учетом существующих современных стандартов высшего профессионального образования и условий оказания специализированной медицинской помощи. В статье к рассмотрению предлагается модель подготовки таких специалистов с позиций компетентностного подхода.
Бесплатно
Компетентностный подход в обучении студентов по программе бакалавриата
Статья научная
Модернизация программ высшего профессионального образования по направлению подготовки «Сестринское дело» направлена на повышение конкурентоспособности выпускников на рынке труда. Рассматриваются особенности подготовки бакалавров в рамках утвержденного в 2011 г. Федерального государственного образовательного стандарта III поколения, ключевыми отличиями которого являются: приобретение студентами профессиональных компетентностей, создание учебных модулей, интегрированный подход в преподавании дисциплин, проблемно ориентированное обучение, а также перспективы развития и пути совершенствования подготовки специалистов с высшим сестринским образованием.
Бесплатно
Статья научная
Для проведения медико-биологических исследований в натурных условиях разработан комплекс микроскопического анализа гистологических препаратов, включающий замораживающий микротом для получения гистологических срезов; комплект химреактивов и лабораторной посуды для окраски препаратов; бинокулярные лупы для регистрации микроструктурных изменений; микроскоп с видеокамерой и системой освещения на шарнирном штативе; модернизированный отоскоп; ноутбук с программами обработки изображений. Комплекс позволяет получать количественные показатели, необходимые для диагностики степени выраженности и вероятностной оценки эффектов воздействий экстремальных факторов различной природы.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены направления профилактической работы в отношении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей. Предлагаются три контингента, в отношении которых разработаны общие рекомендации: беременные; кормящие матери; дети различных возрастных групп
Бесплатно
Комплексная гигиеническая оценка условий труда в современном производстве молочной продукции
Статья научная
Цель: комплексная гигиеническая оценка условий труда основных профессиональных групп работников производства молочной продукции. Материал и методы. Объектом исследований явились условия труда работников молочного комбината. Изучены факторы производственной среды (микроклимат, освещенность, шум) и трудового процесса с использованием стандартных методов. Всего выполнено 3740 исследований факторов рабочей среды, 39 профессиографических исследований. Результаты. Условия труда в производстве молочной продукции являются вредными с различной степенью отклонения от действующих гигиенических нормативов. Характерны повышенные (27,5-28,8°С в холодный и 29,5-29,8°С в теплый периоды года) и пониженные (4,5-18,35°С) температуры воздуха, превышение предельно допустимого уровня (ПДУ) шума (на 1,6-9 дБА), недостаточное искусственное и естественное освещение, физические перегрузки за счет чрезмерных динамической и статической физической нагрузки, подъема и перемещения грузов вручную (разовое 20 кг), поддержания неудобных и вынужденных рабочих поз (до 50 и до 25% времени смены, соответственно), наклонов корпуса (440±28 раз за смену). Общая оценка условий труда соответствовала классам 3.1-3.3. Заключение. Вредные условия труда обусловливают риск здоровью работников от малого до высокого. Определены приоритетные меры оздоровления условий труда и профилактики нарушений здоровья работников: нормализация микроклимата и световой среды, снижение шума, уменьшение тяжести труда.
Бесплатно
Статья научная
Приведен обзор открытых литературных источников по вопросам комплексной диагностики и возможностей лечения имплантат-ассоциированной инфекции области коленного сустава. Описываются клинические признаки, возможности лабораторной диагностики глубокой имплантат-ассоциированной инфекции с точки зрения чувствительности и специфичности, а также основные методы хирургического лечения данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты. Главная проблема глаукомы - ранняя диагностика. Известно, что изменению анатомической структуры любого органа предше- ствуют функциональные нарушения, в том числе нарушения гемодинамики. Разработана методика компьютер- ного колориметрического анализа диска зрительного нерва (ДЗН) с целью объективной оценки его цветности, как одного из критериев определения гемодинамики. Также разработана компьютерная программа для анализа цветности ДЗН с вычислением интегрированного показателя - цветового индекса. Исследована цветность ДЗН у пациентов с подозрением на глаукому, в группе больных с первичной открытоугольной глаукомой и у здоровых пациентов. Данная методика наряду с конфокальной сканирующей томографией ДЗН позволяет объективно в динамике оценивать его состояние при открытоугольной глаукоме. Данные методы необходимо использовать в комплексе для диагностики начальных стадий первичной открытоугольной глаукомы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности изменения когнитивных функций (КФ) и системных гемодинамических эффектов у пациентов старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при различных схемах лечения, включая применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и акатинола мемантина. Материал и методы. Исследование проводилось на базе кардиологического отделения НУЗ ДКБ Воронежа при непосредственной консультации неврологов: 120 пациентов обоего пола (средний возраст 77,3±2,2 года) с ХСН. НИЛИ проводили на аппарате низкоинтенсивного магнитолазерного излучения «Мустанг-2000». Для оценки КФ использовались следующие шкалы: Монреальская (МоСА), краткое исследование психического состояния (MMSE), батарея лобных тестов. Результаты. У пациентов старших возрастных групп с ХСН, получающих комбинированную терапию с применением НИЛИ, наблюдается улучшение КФ и качества жизни, отмечается положительная динамика показателей внутрисердечной гемодинамики, характеризующих процессы диастолической функции миокарда левого желудочка, через 6 месяцев от начала лечения. Заключение. Наилучшее восстановление КФ происходит при комплексной терапии с использованием НИЛИ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка и оценка особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением. Материал и методы. Для оценки особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением в исследование были включены 50 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст 38,5±6,1 года, и 7 здоровых лиц, мужчин сопоставимого возраста без каких-либо патологических состояний, результаты всех исследований которых принимались за значения нормы. Всем больным, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования проводились: анкетирование по вопросам питания и пищевого поведения, антропометрия (рост масса тела, окружность талии и бедер), вычисление индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бедер, измерение артериального давления. Применялись лабораторные методы исследования, включающие определение атерогенных фракций липидов (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП). Исследования проводились до лечения и после курса лечения. Результаты. Разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением. Заключение. Применение разработанной комплексной программы в большей степени, чем отдельные ее составляющие, вызывало выраженную редукцию массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани и проявлений висцерального ожирения у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции, в том числе за счет устранения метаболического дисбаланса.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика объемных образований почечной паренхимы
Статья научная
Объёмные образования почек являются достаточно широко распространенной патоло ией и хара териз ются на лонностью раннем метастазированию и, как следствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Ранняя диа ности а обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Ультразвуковое ска- нирование является оптимальным скрининговым методом выявления объёмных образований, допплеровское ис- следование позволяет исследовать сосудистую сеть опухоли. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применением контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных обра- зований. Магнитно-резонанасная томог рафия применяется в случае получения недоказательных результатов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика одонтогенных гайморитов
Статья научная
Цель: уточнение диагностических возможностей современных лучевых методов при одонтогенном гайморите. Материал и методы. Обследовано 546 пациентов с гайморитом. Применялись следующие лучевые методы исследования: рентгенограммы околоносовых пазух, контрастная гайморография, внутриротовые контактные рентгенограммы, ортопантомография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Результаты. В 7,9% наблюдений установлено наличие одонтогенного гайморита, в 92,1% — риногенного. Представлены сведения об эффективности применения различных лучевых методов в диагностике одонтоген-ных гайморитов. Заключение. При подозрении на одонтогенный гайморит методом выбора является сочетанное применение рентгенограммы околоносовых пазух в подбородочно-носовой проекции и внтуриротовой контактной рентгенограммы «причинных зубов». Компьютерная томография является наиболее информативным дополнительным методом в уточнении одонтогенного гайморита.
Бесплатно
Комплексная оценка исходов операций на шейном отделе позвоночника
Статья научная
Цель: изучение валидности применения комплекса шкал для оценки результатов операций при дегенеративных и посттравматических деформациях шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 110 последовательных пациентов с травматическим (37,2%) и дегенеративным (62,8%) поражением шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии с января по декабрь 2015 г. Помимо оценки клинико-инструментальных данных, применяли шкалы: Odom, ВАШ, NDI, JOAn ZDS до операции и через 12 месяцев после операции. Для каждой шкалы определяли «размер эффекта» и корреляцию со шкалой Odom. Результаты. По данным всех шкал, отмечалось существенное улучшение состояния пациента через 12 месяцев после операции. Наибольший размер эффекта обнаружен при использовании ВАШ, модифицированной шкалы JOA и шкалы NDI. Результаты шкал NDI, JOA и ZDS оказались наиболее сопоставимыми со шкалой Odom. Заключение. Предложено множество шкал, основанных на различных критериях, однако в настоящий момент нет единого общепринятого метода оценки исхода оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника. Применение комплекса шкал позволяет полноценно оценить результаты хирургического лечения деформаций шейного отдела позвоночника.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ динамики показателей качества жизни (КЖ) на фоне хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Материал и методы. Исследовали 25 пациентов с диагнозом ПОУГ в возрасте 51–80 лет, которым проведена синусотрабекулэктомия. До операции и через 1 месяц оценивали показатели КЖ по опросникам: MOS SF-36, визуально-аналоговая шкала (ВАШ), VFQ-25, GQL-15, госпитальная шкала тревоги и депрессии. Результаты. Внутриглазное давление (ВГД) снизилось с 37,9±11,0 до 15,6±5,0 мм рт. ст. (р-0,05). Анализ результатов опросников SF-36 и ВАШ не выявил изменений в динамике (p-0,05). По анкете VFQ-25 фиксированы улучшения показателей по шкалам: «социальное функционирование»: с 75±20,0 до 83,7±17,5 балла, «психическое здоровье»: с 47,5±25,0 до 65±15,0 балла, «ролевые ограничения»: с 50,0±37,5 до 76,6±17,5 балла (p-0,05). По GQL-15 показатели до лечения составили 33,6±22,0 балла, через 1 месяц после лечения отмечалось ухудшение показателей до 38,8±23,0 балла (норма не более 15 баллов, p-0,05). По классификации опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии, обнаружены клинически выраженные формы тревоги (13,0±6,0 балла) и депрессии (12,0±3,0 балла), которые в динамике не изменились (р-0,05). Заключение. Анализ КЖ в ходе хирургического лечения глаукомы выявил отсутствие изменений показателей в динамике, несмотря на клиническое улучшение течения болезни (снижение ВГД). Учитывая, что улучшение КЖ пациентов считается важным компонентом в оценке терапии глаукомы, необходима разработка методов по улучшению КЖ пациентов с ПОУГ, получающих хирургическое лечение.
Бесплатно
