Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Статья научная
Цель: сравнительный анализ состояния системы свертывания крови у пациентов, нуждающихся в выполнении ревизионной артропластики коленного сустава в связи с развившимися инфекционными и асептическими осложнениями после проведенного тотального эндопротезирования. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с осложнениями тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты разделены на две группы: 1-я - с признаками нагноения (n=19); 2-я - с признаками асептической нестабильности компонентов эндопротеза (n=18). Контрольную группу составили 22 условно здоровых человека. Изучали скрининговые показатели коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, концентрацию фибриногена, тромбиновое время, количество антитромбина III, протеина С, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров. Результаты. Отмечено увеличение активированного частичного тромбопластинового времени у пациентов 2-й группы, протромбинового времени - у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с данными, полученными в контрольной группе (р
Бесплатно
Лазерная терапия при цервикогенных головных болях
Статья научная
Цель: определение эффективности лазерного облучения шейного отдела позвоночника в лечении цервикогенных головных болей. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 28 пациентов в возрасте 40-60 лет с диагнозом: «цервикогенная краниалгия» (15 мужчин и 13 женщин). Давность заболевания варьировала от 3 месяцев до 3 лет. Всем пациентам проведено рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Для определения активности боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), проводился расчет вегетативного индекса Кердо, индекса функциональных изменений (ИФИ), тест САН. Все пациенты на фоне стандартной медикаментозной терапии получали курсовое лечение с применением лазерного облучения шейного отдела позвоночника паравертебрально от аппарата HILT (производство Италия), длиной волны 1064 нм. Результаты. После проведения курса терапии отмечалось уменьшение болевого синдрома в 100% случаев, но полностью он купировался у 82% пациентов. В результате лечения к концу курса выявлено недостоверное повышение среднего АД у 46,5% человек. Заключение. Проведенные исследования показали, что лазерное облучение шейного отдела позвоночника в терапии краниоцервикалгии требует более аккуратного подхода к назначению данного вида физиотерапевтического воздействия, качественного обследования больных, включая определение состояния вегетативной нервной системы и возможностей адаптационного потенциала организма пациента. В период проведения процедур необходим контроль динамики артериального давления у пациента с целью определения длительности курса лазерной терапии.
Бесплатно
Лазерные технологии в лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей
Статья научная
Фотодинамическая терапия начала развиваться как передовая технология с 1980 года во многих ведущих институтах мира и первоначально использовалась в лечении рака, включая три компонента: фотосенсибилизатор, источник лазерного излучения и синглетный кислород. Также проводились клинические исследования при лечении псориаза и гнойничковых поражений кожи. Фотосенсибилизатор — это химическое вещество, которое активизируется источником лазерного излучения и переходит в возбуждённое состояние. Обычно используются инфракрасные источники излучения. При взаимодействии фотосенсибилизатора и источника лазерного излучения происходит образование синглетного кислорода и свободных радикалов. Обе составляющие являются мощными окислителями биомолекул, в которых они образуются, и способствуют их гибели
Бесплатно
Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита у детей с ожирением
Статья научная
С 2005 года в отделении педиатрической хирургии лечились 10 детей в возрасте 9-14 лет с ожирением (4) в сочетании с аппендицитом, который подвергся лапароскопической аппендэктомии. Авторы провели сравнительный анализ медико-диагностических этапов между традиционной и лапароскопической аппендэктомией у детей с ожирением и аппендицитом без осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Представлены биографические сведения о профессоре Л. Г. Горчакове, отражающие его научно-практический вклад в развитие отечественной медицины, организацию здравоохранения в Саратове и подготовку медицинских кадров в Саратовском медицинском институте.
Бесплатно
Левосторонний парез диафрагмы у коморбидной больной (клинический случай)
Статья научная
Дисфункцию диафрагмы можно считать редко диагностируемым состоянием. Его клинические проявления зависят от степени тяжести и характера основного заболевания. В силу функциональных особенностей мышцы патогномонично развитие вентиляционных, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных синдромов. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности диагностики пареза диафрагмы при сочетанной патологии и обращает внимание на важность и возможность индивидуального подбора лечебных мероприятий.
Бесплатно
Легочный альвеолярный протеиноз (клинический случай)
Статья научная
В статье представлено клиническое наблюдение пациента с легочным альвеолярным протеинозом, редким интерстициальным заболеванием из группы болезней накопления. Клинический случай демонстрирует сложности, возникающие при диагностике этого заболевания, в том числе дифференциальной диагностике с пневмонией вследствие отсутствия патогномоничных клинических и компьютерно-томографических симптомов. Рассмотрены варианты лечебной тактики. Повышение осведомленности врачей об этой нозологии будет способствовать своевременной его диагностике и лечению.
Бесплатно
Лейкоцитоз и клинические исходы у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Статья научная
Цель; оценить частоту встречаемости лейкоцитоза и его прогностическое значение для течения и исхода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Материал и методы. В исследование были включены 245 пациентов, средний возраст 61,2 года, находившихся на лечении в отделении неотложной кардиологии с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Результаты. Лейкоцитоз (уровень лейкоцитов крови более 10*109/л) наблюдался у 34,7% пациентов. Наличие лейкоцитоза ассоциировалось с повышением частоты случаев острой сердечной недостаточности IV класса по Killip, фибрилляции желудочков и смерти в период госпитализации. Не выявлено достоверных различий в частоте неблагоприятных событий в отдаленном периоде между группами больных с лейкоцитозом и нормальным уровнем лейкоцитов. Заключение. Повышенный уровень лейкоцитов крови (более 10*109/л) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST) ассоциируется с достоверным повышением относительного риска развития кардиогенного шока (ОР 5,2 [95%; ДИ 1,7-15,8] р=0,001), фибрилляции желудочков (ОР 8,5 [95%; ДИ 1,9-38,3] р=0,0008) и смерти в период госпитализации (ОР 2,47 [95%; ДИ 1,87-38,4] р=0.03). Уровень лейкоцитов крови при поступлении в стационар может использоваться в качестве одного из дополнительных факторов прогнозирования риска у больных MMnST в период госпитализации.
Бесплатно
Летальный случай цереброспинального менингита, вызванного бледной трепонемой
Статья научная
Представлен разбор клинического случая — история заболевания молодого мужчины, причиной смерти которого явился сифилитический генерализованный цереброспинальный менингит. Описаны результаты аутопсии и гистологического исследования. Обсуждается возможность применения магнитно-резонансной томографии для прижизненной верификации формы нейросифилиса.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ результатов лечения 319 больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Из них 223 пациента в возрасте 60 лет и старше, а 96 - больные молодого и среднего возраста. Описано предоперационное и послеоперационное ведение больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста с применением управляемой медикаментозной симпатической денервации в предоперационном периоде, а также воздействием переменного магнитного поля на абдоминальное нервное сплетение аппаратом «Магнитер». Предложен алгоритм ведения больных пожилого и старческого возраста с данной патологией. В результате исследования выявлено достоверное снижение частоты развития послеоперационных осложнений, облегчение течения послеоперационного осложнения при его развитии, более раннее улучшение клинико-лабораторных и инструментальных показателей у больных пожилого и старческого возраста с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также уменьшение послеоперационной летальности и сокращение сроков пребывания больных в стационаре.
Бесплатно
Лечебно-диагностические алгоритмы у больных с нестабильными переломами таза
Статья научная
Сочетание возможностей чрескостного остеосинтеза новыми стержневыми аппаратами с методиками остеотомии костей таза через минидоступы является эффективным и малотравматичным способом лечения больных с застарелыми повреждениями тазового кольца, позволяющим устранять любые типы стойких деформаций таза. Представлены особенности этапного устранения различных видов деформаций таза по разработанным методикам, согласно предложенной рабочей классификации. Разработанные методики хирургической реабилитации больных с последствиями повреждений тазового кольца позволяют добиться благоприятных результатов в 96% случаев
Бесплатно
Статья научная
Цель: показать особенности диагностики и хороший результат комбинированного лечения абсцесса височно-теменного отдела левого полушария головного мозга после перенесенного пациентом COVID-19. Выбор методики оперативного лечения абсцесса головного мозга, образовавшегося после COVID-19, весьма затруднителен ввиду возможного развития в послеоперационный период у таких пациентов вторичных геморрагических и инфекционных осложнений. В представленном клиническом случае хирургическое пособие выбрано в объеме закрытого наружного дренирования полости абсцесса с использованием хирургической навигационной станции и посевом на микрофлору. В сочетании с грамотно подобранной антибактериальной терапией это позволило снизить риск осложнений, достичь ранней активизации больного, уменьшить сроки медико-социальной реабилитации.
Бесплатно
Лечение деформаций нижних конечностей с использованием стержневого чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Предложен метод хирургического лечения деформаций нижних конечностей с использованием стержневого чрескостного остеосинтеза, который обеспечивает большую жесткость фиксации и уменьшение числа осложнений.
Бесплатно
Лечение краевых дефектов большеберцовой кости в условиях внешней фиксации отломков
Статья научная
Цель: определить эффективность усовершенствованной технологии лечения краевых дефектов большеберцовой кости с использованием гранулированных композитных костно-пластических материалов в условиях внешней фиксации отломков. Материал и методы. Группу наблюдения составили 12 пациентов с последствиями травм нижних конечностей, которым выполнен остеосинтез переломов аппаратом внешней фиксации с аллопластикой дефекта. Для контроля процессов восстановления целостности костных структур использовали клинический и лучевые методы исследования, а также стандартизированную систему оценки исходов переломов костей и их последствий (СОИ-1). Результаты. Степень восстановления анатомо-функциональных показателей по системе СОИ-1 через 12-18 месяцев на фоне реабилитационных мероприятий составила 92±5%. Плотность костной ткани по шкале Хаунсфилда до операции составила 91,3±0,54 HU (р
Бесплатно
Лечение критического ожога с применением фибробластов (клинический случай)
Статья научная
Лечение пострадавших с распространенными глубокими ожогами представляет серьезную проблему современной медицины. В первую очередь это связано с высоким уровнем летальности у таких больных от осложнений ожоговой болезни, развивающихся в связи с наличием обширных раневых поверхностей. В данной статье представлен случай успешного лечения подростка с ожогом пламенем на площади 65 % поверхности тела II–III степеней. На примере клинического наблюдения продемонстрирована возможность использования активной хирургической тактики лечения и клеточных культур аутологичных фибробластов в лечении пациента с критической площадью ожогового поражения, что позволило успешно восстановить утраченный кожный покров в условиях дефицита донорских ресурсов, купировать осложнения ожоговой болезни, а также активизировать больного.
Бесплатно
Лечение нистагма периодическим световым воздействием
Статья научная
Приведены сведения о результатах лечения нистагма периодическим световым воздействием. Лечение получили 56 пациентов с различными видами нистагма. После лечения в 85% случаев наблюдалось устойчивое уменьшение амплитуды нистагма. Эффективность лечения повышалась при сокращении временного интервала между повторными курсами лечения. Отмечено, что при расположении источников света вдоль горизонтальной оси, параллельно оси расположения глаз, при вертикальном и ротаторном нистагме световое воздействие может подавлять, например, горизонтальную составляющую нистагма, слабо влияя на его вертикальную составляющую. Показано, что размещение источников света в этих случаях во фронтальной плоскости с возможностью выбора их положения может повысить эффективность лечения вертикального или ротаторного нистагма
Бесплатно
Лечение пациентов с различными формами деформаций челюстей, осложненными частичной потерей зубов
Статья научная
Цель: оптимизация диагностики и планирования хиругического лечения пациентов с различными формами деформаций челюстей, осложненными частичной адентией. Материал и методы. Проведено комплексное лечение 16 пациентов с различными формами деформаций челюстей, осложݐՐݐݑːܐؠвторичной адентией. Из них 7 пациентов с диагнозом «скелетная форма дистальной окклюзии», 9 пациентов с диагнозом «скелетная форма мезиальной окклюзии». Результаты. Для оценки результатов лечения через 6 месяцев проводили контрольную ортопантомографию, КТ и ТРП а также фотографирование лица и зубных рядов. Критериями успешного лечения считали нормальное состояние положения ВНЧС с обеих сторон, стабильное состояние центральной окклюзии, состояние жевательного аппарата, позволяющее полностью выполнять жевательную функцию, гармоничная, удовлетворяющая пациента внешность. Заключение. Серьезные достижения в области диагностики зубочелюстных аномалий, а также открывшиеся возможности ЗО-визуализации при планировании ортогнатических операций наряду с совершенствованием хирургических техник позволяют добиваться прогнозируемого результата при лечении пациентов с различными формами деформаций челюстей. Прогресс в этой области приведет к расширению показаний к ортогнатическому лечению.
Бесплатно
Статья научная
Обсуждаются преимущества остеосинтеза переломов бедренной кости с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа и интрамедуллярных спиц. Проведено компьютерное моделирование на основе методов механики деформируемого твердого тела спицевого и стержневого аппаратов внешней фиксации.
Бесплатно
Лечение переломов надколенника с использованием аппаратов внешней фиксации
Статья научная
Авторами статьи предложен способ хирургического лечения переломов надколенника с помощью аппарата внешней фиксации. Такой подход обеспечивает уменьшение срока реабилитации и снижает риск осложнений.
Бесплатно
