Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
Цель: оценить возможность использования некоторых маркеров воспаления и коагуляции в качестве предикторов кровотечений в мягкие ткани у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 24 пациентов с тяжелым течением COVID-19. Изучали лабораторные маркеры воспаления (прокальцитонин, ферритин, интерлейкин-6 [ИЛ-6] и С-реактивный белок [СРВ]) и коагуляции (международное нормализованное отношение [MHO], активированное частичное тромбопластиновое время [АЧТВ], протромбиновое время [ПТВ], фибриноген и D-димер). Результаты. Исходный медианный уровень прокальцитонина в группе умерших пациентов в 2 раза выше, чем в группе выживших пациентов (0,4 и 0,2 нг/мл соответственно). В группе умерших пациентов отмечался значительный рост значений данного показателя (от 0,4 до 1,5 нг/мл) в отличие от его снижения в группе выживших пациентов (от 0,2 до 0,1 нг/мл). Схожая динамика отмечалась в отношении других маркеров воспаления - ферритина, ИЛ-6 и СРВ (выжившие/умершие [исходно/последнее измеренное значение]: 663/1020 и 550/520 мг/моль; 578/393 и 263/1000 пг/мл; 25/14 и 68/82 мг/л соответственно). Заключение. Нарастание уровней изучавшихся нами маркеров воспаления сопряжено с повышенным риском развития кровотечений в мягкие ткани, в то время как показатели коагуляционного гомеостаза не могут являться достоверными предикторами возникновения кровотечений в мягкие ткани.
Бесплатно
Маркеры системного воспалительного ответа при коксартрозе
Статья научная
Цель: определить у больных коксартрозом маркеры синдрома системного воспалительного ответа путем оценки состояния системы гемостаза, функции эндотелия и выраженности воспаления. Материал и методы. Исследовали показатели плазменного гемостаза, уровни VCAM-1, ICAM-1, ELAM-1, VEGF-A, неоптерина. Результаты. Установлено, что среди больных коксартрозом тазобедренных суставов следует различать группу пациентов (47%) с эндотелиальной дисфункцией, активацией клеточного иммунитета, повышенным содержанием РФМК и D-димеров и группу больных (53%) без нарушения этих параметров. Заключение. Среди больных коксартрозом можно выделить группу с признаками синдрома системного воспалительного ответа (наличием эндотелиальной дисфункции, активации клеточного иммунитета, повышенного содержания РФМК и D-димеров) и группу больных с референтными значениями этих параметров. Маркерами синдрома системного воспалительного ответа при остеоартрозе тазобедренного сустава являются РФМК и D-димеры, высокие уровни молекул межклеточной адгезии-1 (slCAM-1), сосудисто-клеточной адгезии-1 (sVCAM-1), клеточной адгезии Е-селектина-1 (ELAM-1) и неоптерина (Np).
Бесплатно
Математическое моделирование показателей структуры щитовидной железы при тиреоидной патологии
Статья научная
Цель: комплексный анализ морфологических параметров щитовидной железы при различных формах тире-оидной патологии методами математического моделирования. Материал и методы. Гистологическими методами изучены операционные образцы щитовидных желез 199 больных обоего пола в возрасте от 21 до 74 лет, подвергнутых хирургическому лечению. Экспериментальные данные изучены методами факторного и дискриминантного анализа. Результаты. При факторном анализе 60 экспериментальных параметров выделены 14 главных факторов, которые свидетельствуют о 14 вероятных тенденциях в динамике структуры щитовидной железы в связи с увеличением степени тяжести патологических процессов. Дискриминантный анализ показал, что при исследовании только количественных показателей структуры щитовидной железы возможны случаи ошибочного отнесения вариант в теоретических группах, однако при исследовании всей совокупности показателей наблюдалось 100%-е правильное распределение случаев по группам патологии. Заключение. В результате факторного анализа исходная система из 60 морфологических показателей щитовидной железы при различных формах патологии была минимизирована до 14 новых некоррелирующих параметров (главных факторов), отражающих основные закономерности изменений морфологии органа при патологии. В результате проведения дискриминантного анализа морфологических параметров щитовидной железы при различных видах ее патологии выявлена важность полуколичественных параметров тиреоидной структуры.
Бесплатно
Материалы докладов VI Всероссийского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов России
Другой
Бесплатно
Материалы к элективному курсу «Микробные сообщества»
Статья научная
В статье представлены данные о формировании и особенностях функционирования микробных сообществ в виде биопленок. Подчеркиваются особенности метаболических процессов и связанных с ними вирулентных свойств бактерий при их существовании в биопленках. Указывается на необходимость учета этих особенностей при проведении антибактериальной терапии
Бесплатно
Материалы пары трения эндопротеза тазобедренного сустава (обзор)
Статья обзорная
Цель: определить эффективность материалов пар трения эндопротезов тазобедренного сустава в решении проблемы асептической нестабильности. Методика написания обзора. Анализ литературных данных выполнялся в отечественной базе данных e-Library, RSCI и международной - PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «материалы пар трения эндопротезов», «причины ревизионных эндопротезирований тазобедренного сустава», «остеолизис». Всего были проанализированы 443 источника с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме (для обзора отобрано 50). Продолжительность ретроспективного анализа - 15 лет (2009-2023 гг.).
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить по данным российского многоцентрового регистра полноту медикаментозной терапии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с позиции европейских рекомендаций по реваскуляризации миокарда 2018 г. (ЕОК 2018) и американских критериев целесообразности реваскуляризации 2017 г. (AUC 2017). Материал и методы. Изучены данные 1531 пациента со стабильной ИБС (средний возраст 61,7±9,8 года; 76% мужчины). Источник данных - российский многоцентровой регистр больных артериальной гипертензией, ИБС, хронической сердечной недостаточностью. Определяли назначение оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) согласно ЕОК 2018, максимальной антиишемической терапии (МАТ) согласно AUC 2017 и соответствие медикаментозной терапии ЕОК 2018 и AUC 2017 одновременно. ОМТ включала минимум один антиишемический препарат + антиагрегант + статин + нитрат короткого действия + блокатор ренин-ангиотензиновой системы при наличии гипертензии, диабета или сердечной недостаточности. МАТ включала минимум два антиишемических препарата. Соответствие данным критериям определяли в группах больных, которым выполняли и не выполняли реваскуляризацию миокарда, а также среди тех, кому инвазивное лечение показано в первую очередь, во вторую очередь и не было показано согласно ЕОК 2018 и AUC 2017 Результаты. Среди пациентов, получивших только медикаментозное лечение (п=924), ОМТ назначена в 18%, в группе реваскуляризации (п=607) - в 9% случаев (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Медико-организационные аспекты управления предоперационными страхами пациентов (аналитический обзор)
Статья научная
Рассматривается проблема предоперационных страхов у пациентов. Описана специфика страхов перед хирургическим вмешательством, представлены механизмы возникновения хирургических страхов. На основе анализа научной литературы представлена типология страхов пациентов перед хирургическим вмешательством. В рамках авторского подхода определены векторы последующего теоретического осмысления и практического решения указанной проблемы: ориентация внимания менеджеров здравоохранения на решение проблемы межличностного взаимодействия пациента и медицинского работника; осуществление дальнейшего анализа факторов, влияющих на межличностное взаимодействие пациента и медицинского работника в ситуации болезни, требующей хирургического вмешательства; разработка медико-психологических и социально-психологических индикаторов качества медицинской помощи и послеоперационной реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ медико-социальной характеристики пациентов центра восстановительной медицины и реабилитации. Материал и методы. Проанализированы данные, полученные путем выкопировки из медицинских карт пациентов центра восстановительной медицины и реабилитации ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ России (ЦВМР) на специально разработанную «Карту пациента ЦВМР». Результаты. В структуре обратившихся в ЦВМР большинство составляли пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани (44,9%), почти 1/3 (29,2%) составили пациенты с заболеваниями системы кровообращения, на третьем месте пациенты с травмами (14,1%). Заключение. Выявлены особенности состояния здоровья пациентов с разным возрастом и социальным положением.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить частоту встречаемости факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения Саратова и провести анализ эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни в условиях районного Центра здоровья. Материал и методы. Исследование проводилось на базе Центра здоровья ГУЗ «Саратовская городская поликлиники №17». За 2013-2017 гг. обследован 50301 пациент трудоспособного возраста. В план обследования входил сбор анамнеза с целью выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, физикальный осмотр с выполнением антропометрии (определение роста, вычисление индекса массы тела), измерение артериального давления, определения общего холестерина и глюкозы в капиллярной крови. Оценивался суммарный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Для проведения ангиологического скрининга использовался портативный периферический допплер-анализатор Smart Dop 30 EX с автоматическим измерением систолического АД и расчетом лодыжечно- плечевого индекса. Результаты. Наиболее часто встречались такие факторы риска, как нерациональное питание и низкая физическая активность, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение. Установлено уменьшение числа курящих лиц с 2013 г. более чем в 1,5 раза: с 12,9 до 7,5%. Частота встречаемости артериальной гипертензии увеличилась с 29,1 до 41,7%. Заключение. Установлено, что более 70% обратившихся пациентов имели факторы риска основных хронических неинфекционных заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность выявлены более чем в 50% случаев; в 45% случаев определялась гиперхолестеринемия, в 25% гипергликемия. За последние 5 лет увеличилась частота встречаемости артериальной гипертензии среди пациентов трудоспособного возраста, прежде всего за счет улучшения ее выявления. Представляется важным проводить профилактические программы, начиная сучащейся и студенческой молодежи, информировать граждан и мотивировать их к ведению здорового образа жизни.
Бесплатно
Медико-социальные аспекты реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами
Статья научная
Рассматриваются факторы, оказывающие влияние на процесс медико-социальной реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами в современном социуме, подходы к реабилитации психического здоровья населения. Приводятся результаты авторского исследования медико-социальных аспектов реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами, направленной на коррекцию показателей качества жизни, величину которых определяют нарушения психического состояния и социализации пациента. В исследовании доказывается, что приоритетные направления медико-социальной реабилитации у данной категории больных определяются возникающими вследствие заболевания изменениями в психологической сфере, социальных отношениях и окружающей среде
Бесплатно
Медико-социальные аспекты сахарного диабета и диабетической ретинопатии
Статья научная
Цель: изучить медико-социальные аспекты сахарного диабета и диабетической ретинопатии на региональном уровне. Материал и методы. Проводился анализ распространенности, структуры и динамики сахарного диабета (СД) и диабетической ретинопатии (ДР) среди населения Тамбовской области за семилетний период (с 2010 по 2016 г.) на основании статистических сборников по основным показателям деятельности учреждений здравоохранения и состояния здоровья населения Тамбовской области (2010-2016), российских статистических ежегодников (2010-2016), данных областного государственного регистра больных СД. Результаты. В 2016 г. в Тамбовской области распространенность ДР при СД 1-го типа составляла 53,2%, при СД 2-го типа 31,2%, что значительно превышает общероссийские показатели: 27,2 и 13,0% соответственно. Заключение. Результаты сравнительного анализа уровня и структуры СД и ДР свидетельствуют о негативных тенденциях, имеющихся у населения Тамбовской области, что диктует необходимость разработки эффективных и недорогих методик, нацеленных на предотвращение развития и прогрессирования ДР, и принятия на их основе управленческих решений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение медико-социальных проблем организации реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. Проведено медико-социологическое исследование, включающее 1175 пациентов, которым в 2015-2016 гг. выполнено эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Результаты. В рамках медицинского наблюдения в отдаленном послеоперационном периоде регулярно посещают профильных специалистов 69,8% пациентов, однако только 9,4% респондентов подтверждают практику активного мониторинга реабилитации со стороны служб здравоохранения. Зафиксированный высокий уровень декларированной удовлетворенности пациентов (более 80%) в сочетании со слабой активностью администраторов здравоохранения свидетельствует о существенном информационном разрыве между ключевыми субъектами реабилитации. Заключение. Проведенное исследование обозначило проблемные зоны взаимодействия пациента и системы здравоохранения при организации реабилитационного сопровождения после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
Бесплатно
Медико-социологический анализ качества жизни врачей сельского здравоохранения
Статья научная
Цель: проанализировать качество жизни врачей сельского здравоохранения Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 327 врачей, работающих в районных медицинских организациях Саратовской области. Оценка качества жизни респондентов проводилась с использованием русскоязычной версии опросника ВОЗ КЖ-100 (WHOQOL-100, World Health Organization Quality of Life questionnaire with 100 items). Результаты. Наименьшие значения средних показателей качества жизни респондентов зафиксированы в субсфере F18 «Финансовые ресурсы» (10,19± 1,20). Наибольшие значения средних показателей качества жизни респондентов установлены в субсферах: F9 «Подвижность» (16,26±1,24), F12 «Способность к работе» (16,06±0,90) и F13 «Личные отношения» (16,26±0,81). Не установлено значимых тендерных и возрастных различий качества жизни респондентов (р>0,05). Заключение. Анализ качества жизни врачей в сельском здравоохранении Саратовской области выявил снижение его показателей во всех сферах и субсферах опросника ВОЗ КЖ-100. Результаты проведенного компаративного исследования доказывают влияние на качество жизни врачей сельского здравоохранения их профессиональной деятельности и условий проживания на сельской территории.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Определение показателей качества жизни больных с сахарным диабетом на основании анализа сочетанного воздействия заболевания и процесса лечения является актуальной задачей для врачей-эндокринологов и терапевтов. Цель: Привести медико-социологический анализ качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях трудовой среды. Материал и методы. Качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа определялось стандартизированным опросником MOS SF-36. Для определения влияния условий профессиональной среды на качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа была разработана авторская анкета В данное исследование вошли пациенты с сахарным диабетом 2 типа, проходившие лечение в эндокринологическом отдалении ГУЗ СГКБ № 9» г. Саратова, в возрасте от 35 до 60 лет, с длительностью заболевания от 1 года до 16 лет. Проведено анкетирование 50 пациентов, из них 25 мужчин. Средний возраст пациентов составил 52±7,0 лет, средняя длительность заболевания 6,53±4,66 лет. Результаты. В ходе проведенного анкетирования были выявлены следующие корреляционные связи: между атмосферой в коллективе и уровнем интенсивности боли и психическим здоровьем с уровнем достоверности p
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается консультативная помощь как процесс социальной коммуникации. Такой подход позволил прояснить цель и функции коммуникационной системы офтальмологической областной больницы, взглянуть на управление коммуникационными потоками в свете проблем информатизации отечественного здравоохранения.
Бесплатно
Медико-этические аспекты генотерапии
Статья научная
В статье освещены основные морально-этические и этико-правовые вопросы, касающиеся геномики. В связи со стремительным развитием молекулярной биологии, расшифровкой структуры ДНК и прорывом в области редактирования генома эта тема является крайне актуальной. Авторы пытаются ответить на вопросы: 1) имеется ли право на вмешательство человека в естественные механизмы существования живых организмов; 2) какова роль генной инженерии и генной терапии в современном обществе?
Бесплатно
Медицина будущего: тренды и технологические решения (обзор)
Статья научная
Цель: систематизация наиболее перспективных медико-биологических инноваций и технологических подходов, имеющих определенное значение для развития мировой и отечественной медицины. В статье дан обзор последних направлений и трендов мировой медицины и здравоохранения. Проанализированы научные публикации как в печатной форме, так и виде электронных изданий. Глубина поиска литературных источников составила 15 лет. В обзоре использованы работы из международных медицинских баз данных PubMed, EMBASE, medRxiv, bioRxiv, LILACS, Cochrane, Scopus и SciELO, CrossRef, GoogleScholar, Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) и электронной библиотеки eLibrary. Молекулярно-генетическая диагностика, биоинформатический анализ геномных и биомаркерных данных, генная терапия, регенеративная медицина, клеточная инженерия, создание целевых биологических продуктов, новые типы генно-инженерных вакцин, персональная телемедицина, системы искусственного медицинского интеллекта — далеко не полный перечень инноваций, внедряемых в современную клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ проблем организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации пациентов после операций тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. За период 2013-2018 гг. по 24 регионам России изучены: статистические материалы Минздрава России (ф. № 14); территориальные программы государственных гарантий. Результаты. Разработана авторская схема организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации, описывающая четыре ее возможные траектории, гарантированные государством источники финансирования, инфраструктурные возможности. Анализ ежегодного изменения тарифов выявил региональную дифференциацию и отсутствие стабильной динамики роста тарифов на законченный случай госпитализации в рамках II этапа медицинской реабилитации: увеличение размера тарифов зафиксировано только в 8% регионов, в условиях дневного стационара - в 29% регионов. Заключение. Недостаточный объем финансовых ресурсов в рамках бюджетных ассигнований и базовой программы обязательного медицинского страхования приводит к ограничению доступности для пациентов траектории законченного цикла медицинской реабилитации после указанных оперативных вмешательств. Сложившаяся практика снижает эффективность оказания профильной высокотехнологичной медицинской помощи, что в перспективе формирует риск социально-экономической девальвации достигнутого при хирургическом лечении медицинского результата
Бесплатно
