Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Ключевые тенденции состояния здоровья граждан призывного возраста
Статья научная
Цель: изучить динамические характеристики численности и состояния здоровья граждан призывного возраста. Материал и методы. Изучены официальные открытые статистические данные и аналитические материалы органов управления здравоохранением Московской области, Приморского края и Российской Федерации (РФ), статистические данные Росстата, ЕМИСС. Проведен статистический анализ уровня, динамики и структуры первичной и общей заболеваемости юношей призывного возраста (15-17 лет), а также динамические характеристики численности граждан призывного возраста (18-26 лет). Результаты. Выявлена отрицательная динамика численности граждан призывного возраста (-1723 тыс. чел., или -18,5% в период с 1995 по 2017 г.). Снижение численности контингента к 2028 г. составит -43,5% по сравнению с 2010 г. Общая заболеваемость среди юношей 15-17 лет за 2006-2015 гг. в РФ выросла на 15,2% и составила 2247,2%о. В структуре общей заболеваемости на территории РФ преобладают заболевания: органов дыхания (33,3%); глаза и его придаточного аппарата (9,3%); органов пищеварения (8,8%); костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,9%); травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (7,7%). В структуре первичной заболеваемости юношей преобладают болезни: органов дыхания (47,8%); травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (12,4%); органов пищеварения (5,7%); мочевой и половой систем (4,6%); глаза и его придаточного аппарата (4,6%); костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,3%). Средний уровень общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями у граждан призывного возраста в Приморском крае в 2006-2015 гг. превышает данный показатель в Московской области на 49,7%, а в РФ на 18,1 %; новообразованиями на 37,8 и 12,9% соответственно, психическими расстройствами и расстройствами поведения на 19,1 и 8,6%; болезнями мочевой и половой систем на 54,7 и 14,5%; прочими болезнями на 52,9 и 5,2%. Заключение. Обнаружены негативные тенденции первичной (+16,0%) и общей заболеваемости (+15,2%) практически по всем основным классам болезней, существенные региональные особенности состояния призывников, отрицательный тренд численности составит -43,5% по сравнению с 2010 г.).
Бесплатно
Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе
Статья научная
Цель: выявить степень когнитивных нарушений (КН) и оптимизировать лечение у больных с рассеянным склерозом (PC). Материал и методы. Обследовано 695 пациентов (278 мужчин и 417 женщин), возраст которых варьировался от 18 до 63 лет. Средний возраст составил 30,2±0,7 года: у женщин 28,5±0,5, у мужчин 31,8±0,7 года. Ремиттирующий тип (РТ) течения PC установлен у 520 пациентов (74,8%), вторично прогрессирующий тип (ВПТ PC) — у 132 больных (18,9%), а первично прогрессирующий тип (ППТ PC) — у 10 пациентов (1,5%). Клинически изолированный синдром (КИС) выявлен у 33 пациентов (4,8%). Диагноз PC установлен 662 больным по критериям McDonald и соавт (2005). Суммарная оценка неврологического дефицита проводилась по расширенной шкале инвалидизации (Expanded Disability Status Scale — EDSS). КН оценивались с помощью общепринятых тестов. Для оценки ориентировки во времени, кратковременной и долговременной памяти, внимания и концентрации, а также исполнительных функций, памяти, речи, оптико-пространственной деятельности, концептуального мышления, счета использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА). Для скрининга деменции с преимущественным поражением лобных долей или подкорковых церебральных структур использовалась батарея лобных тестов для оценки лобной дисфункции. Результаты. Соотношение мужчин (265) и женщин (397) было 1:1,5. Тяжесть состояния пациентов по шкале EDSS колебалась от 1,5 до 8,0 баллов, средний балл 3,5±1,2. В группе больных с РТ PC средний балл EDSS был более чем в два раза меньше (2,5±1,1), чем в группе больных с ВПТ PC (5,5±1,2) и ППТ PC (6,5±1,2). При изучении анамнеза выяснено, что развитию PC (662 пациента) предшествовали следующие состояния: перенесенная вирусная инфекция — у 277 пациентов (41,84%); переутомление — у 147 больных (22,21%); перенесенная психоэмоциональная нагрузка — у 218 (32,93%); после беременности и родов — у 20 пациенток (3,02%). Заключение. Среди пациентов с PC чаще встретился ремиттирующий тип течения заболевания. КН были диагностированы у 82,93% пациентов. У некоторых больных КН выходят на первый план уже в дебюте заболевания, при минимальном неврологическом дефиците, что существенно осложняет лечение и ухудшает последующую социальную адаптацию данной группы пациентов. У пациентов с ВПТ PC уровень КН оказался статистически достоверно ниже, чем у пациентов с РТ PC.
Бесплатно
Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде
Статья научная
Цель; исследование когнитивного статуса пациентов в додиализном периоде в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) и категории сердечно-сосудистого риска (ССР). Материал и методы. Обследовали 98 больных с ХБП в додиализном периоде (средний возраст 47,1±11,2 года). Пациенты разделены на три группы в соответствии с критериями стратификации ССР: 1-ю группу составили 32 пациента с низким и умеренным ССР и ХБП стадии С1 или С2; 2-ю группу 34 пациента с высоким ССР и ХБП стадии СЗа или СЗб; 3-ю группу 32 пациента с очень высоким ССР и ХБП стадии С4. Для оценки когнитивных функций использовали SAGE-тест (Self-administered Gerocognitive Examination). Результаты. Когнитивные нарушения (КН) выявлены у 57% обследованных: у пациентов 1-й группы в 37,5%; 2-й группы в 44,1%; 3-й группы в 90,5% случаев. У 19% КН достигали уровня деменции. Обнаружена взаимосвязь между выраженностью КН, степенью снижения скорости клубочковой фильтрации и образовательным цензом пациентов с ХБП в додиализном периоде (р<0,001). Установили, что у обследованных лиц в первую очередь встречались нарушения памяти, конструктивно-простран- ственного и логического мышления. Заключение. Хроническая болезнь почек является независимым фактором риска развития КН. Когнитивные нарушения прогрессировали по мере нарастания стадии ХБП и увеличения категории ССР пациента и выявлялись у 37,5% больных с низким или умеренным ССР, у 44,1% пациентов с высоким ССР и у 90,5% больных с очень высоким ССР.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить распространенность когнитивных и аффективных нарушений при хронических лимфопро-лиферативных заболеваниях. Материал и методы. Обследовано 130 пациентов (59 женщин и 71 мужчина) в возрасте от 42 до 86 лет, из них 62 пациента с хроническим лимфолейкозом и 68 с множественной миело-мой. Для оценки когнитивных нарушений использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА), для оценки аффективных нарушений — Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Из 130 пациентов 78,5% имели когнитивные нарушения (МоСА<26), при этом только 33,9% жаловались на снижение памяти. Средний балл по шкале МоСА составил 23 (20; 25). На показатели МоСА влияли уровень образования и возраст пациентов. Из 126 пациентов по шкале HADS выявлены симптомы тревоги: субклинической у 38 (30,2%), клинически выраженной у 28 (22,2%). Из 126 пациентов более чем у половины отмечались признаки депрессии по шкале HADS: субклинической у 46 (36,5%), клинически выраженной у 23 (18,3%). Показатели тревоги были выше у женщин и пожилых пациентов. Заключение. Многие пациентов имели снижение когнитивных функций. На развитие когнитивных нарушений у пациентов оказывают влияние возраст, уровень образования, наличие аффективных нарушений. У каждого второго пациента наблюдаются проявления тревоги и депрессии разной степени тяжести, при этом уровень тревоги выше у женщин и пожилых пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается связь дерматовенерологии с искусством на примерах нескольких художественных полотен европейской и русской живописи из фонда Саратовского государственного художественного музея имени А. Н. Радищева. Приводятся особенности художественных способов изображения заболеваний кожи в разные исторические эпохи. Знакомство с подобными произведениями «художественной диагностики» может использоваться в учебном процессе и имеет познавательное, воспитательное и социальное значение.
Бесплатно
Коксартроз детского и подросткового возраста: возможные пути профилактики
Статья научная
В обзоре систематизированы сведения об основных группах гетерогенных болезней, исходом которых является коксартроз детского и подросткового возраста. Представлены данные об этиологии; патогенезе; методах диагностики, лечения и возможной профилактики развития осложнения (дистрофических изменений в тазобедренных суставах) для каждого заболевания.
Бесплатно
Колебательные процессы в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (обзор)
Статья научная
В обзоре обсуждаются современные представления о функциональной организации системы вегетативной регуляции кровообращения. Выделены основные колебательные процессы в вегетативной регуляции, обобщена имеющаяся в литературе информация об их функциональных особенностях и свойствах. Показано значение основного ритма сердца, дыхания и низкочастотных колебаний в вегетативной регуляции системы кровообращения. В работе также обсуждаются особенности межсистемных взаимодействий с участием вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы
Бесплатно
Количественная оценка профессионального риска здоровью работников производства молочной продукции
Статья научная
Цель: количественная оценка профессионального риска здоровью работников производства молочной продукции по результатам периодических медицинских осмотров (ПМО). Материал и методы. Исследо вание проводилось на современных молокоперерабатывающих предприятиях Саратовской области и включало 237 женщин основных профессий со средним возрастом 44,6±7,8 года и профессиональным стажем 11,8±6,1 года. Анализ первичной заболеваемости проводили по данным ПМО за 5-летний период, общей заболеваемости – углубленного ПМО. Профессиональная обусловленность заболеваний оценивалась посредством расчета относительного риска (RR) и этиологической доли (EF). Результаты. В структуре выявляемой патологии в различные годы наблюдения преобладали болезни с повышенным кровяным давлением (15,8–19,6%), расстройства вегетативной нервной системы неуточненные (10,6–13,7%), дорсопатии (7,6–9,8%), ожирение (6,4–7,6%), болезни щитовидной железы (6,2– 7,8%). Анализ причинно-следственных связей между заболеваниями и условиями труда установил достоверные высокие риски по болезням костно-мышечной системы (2,2 (1,3–3,6), EF–54%), нервной системы (2,9 (1,6–5,1), EF – 65%) и эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (2,7 (1,1–6,8), EF – 63%), что свидетельствует об их производственной обусловленности. Заключение. Количественная оценка профессионального риска здоровью установила умеренный риск в отношении вероятности возникновения патологий эндокринной системы и обмена веществ и средний риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Бесплатно
Статья научная
В настоящий момент подходы к изучению и лечению постгеморрагической анемии ограничиваются абсолютными количественными показателями красной крови. Однако, с точки зрения системного подхода, представляет интерес изучение качественных параметров эритроцитов, а также межклеточных отношений форменных элементов в системе крови при постгеморрагической анемии
Бесплатно
Статья научная
целью работы стало изучение количественных показателей клеточного состава диффузной лимфоидной ткани маточной трубы человека в разном возрасте. В настоящей работе изучались поперечные срезы, полученные в средней трети каждой из частей маточной трубы, взятых у 116 женщин разного возраста (от периода новорожденное™ до старческого возраста). Срезы окрашивали гематоксилином-эозином, по ван Гизону, по браше, азур-2-эозином, по Гримелиусу. Результаты исследования показали, что количество лимфоидных клеток диффузной ткани в стенках маточной трубы увеличивается до 16-20-летнего возраста и удерживается на высоком уровне до 35 лет. Количество клеток лимфоидного ряда диффузной лимфоидной ткани маточной трубы изменяется не только с возрастом, но и местом расположения на протяжении всего органа. Доказано, что выраженность диффузной лимфоидной ткани маточной трубы зависит от состояния репродуктивной функции женского организма. Наблюдается вполне отчетливая тенденция, указывающая на минимальное количество лимфоидной ткани именно в фазу десквамации, а максимальное, напротив, в фазу секреции
Бесплатно
Коллаборация межвузовских научных исследований в области экспериментальной хирургии
Статья научная
В статье приведены исторические вехи и традиции, связанные с вкладом С.И. Спасокукоцкого в развитие экспериментальной хирургии в Саратове. Описаны процедура и принципы проведения хирургических экспериментов на лабораторных животных. Обобщен двадцатилетний опыт межвузовских экспериментальных исследований, приводятся этапы послеоперационного лечения абсцессов различной локализации, основанные на компьютерном моделировании хирургического эксперимента и современных технологиях. Показано, что объединение знаний и ресурсов межвузовских научных коллективов в проведении хирургического эксперимента позволяет достигать лучших результатов лечения в клинической хирургии.
Бесплатно
Статья научная
Дифференциальная диагностика объемных образований головного мозга с кольцевидным типом контрастного усиления крайне затруднена. Это обусловлено тем, что подобный вид контрастирования наблюдается при кистах, абсцессах, метастазах, демиелинизирующих заболеваниях, постинфекционных, поствакцинальных васкулитах, васкулопатиях, гематомах, инфаркте мозга. В данной статье описаны особенности диагностики и подхода к лечению пациента с объемным образованием головного мозга с кольцевидным типом контрастного усиления.
Бесплатно
Комбинирование трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты при лечении локализованного рака
Статья научная
Цель: оценить результаты лечения пациентов с локализованной формой рака простаты при комбинации трансуретральной резекции (ТУРП) и HIFU-аблации. Материал методы. С февраля 2009 г. по февраль 2014 г. 100 больных с локализованной формой рака простаты были отобраны для проспективного исследования: 26 пациентов вошли в группу HIFU и 74 в группу комбинированного лечения (ТУРП+HIFU). Критериями отбора для HIFU-аблации были локализованный рак простаты, по поводу которого ранее не осуществлялось лечения, и уровень простатоспецифического антигена на момент постановки диагноза 15 нг/мл и менее. Все пациенты, соответствовавшие этим критериям, рассматривались как кандидаты для лечения и включения в анализ. Надир и стабильность PSA, гистологическое заключение, IPSS, качество жизни и осложнения оценивались во время послеоперационного наблюдения. Результаты. Отмечено статистически значимое влияние комбинации ТУР+HIFU на срок трансуретрального дренирования мочевого пузыря (медиана 40 дней против 7 дней), частоту недержания (15,4% против 6,9%), инфекции мочевыводящих путей (47,9% против 11,4%) и изменение IPSS в послеоперационный период (в среднем 8,91 против 3,37). В короткий период наблюдения не фиксировалось значительных изменений по отношению к эффективности: в группе HIFU частота повторных сеансов составила 25%, в группе ТУР/HIFU 4%. Заключение. HIFU-терапия — это современный, минимально инвазивный метод лечения рака простаты. Комбинация трансуретральной резекции и HIFU-аблации существенно снижает частоту осложнений, связанных с лечением. Ведение пациента после комбинированной ТУРП и HIFU-аблации сравнимо с ведением пациента после обычной ТУРП.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение эффективности применения метотрексата у пациентов с «эффектом ускользания» на фоне терапии устекинумабом. Материал и методы. Представлены результаты применения метотрексата в дозе 15-20 мг/нед в комплексном лечении 4 пациентов, получающих терапию биологическим препаратом устеки-нумаб и с развившимся «эффектом ускользания». Устекинумаб примененялся в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Мониторинг пациентов соответствовал стандартам ведения больных на биологической терапии. Результаты. В результате исследования показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии целесообразно назначение метотрексата в дозе 15-20 мг/нед на протяжении до 6 месяцев. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата в лечении больных вульгарным псориазом с «эффектом ускользания» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BRS и ДИКЖ. Комбинированный метод является высокобезопасным, о чем свидетельствует отсутствие угнетения гемопоэза, нормальный уровень печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, что в значительной степени повышает комплаентность пациентов к данному виду терапии. Заключение. В статье приводятся данные комбинированного применения препарата биологической терапии (устекинумаб) и цитоста-тика (метотрексат) для лечения пациентов с распространенной формой вульгарного псориаза. Показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии рекомендуется назначение метотрексата. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата позволяет длительно контролировать процесс.
Бесплатно
Комбинированное применение устекинумаба и узкополосной фототерапии в лечении тяжелых форм псориаза
Статья научная
Цель: оценка эффективности УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «эффектом ускользания», развившимся на 44-56-й неделе применения устекинумаба. Материал и методы. В клинических условиях проведены обследование и лечение 9 больных с распространенным вульгарным псориазом, получающих устекинумаб в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Среди них 6 (66,7%) мужчин и 3 (33,3%) женщины в возрасте от 28 до 65 лет (средний возраст 45,3±3,7 года). У всех пациентов на 44-56-й неделе приема устекинумаба отмечался эффект «ускользания», в связи с чем им была назначена узкополосная фототерапия. Результаты. Комбинированное применение устекинумаба и УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «ускользанием эффекта» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BSA и ДИКЖ. Заключение. В случае развития эффекта «ускользания» при применении препаратов биологической терапии (устекинумаб) возможно назначение узкополосной средневолновой фототерапии, курсом 25-30 процедур.
Бесплатно
Комбинированные операции при рубцовых заворотах век
Статья научная
Цель: оценить эффективность комбинированных операций с использованием аллогенных биоматериалов у пациентов с Рубцовыми заворотами век. Материал и методы. Исследуемую группу составили 45 пациентов (50 глаз) в возрасте от 5 лет до 71 года, с рубцовым заворотом и трихиазом век. Пациентам проведены реконструктивные операции с использованием аллотрансплантата для пластики век, аллосухожильных нитей и аутослизистой губы. Эффективность хирургического лечения оценивали по следующим критериям: положение края века, ширина глазной щели, степень смыкания век, наличие слезотечения. Результаты. В ранние сроки после операции (до 14 дней) у всех пациентов отмечено правильное положение края века и сужение глазной щели (до 7-8 мм), отсутствие лагофтальма. Слезотечение сохранялось у 9 пациентов. В отдаленные сроки наблюдения (до трех лет) у всех оперированных пациентов отмечено полное устранение заворота, восстановление размеров глазной щели, достигнуто полное смыкание век. Заключение. Использование аллогенных биоматериалов в реконструкции век при рубцовом завороте позволяет устранить деформацию века, слезотечение и лагофтальм, восстановить анатомическое положение и утраченные функции века. Результаты данного исследования показали, что для сложных случаев коррекции заворота возможно комбинированное хирургическое вмешательство с одновременным использованием аллогенных трансплантатов и аутослизистой оболочки губы.
Бесплатно
Комбинированный метод лечения генитальных остроконечных кондилом
Статья научная
Цель: изучить эффективность применения комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода (высокочастотной радиоволновой хирургии) и местного иммуномодулятора — крема Кераворт. Материал и методы. Наблюдали 14 больных с аногенитальны-ми остроконечными кондиломами. Был использован комбинированный метод терапии: деструкция элементов (высокочастотная радиоволновая хирургия) и местно крем Кераворт. Результаты. Отчетливые позитивные результаты у всех наблюдаемых пациентов в виде отсутствия рецидивов аногенитальных остроконечных кондилом в течение шести месяцев. Заключение. Применение комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода и местного иммуномодулятора — крема Кераворт обладает высокой эффективностью и почти полным отсутствием рецидивов.
Бесплатно
Статья научная
Предложена альтернативная полному съемному пластиночному протезу на нижнюю челюсть конструкция при неудовлетворительной фиксации и резкой атрофии альвеолярного гребня - комбинированный съемный протез с балочной конструкцией из титана, фиксированной на имплантатах
Бесплатно
Комбинированный метод применения хитозансодержащего гидрогеля в сочетании с радиочастотным лифтингом
Статья научная
Цель: оценка эффективности метода Pelleve™ (аппарат «Сургитрон DF S5») в сочетании с использованием гидрогеля на основе хитозана. Материал и методы. Проведено исследование косметического гидрогеля на основе хитозана в сочетании с радиочастотным лифтингом у группы пациентов, состоящей из 18 человек в возрасте от 30 до 60 лет. Результаты. При нанесении на участки кожи хитозансодержащего гидрогеля перед началом проведения процедуры радиочастотного лифтинга происходит повышение скорости нагрева кожи за счет эффекта гидратации и, как следствие, сокращение времени работы электрода. Заключение. Техническим результатом исследования является повышение эффективности способа радиоволнового лифтинга за счет применения хитозансодержащего гидрогеля.
Бесплатно
