Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Кпинико - эпидемиологические особенности нейросифилиса в Алтайском крае (1999-2016)
Статья научная
Цель: выявление тенденций развития заболеваемости нейросифилисом и структуры клинических форм позднего нейросифилиса в Алтайском крае. Материал и методы. Проанализированы материалы форм государственного статистического наблюдения за 1999-2016 гг. по Алтайскому краю, официальные статистические материалы Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», архивные данные лечебных учреждений Алтайского края. Результаты. Проведенный ретроспективный анализ заболеваемости сифилисом в Алтайском крае за 18-летний период наблюдений выявил тенденции к снижению первичной заболеваемости сифилисом с одновременным увеличением в структуре поздних форм, в том числе позднего нейросифилиса, что полностью подтвердило построенную ранее авторами модель развития эпидемического процесса. В структуре форм позднего нейросифилиса более часто выявлялся асимптомный нейро-сифилис, асимптомный менингит и менинговаскулярные формы. Заключение. Клиническая картина поздних форм нейросифилиса в настоящее время носит преимущественно асимптомный характер. Среди манифестных форм чаще регистрируется менинговаскулярная форма как предиктор цереброваскулярной патологии в трудоспособном возрасте.
Бесплатно
Кпинико-морфологические особенности диагностики и лечения различных форм первичного гиперпаратиреоза
Статья научная
Цель; оптимизация диагностического алгоритма и методов лечения различных клинических форм первичного гиперпаратиреоза. Материал и методы. В статье приведены данные о результатах обследования и оперативного лечения 59 больных с установленным диагнозом первичного гиперпаратиреоза, у которых имелись характерные симптомы заболевания, и больных с бессимптомным течением. Результаты. Интраоперацион-ных осложнений после выполнения хирургических вмешательств не выявлено, лабораторные показатели фос-форно-кальциевого обмена нормализовались у 96,6% больных. Результаты операции прослежены в срок до 12 месяцев, рецидива заболевания нет. Асимптомное течение первичного гиперпаратиреоза диагностировано у 11,9% больных. Заключение. Паратиреоидэктомия является единственным радикальным и эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза. Паратиреоидэктомия, выполненная в адекватном объеме, предупреждает рецидив и прогрессирование заболеваний, которые являются следствием первичного гиперпаратиреоза.
Бесплатно
Кпинико-экономический анализ лечения ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией
Статья научная
Исследованы клинико-экономические показатели больных с ишемическим инсультом, имевших в анамнезе артериальную гипертонию, в зависимости от их комплаентности антигипертензивной терапии. Доказана роль приверженности к гипотензивной терапии как фактора, статистически значимо снижающего затраты на лечение и улучшающего исход развившегося инсульта. Результаты исследования показывают значение комплексного анализа социальных и клинико-экономических факторов в лечении больных артериальной гипертонией
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор отечественной и зарубежной медицинской литературы, отражающий современное состояние эпидемиологии, различных клинических форм чесотки и причин неудач при ее лечении
Бесплатно
Статья научная
Цель: представить сведения о краниологических коллекциях фундаментального музея одной из старейших анатомических кафедр нашей страны - кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Это богатейшее собрание черепов насчитывает более 6 тыс. экземпляров и разделено на шесть коллекций: 1) уникальные препараты черепа; 2) краниологическая коллекция профессора В. Л. Грубера (1340 экз.); 3) краниологическая коллекция профессора А. И. Таренецкого (1004 экз.); 4) сравнительно-анатомическая коллекция черепов различных животных (125 экз.); 5) коллекция черепов плодов, новорожденных и детей разных возрастов (138 экз.); 6) краниологическая коллекция профессора Б. А. Долго-Сабурова (4251 экз.). В статье приводится полная и подробная характеристика каждой коллекции, рассматривается история создания, анализируется их состав и научная значимость. С уверенностью можно сказать, что краниологические коллекции являются национальным достоянием (равных им ни по количеству, ни по содержанию, ни по ценности экспонатов в России нет): фундаментальной учебно-материальной базой для преподавания медицинской краниологии и антропологии, а также уникальной базой для выполнения прикладных научных исследований. Они позволяют проводить сравнение краниоскопических и краниометрических параметров различных национальных и этнических групп населения России в XIX и XX вв. с учетом возрастных, половых и типовых особенностей.
Бесплатно
Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи: клинический случай
Статья научная
Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи (КВОЛД) является редким хроническим папулосква-мозным дерматозом неясной этиологии, приводящим к ладонно-подошвенной кератодермии, эритродермии и эктропиону В связи с редкостью и сложностью дифференциальной диагностики между псориазом и КВОЛД приводятся собственные наблюдения и диагностика. Представлен клинический случай: пациент с 1-м классическим типом взрослого КВОЛД, состояние которого значительно улучшилось после лечения ароматическими ретиноидами системного действия.
Бесплатно
Криоглобулины при ревматоидном артритеу детей, связь с возрастом и изменениями в анализах мочи
Статья научная
Были обследованы 33 здоровых ребенка и 39 больных ювенильным ревматоидным артритом. Криоглобулины у здоровых детей определялись до 80 мкг/мл, в среднем 43,5+28,3 мкг/мл, уменьшаясь с возрастом. При юве-нильном ревматоидном артрите у детей уровень криоглобулинов установлен до 651 мкг/мл, всреднем91,2+110,2 мкг/мл, увеличиваясь с возрастом. Выявлена связь уровня криобелков с активностью заболевания. Значения криобелков практически не различались при системном и суставном вариантах артрита, также каку больных с измененными и нормальными анализами мочи.
Бесплатно
Критерии выбора лечебной тактики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей
Статья научная
С 1997 по 2006 год в клинике хирургии детского возраста проводилась эндоскопическая коррекция ПМР с различными степенями у 332 больных в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. У 105 пациентов в качестве имплантата использовались биоматериалы (одногрупная плазма с тромбином, коллаген), у 227 детей - полимеры (препарат Дам+). Был составлен алгоритм выбора методов лечения ПМР, критерием которого явились: степень ПМР, воз- раст пациентов, фоновая патология и результат предыдущего лечения.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены критерии радиационной опасности и соответствующие значения операционных дозиметрических величин для предварительной оценки возможных последствий радиационной аварии и подготовки рекомендаций по проведению защитных и неотложных медико-санитарных мероприятий. В отличие от подходов, широко используемых в практике анализа радиационных аварий и их последствий, в основном предприятий атомной энергетики, в статье рассматриваются сценарии, когда при отсутствии информации о параметрах выброса или источника ионизирующего излучения начальные оценки радиационных последствий формируются по результатам первых дозиметрических измерений в окружающей среде.
Бесплатно
Критерии клинической диагностики и выбор лечебной тактики у пациентов с неопределенностью пола
Статья научная
В течение последних 3-х лет число больных, обследуемых в клиниках Саратовского медицинского университета по поводу патологии полового развития, возросло в 3,54 раза. Особого внимания заслуживают пациенты с нарушением формирования пола (НФП), когда своевременная диагностика определяет выбор половой принадлежности и прогноз социальной реабилитации ребенка. целью работы явилось на основании комплексного обследования детей с неопределенной половой принадлежностью оценить структуру нарушений формирования пола в г. Саратове, критерии выбора гражданского пола и тактики хирургического лечения. Материалы и методы: за период с 2006 по 2008 гг. обследовано 58 детей с различными вариантами НФП в возрасте от 0 до 17 лет. Обследование включало клиническую оценку наружных половых органов, цитогенетические исследования: кариотипирование и Fish, гормональные исследования, эхографию мошонки и органов малого таза, цистоуретроскопию, диагностическую лапароскопию с биопсией и последующим морфологическим исследованием. Результаты: структуру НФП в г. Саратове составляют аберрации половых хромосом - 21,4%; дисгенезия гонад - 2б,2%; овотестикулярное нарушение формирования пола - 2,3%, 46,ХХ тестикулярное нарушение формирования пола - 2,3%, с синдром тестикулярной феминизации - 4,7%. В статье описаны критерии выбора гражданского пола и хирургического лечения данных пациентов. Заключение: новорожденные с аномальным строением наружных половых органов должны быть обследованы в специализированных центрах при участии многопрофильной команды. Необходимо проведение кариотипирования и ультразвукового сканирования сразу после рождения с целью установления генетического и гонадного пола ребенка
Бесплатно
Критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий
Статья научная
Поражение периферической нервной системы часто выступает в качестве осложнения объемных оперативных вмешательств по поводу удаления злокачественного новообразования молочной железы. Цель: оценить критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексной диагностики и лечения 162 женщин, подвергшихся радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы в возрасте от 33 до 79 лет. Обследование включало неврологический осмотр, анализ психологического состояния с помощью шкал HADS, Жанет Тейлор и HDRS и проведение электронейромиографии. Результаты. В 98,76% случаев у пациенток после радикальной мастэктомии по поводу злокачественного новообразования молочной железы диагностирован односторонний плечевой плексит. У 1,24% установлено двустороннее поражение плечевых сплетений. Наличие болевого синдрома не являлось ведущей жалобой у всех исследуемых. Среди пациентов с выполненной классической мастэктомией значительно преобладали повреждения III и IV межреберных нервов. У постоперационных больных с проведенной модификацией радикальной мастэктомии чаще диагностировались нейро- и плексопатий. Согласие на одномоментную реконструктивную операцию напрямую коррелировало с уровнем образования и с семейным положением. Показатели депрессии и тревоги были ниже после проведения реконструктивно-пла-стической операции. Заключение. Выделены критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Выбор решения о характере и объеме реконструктивно-пластиче-ской операции находится во взаимосвязи с социальными составляющими жизни пациенток.
Бесплатно
Критическая проблема клинической патогенности Helicobacter pylori в гастроэнтерологии
Статья научная
Статья посвящена сдержанному отношению к этиологической роли Н.pylori в патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Аргументированно обсуждается несостоятельность инфекционной гипотезы патогенеза язвенной болезни желедка и 12-перстной кишки.
Бесплатно
Лабораторная оценка состояния тиреоидной системы у работниц обогатительной фабрики
Статья научная
Цель: изучить состояние тиреоидной системы у работниц обогатительной фабрики, работающих во вредных условиях труда. Материал и методы. Изучены условия труда 407 работниц обогатительной фабрики (основная группа) и 128 женщин-работниц энергоцеха (контрольная группа). Определен уровень гормонов тиреотропного и свободного тироксина, антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину у 88 работниц основной группы и 82 контрольной группы. Также у 80 работниц основной группы исследовали содержание йода в волосах. Результаты. Установлено, что условия труда работниц при обогащении медно-цинковых руд характеризуется воздействием на них химического фактора, пыли, производственного шума, неблагоприятного микроклимата. При исследовании сыворотки крови и волос работниц обнаружены снижение уровня йода в волосах и отклонения, соответствующие снижению функциональной активности щитовидной железы, а также усилению аутоиммунных процессов организма. Заключение. Вредные условия труда обогатительной фабрики обусловливают риск возникновения патологии щитовидной железы.
Бесплатно
Лабораторно-инструментальная диагностика вирусных пневмоний (обзор)
Статья научная
В обзоре анализируются опубликованные данные о лабораторно-инструментальной диагностике вирусных пневмоний. Для поиска статей использовались базы PubMed и eLibrary.ru, а также архивы журналов «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», «Пульмонология», «Медицинское образование сегодня», «Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний», «Архивъ внутренней медицины», «Кремлевская медицина. Клинический вестник» и др. В обзоре литературы использованы 44 источника литературы, статьи опубликованы в период с 2004 по 2020 г. В последнее время в связи с пандемией коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) дифференциальная диагностика и лечение вирусных пневмоний стали достаточно актуальной проблемой в медицине. В настоящий момент разрабатываются новые методы диагностики и совершенствуются существующие. Несмотря на многообразие созданных методов, одним из ведущих является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая, к сожалению, имеет недостатки: высокая стоимость оборудования, техническая подготовка персонала, получение ложноотрицательных результатов, трудоемкость исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ состояния системы свертывания крови у пациентов, нуждающихся в выполнении ревизионной артропластики коленного сустава в связи с развившимися инфекционными и асептическими осложнениями после проведенного тотального эндопротезирования. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с осложнениями тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты разделены на две группы: 1-я - с признаками нагноения (n=19); 2-я - с признаками асептической нестабильности компонентов эндопротеза (n=18). Контрольную группу составили 22 условно здоровых человека. Изучали скрининговые показатели коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, концентрацию фибриногена, тромбиновое время, количество антитромбина III, протеина С, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров. Результаты. Отмечено увеличение активированного частичного тромбопластинового времени у пациентов 2-й группы, протромбинового времени - у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с данными, полученными в контрольной группе (р
Бесплатно
Лазерная терапия при цервикогенных головных болях
Статья научная
Цель: определение эффективности лазерного облучения шейного отдела позвоночника в лечении цервикогенных головных болей. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 28 пациентов в возрасте 40-60 лет с диагнозом: «цервикогенная краниалгия» (15 мужчин и 13 женщин). Давность заболевания варьировала от 3 месяцев до 3 лет. Всем пациентам проведено рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Для определения активности боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), проводился расчет вегетативного индекса Кердо, индекса функциональных изменений (ИФИ), тест САН. Все пациенты на фоне стандартной медикаментозной терапии получали курсовое лечение с применением лазерного облучения шейного отдела позвоночника паравертебрально от аппарата HILT (производство Италия), длиной волны 1064 нм. Результаты. После проведения курса терапии отмечалось уменьшение болевого синдрома в 100% случаев, но полностью он купировался у 82% пациентов. В результате лечения к концу курса выявлено недостоверное повышение среднего АД у 46,5% человек. Заключение. Проведенные исследования показали, что лазерное облучение шейного отдела позвоночника в терапии краниоцервикалгии требует более аккуратного подхода к назначению данного вида физиотерапевтического воздействия, качественного обследования больных, включая определение состояния вегетативной нервной системы и возможностей адаптационного потенциала организма пациента. В период проведения процедур необходим контроль динамики артериального давления у пациента с целью определения длительности курса лазерной терапии.
Бесплатно
Лазерные технологии в лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей
Статья научная
Фотодинамическая терапия начала развиваться как передовая технология с 1980 года во многих ведущих институтах мира и первоначально использовалась в лечении рака, включая три компонента: фотосенсибилизатор, источник лазерного излучения и синглетный кислород. Также проводились клинические исследования при лечении псориаза и гнойничковых поражений кожи. Фотосенсибилизатор — это химическое вещество, которое активизируется источником лазерного излучения и переходит в возбуждённое состояние. Обычно используются инфракрасные источники излучения. При взаимодействии фотосенсибилизатора и источника лазерного излучения происходит образование синглетного кислорода и свободных радикалов. Обе составляющие являются мощными окислителями биомолекул, в которых они образуются, и способствуют их гибели
Бесплатно
Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита у детей с ожирением
Статья научная
С 2005 года в отделении педиатрической хирургии лечились 10 детей в возрасте 9-14 лет с ожирением (4) в сочетании с аппендицитом, который подвергся лапароскопической аппендэктомии. Авторы провели сравнительный анализ медико-диагностических этапов между традиционной и лапароскопической аппендэктомией у детей с ожирением и аппендицитом без осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Представлены биографические сведения о профессоре Л. Г. Горчакове, отражающие его научно-практический вклад в развитие отечественной медицины, организацию здравоохранения в Саратове и подготовку медицинских кадров в Саратовском медицинском институте.
Бесплатно
Левосторонний парез диафрагмы у коморбидной больной (клинический случай)
Статья научная
Дисфункцию диафрагмы можно считать редко диагностируемым состоянием. Его клинические проявления зависят от степени тяжести и характера основного заболевания. В силу функциональных особенностей мышцы патогномонично развитие вентиляционных, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных синдромов. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности диагностики пареза диафрагмы при сочетанной патологии и обращает внимание на важность и возможность индивидуального подбора лечебных мероприятий.
Бесплатно
