Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Статья научная
Цель: анализ факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. Проведено обследование 71 пациента с ЧМТ средней и тяжелой степени с возникшими после нее эпилептическими приступами. Среди обследуемых было 56 (78,9%) лиц мужского пола и 15 (21,1%) женского, средний возраст 65,6±10,3 года. Группу сравнения составили 35 больных: 25 (71,4%) мужского, 10 (28,6%) женского пола, средний возраст 54,4±9,3 года. У больных этой группы эпилептических припадков после ЧМТ не развилось. Для анализа факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков, применялись непараметрическая корреляция Спирмана и многофакторный дисперсионный анализ. Результаты. Среди множества параметров статистически значимыми факторами риска развития посттравматической эпилепсии (ПТЭ) оказались: алкогольное опьянение в момент получения ЧМТ (27 (38,0%) случаев), в группе сравнения 2 (5,7%), р
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить клинические и лабораторные особенности острого инфаркта миокарда в зависимости от перенесенного хронического тонзиллита. Материал и методы. В исследование были включены 54 больных с острым инфарктом миокарда давностью 1-2 суток. Проводили сбор анамнеза, оценку клинических факторов, осмотр небных миндалин, клинический и биохимический анализы крови, учитывались маркеры некроза миокарда, ЭКГ с расчетом дисперсии интервала QT, ЭХОКГ. Результаты. Из 54 больных отмечали у себя симптомы хронического тонзиллита в течение жизни 45 из них. У 17 больных ранее специалистом был выставлен диагноз хронического тонзиллита, у 6 из них проводилась двусторонняя тонзилэктомия. Все наши больные были разделены на две группы: 1-я — с подтвержденным хроническим тонзиллитом (17 больных) и 2-я — остальные (37 больных). У пациентов с хроническим тонзиллитом существенно чаще развивалась острая сердечная недостаточность, у больных этой группы глюкоза крови при поступлении была выше, чем во 2-й группе (р=0,004), данное различие не зависело от наличия сахарного диабета. По данным ЭХОКГ выявлено, что у 1-й группы больных КДР правого желудочка увеличен по сравнению с пациентами 2-й группы (р=0,01). Заключение. У больных с хроническим тонзиллитом отмечено более тяжелое течение острого инфаркта миокарда, что проявлялось в относительно высоких значениях глюкозы крови при поступлении, частом развитии острой сердечной недостаточности и увеличении КДР правого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных хроническим гепатитом С проведены обследование и лечение 50 больных. Установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне хронического гепатита С линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучение клинических и рентгенологических особенностей хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у женщин в период менопаузы в зависимости от степени минерализации костной ткани. Материал и методы. Проведено клиническое и рентгенологическое исследование 80 женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в период менопаузы с учетом минеральной плотности костной ткани. Результаты. У женщин в постменопаузальном периоде отмечено снижение показателей гигиенических индексов, прогрессирующих при нарастании степени тяжести ХГП. Определена обратная связь значений пародонтального индекса со значениями минеральной плотности костной ткани в 1-й группе: — 0,9 (р
Бесплатно
Статья научная
Комбинация хронической сердечной недостаточности (ХСН), синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и фибрилляции предсердий (ФП) встречается достаточно часто, однако механизмы взаимосвязи между этими патологиями определены нечетко. Настоящее исследование проведено с целью выявить характеристики хронической сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ сна. Материал и методы. В исследование включены 174 пациента: лица младше 75 лет с ХСН, 116 с ФП, 58 с синусовым ритмом; у всех имелась артериальная гипертония. Участникам выполнено эхокардиогра-фическое обследование, а также респираторный мониторинг с целью выявления нарушений дыхания во сне. Результаты. Показано, что фибрилляция предсердий является более весомым предиктором наличия синдрома обструктивного апноэ сна, нежели функциональный класс ХСН. Обнаружено, что среди больных с ФП отмечаются существенные особенности во взаимосвязях между характеристиками ХСН и наличием, а также тяжестью обструктивного апноэ сна. Для лиц с ФП характерна ассоциация между выраженностью ремоделирования левых отделов сердца и тяжестью СОАС. Такая ассоциация не отмечалась у больных с синусовым ритмом, у которых СОАС находится в некоторой зависимости от клинических проявлений ХСН. Заключение. Хроническая сердечная недостаточность имеет значимые особенности у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнение клинико-диагностических особенностей артериальной гипертензии у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, с учетом прошедшего времени. Материал и методы. Обследованы 116 пациентов в возрасте 44-60 лет, поступивших в стационар с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-й стадии, из них 96 чел имели перенесенный COVID-19 легкой и среднетяжелой форм. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа менее 12 нед. после перенесенного COVID-19 и 2-я группа - более 12 нед. после COVID-19. Обследование включало эхокардиографию и суточное мониторирование артериального давления (АД). Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, соотношение дневного и ночного систолического АД было статистически значимо ниже, чем у неболевших пациентов (р
Бесплатно
Клинические особенности и диагностика складчатой пахидермии кожи головы (клинический случай)
Статья научная
В статье представлен случай складчатой пахидермии кожи головы у пациентки 32 лет. Приведены сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и принципах лечения на основании литературных данных. Данный клинический случай обращает внимание практикующих специалистов на особенности клинической картины и диагностики в связи с редкостью заболевания.
Бесплатно
Клинические особенности и лечение ангиоматоза Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз)
Статья научная
Цель. Проанализировать на клинических примерах особенности течения и лечения ангиоматоза Гиппеля-Линдау. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 9 пациентов (11 глаз) с ангиоматозом Гиппеля-Линдау. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, для определения стадии заболевания применялась классификация J. Schlingemann. Результаты. Описано редкое заболевание болезнь Гиппеля-Линдау. В зависимости от стадии заболевания проведено лазерное или хирургическое лечение. Заключение. При проведении своевременного лечения ангиоматоза Гиппеля-Линдау у пациентов на ранних стадиях удается сохранить высокие зрительные функции и предотвратить переход заболевания в далеко зашедшую стадию с развитием тяжелых осложнений (экссудативная отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, гемофтальм, увеит). На поздних стадиях заболевания, без своевременно проведенного лечения, возможно сохранить зрительные функции и стабилизировать патологический процесс при проведении комплексного хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения клинико-морфологических особенностей развития воспалительных заболеваний пародонта у женщин в постменопаузальном периоде проведено обследование 90 пациенток. Установлено, что постменопаузальный остеопороз является фактором риска развития заболеваний пародонта. В формировании патологии пародонта у женщин в этот период важную роль играют гормональные изменения
Бесплатно
Клинические особенности пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей
Статья научная
Цель: выявить характер клинических проявлений и частоты пневмоцистной пневмонии у новорожденных. Материал и методы. В исследование были включены 227 новорожденных с пневмоцистной пневмонией. Из них 154 (67,8%) недоношенных, 64 (28,1 %) доношенных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) с массой тела от 2232,0 г до 2840,0 г и 9(3,9%) доношенных новорожденных без ЗВУР. Индикация Pneumocystiscarini осуществлялась методом иммунофлюоресценции с поликлональными антителами «Пневмоцистофлуоскрил» ЗАО «Ниармедик+», а также в окраске по Романовскому — Гимзе и толуидиновым синим. Результаты. Исследованы клинико-лабораторные и микробиологические аспекты пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей различной степени зрелости. Дана характеристика частоты выделения возбудителя при пневмоцистной инфекции в неонатальном возрасте. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о возможности внутриутробной передачи возбудителя от матери к ребенку. Отмечен высокий риск генерализации данной формы инфекции у новорожденных. Изложено мнение о биотопах, наиболее актуальных для диагностики неонаталь-ного пневмоцистоза.
Бесплатно
Клинические особенности подострого течения лучевой болезни
Статья научная
Цель: показать клинические особенности подострого течения костномозгового синдрома лучевой болезни и их отличия от типичных проявлений острой и хронической лучевой болезни. Материал и методы. Проанализированы материалы Регистра, острых лучевых заболеваний, имевших место на территории бывшего СССР и России и материалы базы данных работников ПО «Маяк», составленной сотрудниками ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Отобраны 22 истории болезни пациентов с лучевой болезнью вследствие фракционированного или пролонгированного аварийного облучения (основная группа больных). В подгруппы сравнения вошли больные с типичным течением острой лучевой болезни и с хронической лучевой болезнью. Статистическая обработка данных исследования производилась при помощи пакета статистических программ Statistics v. 6.1 for Windows (StatSoft Inc., USA) и Microsoft Excel 2010. Результаты. Удалось установить, что по-дострое течение лучевой болезни возможно при облучении со средней мощностью дозы в диапазоне 0,1-0,3 Гр/сут Ранние проявления болезни в виде симптомов первичной реакции полностью отсутствуют. Первые жалобы появляются не ранее чем через месяц после начала работы в неблагоприятных условиях, в среднем через 6 месяцев. В периоде формирования в крови характерна панцитопения, также определена длительность этого периода. При этом лучевые катаракты у больных не возникают. После прекращения воздействия излучения восстановление кроветворения происходит медленно, возможно, неполно, с высокой вероятностью развития гемобластозов. Выводы. Путем анализа клинических материалов историй болезни пациентов с лучевой болезнью дано описание подострого ее течения, проанализированы клинические критерии, отличающие подострое течение лучевой болезни от острого и хронического.
Бесплатно
Клинические особенности течения неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей
Статья научная
В статье представлены данные о возрастных показателях манифестации, локализации, клинических особенностей течения БК и НЯК. В данном исследовании участвовали 85 пациентов с манифестацией болезни Крона в детском возрасте и 101 ребенок с диагнозом «неспецифический язвенный колит
Бесплатно
Клинические особенности течения постковидного синдрома у больных с нарушениями углеводного обмена
Статья научная
Цель: установить клинические особенности течения постковидного синдрома у больных с нарушениями углеводного обмена (НУО). Материал и методы. Обследованы 72 человека с НУО в постковидный период. Клиническое исследование включало сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение клинических предикторов неблагоприятного течения неспецифического бактериального вульвовагинита (НБВ) у девочек, рожденных от матерей с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Материал. У 157 девочек проведено клиническое исследование, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, НБВ диагностирован у 111 девочек. У всех девочек и у их матерей исследовалась иммунограмма первого уровня; у всех матерей девочек с НБВ выявлялись фенотипические проявления НФДСТ. Результаты. У девочек с НБВ, рожденных от матерей с НФДСТ, отмечалось более тяжелое течение заболевания; и у матерей с НФДСТ, и у их детей с НБВ выявлены нарушения гуморального иммунитета. Заключение. Наличие более пяти стигм дизэмбриогенеза с преобладанием торако-диафрагмального, суставного, косметического синдромов и патологии органов зрения у матерей девочек с НБВ можно использовать в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания
Бесплатно
Клинические проявления и судебно-медицинская оценка гемоторакса
Статья научная
Цель: определение степени обоснованности выделения травматического гемоторакса в качестве медицинского критерия квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 130 историй болезни пациентов отделения торакальной хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Бурденко. Проанализированы пол, возраст, тяжесть состояния пациентов, объем крови в плевральной полости, осложнения гемоторакса (ГТ), время между травмой и обращением за медицинской помощью, наличие других повреждений. Результаты. Среди больных с ГТ мужчин было в 4,2 раза больше, чем женщин. У всех ГТ развился после травматического воздействия в грудную клетку. Заключение. Тяжесть состояния пациентов с ГТ определяется объемом крови в плевральной полости, возникшими осложнениями, наличием сопутствующих повреждений, количеством дней между получением травмы и обращением в медицинскую организацию. Для объективной судебно-медицинской оценки травматического гемоторакса в формулировку подп. 6.1.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» в отношении этого состояния следует добавить фразу: «...или большой гемоторакс, или средний, вызвавший угрожающее жизни состояние...».
Бесплатно
Статья научная
Цель - обзор данных литературы по проблеме патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Нарушения окклюзии зубов и зубных рядов являются довольно распространенной патологией челюстно-лицевой области, способствующей развитию различных патологических изменений жевательного аппарата, в том числе и мышечно-суставной дисфункции. По мнению одних специалистов, ключевым звеном патогенеза мышечно-суставной дисфункции являются ок-клюзионные нарушения, по представлению других, - дискоординация мышечных сокращений. Таким образом, окклюзионные и мышечные нарушения являются ведущими в патогенезе и клинике мышечно-суставной дисфункции
Бесплатно
Клинические проявления хронического вирусного гепатита с у детей с давностью заболевания до года
Статья научная
Цель: рассмотреть особенности течения хронических вирусных гепатитов С у детей в начальной стадии заболеваемости. Материал и методы. Под наблюдением находились 68 детей с хроническим вирусным гепатитом С в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. Проведены исследования с применением общеклинических, биохимических, инструментальных методов исследования. От начала установления диагноза давность заболевания составила от 6 месяцев до 1 года. Результаты. На основании данных эпидемиологического анамнеза (анализ амбулаторных карт, предшествующих выписок) установлен возможный путь и предполагаемая дата инфицирования у большинства детей и подростков. Заключение. У детей с ХВГС на раннем этапе заболевания важен анализ клинических симптомов и синдромов вирусного гепетита.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать результаты имплантации торических заднекамерных факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) у пациентов с миопией высокой степени с астигматизмом и рефракционной амблиопией. Материал и методы. Торическая заднекамерная ФИОЛ имплантирована в 52 глаза с миопическим астигматизмом высокой степени, из них в 10 глаз - с рефракционной амблиопией высокой степени. Результаты. Острота зрения на 1-й день после операции составила 0,93±0,06, через 7 дней, 1 и 6 мес. - 0,97±0,05. Относительный запас аккомодации после операции через 1 мес. увеличился до 5,42±0,62D. Острота зрения амблиопичного глаза на 1-й день после операции составила 0,46±0,05, через 7 дней - 0,52±0,07, через 1 мес. - 0,75±0,07 и через 6-12 мес. 0,78±0,07. Абсолютный запас аккомодации амблиопичного глаза в 6 мес. равнялся 5,15±0,64D. У10 пациентов с амблиопией выявлено неустойчивое бинокулярное зрение. Анализ послеоперационной рефракции через 12 мес. показал, что эмметропическая рефракция достигнута в 45 глазах, миопическая в (-) 0.25D - в 5, миопическая в (-) 0.5D - в 2 глазах. Заключение. Имплантация торических заднекамерных ФИОЛ пациентам с миопией высокой степени и астигматизмом, рефракционной амблиопией оправдана: улучшается острота зрения, сохраняется аккомодация, восстанавливается бинокулярное зрение, стабилен рефракционный эффект и короткий реабилитационный период.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить результаты комплексной профилактики острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии. Материал и методы. Оперативному лечению подвергнуты 2968 больных с различной патологией органов пищеварения. В контрольной группе проводилась эмпирическая профилактика осложнения. В основной группе больных профилактика острого послеоперационного панкреатита осуществлялась по разработанной схеме и включала применение даларгина, внутривенную инфузию октреотида, дуоденальную энзимоингибицию трипсином, парапанкреатическую микроирригацию, интрадуоденальную реверсию панкреатического секрета, интрадуктальное введение лидокаина, а также наружное трансназальное дренирование панкреатического и желчного протоков. Результаты. Частота острого послеоперационного панкреатита в основной группе составила 12,2%, в контрольной группе 36,9%. В основной группе отмечено увеличение частоты легкой формы острого панкреатита при уменьшении частоты среднетяжелой и тяжелой форм по сравнению с контролем. В основной группе больных выявлено снижение общей частоты осложнений (13,6 против 25,1%), госпитальной летальности (1,6 против 3,5%), среднего послеоперационного койко-дня (12,1±0,4 против 16,7±0,6) по сравнению с контрольной группой. Заключение. Применение предложенной схемы комплексной профилактики острого послеоперационного панкреатита позволило статистически значимо снизить частоту развития осложнения, частоту послеоперационных осложнений, уменьшить длительность послеоперационного койко-дня и госпитальную летальность, а также частоту как легких, так и тяжелых и фатальных послеоперационных осложнений во всех изученных группах больных.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: дать клиническую характеристику и оценить долгосрочные исходы пациентов с ишемической болезнью сердца и анемическим синдромом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Методика написания обзора. Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) с использованием баз данных PubMed, Google Scholar, eLibrary, CyberLeninka. Глубина поиска - с 2000 по 2022 г. В обзор включено 16 оригинальных исследований.
Бесплатно
